T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡以及生活质量的相关性分析

目的：探讨T1骨盆角（T1 pelvic angle,TPA）能否反映退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,及其与DS患者生活质量的关系。方法：回顾性分析2007年2月-2011年12月在我院接受手术治疗的DS患者资料。纳入标准：（1）随访时间超过2年;（2）有完整临床及影像学资料。排除标准：（1）既往接受过脊柱手术;（2）同时伴有髋、膝关节病变影响正常的站立姿势。共76例DS患者纳入研究,男9例,女67例,年龄45-72岁,平均58.2±6.1岁。Cobb角32°-74°,平均42.6°±6.1°。顶椎位于L2椎体3例,L2/3椎间盘4例,L3椎体26例,L3/4椎间盘23例,L4椎体16例,L4/5椎间盘4例。随访2.1-6.4年,平均3.7年。术前及末次随访时均摄自然站立位全脊柱正、侧位X线片,同时填写ODI、VAS及SRS-22量表。测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）和TPA。采用Spearman检验分别对术前、末次随访时的SVA和TPA与其他术前、末次随访时的脊柱-骨盆参数作相关性分析,同时分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与其他脊柱-骨盆参数术前、末次随访时的变化值的相关性。分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与ODI、VAS及SRS-22总分术前、末次随访时的变化值的相关性。结果：术前TPA与术前LL、SS、PT、PI及SVA显著相关（P〈0.05）,与术前TK、TLK无相关性（P〉0.05）;末次随访时TPA均与末次随访时的LL、SS、PT、PI及SVA显著相关（P〈0.05）,与末次随访时TK、TLK无相关性（P〉0.05）;TPA术前、末次随访时的变化值与LL、SS、PT、PI及SVA术前、末次随访时的变化值显著相关（P〈0.05）,与TK、TLK的变化值无相关性（P〉0.05）;TPA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关（P〈0.05）,与SRS-22总分变化值负相关（P〈0.05）。术前SVA与术前LL、TPA显著相关（P〈0.05）,与术前TK、TLK、SS、PT、PI无相关性（P〉0.05）;末次随访时SVA与末次随访时TPA显著相关（P〈0.05）,与末次随访时TK、TLK、SS、PT、PI、LL无相关性（P〉0.05）;SVA术前、末次随访时的变化值与LL、TPA术前、末次随访时的变化值显著相关（P〈0.05）,与TK、TLK、SS、PT术前、末次随访时的变化值无相关性（P〉0.05）;SVA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关（P〈0.05）,与SRS-22总分变化值负相关（P〈0.05）。结论：TPA整合了整体和局部脊柱-骨盆矢状面平衡的信息,能够反映DS患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,且与DS患者的生活质量密切相关,对于DS重建手术有着重要的指导意义。