新鲜颞骨模型建立在中耳传声机制研究中的作用

目的探讨中耳传声机制研究中的中耳模型建立,为深入研究中耳传声机制,指导耳外科手术,尤其在听骨链重建方面建立一个接近活体情况的研究模型。方法采用17例新鲜尸体颞骨标本,利用激光多普勒振动仪,在声刺激和不同强度的机械刺激下,研究了鼓膜和镫骨底板的运动。结果鼓膜和镫骨底板的运动与活体测量的数据接近。结论新鲜颞骨标本可以用于不同方面中耳传声机制的研究。在鼓膜脐部的电机械刺激可以模仿声刺激。

镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接状态对声音传导的影响

目的探讨镫骨赝附体与砧骨长脚间连接程度对声音传导的影响,为镫骨手术寻找理论依据和更好的指导临床工作。方法17例新鲜尸体颞骨标本,在不同强度的机械刺激下,采用激光多普勒振动仪研究镫骨赝附体与砧骨长脚间不同的连接程度对声音传导的影响。结果将镫骨赝附体与砧骨长脚的连接程度,由三位医师分别对内镜和扫描电镜在颞骨标本中采集的镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接的图像进行评分,分为紧密连接、松弛连接和未连接,三位医师的评分结果基本一致。分别对上述三种连接程度,在500mV、800mV和1200mV的机械刺激下,用激光多普勒振动仪测试砧骨长脚侧与镫骨赝附体间的振动差距,经过专门的计算机软件处理,换算为声刺激模式,发现紧密连接时,声音的传导在此连接上损失2dB,小于砧镫关节生理性的声损失3dB,松弛连接和未连接对声音的传导在此连接上的损失很大,高达28dB不等,平均为10dB。结论镫骨手术时镫骨赝附体与砧骨长脚连接紧密,声传导损失接近砧镫关节的生理性声传导损失。

慢性分泌性中耳炎行外耳道后壁整块切除后人工耳蜗植入和外耳道后壁重建

患儿女，4岁，以双耳极重度感音神经性聋合并双耳慢性分泌性中耳炎收入院。患儿1岁时家长发现对爆竹声无反应，在当地医院检查听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）双耳不能引出反应波。双耳佩戴较大功率的助听器半年无效。1个月前感冒。人院检查：双耳鼓膜为琥珀色。声导抗为B型图。ABR检查120dB双耳不能引出波形。40Hz相关电位检查120dB无反应。耳声发射检查显示双耳耳蜗功能重度损害。颞骨CT显示双耳乳突呈气化型，乳突内可见密度增高影，未见骨质破坏。MRI显示内耳未见明显的结构异常，可见耳蜗神经，乳突区可见长T2信号。全身麻醉下行人工耳蜗植入术。开放乳突时，见乳突为气化型，蜂房内可见淡黄色黏性分泌物储留，大量的炎性肉芽组织，触之易出血而影响面隐窝的开放，经开放的面隐窝观察，后鼓室和中鼓室内大量的炎性肉芽组织，镫骨和蜗窗龛周围的肉芽不易清理而又易于出血，加之面隐窝发育较窄，经面隐窝径路很难行耳蜗造孔电极植入手术，遂改由耳道径路。

中耳传声过程中砧镫关节声损失的研究

目的为了研究声音在中耳传递过程中在砧镫关节上的声损失,深入了解中耳传声中的机制和方式,并探讨其意义,为中耳手术中听骨链重建,尤其是为耳硬化手术中镫骨赝复物与砧骨长脚的嵌合的理想程度寻找理论依据。方法本试验研究了17个新鲜颞骨标本。用2个颞骨进行了机械刺激时的磁场矫正。采用激光多普勒振动仪,分别在声刺激和机械刺激下,对15个新鲜颞骨标本进行了研究。首先测量在80dB声刺激(声压级,下同)下镫骨底板的位移,然后在机械刺激条件下得到等同于80dB声刺激的镫骨底板位移以建立试验体系并保证试验体系的准确性。在等同于80dB声刺激的机械刺激条件下,测量10个颞骨标本砧镫关节的声损失。结果在所测量的频率中,砧镫关节上的声损失在3dB以内。结论中耳传声过程中,在砧镫关节上存在着声损失,这种损失是生理性和保护性的。