从AO传统加压接骨板到新型内固定器原则

骨折内固定中生物学的重要性和保护骨和软组织,作为AO的第4项原则已受重视。AO传统加压接骨板对骨面的压迫会干扰骨皮质的血运,引起接骨板下方骨的结构性改变。有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)可减小接骨板和骨的接触面积。锁定螺丝钉(LHS)、点接触固定器(PCFix)及微创固定系统(LISS)设计则因接骨板与骨面无接触和压迫,是新的一次变革。这种内固定器原理的概念可以用外固定支架来理解,可以防止任何对骨血运的破坏,其稳定性依赖于螺丝钉-接骨板组合的成角稳定性。带有锁定螺丝钉的新型微创固定系统(LISS)和锁定加压接骨板(LCP)可以为现代骨折手术治疗提供新的选择方法,是微创经皮接骨板技术(MIPO)的理想材料,并可以在疏松骨质内得到相当好的固定强度。然而,必须指出这些新型接骨板和螺丝钉并不能解决所有的问题,特别是在处理干骺端和骨干部骨折时,它们每一步的操作都需要有非常仔细的计划,包括重温AO经典的原则。