泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值对自体动静脉内瘘功能的预测研究

目的:明确泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值(|Pa/Qb|)对自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响及其安全范围,探究|Pa/Qb|的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2019年1月3所三级甲等医院血液透析中心490例长期血液透析病人临床资料,评估|Pa/Qb|与AVF功能不良的关系,探究|Pa/Qb|的影响因素。结果:490例病人中有85例病人发生AVF功能不良。限制性立方样条显示,|Pa/Qb|与AVF功能不良风险存在U形关联(P<0.001)。当|Pa/Qb|为0.30~0.52时,AVF功能处于安全范围。线性回归分析显示,|Pa/Qb|与平均动脉压、年龄呈负相关,与β_(2)微球蛋白浓度、血红蛋白浓度呈正相关(P<0.05)。结论:当|Pa/Qb|<0.30或|Pa/Qb|>0.52时,AVF功能不良风险显著增加,应重新评估病人的AVF功能。此外,|Pa/Qb|监测可帮助护士判断泵控血流速设置的合理性以及识别不良事件,防止AVF功能进一步恶化,延长AVF的使用寿命。

Climate Analysis during Growth Period of Tobacco in Yuxian and Meteorological Disaster Defense

By analyzing climate condition during growth period of tobacco in Yuxian,scientific and reasonable production management measures are made. For meteorological disasters during growth period of tobacco, corresponding defense measures are put forward. It could provide the basis for further conducting meteorological service of tobacco, and the meteorological guide for farmers improving tobacco planting quality and decreasing the loss caused by the disastrous weather.

基质细胞衍生因子-1和趋化因子受体-4在子宫内膜异位症患者病灶中的表达及意义

目的探讨基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和趋化因子受体-4（CXCR-4）在子宫内膜异位症（EM）中的表达及意义。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的50例子宫肌瘤患者为对照组即非EM组，50例EM患者为试验组。经手术收集子宫肌瘤患者的子宫内膜组织、卵巢子宫内膜异位病灶组织和腹腔液标本。采用RT-PCR法、ELISA法、免疫组化法检测SDF-1和CXCR-4在二组的表达情况。采用CCK-8法检测SDF-1和CXCR-4在子宫内膜异位间质细胞分裂增殖中的作用。结果SDF-l和CXCR4在EM患者腹水或腹腔液中的浓度的平均值分别是（2．56±0．33）mg／L和（4．47±0．32）mg／L。在子宫肌瘤患者腹水或腹腔液中浓度的平均值分别是（1．39±0．36）mg／L和（3．16±0．32）mg／L。SDF-1和CXCR-4在子宫内膜异位症患者腹水或腹腔液中的表达均明显高于非EM组（P〈0．05）。SDF．1和CXCR-4在EM病灶和正常子宫内膜组织中的腺上皮细胞和问质细胞中均有表达，免疫染色阳性部位均定位于细胞质。免疫染色的表达量采用吸光度值来计算分析及比较。EM组SDF-1和CXCR-4的平均值分别是0．21±0．13和0．21±0．13，正常子宫内膜组织中的平均值分别是0．15±0．13和0．14±0．13。两者在EM组织中的表达均明显高于正常子宫内膜组织，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。体外分离培养的EM问质细胞中有丰富的CXCR4mRNA的表达。SDF-1呈剂量依赖性促进体外培养的子宫内膜异位间质细胞的分裂增殖。其作用可使CXCR-4的中和抗体明显抑制。结论SDF-1和CXCR-4在EM中的高表达及SDF-1通过其特异性受体CXCR-4促进了子宫内膜异位问质细胞的分裂增殖，提示，两者在EM的发病机制中扮演了重要的角色。

妇科腹腔镜手术脐部切口入路及缝合方法的探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术脐部切口入路和缝合方法。方法回顾性分析2013至2016年度在首都医科大学附属北京同仁医院接受妇科腹腔镜手术的患者，共204例。采用2种脐部切口入路：经脐窝切口和脐周切口（根据脐部天然皮肤皱褶的形态和走行做纵／横／斜／弧形等切口）。进行两种缝合方法：皮内“U”字缝合和皮下组织全层间断缝合。根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法，随机设立2组。每组均102例。对3组患者手术中和术后出血、术后切口脂肪液化及感染、术后痛感、术后脐部切口外观满意度和愈合满意度进行比较分析。结果选择经脐周做切口术中及术后切口出血、切口脂肪液化及感染等并发症发生率少。采用皮下组织全层间断缝合，术后切口痛感低是有效的减痛缝合。2种切口人路和2种缝合方法术后患者外观满意度差异无统计学意义（P〉0．05），而患者愈合满意度：经脐周切口、行皮下组织全层间断缝合明显高于经脐切口、皮内“U”字缝合（P〈0．05）。结论选择经脐周天然皮肤皱褶做妇科腹腔镜手术入路，行皮下组织全层间断缝合，其安全性和实用性高，手术瘢痕隐蔽，美容效果佳，减痛效果确切，患者满意度高，是值得推广的好方法。