采用正畸增加软硬组织后种植修复重度牙周炎患者的美学重建——两例复杂病例的多学科联合治疗

尽管牙周炎患者的再生性治疗已经取得长足进展．但是对于侵袭性牙周炎患者如何更好地恢复其美观仍然面临很多挑战。随着细胞生物学、细胞信号传导以及基因学研究的进步，我们已经更深入地了解了牙周病的发生和发展。即便如此，对于侵袭性牙周炎患者来说．将他们退缩的软组织恢复到解剖水平依旧是一个挑战。诊断和治疗水平的提高无疑可促进患牙的恢复以及稳定。但是．侵袭性牙周炎患者的前牙美学区往往出现严重的不对称性骨丧失以及龈退缩．这些受累牙齿的美观恢复还是一个难题。对于前牙美学区存在不对称性骨吸收及龈退缩的侵袭性牙周炎患者来说，多学科联合治疗可能是一个不错的选择。首先采用正畸治疗牵引重度牙周炎患牙．以增加垂直向骨量及软组织高度，达到理想位置后拔除，然后进行即刻种植修复。本文将通过2例复杂病例报告来阐述这一联合治疗的理念。

美学区单牙种植修复——在解剖条件不良的位点修复不能保留的患牙时优化和保存软组织美学的当代理念

近年来，口腔种植的着重点已发生了深刻的转化。首先是从以外科为主导的理念转变为以修复为主导的理念．而现在又转变为以生物学为主导的理念，以获得和保持最佳的美学效果。对于已愈合的缺牙部位，已建立公认的传统经典种植模式，但现有文献很少能够阐明影响长期美观结果的因素．尤其是在美学区如何维持稳定的种植修复体周围软组织。而且．尽管很多种植系统都报道成功率在90％以上，但这并不能意味着美学上的成功。而种植治疗曰常临床工作往往要特别关注最终的美学效果，临床医师希望获得一些治疗理念．通过这些理念，不仅能在临床操作中达到可预期的美学效果，而且能保证已获得的效果长期稳定。

在美学区域采用多颗相邻种植体即刻种植修复来维持邻间龈乳头——10个复查2～7年的病例报道

相邻多颗上前牙缺失的种植修复，在美学来讲是一个很大的挑战。通常认为．在缺牙区域植入相邻种植体会导致软组织美学效果不佳．尤其是就种植体之间龈乳头来说。基于这一点．通常．在美学区域避免在相邻部位植入种植体。但对于上颌相邻多牙缺失．即刻植入相邻种植体．在维持邻间龈乳头结构方面可能会有一定优势。本文报道了10个病例2～7年的追踪随访结果。本文的结果阐释了病例选择的重要性．强调有必要增加对在不同情况下植入种植体后组织生物反应的理解。显然，拔牙后即刻植入种植体和在已愈合的牙槽骨进行种植．在组织改建方面会有所不同。牙龈生物型、唇侧组织厚度对于唇侧组织外形维护和美学效果的获得也非常重要。要针对不同病例采用适宜的治疗。本文中展示的病例种类很多，都是作者自己私人诊所的患者，结果提示，作者采用的方式可作为在前上颔区域种植修复时一种选择。