mplications of the prostate intervention versus observation trial （PIVOT）

Prostate intervention versus observation trial （PIVOT） is the largest and longest ran- domized trial conducted in men with early stage prostate cancer detected during the era of wide-spread prostate-specific antigen （PSA） testing. PIVOT enrolled 731 men and followed them for up to 15 years after randomization.

临床限局性前列腺癌

前列腺癌是英国男性最常见的癌症。2002年有32000例男性诊断为前列腺癌，超过10000例死于该病。随着血前列腺特异性抗原（PSA）检测的开展，前列腺癌的发病率也在升高，但疾病相关的死亡率在下降。本综述提供了该病的危险因素、预防、检测、自然病程和治疗上的证据，重点探讨临床限局性前列腺癌，以指导全科医生的临床工作。

评论：前列腺癌NICE指南争论

英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）前列腺癌指南为前列腺癌提供了最佳的、全面的诊断和治疗建议。NICE是基于证据的系统回顾，结合多学科意见，并且尝试平衡医护人员和各种预后患者的价值，但其主要强调以患者为中心的方法。NICE指南的结论与其他类似的一些回顾分析和指南大体一致”。如果遵照这些建议，有可能改善前列腺癌的预后，减少不必要的、无效的、不利的和费用高昂的诊疗。

根治性前列腺切除术可减少前列腺癌所致死亡率但并不能降低总死亡率

问题:对于患早期前列腺癌的男性,观察等待是否和根治性前列腺切除术一样有效? 设计:随机(隐匿分配),盲法(结果评估者、数据分析者和监控委员会),对照试验,平均随访6.2年(斯堪的纳维亚前列腺癌组研究编号4号[SPCG-4])。区间(CI)0.27～0.91(附表);较少发生远处转移(RH0.63,CI0.41～0.96)和局部进展(RH0.31,CI0.22～0.44)。两组问所有原因所致总死亡率并无显著统计学差异(RH 0.83,CI 0.57～1.2)