血管手术的区域麻醉

背景建立初级动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）的失败率约为25％，其原因在于血栓形成或管径与血流不足。患者的特征和手术技术影响瘘管的成熟，但是增加血管直径和提高瘘管血流速度是AVFs成功的两个最重要的预后因素。应用于血管手术的麻醉技术（监测下的麻醉、区域阻滞和全身麻醉）可能影响这些特征和瘘管的建立。方法通过关键字在PubMed／MEDLINE数据库进行文献检索。有7篇文章涉及麻醉对AVF形成的影响，包括交感阻滞、静脉扩张、血流、不良后果或者开放率，本综述的数据来源于这7篇文章。结果区域麻醉处理后血管显著扩张，见于头静脉和贵要静脉，这些血管扩张的特性可能有助于AVF部位的选择。在术中和术后，区域麻醉的应用相比于其他的麻醉技术，可明显增加瘘管血流。交感阻滞有利于血管扩张和减少血管痉挛。应用区域阻滞来建立AVF可缩短瘘管成熟时间，降低失败率，提高开放率。结论区域阻滞可有效的扩张血管，增加瘘管血流，交感截断样效应和缩短成熟时间，从而提高血管手术的成功率。然而仍需要大规模的前瞻性的临床试验来比较不同麻醉技术从而证实本文的观点。