日本京都府立医科大学疼痛与姑息医学科应用内脏神经阻滞术治疗上腹部癌痛的现状

目的 本文报告在锥束CT下接受内脏神经阻滞术(SNB)治疗的上腹部恶性肿瘤疼痛患者24例的疼痛缓解效果,并讨论CT成像在两例患者中的应用.方法 癌症相关的上腹部疼痛患者24例,从2015年6月起6个月内接受SNB治疗.分别对他们在治疗前和治疗后1周的疼痛数字评分量表(NRS)变化、阿片类药物使用剂量变化(等效剂量吗啡转换)及治疗引起的并发症发生率进行回顾性研究.SNB经T12～L1或L1-2椎间盘入路进行,应用阻力消失法将造影剂注入膈脚后间隙,并使用锥束CT以及透视法确认造影剂的扩散.神经阻滞剂使用99.5％脱水乙醇10～20 ml.结果 受试者24例,男15例,女9例,平均年龄63.8岁.NRS从治疗前的5/10下降至治疗后1周的0.86/10(P＜0.01),阿片类药物使用剂量(等效剂量吗啡转换)从治疗前86.6 mg/d降至治疗后1周的58 mg/d(P＜0.01).仅观察到以下轻度不良反应:一过性低血压(8例)、恶心(5例)和腹泻(3例),未观察到严重不良反应.结论 SNB是治疗癌症诱发的腹部疼痛的有效方法,联合应用锥束CT可提高疼痛缓解效果.