改良的两次屏气扫描方案联合100kV管电压行减影CCTA的临床可行性（英文）

目的探讨一种改良的两次屏气减影扫描方案行减影冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)以及联合使用100 kV管电压行低剂量扫描在屏气受限的患者中的临床可行性。方法对于钙化积分>400且体重指数<25 kg/m^2,同时伴有屏气受限的患者纳入本研究;本研究共纳入17人。心脏平扫容积数据及增强容积数据在两次屏气中采集完成;且两次扫描保持相同的时间窗,即位于R-R间期的65%～80%。采用4分法对目标钙化节段行图像质量评估。结果共53个目标钙化节段纳入本研究。较常规CCTA相比,减影CCTA的目标钙化节段的图像质量明显改善(3.36±0.92 vs.2.51±0.95,P<0.01)。不可评估冠脉节段数在常规CCTA中共23(43.4%)个节段,在减影CCTA中,共6个冠脉节段(11.3%);行减影CCTA扫描后,严重钙化节段的可评估性明显提高(P=0.02)。行减影CCTA扫描总的有效辐射剂量为(2.80±0.64)mSv。结论这种改良的两次屏气扫描方案在屏气受限患者中行减影CCTA的临床可行性,即通过降低甚至消除钙化斑块伪影的不良影响,提高严重钙化冠脉节段的图像质量以及临床可评估性。通过联合使用100 kV扫描管电压,对于体重指数<25 kg/m^2的患者,可以显著降低扫描的总的有效辐射剂量。

减影冠状动脉CT血管成像对轻中度钙化积分患者的诊断价值

目的:探讨减影冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)在轻中度钙化积分(Agatston score<400分)患者中的临床应用价值。方法:对接受减影CCTA扫描的69例冠状动脉轻中度钙化患者的临床资料进行回顾性分析。采用4分法评估冠状动脉节段图像质量。定量评估每个钙化节段的狭窄程度,将狭窄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4个等级。定量测量每个病变节段所需时间。结果:69例患者共113个钙化节段。常规CCTA与减影CCTA评估钙化节段的平均成像质量分别为(3.4±0.6)分、(3.8±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01);常规CCTA与减影CCTA定量测量钙化节段狭窄程度所需平均时间分别为(105±44)s、(72±44)s,差异有统计学意义(P<0.01)。描述这两种成像方法评估狭窄分级一致性的Kappa值为0.77。结论:上述两种成像方法对评估轻中度钙化冠状动脉狭窄程度具有良好的一致性;与常规CCTA相比,减影CCTA可提高成像质量,减少定量评估冠状动脉病变节段狭窄所需时间。