PULL法经皮胃造瘘术不同皮肤切口的比较研究

目的比较皮肤小切口(≤5mm)与标准切口(10mm)PULL法经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的手术成功率、术后后疼痛程度及术后感染率差异。方法27例体表感觉及语言表达能力正常、拟接受PULL法PEG的患者,随机分入小切口组(皮肤切开≤5mm,n=12)和标准切口组(皮肤切开10mm,n=15),记录总操作时间、皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间、术后近期(1.5h和24h)和中期(7d)疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及7d后皮肤切口评估情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)分布无显著差异(P>0.05)。小切口组及标准切口组的手术成功率均为100%,总体感染率分别为0和6.67%(1/15),无显著差异(P>0.05)。总操作时间分别为6.00(5.13~7.38)min和6.00(6.00~7.50)min,皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间分别为23.50(19.25~28.50)s和20.00(18.00~23.00)s(均P>0.05),术后1.5h、24h及7d的平均VAS疼痛评分在小切口组[0分、0分和0.50(0~1.00)分]均小于标准切口组[1.00(0~1.00)分、1.00(0~2.00)分和1.00(1.00~1.00)分],小切口组在术后1.5h、术后24h、中期7d患者VAS评分均小于标准切口组,均存在统计学意义(P分别为0.02、0.04、0.02)。结论皮肤小切口的PULL法PEG的手术时间、成功率及总体感染率与标准切口相当,而患者近中期疼痛评分均更低。