全髋关节置换术后假体周围骨密度动态观察

目的 :运用双能 X线骨密度仪动态观察全髋关节置换术后假体周围骨密度 ( BMD)变化。方法 :对4 1例全髋关节置换术后患者股骨及髋臼假体周围 BMD进行 1 2个月的动态观察 ,并与 2 3例术后 5年以上的患者比较。其中股骨柄假体周围 BMD按 Gruen法分为 7个兴趣区 ( R1 -7)分析 ;髋臼假体周围按 De Lee和Charnley法分为 3个兴趣区 ( R - )分析。并将各时相 BMD值与术后一周内测值比较。结果 :股骨柄假体周围 BMD平均值 ( NETAVG I)在术后 6个月降至 92 .1 2 % ,术后 1 2月又上升至 94 .0 8%。其中以股骨柄近端周围松质骨 BMD下降最为明显。近端外侧 ( R1 )为 83.78% ,内侧 ( R7)为 88.31 %。髋臼假体周围 BMD( NE-TAVG )在术后 6个月平均下降至 78.2 8% ,术后 1 2月上升至 85 .2 1 %。以臼杯假体内侧 ( R )失骨量最多 ,降至 70 .2 2 %。术后 5年患者股骨柄假体周围 BMD平均值与 1 2月组比较无明显差异 ;但髋臼杯周围下降明显 ( P<0 .0 5 )。结论 :DEXA是监测 THA假体周围 BMD变化的有效方法。全髋关节置换术后假体周围的松质骨的骨吸收、丢失是导致假体松动的重要原因 ;而密质骨相对失骨量较少。