阑尾炎的流行病学

早在1886年Fitz就描述了阑尾的急性炎症,然后发展为腹膜炎,最后形成脓肿,并提出应及时行阑尾切除术。100年后急性阑尾炎仍然是西方工业化国家消化系统急症手术的最主要原因。 由于阑尾手术较为简单,且术后并发症较少,因此,临床上此病很少受到重视。本文根据流行病学资料以及对病因和发病机理的分析,讨论急性阑尾炎的临床意义。

腹内粘连的预防和治疗——一项对1200家德国医院的问卷调查

腹膜粘连是机械性肠梗阻常见病因,约占20%～48%,因粘连所致的小肠通过障碍则高达54%～74%。腹内粘连或粘连性肠梗阻患者以往有剖腹史者多达92%,最常见的是阑尾切除术(38%)和妇科手术(28%)。因粘连所致肠道通过障碍而行手术的术后复发率为11%～21%。据 Menzies 和 Ellis 统计,英国有0.

重症肌无力和胸腺瘤的外科治疗

胸腺的原发肿瘤很少,但在纵隔占位性病变中胸腺肿瘤占19%,其中最常见的为前纵隔肿瘤,占47.8%。原发性胸腺肿瘤中绝大部分为胸腺瘤。作为最常见的伴发疾病,66%胸腺瘤患者有重症肌无力。其它伴发疾病有红斑狼疮,再生障碍性贫血。

闭合性腹外伤时保留脾脏的原则

对脾功能的了解增加和切脾后发生不能控制的凶险性感染,导致脾疾病和外伤时,创制出多种保留脾的术式。脾功能具有很多血液学和免疫学功能。脾占网状内皮细胞系统25%;切除脾脏后滤过异物特别是致病微生物的功能丧失;脾产生调理素、四肽激素(Tuftsin)、裂解素和血浆纤结索。

疝手术的失误和危险

1989年 Bogojavlensky 在美国18届妇科腹腔镜会上放映腹腔镜腹股沟疝和股疝修复手术。此后Popp 行腹腔镜下缝合关闭腹股沟直疝并用硬膜片复盖固定;Pier 等用连续缝合腹膜和注射纤维蛋白粘合剂;Ger 用钛夹关闭斜疝内环;Schultz 用腹腔镜激光技术在腹膜前复盖聚丙烯网片。以上方法有的现已摒弃。