早产新生儿的大脑结构与代谢及其对发育的影响

用质子磁共振光谱法(1H-MRS)比较了小于胎龄儿(SGA)与接近正常胎龄儿(AGA)的大脑发育及代谢状况。据推测,由于胎盘机能不全所导致宫内生长迟缓与脑代谢改变有关,而且在幼儿2岁时通常出现大脑发育不良状况,我们对此假设进行了验证。26例AGA及14例SGA(出生前体重【2.3 kg)被纳入本研究,所有产儿均经超声检查没有明显异常。在孕32-41周时,给予1H-MRS及磁共振检查。用1H-MRS方法主要检查了基底节及脑室周的白质。分别对AGA组及SGA组的乙酰天冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、乳酸盐/胆碱、肌醇/胆碱(ml/Cho)以及谷氨酸-谷氨酰胺-γ-氨基丁酸/胆碱(Glx/Cho)进行比较。在检查者2岁时用Grif- fith发育指数(DQ)进行评分。应用Griffith发育指数(AGA,104±10;SGA,99±9)和用磁共振检查所得到的大脑发育状况对两组进行比较,结果显示AGA和SGA 组没有显著差别。同样,NAA/Cho、ml/Cho、Glx/Cho的比值在两组间也没有差异。从第32周开始到第41周, NAA/Cho比值增加,而ml/Cho比值在两组中均下降。AGA组与SGA组相比较,在脑代谢、大脑发育及DQ 评分方面均没有差异。