P53、Ki-67蛋白在前列腺癌的表达及其临床意义

目的研究P53和Ki-67蛋白在前列腺癌组织中的表达情况,探讨P53和Ki-67蛋白的表达与前列腺癌临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组化法检测90例根治性前列腺癌切除术后组织标本中P53、细胞增殖指标Ki-67的表达情况。记录所有患者年龄、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、术后Gleason评分、病理分期、神经血管癌栓浸润情况。分析P53表达与上述各项指标的相关性。结果前列腺癌组织P53和Ki-67表达(≥3%)阳性率分别为27.8%(25/90)和46.7%(42/90)。P53在pT2和pT3~T4期的阳性率为50.0%和19.7%(P=0.005),而Ki-67在pT2和pT3~T4期的阳性率为36.4%和75.0%(P=0.001)。Ki-67在Gleason评分≤6分、7分和≥8分组中表达阳性分别为30.4%、53.8%和66.7%,差异具有统计学意义。P53表达阳性与Ki-67表达相关(P=0.012)。P53表达与年龄、术前血PSA水平、术后Gleason评分、血管神经癌栓浸润差异无统计学意义。结论前列腺癌P53蛋白表达与肿瘤分期和Ki-67相关,而Ki-67表达与肿瘤分期分级均相关。

几种分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞内分布和细胞增殖的影响

背景:纳米羟基磷灰石具有优异的生物兼容性、生物活性及可修饰性,但是合成的纳米羟基磷灰石具有高比表面能,使得其在溶液中容易团聚。目的:比较超声以及不同分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞毒性及在细胞内分布的影响。方法:采用化学沉淀法合成针状纳米羟基磷灰石,高压灭菌后备用。将不同浓度的分散剂六偏磷酸纳(0,0.25,0.5,1,2 mmol/L)、柠檬酸钠(0,0.25,0.5,1,2 mmol/L)、聚甲基丙烯酸钠(0%,0.0625%,0.125%,0.25%,0.5%)分别与MC3T3E1细胞共培养,采用CCK-8法检测细胞增殖,筛选合适的分散剂作用浓度用于后续实验。将纳米羟基磷灰石溶液分5组处理:对照组不进行分散,其余4组分别进行超声分散、1 mmol/L六偏磷酸纳分散、1 mmol/L柠檬酸钠分散、0.125%聚甲基丙烯酸钠分散,检测纳米羟基磷灰石团聚尺寸。采用超声、1mmol/L六偏磷酸纳、1mmol/L柠檬酸钠、0.125%聚丙烯酸钠分散处理羟基磷灰石后分别与MC3T3E1细胞共培养,以未分散纳米羟基磷灰石与MC3T3E1细胞共培养为对照,采用CCK-8法检测细胞增殖,培养1 d时透射电镜观察下纳米羟基磷灰石在细胞内的分布。结果与结论:①1 mmol/L及更低浓度的六偏磷酸纳无明显的细胞毒性,0.25-2 mmol/L的柠檬酸钠均无明显的细胞毒性,不同浓度的聚甲基丙烯酸钠具有一定的细胞毒性,呈时间与浓度依赖性,后续实验选择1 mmol/L六偏磷酸纳、1 mmol/L柠檬酸钠、0.125%聚丙烯酸钠进行分散处理;②3种分散剂都显著降低了纳米羟基磷灰石的团聚尺寸,其中六偏磷酸纳的分散效果最好;③分散方式和分散剂的加入会显著影响纳米羟基磷灰石的生物学功能,柠檬酸钠会促进与纳米羟基磷灰石共培养的细胞增殖,超声和聚甲基丙烯酸钠会抑制与纳米羟基磷灰石共培养的细胞增殖;④透射电镜显示,对照组和超声组可见较大的纳米羟基磷灰石团聚块,团聚块存在于细胞内外;3种分散剂分散后的纳米羟基磷灰石也有团聚现象,但团聚尺寸明显变小,其中以六偏磷酸纳组的纳米团聚尺寸最小,有些纳米粒子在细胞内被双层膜包裹,形成类似"小液泡"的结构;⑤结果表明,常用的分散剂本身有一定的细胞毒性,分散剂的加入会显著降低纳米羟基磷灰石的团聚尺寸及其在细胞内的分布,影响细胞增殖。

多参数磁共振对有临床意义前列腺癌的诊断价值

目的:在经前列腺穿刺确诊前列腺癌的患者中以根治性前列腺切除(RP)术后病理为对照,研究多参数磁共振(mp-MRI)对有临床意义前列腺癌(csPCa)诊断的准确性,并对csPCa的因素进行分析。方法:回顾性分析2014年8月-2020年8月于北京医院泌尿外科接受RP、且术前行mp-MRI检查和前列腺穿刺活检患者的相关临床资料,1名放射科医生根据前列腺影像报告和数据系统版本2(PI-RADSv2)进行盲法阅片,前列腺活检病理和RP术后病理分别由2名病理科医生回顾阅片并作出诊断。以RP术后病理作为对照,分析mp-MRI对csPCa的诊断能力,并对csPCa预测的相关因素进行分析。结果:纳入285例患者,年龄平均(68.0±6.5)岁,PSA平均(14.1±14.0)μg/L。其中260例(91.23%)csPCa以PI-RADSv2评分3分为临界值,mp-MRI对csPCa诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.38%、56.00%、95.53%和35.90%,曲线下面积(AUC)0.815。Bland-Altman分析显示PI-RADS v2评分与穿刺病理Gleason评分、RP术后病理Gleason评分的pearson相关系数分别为0.309(P<0.001)和0.396(P<0.001)。多因素分析显示,PI-RADS v2评分、癌占穿刺组织最大百分比和穿刺阳性针数百分比是csPCa的独立预测因素(P=0.003、P=0.001、P=0.022)。对活检时Gleason评分为6分的患者(76例,26.67%)进行亚组分析,mp-MRI对该亚组RP术后csPCa诊断的AUC为0.739,多因素分析显示,PI-RADS v2评分和癌占穿刺组织最大百分比是该亚组患者csPCa的独立预测因素(P=0.022、P=0.001)。结论:前列腺癌患者术前多参数磁共振的PI-RADSv2评分是鉴别csPCa可靠而有效的手段,并且与肿瘤的Gleason评分有较好的一致性。

人骨肉瘤OS-732、Saos-2和U2OS裸鼠成瘤模型的建立和比较

目的:比较人骨肉瘤细胞OS-732、Saos-2和U2OS在基质胶(Martrigel)辅助条件下的裸鼠皮下成瘤情况,为研究临床抗肿瘤药物的动物模型奠定基础。方法:利用CCK8实验比较OS-732、Saos-2和U2OS三种骨肉瘤细胞的增殖情况;利用划痕愈合实验比较OS-732、Saos-2和U2OS三种骨肉瘤细胞的迁移情况;利用裸鼠皮下成瘤实验比较OS-732、Saos-2和U2OS三种骨肉瘤细胞移植裸鼠皮下的成瘤情况。将30只裸鼠按照简单随机方法分为6组:OS-732细胞分为A1组(高细胞量)、A2组(低细胞量),Saos-2细胞分为B1组(高细胞量)、B2组(低细胞量),U2OS细胞分为C1组(高细胞量)、C2组(低细胞量)。将各组细胞与Matrigel混悬后,于裸鼠左侧前肢腋下进行皮下注射,观察比较各组成瘤时间、成瘤率和肿瘤大小,并对肿瘤及主要内脏器官进行组织形态分析。结果:A1组和A2组成瘤时间为7天左右,成瘤率均为100%。A1组肿瘤体积和重量显著大于A2组,肿瘤体积分别为[(2167.96±844.85)vs(975.05±987.33)]mm 3,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤质量分别为[(1.33±0.40)vs(0.55±0.50)]g,差异有统计学意义(P<0.01)。B1组和B2组成瘤时间为14天左右,成瘤率分别为100%和20%。肿瘤体积分别为[(1222.67±1171.80)vs 510.86]mm 3;肿瘤质量分别为[(0.75±0.40)vs 0.4]g。由于B2组只有一只小鼠成瘤,因此没有对B1组和B2两组进行统计学比较。C1组和C2组均未能成瘤。结论:Matrigel作为辅助试剂的情况下,裸鼠的成瘤时间和成瘤率与骨肉瘤细胞恶性程度密切相关,同一种骨肉瘤细胞株移植的细胞数量越多,裸鼠成瘤率越高。

基于图像重建的CT系统参数标定与成像模型

针对CT系统中,由探测器的接收信息确定介质形状的问题,首先基于解析几何原理,分析了旋转中心、X射线方向、介质吸收率和探测器接收数据之间的关系;然后根据标定模版所测数据,利用回归分析、二重搜索等算法,求解得到CT系统的参数;最后,基于傅立叶切片定理,建立了CT系统成像模型,通过图像重建中的滤波反投射方法和相应的平移变换得到未知介质的灰度矩阵,实现介质形状的确定。实验结果表明,该方法CT系统在图像重建方面有很强的可靠性和较大的精确度。

上尿路尿路上皮癌根治术后预防性膀胱灌注化疗:单次与多次膀胱灌注化疗的系统综述和Meta分析

目的探讨原发性上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后多次预防性膀胱灌注化疗是否优于单次膀胱灌注化疗。方法利用Pubmed、万方数据库和中国知网检索2021年3月前发表的所有文献。纳入UTUC根治术后比较单次膀胱灌注化疗与多次灌注预防膀胱癌发生疗效的临床研究。采用Stata 12.0 SE软件分析数据。结果7项研究共收录998例患者,其中多次膀胱灌注化疗473例,单次灌注525例。多次膀胱灌注化疗69例(14.6%)发生膀胱癌,而单次膀胱灌注123例(23.4%)发生膀胱癌,绝对风险减少8.8%,相对风险减少37.6%。与单次灌注相比,多次灌注发生膀胱癌的风险比OR为0.55(95%CI 0.40~0.76,P<0.001)。未发生严重不良反应。结论与单次膀胱灌注相比,多次膀胱灌注化疗显著降低了原发性UTUC根治术后膀胱癌发生风险,即多次膀胱灌注化疗优于单次。

老年前列腺增生患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的多因素分析

目的分析术前尿动力学参数与经尿道绿激光手术治疗后下尿路症状(储尿期症状)改善状况之间的关系,探索确定储尿期症状改善的预后因子。方法回顾性分析2015年7月至2017年3月于北京医院泌尿外科就诊并接受经尿道绿激光手术的老年前列腺增生患者100例,所有患者均在术前完成尿动力学检查评估并接受经尿道绿激光气化切除术治疗。收集患者临床资料,如年龄、前列腺特异抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)及完整的尿动力学参数等,采用二分类Logistic回归分析患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的相关因素。结果100例患者全部顺利实施手术并完成12个月的随访,患者各项评分比较显示激光气化切除术后3个月及12个月时,患者无论储尿期症状还是排尿期症状均取得明显改善(P<0.05)。患者激光气化切除术后3个月及12个月时,IPSS、下尿路储尿期症状评分(IPSS-S)、下尿路排尿期症状评分(IPSS-V)、OABSS、QOL各项评分较手术前减少,夜尿次数较手术前减少,患者储尿期症状、排尿期症状均取得明显改善(均P<0.05);储尿期症状改善成功率在术后3、12个月分别为IPSS-S62.0%(62/100)、68.0%(68/100),OABSS68.0%(68/100)、75.0%(75/100)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、逼尿肌收缩力、残余尿量、夜尿次数是术后影响预后的独立影响因素(OR=35.714、0.352、0.110、0.040,P=0.000、0.027、0.018、0.002)。结论经尿道绿激光手术是治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的有效手段,年龄是患者术后储尿期症状改善不佳的独立影响因素;残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力是术后影响储尿期症状改善的独立影响因素,术前应给予相关指标充分的重视。

PI-RADS评分1~2分患者诊断前列腺癌的危险因素分析

目的探讨多参数MRI PI-RADS评分1~2分患者前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率,分析该类患者诊断前列腺癌的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月行多参数MRI检查并行经直肠12针前列腺系统穿刺的196例患者的临床资料。患者年龄(66.6±9.0)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)7.44(4.93,10.98)ng/ml,中位前列腺体积63(43,78)ml。196例PI-RADS评分1~2分;28例PSA<4 ng/ml,前列腺指检异常;168例PSA>4 ng/ml。前列腺癌如满足以下任一条:PSA密度>0.15 ng/ml^(2),Gleason评分>6分,≥3针阳性,肿瘤≥50%穿刺长度,则诊断为CsPCa。分析前列腺癌及CsPCa的危险因素,单因素分析采用χ2检验或Fisher’s确切概率法,多因素分析采用logistic回归。结果196例中42例(21.4%)病理证实为前列腺癌,其中30例(15.3%)为CsPCa。多参数MRI诊断前列腺癌的阴性预测值为78.6%(154/196),诊断CsPCa的阴性预测值为84.7%(166/196)。单因素分析结果显示,患者年龄、PSA密度越高,前列腺癌阳性率越高;年龄、PSA、PSA密度越高,f/tPSA越低,则CsPCa的比例越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PSA密度>0.15 ng/ml^(2)(OR=2.94,95%CI 1.45~5.95,P<0.05)是前列腺癌的独立危险因素;年龄>70岁(OR=2.49,95%CI 1.22~5.07)、f/tPSA<0.2(OR=3.70,95%CI 1.25~11.23)、PSA密度>0.15 ng/ml^(2)(OR=5.77,95%CI 1.96~16.96)是CsPCa的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于PSA升高或前列腺指检异常的PI-RADS评分1~2分患者,前列腺癌检出率为21.4%,PSA密度>0.15 ng/ml^(2)是前列腺癌的独立危险因素;CsPCa检出率为15.3%,年龄>70岁、f/tPSA<0.2、PSA密度>0.15 ng/ml^(2)是其独立危险因素。

骶神经调节术一期体验治疗效果的影响因素分析

目的探讨可能影响骶神经渊节术（SNM）一期体验治疗效果的因素。方法回顾性分析2012年4月至2016年1月收治的39例排尿障碍相关疾病患者的病例资料，男14例，女25例。年龄15-86岁，平均54岁。其中膀胱疼痛综合征／问质性膀胱炎18例，特发性尿潴留5例，膀胱过度活动症8例，神经源性膀胱6例，急迫性尿失禁2例。所有患者经过行为治疗、药物治疗以及至少1种推荐疗法治疗无效。39例均行SNM，根据一期治疗效果将患者分为二期植入组和未二期植入组，比较两组的病例资料、视觉模拟疼痛评分、生活质量评分、焦虑评分，以及排尿日记等数据。结果本研究39例中，27例（69％）一期疗效满意，行二期手术；12例（31％）一期疗效不满意，未行二期手术。二期植入率为69％。平均体验时间为（21．6±3．0）d。未二期植入组12例，男6例，女6例；平均年龄（44．5±19．1）岁；其中膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎3例，膀胱过度活动症3例，神经源性膀胱4例，特发性尿潴留1例，急迫性尿失禁1例；有腹盆腔及泌尿系手术史者2例，无手术史者10例；病程平均（100．6±125．5）个月；体重指数（BMI）（21．8±3．7）kg／m。；术前焦虑评分（33．7±5．3）分，术前疼痛评分（8．0±1．0）分，生活质量评分（4．6±0．8）分；平均日尿次数（23．1±12．8）次，次均尿量（89．4±33．0）ml，平均夜尿次数（10．3±5．5）次。二期植入组27例，男8例，女19例；平均年龄（57．9±16．7）岁；其中膀胱疼痛综合征／问质性膀胱炎15例，膀胱过度活动症5例，神经源性膀胱2例，特发性尿潴留4例，急迫性尿失禁1例；有腹盆腔及泌尿系手术史者10例，无手术史者17例；病程平均（83．0±56．0）个月；BMI（24．1±2．6）kg／m^2；术前焦虑评分（27．7±5．9）分，术前疼痛评分（7．9±1．6）分，生活质量评分（5．3±0．9）分；平均日尿次数（30．6±14．2）次，平均次均尿量（64．8±37．4）ml，平均夜尿次数（13．3±9．2）次。两组比较，二期植入组的年龄偏大（P=0．034），BMI值高（P=0．043），焦虑程度低（P=0．008）。两组的性别（P=0．287）、病种（P=0．116）、日尿次数（P=0．140）、次均尿量（P=0．470）、夜尿次数（P=0．068）、疼痛评分（P=0．880）、手术史（P：0．276）及病程（P=0．116）等比较差异均无统计学意义。结论年龄、BMI及术前焦虑程度可能是影响SNM一期体验治疗效果的因素。

前列腺小细胞神经内分泌癌患者一例报道并文献复习

目的探讨前列腺小细胞神经内分泌癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的1例前列腺小细胞神经内分泌癌患者的资料。结合相关文献讨论前列腺神经内分泌肿瘤的病理学分型、临床表现、影像学特征、诊治和预后。结果患者男性,64岁,2014年9月因发现PSA52.72μg/L,前列腺穿刺活检提示前列腺腺泡腺癌,Gleason评分3+4=7分,予手术去势,后联合持续抗雄治疗(比卡鲁胺50 mg qd)。2017年5月复查发现盆腔巨大肿物伴肠梗阻,全身多发骨转移、肝脏转移、肺转移。予盆腔肿物切除+横结肠造瘘,术后病理提示前列腺小细胞内分泌癌。患者术后2周开始予多西他赛100 mg d1+卡铂450 mg d1,化疗2周期后因多脏器功能衰竭去世。结论前列腺癌伴神经内分泌分化为最常见的前列腺神经内分泌肿瘤,前列腺小细胞癌临床罕见,早期手术联合化疗为主要治疗手段,肿瘤恶性程度高、进展快,预后差。

多西他赛序贯恩杂鲁胺治疗难治性老年前列腺导管腺癌一例并文献复习

目的 总结老年前列腺导管腺癌的临床特点,并探索其治疗策略. 方法 报道我院收治的1例老年前列腺导管腺癌患者先后进行了包括内分泌治疗、化疗、放疗及抗雄治疗等综合治疗,总结其临床特点,并进行文献复习. 结果 我院1例老年前列腺导管腺癌患者于2013年11月穿刺诊断后分别接受内分泌治疗、化疗、放疗及恩杂鲁胺单药治疗,该患者对多西他赛敏感性较低,在接受规律恩杂鲁胺单药治疗后,前列腺特异性抗原（PSA）较基线降低超过30倍,双肺结节及纵隔淋巴结较前缩小,骨扫描示骨转移灶较前无明显变化,病情得到缓解.目前,尚无前列腺导管腺癌应用恩杂鲁胺治疗的相关报道. 结论 恩杂鲁胺治疗老年前列腺导管腺癌有效且安全,值得临床应用及推广,今后仍需更多样本的研究以及长期追踪观察.

骨发育及损伤修复过程中骨形成与血管形成的偶联作用

骨组织是成分复杂的结缔组织,其无机成分占了干重的65%,主要由羟基磷灰石结晶构成,这决定了骨的硬度;骨的有机成分占干重的35%,主要由Ⅰ型胶原纤维构成,为骨组织提供了强大的韧性[1]。相比难以再生的心脏、脑组织等,骨组织具有极强的再生修复能力,这是因为其内外膜下以及骨髓腔内存在骨骼系统特异的干细胞或成骨前体细胞[2-3]。看似致密的骨组织实际上是血液供应非常丰富的组织,以长骨为例,较大的动脉由长骨中段穿过骨外膜,随后逐级分成细小的分支,通过骨组织中微小的管道,最终形成直径约为5~10μm毛细血管床,滋养着藏匿骨中的骨细胞、干细胞、成骨细胞、破骨细胞等细胞组分[4]。

Laparoendoscopic single-site radical prostatectomy： technique and initial outcomes

Background Laparoendoscopic single-site surgery radical prostatectomy （LESS-RP） is a challenging urological procedure and needs to be further evaluated. This study was undertaken to illustrate the safety and initial results of pure LESS-RP with conventional available instruments.

湖北公证人在疫情防控战中的责任担当

疫情发生以来,湖北公证人始终坚持记初心,强信心,暖人心,聚民心,践行为民宗旨,搭建服务平台,筑牢战斗堡垒,奉献公证之力,彰显公证大爱。公证服务我们绝不缺位自2月4日下沉社区以来,武汉市琴台公证处蔡金华、张旭捷等6名党员公证员,克服种种困难,坚守防控一线,协助社区顺利完成大排查、封闭式管理、爱心物资搬运发放等工作。蔡金华在下沉社区值守时,忍受多日的肾结石突然发作,才不得不就近到下沉社区医院接受治疗。