低频经颅磁刺激联合早期康复训练在伴智力低下孤独症谱系障碍患儿中的应用

目的探究低频经颅磁刺激(TMS)联合早期康复训练治疗伴智力低下孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果。方法选取南阳市第一人民医院2018年2月至2022年9月收治的104例伴智力低下ASD患儿,按随机数字表法分成两组,每组52例。以接受早期康复训练的52例伴智力低下ASD患儿列为B组,以接受低频TMS联合早期康复训练的52例伴智力低下ASD患儿列为A组。对比两组治疗前后孤独症行为评定量表(ABC)评分、中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)评分、事件相关电位(ERP)P3潜伏期、波幅、神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果治疗6个月后A组感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理评分较B组低(P<0.05);治疗6个月后A组言语智商、操作智商及总智商评分较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组学习能力、触觉防御、本体感觉、前庭失衡评分较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组ERP P3潜伏期较B组低,波幅较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组血清GLU、5-HT、BDNF水平较B组低,血清GABA水平较B组高(P<0.05)。结论低频TMS联合早期康复训练治疗伴智力低下ASD患儿可进一步改善行为能力,提升智力水平,改善感觉统合能力,维持中枢神经系统内环境平衡。

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本质量影响的研究

本研究旨在评估甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)标本质量的影响。回顾性分析由同一名超声医生独立完成的614例共733个甲状腺结节US-FNAB患者资料,根据甲状腺结节直径分为A组(<5 mm)、B组(5~10 mm)和C组(>10 mm),比较各组间标本不满意率。A组189个结节,不满意率为11.6%(22/189);B组397个结节,不满意率为10.8%(43/397);C组147个结节,不满意率为9.5%(14/147)。三组间US-FNAB标本不满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于一名具有丰富操作经验的医生,甲状腺结节大小不会影响US-FNAB的标本质量。

储能对高比例新能源电力系统的容量价值贡献及机制思考

随着双碳目标的提出,建设以新能源为主体的新型电力系统逐步推进,储能可有效解决高比例新能源导致的充裕度与灵活性。但在现行电力市场机制下,相较于传统机组由于储能能量有限的特征,其对系统的贡献往往难以准确评估。为此,针对储能自身的特性综述了储能容量可信度的影响因素以及国内外储能容量可信度的计算方法;聚焦储能和新能源的联合体在容量可信度评估方面的特殊性,总结了英美储能及储能与新能源参与容量市场的方式。在此基础上,结合中国电力市场建设的现状,探讨了储能参与市场的普遍性问题与面临的困难,对中国未来推动储能参与市场提出了相关建议。

以家庭为中心的远程赋权教育对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响

目的探究以家庭为中心的远程赋权教育对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响。方法采用随机控制试验设计,将参与者随机分为观察组和对照组。观察组接受基于以家庭为中心的远程赋权教育,对照组接受常规护理。主要观察指标为患者的服药依从性、认知及应用理解能力和生活质量。结果干预前,两组患者服药依从性、认知及应用理解能力、生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月时,观察组患者服药依从性评分、认知及应用理解能力高于对照组(P<0.05),患者生活质量在身体领域、情绪领域、其他领域评分均优于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的远程赋权教育可提高慢性心力衰竭患者的服药依从性、认知及应用理解能力和生活质量。

中医药多元证据整合方法学MERGE框架

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进步,经过恰当方法整合后的多元证据体是中医药临床指南推荐意见和循证卫生决策的有力支撑。本文基于当前国际证据合成与分级方法学前沿进展,初步提出中医药多元证据整合的方法学框架——MERGE(Merge Evidence-based Research and artificial intelliGence to support smart dEcision)框架,以期为中医药循证医学方法学体系的完善和发展提供借鉴和参考。

基于Donabedian理论的儿童肝移植全周期护理质量指标体系构建

目的初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,以期为护理质量监测及管理提供依据。方法以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系的内容及指标权重。结果3轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.95、0.96、0.98,肯德尔和谐系数分别为0.165、0.209、0.220(P均<0.001)。最终构建的质量指标体系包括一级指标3项、二级指标15项、三级指标67项。结论初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,可为儿童肝移植护理质量评价提供参考依据。

蒲公英对乳腺疾病治疗作用机制的研究进展

乳腺疾病是我国常见的危害女性心理及健康的最主要因素,蒲公英在治疗乳腺疾病方面疗效确切,深入研究其药理作用及临床应用尤为必要。基于此,就近年来关于蒲公英对乳腺疾病的药理作用和临床应用的相关文献进行归纳分析,发现可通过含蒲公英的复方治疗乳腺增生病;其主要有效成分可通过调控核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路和微生物相关分子模式(microbe-associated molecular patterns,MAMPs)信号通路,下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)等炎性因子的表达治疗哺乳期乳腺炎;通过中药复方合理配伍治疗非哺乳期乳腺炎;通过调控细胞周期以抑制增殖、促进凋亡、抗侵袭转移、调节自噬、影响雌激素、提高免疫力、抑制相关代谢途径等抗乳腺癌。总结梳理的关于蒲公英作用于乳腺疾病的药理作用及临床应用,可为进一步研究蒲公英在乳腺疾病的治疗提供新的思路和科学依据。

儿童肝移植受者父母家庭复原力现况及其影响因素研究

目的 探讨儿童肝移植受者父母家庭复原力现况及其影响因素,为制订相关家庭干预策略提供参考依据。方法 2023年5-8月,采用便利抽样法选取在上海某院肝脏外科行儿童肝移植术后坚持定期随访的儿童肝移植受者父母216例为调查对象,采用家庭复原力评估量表、Zarit照顾者负担量表和过渡期护理质量测评量表等对其进行线上问卷调查。结果 儿童肝移植受者父母家庭复原力、照顾者负担、过渡期护理质量评分分别为(134.56±24.04)分、(26.90±5.71)分、(56.56±9.14)分。不同移植术后并发症种数、移植术后因并发症住院次数、照护者文化程度、家庭月收入、照护者工作状态、家庭类型以及是否获公益基金资助的儿童肝移植受者父母家庭复原力差异均有统计学意义(均P<0.05)。患儿父母家庭复原力与过渡期护理质量呈正相关(r=0.771,P<0.001);与照护者负担呈负相关(r=-0.231,P<0.001)。家庭月收入、父母工作状态、照顾负担、过渡期护理质量是儿童肝移植受者父母家庭复原力的影响因素(均P<0.05)。结论 儿童肝移植受者父母家庭复原力处于中上水平,需加强关注低家庭月收入、父母无工作、照顾负担重及低过渡期护理质量的患儿家庭,采取针对性措施以提高其家庭复原力水平。

鸡蛋保鲜技术研究进展

鸡蛋是人类饮食中最完整的全营养食物之一,由于其功能和物化特性,被食品行业广泛使用。在贮藏期间,由于水分和二氧化碳扩散以及微生物入侵,导致鸡蛋新鲜度降低。因此,寻找一种延长鸡蛋保质期的方法成为当前研究热点。文章综述了鸡蛋新鲜度的评价指标、鸡蛋新鲜度的检测技术、影响鸡蛋新鲜度的因素、贮藏期间鸡蛋的内部变化、鸡蛋的保鲜原理、常见食品保鲜技术及其在鸡蛋贮藏上的应用进展,为鸡蛋保鲜提供参考。

C反应蛋白与白蛋白比值对川崎病患儿早期合并中小型冠状动脉瘤的预测价值

目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿早期合并中小型冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)的预测价值。方法回顾性分析2018年9月~2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的116例KD患儿的临床资料,将其分为CAA组(n=34)及无CAA组(n=82)。比较两组患儿的一般情况、临床表现、实验室指标,采用单因素分析筛选KD患儿早期合并中小型CAA的相关因素,多因素Logistic回归分析评价KD患儿早期合并中小型CAA的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估CRP/Alb比值对KD患儿早期合并中小型CAA的预测价值。结果单因素分析结果显示,与无CAA组比较,CAA组男童所占比例更高,多形性皮疹发生率更高,CRP、纤维蛋白原及CRP/Alb比值均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男童、纤维蛋白原、CRP/Alb比值是预测KD患儿早期合并中小型CAA的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP/Alb比值对KD患儿早期合并中小型CAA具有很好的预测价值,最佳截断值为1.4,其敏感度为82%,特异性为66%,曲线下面积为0.811。结论CRP/Alb比值可作为预测KD患儿早期合并中小型CAA的标志物之一。

基于响应面法的砂姜黑土抗压强度研究

以砂姜黑土为试材,采用响应面法,研究了泥炭、沙子和过磷酸钙3种土壤改良剂对土壤抗压强度的影响,分析了土壤抗压强度与土壤理化性状的关系,以期为砂姜黑土地区土壤改良提供参考依据。结果表明:改良剂对降低土壤抗压强度影响效应的主次顺序为泥炭>沙子>过磷酸钙,沙子和过磷酸钙的交互作用显著。抗压强度与黏粒含量呈极显著正相关,与容重呈显著正相关;与砂粒和有机质含量呈极显著负相关,与孔隙度呈显著负相关。根据Design Expert 12给出的最优组合,即泥炭77.72 g·kg^(-1),沙子61.91 g·kg^(-1),过磷酸钙2.63 g·kg^(-1)的添加量时,有效改良了土壤理化性状(容重,(1.24±0.03)g·cm^(-3);孔隙度,53.01%±2.36%;黏粒,24.8%±0.64%;粉砂粒,38.37%±1.22%;砂粒,36.83%±1.51%),此时土壤的抗压强度最低266.67 kPa,比对照砂姜黑土的抗压强度降低了53.62%,有效降低土壤抗压强度后具有良好的整地作业效果。

基于PERMA模型的积极心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的 研究基于塞利格曼模型(PERMA)的积极心理干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者中的应用成效。方法 选择2021年1月至2022年12月在郑州大学第二附属医院接受PCI的120例冠心病患者,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组按标准护理程序进行,干预组则在此基础上增加基于PERMA模型的干预措施。比较两组在负性情绪、应对策略和生活质量方面的差异。结果 干预组与对照组比较,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较低(P<0.05)。同时,两组患者应对方式得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量各项指标的得分优于对照组(P<0.05)。结论 基于PERMA模型的积极心理干预对减轻冠心病PCI患者的负性情绪、提升积极应对能力以及改善生活质量有确切效果。

科研反哺教学在缺血再灌注损伤实验的教学应用

天津医科大学基础医学院积极推进教育部科研反哺教学新举措,将科研实验心肌缺血再灌注损伤动物模型进行改进后应用于本科教学,建立了学院首门跨学科综合性实验课程-心肌缺血再灌注损伤实验整合课程,并在基础医学专业学生中成功开设。该实验应用于临床医学“5+3”专业机能学实验课程教学中,取得了较为满意的教学效果。以虚拟仿真实验创新大赛为契机,教师带领学生团队开发了家兔心肌缺血再灌注损伤虚拟实验,助力学生成长并补充完善实验教学,在“研”与“教”的互动互促中,推进了实验教学改革的实施,助力青年教师成长和高素质医学人才的培养。

亚麻籽粉对面条品质和消化特性的影响

为探究不同亚麻籽粉添加量对面条品质和消化特性的影响,在小麦粉中添加亚麻籽粉(0~15%),考察了面条的外观特性、质构特性、蒸煮特性、感官及消化特性的变化。结果表明:随着亚麻籽粉比例的增加,面条的外观色泽加深,咀嚼度和回复性先增加后降低,硬度、弹性和内聚性显著降低(P<0.05);吸水率先升高后降低,蒸煮损失率逐渐升高;感官评价表明,亚麻籽粉添加量在9%以内面条的感官综合得分较佳,此时面条滋味口感适宜;面条的淀粉消化速率减慢,抗性淀粉相对含量增加,血糖生成指数降低。研究结果为实现亚麻籽资源综合利用,拓展其在食品行业的应用提供一定理论依据。

锂电池储能系统热失控气体生成及扩散规律研究

锂离子电池在热失控过程中将产生大量可燃性气体,是导致储能系统燃爆的主要风险。为研究系统尺度锂电池热失控可燃气体的生成及扩散规律,本文首先通过实验测试了某磷酸铁锂电池在不同热失控触发条件下的产气组成。基于实验结果,建立了预制舱储能系统热失控过程产气及扩散仿真模型,并分析了不同位置电池单体触发热失控后的可燃气体扩散规律。结果显示,在释放的气体中,H2占比约30%,且不受空气组分影响,更适合作为电池热失控的警告气体;经模拟发现,在电芯防爆阀打开3 s内,H2主要集中于电池模块区域,随着风冷循环,向电池模块外部间区域位置进行扩散,在120 s内将扩散至整个储能电池舱;基于此,给出了针对该储能舱最优的气体传感器及风道布置方案。本文研究结果能够为储能系统可燃气体监测点布局与排放路径设计提供参考。

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者视力恢复的影响因素

目的 探讨高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者视力恢复的影响因素。方法 前瞻性研究。选取2021年5月至2023年3月郑州大学第二附属医院收治的210例(420眼)行ICL植入术的高度近视患者作为研究对象。根据术后3个月视力恢复情况将患者分为恢复良好组(最佳矫正视力恢复≥0.3 D)、恢复不良组(最佳矫正视力恢复<0.3 D)。比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析影响患者视力恢复的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Logistic回归模型对高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的预测价值。结果 术后3个月,恢复良好组的患者共149例298眼,恢复不良组的患者共61例122眼。两组患者性别、年龄、近视年限、体重指数、学业情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。恢复不良组患者角膜散光度<1.30 D占比(55.74%)、角膜屈光度<45 D占比(59.02%)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)<7分占比(63.93%)、中央平均曲率半径[(7.82±0.27) mm],均低于恢复良好组[83.89%、81.88%、85.91%及(7.90±0.24)mm],角膜前表面中央扁平子午线曲率(k1)[(43.27±1.43)D]、角膜前表面陡峭子午线曲率(k2)[(44.84±1.53)D]、拱高[(628.49±67.28)μm]均高于恢复良好组[(42.73±1.42)D、(44.12±1.47)D、(417.56±80.14)μm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分均为高度近视患者ICL植入术后患者视力恢复不良的独立影响因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的ROC曲线下面积为0.938(95%CI:0.896~0.966),敏感度为83.61%,特异度为91.95%(P<0.05)。结论 角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分等均可影响高度近视ICL植入术后患者视力恢复,基于上述因素构建的Logistic回归模型对ICL植入术后患者视力恢复有较高预测价值。

经方治疗血液病患者新型冠状病毒感染后遗症验案4则

血液病是指原发于血液系统的疾病,如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等,以及主要累及血液及造血器官的疾病,如原发性血小板减少症、缺铁性贫血等,具有病程长、病情多变、症状复杂和易并发其他疾病等特点。血液病可归属于中医学“虚劳”“紫癜”“血证”等范畴,病理要素多为热、毒、虚、瘀等。新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染可归属于中医学“疫病”范畴,其病邪以“寒邪”“寒湿”“湿热”等为主,具有易损阳气、耗阴血、阻气机等特点。血液病由于病程较长、疾病耗损及久虚不复等因素,患者多表现为气血阴阳俱伤,以正虚为主,虚实夹杂,复感染新冠病毒,五脏功能益损,正气更虚。因体质及邪气所侵犯脏腑不同,部分血液病(如再生障碍性贫血、血小板减少、浆细胞疾病等)患者新冠病毒感染恢复期出现畏寒、食欲不振、恶心、失眠、肢体关节疼痛等症状长时间不能消退[1],严重影响了患者的生活质量,甚者导致原发病加重[2]。此类患者在治疗方面虽已有相关指南共识可以参考[3],但因异质性等原因总体治疗效果欠佳。中医药因具有辨证论治之特色,治疗此类患者具有一定的优势。导师王永敏教授运用经方治疗血液病患者新冠病毒感染后遗症收效甚佳,现整理4则验案如下。

仿射协变的G-质心

图像质心保持仿射协变,但仅可用于消除平移。为方便地提取仿射不变特征,需构造保持仿射协变且异于质心的类质心点。现有算法要么计算量大,要么对二值图像不适用。针对这种情况,提出G-质心,通过改造在极坐标系中图像质心的定义得到,引入极径方向积分的变换函数,使得目前大多的类质心构造算法均是其特例。实验结果表明,通过引入中心投影类的变换函数,所得G-质心可比广义质心、交叉权重质心等算法具有更优的抗噪性能。

CBL与PBL教学法结合消化内镜观摩的教学模式在消化内科临床见习中的应用

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)及以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合消化内镜的教学模式在消化内科临床见习教学中的应用效果。方法选择2020年8月—2022年8月在广东省人民医院消化内科参加临床见习的240名医学本科生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(在传统教学方法的基础上采用CBL与PBL结合消化内镜观摩的教学模式)和对照组(采用传统的临床带教模式),各120名。比较2组的病历书写考核,并以问卷调查形式评估2组的学习感受及教学满意度。结果试验组学生的病历书写考核成绩为(87.58±2.03)分,高于对照组的(82.74±1.83)分(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学生对于教学方式能激发学习兴趣和积极性、提高自主学习能力、有助于理论联系实际、培养临床思维、系统化掌握知识方面的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科临床见习教学中,应用CBL与PBL教学法结合消化内镜观摩的教学方法,能让学生更深入、系统地掌握基础理论知识,将理论与临床实践相结合,初步培养和锻炼学生临床思维,提高学习积极性和自主性,具有良好的教学效果。

基于原子类型电性拓扑状态指数的最小点火能预测模型研究

针对危险化学品最小点火能的试验测量存在一定的困难且具有很大不确定性的问题,收集了61种化学品的最小点火能试验值,并仅根据其分子结构计算了原子类型电性拓扑状态指数(ETSI),最终选择了23种ETSI作为分子描述符进行建模。首先,尝试基于61种危险化学品的最小点火能值,通过多元线性回归和支持向量机进行QSPR建模,但所建模型的内部稳定性很差,不满足基本的要求。经分析可能是因为描述符太多而样本相对较少造成的。通过从数据集中删除13个最小点火能值,ETSI的种类减少到14个,并采用相同的方法进行QSPR建模。经验证,新建模型在拟合能力、内部稳定性和外部预测能力3个方面均具有优异的性能,可以在不需要购买任何昂贵的软件和硬件的前提下,方便、快捷地预测化学品的最小点火能。