甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本质量影响的研究

本研究旨在评估甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)标本质量的影响。回顾性分析由同一名超声医生独立完成的614例共733个甲状腺结节US-FNAB患者资料,根据甲状腺结节直径分为A组(<5 mm)、B组(5~10 mm)和C组(>10 mm),比较各组间标本不满意率。A组189个结节,不满意率为11.6%(22/189);B组397个结节,不满意率为10.8%(43/397);C组147个结节,不满意率为9.5%(14/147)。三组间US-FNAB标本不满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于一名具有丰富操作经验的医生,甲状腺结节大小不会影响US-FNAB的标本质量。

储能对高比例新能源电力系统的容量价值贡献及机制思考

随着双碳目标的提出,建设以新能源为主体的新型电力系统逐步推进,储能可有效解决高比例新能源导致的充裕度与灵活性。但在现行电力市场机制下,相较于传统机组由于储能能量有限的特征,其对系统的贡献往往难以准确评估。为此,针对储能自身的特性综述了储能容量可信度的影响因素以及国内外储能容量可信度的计算方法;聚焦储能和新能源的联合体在容量可信度评估方面的特殊性,总结了英美储能及储能与新能源参与容量市场的方式。在此基础上,结合中国电力市场建设的现状,探讨了储能参与市场的普遍性问题与面临的困难,对中国未来推动储能参与市场提出了相关建议。

中医药多元证据整合方法学MERGE框架

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进步,经过恰当方法整合后的多元证据体是中医药临床指南推荐意见和循证卫生决策的有力支撑。本文基于当前国际证据合成与分级方法学前沿进展,初步提出中医药多元证据整合的方法学框架——MERGE(Merge Evidence-based Research and artificial intelliGence to support smart dEcision)框架,以期为中医药循证医学方法学体系的完善和发展提供借鉴和参考。

基于Donabedian理论的儿童肝移植全周期护理质量指标体系构建

目的初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,以期为护理质量监测及管理提供依据。方法以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系的内容及指标权重。结果3轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.95、0.96、0.98,肯德尔和谐系数分别为0.165、0.209、0.220(P均<0.001)。最终构建的质量指标体系包括一级指标3项、二级指标15项、三级指标67项。结论初步构建儿童肝移植全周期护理质量指标体系,可为儿童肝移植护理质量评价提供参考依据。

基于PERMA模型的积极心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的 研究基于塞利格曼模型(PERMA)的积极心理干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者中的应用成效。方法 选择2021年1月至2022年12月在郑州大学第二附属医院接受PCI的120例冠心病患者,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组按标准护理程序进行,干预组则在此基础上增加基于PERMA模型的干预措施。比较两组在负性情绪、应对策略和生活质量方面的差异。结果 干预组与对照组比较,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较低(P<0.05)。同时,两组患者应对方式得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量各项指标的得分优于对照组(P<0.05)。结论 基于PERMA模型的积极心理干预对减轻冠心病PCI患者的负性情绪、提升积极应对能力以及改善生活质量有确切效果。

蒲公英对乳腺疾病治疗作用机制的研究进展

乳腺疾病是我国常见的危害女性心理及健康的最主要因素,蒲公英在治疗乳腺疾病方面疗效确切,深入研究其药理作用及临床应用尤为必要。基于此,就近年来关于蒲公英对乳腺疾病的药理作用和临床应用的相关文献进行归纳分析,发现可通过含蒲公英的复方治疗乳腺增生病;其主要有效成分可通过调控核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路和微生物相关分子模式(microbe-associated molecular patterns,MAMPs)信号通路,下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)等炎性因子的表达治疗哺乳期乳腺炎;通过中药复方合理配伍治疗非哺乳期乳腺炎;通过调控细胞周期以抑制增殖、促进凋亡、抗侵袭转移、调节自噬、影响雌激素、提高免疫力、抑制相关代谢途径等抗乳腺癌。总结梳理的关于蒲公英作用于乳腺疾病的药理作用及临床应用,可为进一步研究蒲公英在乳腺疾病的治疗提供新的思路和科学依据。

经方治疗血液病患者新型冠状病毒感染后遗症验案4则

血液病是指原发于血液系统的疾病,如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等,以及主要累及血液及造血器官的疾病,如原发性血小板减少症、缺铁性贫血等,具有病程长、病情多变、症状复杂和易并发其他疾病等特点。血液病可归属于中医学“虚劳”“紫癜”“血证”等范畴,病理要素多为热、毒、虚、瘀等。新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染可归属于中医学“疫病”范畴,其病邪以“寒邪”“寒湿”“湿热”等为主,具有易损阳气、耗阴血、阻气机等特点。血液病由于病程较长、疾病耗损及久虚不复等因素,患者多表现为气血阴阳俱伤,以正虚为主,虚实夹杂,复感染新冠病毒,五脏功能益损,正气更虚。因体质及邪气所侵犯脏腑不同,部分血液病(如再生障碍性贫血、血小板减少、浆细胞疾病等)患者新冠病毒感染恢复期出现畏寒、食欲不振、恶心、失眠、肢体关节疼痛等症状长时间不能消退[1],严重影响了患者的生活质量,甚者导致原发病加重[2]。此类患者在治疗方面虽已有相关指南共识可以参考[3],但因异质性等原因总体治疗效果欠佳。中医药因具有辨证论治之特色,治疗此类患者具有一定的优势。导师王永敏教授运用经方治疗血液病患者新冠病毒感染后遗症收效甚佳,现整理4则验案如下。

仿射协变的G-质心

图像质心保持仿射协变,但仅可用于消除平移。为方便地提取仿射不变特征,需构造保持仿射协变且异于质心的类质心点。现有算法要么计算量大,要么对二值图像不适用。针对这种情况,提出G-质心,通过改造在极坐标系中图像质心的定义得到,引入极径方向积分的变换函数,使得目前大多的类质心构造算法均是其特例。实验结果表明,通过引入中心投影类的变换函数,所得G-质心可比广义质心、交叉权重质心等算法具有更优的抗噪性能。

基于原子类型电性拓扑状态指数的最小点火能预测模型研究

针对危险化学品最小点火能的试验测量存在一定的困难且具有很大不确定性的问题,收集了61种化学品的最小点火能试验值,并仅根据其分子结构计算了原子类型电性拓扑状态指数(ETSI),最终选择了23种ETSI作为分子描述符进行建模。首先,尝试基于61种危险化学品的最小点火能值,通过多元线性回归和支持向量机进行QSPR建模,但所建模型的内部稳定性很差,不满足基本的要求。经分析可能是因为描述符太多而样本相对较少造成的。通过从数据集中删除13个最小点火能值,ETSI的种类减少到14个,并采用相同的方法进行QSPR建模。经验证,新建模型在拟合能力、内部稳定性和外部预测能力3个方面均具有优异的性能,可以在不需要购买任何昂贵的软件和硬件的前提下,方便、快捷地预测化学品的最小点火能。

基于改进的YOLOv3农作物目标检测算法

农作物图像在进行目标检测时,由于作物种植较密集、成像质量不佳等原因严重影响目标检测算法的检测精度。针对存在的问题,提出一种基于YOLOv3的改进算法优化在农作物目标检测的检测性能:对YOLOv3的主干特征提取网络进行优化,利用原网络中输出的4倍降采样特征图对目标进行检测,并且在算法原网络残差块的基础上增加残差单元,以检测目标较小的农作物位置信息;提出高斯衰减函数,对图像中高度重叠的农作物候选框的衰减较强,在有效抑制冗余框的同时也可以有效地降低漏检率;对回归损失函数进行优化改进,用CIOU Loss作为损失函数,使得目标检测过程中最终的目标定位更加精确。将改进的YOLOv3算法和原YOLOv3算法、Faster R-CNN算法在实拍的玉米作物图像数据集上进行对比实验,结果表明改进后的YOLOv3算法能有效检测农作物小目标,算法检测的平均准确率均值和检测速度都有明显的提升。

C-X-C趋化因子受体4增强Toll样受体2在肺炎衣原体感染促进动脉粥样硬化病变形成中的作用

[目的]探究C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)在肺炎衣原体(C.pn)感染促进动脉粥样硬化(As)病变形成中的作用。[方法]以高脂饮食为基础,建立C.pn感染诱导ApoE^(-/-)、ApoE^(-/-)+Toll样受体2(TLR2)^(-/-)、ApoE^(-/-)+TLR2^(-/-)+AMD3100小鼠As模型,ELISA检测ApoE^(-/-)小鼠血清C.pn IgG、IgM抗体水平,PCR检测肺组织C.pn特异性DNA,油红O染色和HE染色观察主动脉及主动脉根部脂质沉积和As病变面积,比色法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平,ELISA检测血清白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)含量。[结果]ApoE^(-/-)小鼠C.pn感染模型成功建立。与对照组相比,C.pn感染后ApoE^(-/-)小鼠主动脉及主动脉根部脂质沉积量增加89.08%和71.83%,As病变面积增加34.12%(均P<0.05);与C.pn感染组相比,TLR2^(-/-)+C.pn感染组主动脉及主动脉根部脂质沉积量减少46.16%和75.73%,As病变面积减少63.37%(均P<0.05);与TLR2^(-/-)+C.pn感染组相比,TLR2^(-/-)+AMD3100+C.pn感染组主动脉及主动脉根部脂质沉积量减少26.19%和56.94%,As病变面积则减少22.24%(均P<0.05)。与对照组相比,C.pn感染后血清TC、TG和LDLC水平分别升高0.62倍、1.43倍和1.34倍,血清IL-1β和IL-6含量分别增加4.10倍和6.00倍(均P<0.05);与C.pn感染组相比,TLR2^(-/-)+C.pn感染组血清TC、TG和LDLC水平分别降低56.96%、50.41%和66.64%,血清IL-1β和IL-6含量分别减少66.72%和69.54%(均P<0.05);与TLR2^(-/-)+C.pn感染组相比,TLR2^(-/-)+AMD3100+C.pn感染组血清TC、TG和LDLC水平分别降低52.18%、58.56%和60.61%,血清IL-1β和IL-6含量分别减少28.84%和43.18%(均P<0.05)。[结论]CXCR4可增强TLR2在升高血脂水平及炎症因子含量中的作用,进而参与C.pn感染诱导的As病变形成。

基于改进SEIR模型的突发传染病传播规律研究

突发传染病严重威胁着人民的健康和社会的稳定,已经成为社会各界广泛关注的焦点问题,为了更好地预防和控制传染病的发生和传播。综合考虑突发传染病的传播特性,在传统SEIR模型的基础上,引入接触者类型,考虑接触者的延迟隔离时间,提出一种改进的SEIR模型(SCH_(c)EIUHRD模型)。结果验证了模型的有效性,明确了接触者延迟隔离对突发传染病传播的影响机理,表明接触者的及时隔离对疫情控制的必要性。研究能够为传染病防控措施的制定提供理论依据。

科研反哺教学在缺血再灌注损伤实验的教学应用

天津医科大学基础医学院积极推进教育部科研反哺教学新举措,将科研实验心肌缺血再灌注损伤动物模型进行改进后应用于本科教学,建立了学院首门跨学科综合性实验课程-心肌缺血再灌注损伤实验整合课程,并在基础医学专业学生中成功开设。该实验应用于临床医学“5+3”专业机能学实验课程教学中,取得了较为满意的教学效果。以虚拟仿真实验创新大赛为契机,教师带领学生团队开发了家兔心肌缺血再灌注损伤虚拟实验,助力学生成长并补充完善实验教学,在“研”与“教”的互动互促中,推进了实验教学改革的实施,助力青年教师成长和高素质医学人才的培养。

产后出血危险因素分析及NO、PLT、25(OH)D的预测价值

目的:探讨产后出血的危险因素分析一氧化氮(NO)、血小板计数(PLT)及25羟维生素D(25(OH)D)预测产后出血价值。方法:回顾性收集2020年1月-2023年1月本院接诊的75例产妇临床资料,以产后出血发生情况分为出血组(n=30)和非出血照组(n=45),收集临床资料,分析产后出血危险因素,检测血清NO、PLT及25(OH)D水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测产后出血价值。结果:两组体质指数、分娩孕周、妊娠期贫血发生情况无差异(P>0.05),两组年龄、流产次数、产次、分娩方式、胎儿体质量、妊娠并发症、胎盘粘连、前置胎盘比较有差异(P<0.05);出血组血清NO(104.66±13.45μmol/L)水平高于非出血组(74.29±9.14μmol/L),25(OH)D(11.40±2.61 ng/ml)、PLT(190.50±20.87)×10^(9)/L水平低于非出血组[14.30±3.35 ng/ml、(211.35±21.32)×10^(9)/L](均P<0.05);多因素非条件logistic分析,年龄≥35岁、流产≥2次、产≥2次、剖宫产、胎儿体质量≥4000g、妊娠并发症、胎盘粘连、前置胎盘,以及NO水平较低、PLT及25(OH)D水平较高均是产后出血独立危险因素(P<0.05);ROC分析,预测产后出血血清NO的曲线下面积(AUC)为0.961,灵敏度86.1%,特异度89.3%,截断值89.56μmol/L;血清PLT的AUC为0.824,灵敏度81.3%,特异度86.1%,截断值197.24×10^(9)/L;血清25(OH)D的AUC为0.740,灵敏度82.2%,特异度83.6%,截断值12.35 ng/ml。结论:产后出血患者血清NO、PLT及25(OH)D表达异常,是产后出血的独立危险因素且可预测产后出血发生。

饲料生产规模化对饲料企业经济效益的影响

为探究饲料生产规模化对饲料企业经济效益的影响,本研究采用了定量分析法,重点研究饲料企业盈利能力、营运能力及发展能力等经济效益指标。深入分析饲料企业生产工艺、产品结构优化及营销模式创新等内容。研究结果表明,饲料生产规模化对提升企业经济效益具有显著效果,主要体现在成本控制有效性、市场响应速度提升及品牌影响力增强等方面。研究也指出了规模化生产过程中饲料企业面临品牌意识不强、市场竞争激烈及同质化现象突出等问题,可通过打造饲料产业集群,扩展经济增长空间,增强企业市场营销力度,构建特色饲料品牌,打造跨产业合作模式,开发经济效益新增长点等措施来改善,研究成果可为饲料企业规模化生产提供理论指导。

装配式混凝土住宅全过程管控要点分析

装配式混凝土住宅工程品质是目前消费者非常关切的问题,工程质量、结构安全、舒适度等问题受到广泛关注。设计、生产、施工等阶段全过程的有效管控是确保装配式住宅工程品质的有力措施。论文通过对装配式混凝土住宅项目的设计、生产、施工等阶段全过程质量安全管控的解读,逐一分析各个阶段的管控重点及措施,希望能够为我国装配式混凝土住宅的工程品质提升提供一定的参考。

赵永强教授运用参芪真武汤治疗癌性腹水的临证体会

癌性腹腔积液为肿瘤晚期常见并发症,亦是肿瘤治疗的难点之一,严重影响患者的生活质量及生存期。赵永强教授根据本病的发病特点及临床表现,结合多年临床经验,提出本病的发病原因分为外因与内因两方面,“癌毒内侵”为外因,“五脏阳虚”为内因,两者相互作用致脾肾阳虚,阳无以化水饮,最终导致阳虚水泛,与癌毒胶结积聚于腹腔,发为癌性腹水。该病病情错综复杂,病程缠绵难愈,病势日益深重。依据病情演变规律,赵永强教授指出“阳虚乃积之因,积乃阳虚之果”,总结其病机为阳虚积聚,病位主要在脾、肾,涉及肺脏。脾肾阳虚是本,水湿内停、气血瘀滞是标,为本虚标实、虚实夹杂之证。在病机的基础上,赵永强教授提出该病的治则为“温阳消积”,“温阳扶正”以治其因;“消积祛邪”以治其果。治法为温阳化饮、行气活血。温运脾肾以治其本,利水、行气、活血以治其标。方药以参芪真武汤为主方加减用之,佐以行气活血消积之药,取扶正祛邪之功,在提高患者生活质量、延长生存期等方面显示出独特的优势。赵永强教授主张“调和”的治则,注意顾护正气,强调祛邪不可过急过度,需屡功屡补,以平为期,达到扶正与祛邪的平衡,体现了其治疗肿瘤“扶正、调和”的诊治思路。

郑进教授寒热并用法治疗慢性胃炎经验总结

郑进教授是第六、七批全国老中医专家学术经验继承工作的指导老师,临床经验丰富。他在临证时非常善于使用“寒热并用”法来治疗慢性胃炎。其在治疗过程中寒热并用,以平为期,注重调畅脾胃气机,善长使用理气药,久病者要加活血药,并非常注重日常的饮食养护。

上海市基层医务人员营养知识水平现况及影响因素分析

目的:调查上海市基层医务人员营养知识水平现况,并探讨其影响因素,为社区卫生服务中心开展临床营养工作治疗提供参考。方法:采用问卷调查的方法,对上海市8家社区卫生服务中心的348名医务人员进行营养知识水平现况调查。结果:营养专业知识问卷调查成绩合格48人,不合格300人;88.51%调查对象的单位未设立营养科且无专职营养师,81.90%调查对象的单位每年营养相关学习培训频次为0次,78.45%的调查对象认为目前掌握的营养知识较难满足或完全不满足现有工作需要;单因素与多因素统计分析结果显示,职业、职称、工作岗位、最近1个月对患者或居民进行过饮食建议或营养教育和对营养风险筛查量表(NRS 2002)的了解程度可能是医务人员营养知识水平的影响因素(P<0.05);调查对象最希望学习的营养知识前3位为临床营养知识、老年人营养知识和慢性病营养知识;希望学习加强自身营养知识的途径的前3位为讲授式系统学习(讲座)、相关媒体线上学习和学术会议;认为营养教育专业发展存在的问题前3位为专业知识短缺、专业技能缺乏和专业人员队伍不稳定。结论:基层医务人员的营养知识水平总体较低,应加快基层医疗卫生机构的营养学科建设,重视医务人员的临床营养诊疗能力培训,有助于社区临床营养规范化诊疗工作的开展。

陕南地区茶叶农药残留状况调查与分析

为了解陕南地区茶叶农药残留现状,在陕南地区采集了160份茶叶样品,采用QuEChERS-气相色谱-串联质谱法检测了50种农药残留,依据《食品安全国家标准食品中农药最大残留限量》(GB 2763—2021)进行判定。结果表明,160份陕南地区茶叶样品中,共检出农药残留72份,检出率为45.0%,超标样品2份,超标率为1.25%。共检出26种农药,以拟除虫菊酯类农药和有机杂环类农药为主,检出率最高的是氯氟氰菊酯。检出禁用农药3种,分别是六六六、滴滴涕、三氯杀螨醇,检出禁止在茶叶上使用的农药4种,分别是水胺硫磷、氰戊菊酯、氧乐果、乐果。检出的禁限用农药中,水胺硫磷和氧乐果超标。红茶农药残留检出率高于绿茶,且具有统计学差异,不同包装类型和不同等级茶叶农药残留检出率均不存在统计学差异。总体而言,陕南地区茶叶农药残留检出率较高,农药混合使用现象普遍,但农药残留水平不高,仅有个别样品超标,总体合格率较高,部分茶叶存在被禁限用农药污染的可能,应加强禁限用农药的管理,提升当地茶叶质量安全。