2022—2023年中医病因病机学说研究进展

中医病因病机学是中医基础理论的重要组成部分,近年来引起学术界的广泛关注。2022—2023年,中医病因学说中的外因研究主要集中在六淫概念内涵、六淫致病机理以及六淫、疫邪、毒邪的区别。内伤病因研究侧重于情志内伤的生物学内涵,饮食不节、饮食偏嗜等致病临床机理等;病理产物性病因研究则多集中于浊毒、毒邪、痰湿、瘀血、伏邪等方面。中医病机学说研究则对基本病机内涵、病机与辨证方法的关系、常见疾病的创新性病机理论如“主-客-交”“虚-痰瘀-毒”等进行了重点关注。

轻型车制动颗粒排放研究现状

随着汽车排气颗粒物排放标准的日益严格化,制动、轮胎磨损等产生的非排气颗粒物已经超过排气颗粒物成为汽车颗粒排放的主要来源。本文综述了制动颗粒物的研究现状,已有研究表明轻型车实际驾驶条件下制动产生的颗粒物PN排放能够达到10~(12)#/km级别,PM排放最高可达21 mg/km,均超过国六尾气排放限值,并且有相当一部分集中在极细颗粒物水平(<100 nm),且颗粒物中含有PAHs等致癌物质。未来应制定相应的标准,规范制动颗粒物测量和控制方法。

光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值

目的探讨光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值。方法选取117例中心型肺癌合并肺不张患者,手术前均接受CT平扫、光谱CT动脉期及静脉期增强扫描。比较中心型肺癌病灶与肺不张区域的光谱CT动脉期及静脉期相关指标,包括CT值、噪声比、碘浓度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估光谱CT增强扫描指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值;采用Kappa检验评估光谱CT鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性。结果中心型肺癌病灶动脉期和静脉期CT值、噪声比均明显高于肺不张区域,动脉期和静脉期碘浓度均明显低于肺不张区域,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。光谱CT增强扫描动脉期和静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域均具有较高的鉴别诊断价值,且静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值均优于动脉期各指标。光谱CT动脉期及静脉期增强扫描相关指标鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性高(Kappa=0.812、0.949),CT平扫鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性较低(Kappa=0.359)。结论光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值较高,其鉴别诊断结果与病理检查结果的一致性较高。

通心络胶囊联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者心肌微循环及miR-133a、miR-335的影响

目的探讨通心络胶囊联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的66例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组33例。所有患者入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予替格瑞洛治疗,研究组给予通心络胶囊联合替格瑞洛治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血小板聚集率、微循环阻力指数(IMR)低于对照组,冠脉血流储备分数(CFR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的miR-133a、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,miR-335水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合替格瑞洛能通过调节AMI患者的心肌微循环指标和血清指标来提高临床疗效,有助于促进病情转归,且治疗安全性较高。

适用于覆盖层钻探的便携式钻机改型设计

当前工程地质勘察主要使用XY系列立轴钻机,在偏远、交通不便和地表环境复杂地区开展作业时往往搬迁困难,费时费力。与立轴钻机相比,便携式钻机既考虑了轻便化,又保证了足够的给进行程,近十年来备受关注,成为众多勘察单位的意向机型。便携式钻机在坚硬完整的地层中的施工效率较高,但在近地表第四纪覆盖层中,由于地层缩径、卡钻现象频繁,往往存在扭矩不足、处理事故能力不足等问题。本文针对便携式钻机应用在覆盖层钻探中的适应性问题,采用模块化设计方法,对便携式钻机进行改型设计。通过改进动力头结构、在孔口增设搓管机等方式,新型便携式钻机具备了振动钻进和跟管钻进功能,用于第四纪松散覆盖层等复杂地层取心钻进的能力大幅提升。

宫颈癌根治术后即刻开始膀胱功能康复训练方案的制定及实施

目的制定并实施术后即刻开始康复训练方案,以尽早改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能。方法按住院时间将收治的66例宫颈癌根治术患者分为对照组34例,干预组32例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施术后即刻开始的膀胱功能康复训练方案。结果两组各31例完成研究。干预组术后12~14 d、术后30 d膀胱功能、盆底肌肌力评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);干预组拔尿管时间显著短于对照组(P<0.05),但两组拔尿管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组残余尿量恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后患者即刻开始膀胱功能康复训练,可以促进其膀胱功能恢复;术后更长时间的留置尿管不利于提高拔尿管成功率。

不同环境温度下E10轻型车CO_(2)排放研究

全球变暖使得机动车排放的温室气体受到重视。为量化温度对车辆CO_(2)排放的影响,本研究在−10、0、23和40℃的环境温度下对一辆轻型E10汽油车进行了WLTC测试循环,发现热起动时-10和0℃的CO_(2)排放因子相较23℃分别高了10.4%和20.8%,冷起动时车辆实现完全热机的时间长于国六标准要求的300 s。相对偏差因子RF在车辆完全热机时接近于1,而23和40℃分别在RF_(4)和RF_(3)接近1,说明环境温度越高,实现完全热机所需的时间就越短。-10℃时绝对偏差因子AF_(1)和AF_(2)分别是23℃的1.98倍和3.63倍,量化了冬季与夏季车辆冷起动CO_(2)排放的差距。累积CO_(2)排放与怠速CO_(2)排放因子存在很强的相关性,可用于建立或修正微观CO_(2)排放模型,并建议在评估车辆CO_(2)排放时考虑环境温度的变化。

基于汽车座椅面套拉伸性能的柔软性分析

不同类型座椅面套拉伸性能差异较大,会影响驾乘人员感知的座椅柔软程度。分析了市场上织物、真皮和人造革等面套拉伸性能的分布,并在此基础上,从拉伸性能角度进行了3组面套柔软性分析:(1)5种市场座椅面套;(2)打孔和未打孔面套;(3)绗缝与未绗缝面套。结果表明:多数面套的纬向断裂强度范围350~715 N,断裂伸长率范围22%~198%。(1)具有较好柔软性又满足断裂强度的面套,在伸长率5%条件下拉伸强度16.9 N,20%伸长率条件下拉伸强度58.9 N;(2)打孔面套柔软性得到改善,密集孔洞适合用在座椅非主要承载区;(3)平面绗缝面套特别是密集绗缝会降低柔软性,不适合用在座椅非主要承重区。研究结果为座椅主要和非主要承重区面套材质选择和造型装饰设计提供了参考。

某地铁车辆客室送风道送风均匀性优化分析

针对某地铁车辆客室送风道结构,采用STAR-CCM+软件分析其送风均匀性。经计算发现,当采用初始送风道结构时,客室两端送风量较大,各段送风口的质量流量偏离整体送风口平均值较多,其相对误差的标准差也较大,客室送风均匀性较差。通过改变送风道结构和增加主风道内隔板等方法优化初始送风道结构,优化后各段送风口的质量流量更接近整体送风口平均值,其相对误差的标准差也有所减小,客室的送风均匀性获得了极大的提高。

精细化血糖管理在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的效果研究

目的研究糖尿病患者在妇科手术围术期血糖控制中实施精细化血糖管理的干预效果。方法选取2020年6月—2022年1月在陆军第七十三集团军医院行妇科手术治疗的80例合并糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组。对照组(40例)行常规管理,观察组(40例)行精细化血糖管理,比较两组围术期血糖水平的变化、术后恢复时间、低血糖发生率以及患者满意度。结果术后即刻、术后6 h、术后12 h,观察组的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的焦虑评分低于护理前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的低血糖发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并糖尿病的妇科手术患者实施围术期精细化血糖管理更有利于避免血糖波动,可减轻患者的焦虑情绪,降低低血糖的发生风险,且患者满意度高,有推广价值。

专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中的效果分析

目的探析子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期护理应用专科护理措施的效果。方法选择陆军第七十三集团军医院2020年1月—2022年1月收治的90例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=45,常规护理措施)、观察组(n=45,专科护理措施),对比两组患者的手术恢复情况、血糖指标及并发症发生率。结果观察组术后自主排尿恢复时间、肛门通气恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤合并糖尿病患者采取专科护理措施进行干预能获得理想的效果,对改善患者预后有着积极的作用。

新时代医学生医德教育的再考量

通过对新时代医学生医德教育不足和弊端的梳理,对造成弊端的深层原因进行了详尽剖析,提出了具体的对策:通过前瞻性的课程设置和调整,增加医德教育课程的分量,做好课程改革的顶层设计;加大医德实践课程的比重,在医德教育的手段和方法上寻求创新;营造良好的医德教育的校园文化氛围,加大正能量医德医风宣传;顺应新时代发展,建立公正的舆情发布渠道,加强医德医风监督体系建设,营造风清气正的行医环境等,切实提高医德教育的实际效果。

两种PAN基原丝预氧化工艺差异性原因分析

使用2种不同的1K(K表示1束纤维含有1000根单丝)聚丙烯腈(PAN)基原丝均可以制备出性能与东丽T300碳纤维相当的碳纤维产品,但2种原丝进行预氧化处理时,预氧化温度存在明显差异。通过傅里叶变换红外光谱仪、差示扫描量热仪、扫描电子显微镜、光学显微镜等分析手段对2种原丝的组成、性能进行了分析。结果表明,原丝组分不同是导致纤维预氧化温度存在差异的根本原因,在碳化处理之前预先分析原丝的性能,有利于工艺制定的合理性、准确性。

接种贝莱斯芽孢杆菌SW5菌株对发酵鳀鱼鱼露品质的影响

为探讨接种贝莱斯芽孢杆菌SW5菌株对发酵鳀鱼鱼露的影响,以贝莱斯芽孢杆菌SW5为唯一发酵菌株,以低值鳀鱼为原料,测定鱼露发酵过程中氨基酸态氮(AA-N)、挥发性盐基氮(TVB-N)、pH值、总酸含量,并使用顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用仪(HS-SPME-GC-MS)测定发酵结束后发酵液的挥发性风味物质。结果表明,在发酵期间,利用SW5菌株发酵的处理组1在发酵第6天时AA-N含量最高,为0.76 g·100 mL-1,达到市售二级鱼露标准。3种处理组和舟山商品鱼露中共检测出挥发性风味成分82种,主要是醇、酸、醛、酮、呋喃、烷烃及其他类化合物,接种组中的挥发性风味物质(40种)较未接种组(35种)有所增加。综上,接种贝莱斯芽孢杆菌SW5菌株发酵鱼露,能缩短发酵时间,增加风味物质种类,该菌株可用作海洋蛋白质源发酵精深加工的优良微生物菌株。

感知组织因素与工作意义对年长员工线下代际知识转移的影响研究

基于资源保存理论,探讨感知组织因素、工作意义对年长员工线下代际知识转移的影响。对138位年长医生数据进行SmartPL分析,研究表明:年长员工感知的代际支持氛围、高管支持对其线下代际知识贡献和获取行为有正向影响;但组织制度支持对其线下代际知识贡献有负向影响,对其线下代际知识获取没有显著影响。工作意义与年长员工线下代际知识贡献负相关,与其线下代际知识获取正相关但不显著。3类感知组织因素中,只有感知代际支持氛围能显著削弱工作意义与年长员工线下代际知识贡献的负向关系,并加强工作意义与其线下代际知识获取的正向关系。

代际和同辈知识转移对年轻员工创新行为的影响研究

以202名年轻员工为对象收集数据,对不同类型知识转移与年轻员工创新行为的不同关系进行研究。对这些数据的Smart PLS分析结果表明,线下、线上代际知识转移和线上同辈知识转移对年轻员工创新行为具有显著正向影响,但线下同辈知识转移对其没有显著影响;相对于同辈知识转移,无论是线下还是线上,代际知识转移对年轻员工创新行为的正向影响都更强;相对于线下知识转移,无论是代际还是同辈,线上知识转移对年轻员工创新行为的正向影响都更强。

雄安新区某金属冶炼区土壤重金属污染程度及风险评价

为支撑雄安新区土地资源科学管理,完善中国土壤污染评价体系,文章以雄安新区某废旧金属冶炼区为研究区开展地质调查,采集541件表层土壤样品,测定了土壤中的Cd、Hg、Pb、As、Cu、Zn、Cr、Ni八种重金属元素的含量和pH,采用主成分分析法研究重金属元素的组合及分布特征,通过单因子指数法、内梅罗综合指数法、地质累积指数法、潜在生态风险评价法和人体健康风险评价法对土壤重金属的污染程度及风险进行评价。结果显示:研究区土壤中Cu、Zn、Cd、Pb元素超标主要受冶炼活动影响,As、Hg元素高值异常主要由受唐河污染的地下水灌溉引起;单因子污染指数超标比例大小顺序为Cd>As>Cu>Zn>Pb>Hg>Cr=Ni;内梅罗综合指数评价结果显示54%的样品达到了污染水平;地质累积指数超标比例大小为Cd>Cu>Pb>As>Zn>Hg>Ni>Cr,Cu、Cd、Zn、Pb、As极重污染比例分别为13.5%、10.2%、9.1%、10.9%、17.2%;Cd和Hg是主要的生态危害元素,Cd中等-强生态危害比例为65.2%,Hg中等-强生态危害比例为71.3%;非致癌风险因子主要为As、Cr、Pb,95.2%样品对儿童的非致癌风险超过了1,29件样品中As对儿童的致癌风险超过10^(-4),研究区土壤重金属对儿童具有较高的健康风险。

雄安新区西南部土壤重金属污染特征及生态风险评价

土壤重金属污染具有巨大的生态环境风险和危害。本文以雄安新区西南部(老河头镇、同口镇和芦庄乡)的表层土壤和大宗农作物小麦、玉米为研究对象,在对8种重金属As、Ni、Cu、Cr、Pb、Hg、Cd和Zn含量测试分析的基础上,开展了土壤重金属污染和生态风险评价。结果表明:研究区表层土壤局部存在重金属超标情况,重金属的污染程度依次为:Cd>As>Cu>Zn>Pb>Hg,Cr和Ni土壤环境清洁;研究区表层土壤重金属污染是人为源输入,老河头镇及周边大量有色金属冶炼活动是可能的主要污染源;8种重金属的潜在生态危害程度由强至弱依次为:Cd>Hg>As>Cu>Pb>Zn>Cr>Ni;多金属潜在生态风险指数RI的平均值为252,土壤整体的重金属潜在危害程度为中等风险,其中Cd对潜在生态风险指数RI的贡献最大,且Cd的活性最强,迁移能力强,易被植物吸收。研究成果可为雄安新区的土地利用规划提供重要依据。

某地铁车辆客室内气流组织仿真与试验对比分析

以某地铁车辆客室的空调通风系统为研究对象,模拟车辆在环境温度为33℃下客室内空载时气流组织的平均温度和微风速。仿真结果表明,空载情况下客室内的平均温度为24.37℃、最大微风速为0.28 m/s,符合EN 14750标准的要求。将仿真结果和实车的空调试验结果数据进行对比分析,验证了仿真分析的准确性。

基于GM(1,1)灰色预测模型的某型航空发动机滑油金属元素浓度预测

为预测航空发动机滑油金属元素浓度,实现滑油系统故障预测,以海军某型航空发动机外场使用的检测数据为基础,利用基于灰色理论残差修正的GM(1,1)EGM模型预测滑油中Fe、Ag、Cu三种金属元素的浓度。计算和检验结果表明:3种不同金属元素浓度的预测误差小于5%的置信度为80%,可利用该模型预测航空发动机滑油金属元素浓度。本研究可为海军航空发动机状态预测、故障诊断及寿命监控提供重要参考。