残余胆固醇水平与急性脑梗死相关性探讨

目的探讨残余胆固醇(RC)与急性脑梗死的关系。方法选取2022年10月至2023年10月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者208例为病例组,同期健康体检者208例为对照组,所有研究对象通过Friedewald方程计算RC值,通过二元logistics回归分析RC对急性脑梗死的影响,绘制ROC曲线评估RC预测急性脑梗死发病风险的效能。同时分析了不同RC水平及RC与LDL-C的不一致性与急性脑梗死的关系。结果与对照组的临床资料比较发现,在控制其他因素后,RC是急性脑梗死的独立危险因素(OR=5.839,95%CI 2.225~15.325)。ROC曲线分析结果显示,RC预测急性脑梗死发病风险的曲线下面积为0.692,特异度为74%,灵敏度为58.7%。RC与LDL-C的不一致性分析显示,与RC与LDL-C一致组相比,不一致高RC水平组的急性脑梗死发病风险升高2.140倍,而不一致低RC水平组具有一定的保护作用;与LDL-C≤3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L组比较,当LDL-C>3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险增加并不显著,而LDL-C≤3.4 mmol/L且RC>0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险升高3.210倍。分析不同RC水平与急性脑梗死的关系发现,RC Q4(≥0.92 mmol/L)发生急性脑梗死的风险是RC Q1(≤0.51 mmol/L)的4.334倍。结论RC是急性脑梗死的独立危险因素,其作用独立于LDL-C的作用,RC水平越高,急性脑梗死发病风险越大。

曲安奈德注射液微针(滚针)导入联合口服养血生发胶囊治疗斑秃的效果

目的探讨曲安奈德注射液微针(滚针)导入联合口服养血生发胶囊治疗斑秃的效果。方法选取2020年8月至2022年2月在东台市中医院皮肤科门诊收治的60例斑秃确诊患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规口服养血生发胶囊,外涂卤米松乳膏治疗;观察组采用口服养血生发胶囊,同时加以微针(皮肤滚针)导入醋酸曲安奈德注射液外用治疗。3周为1个疗程,连续使用4个疗程,比较两组治疗效果、拉发试验情况及不良反应等指标。结果治疗后,微针导入曲安奈德注射液联合养血生发胶囊口服观察组治疗总有效率高于常规口服养血生发胶囊对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脱发严重程度工具(SALT)评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拉发试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸曲安奈德注射液微针导入联合养血生发胶囊口服治疗斑秃效果显著,值得临床推广使用。

不同浓度尿激酶及停留时间对PICC堵管再通效果的体外模拟研究

目的通过模拟体内环境制备经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血凝性堵管以获取研究样本,观察不同浓度尿激酶及其停留时间对PICC血凝性堵管再通效果的影响,以探讨临床处理PICC血凝性堵管的最佳尿激酶停留时间及高于常规浓度(5 000U/mL)的尿激酶溶液能否提高导管溶通率。方法采用在本院置管的30例患者提供的血液标本,每例患者的血液标本均在模拟体内环境下制备成血凝性堵塞的PICC导管样本各6例,总计180例,构成30行6列的样本矩阵,各列样本分别采用不同浓度尿激酶溶栓,浓度分别为5 000U/mL、10 000U/mL、20 000U/mL、30 000U/mL、40 000U/mL、50 000U/mL,同时,将样本矩阵第1~10行、11~20行、21~30行分别作为A组、B组、C组,3组样本尿激酶导管内停留时间分别为5min、15min、30min。统计全部样本溶通情况,包括是否溶通及再通时间,分别比较各列间及各组间样本平均溶通率及平均溶通时长,以得出尿激酶浓度和尿激酶停留时间对导管溶通率及溶通时长的影响程度;统计所有样本内气栓出现情况,包括气栓距导管头端距离,比较溶通样本和未溶通样本之间气栓距导管头端距离的差异。结果采用不同尿激酶浓度的各列样本之间溶通率及再通时间差异无统计学意义(P>0.05);采用不同尿激酶停留时间的各组样本溶通率差异无统计学意义(P>0.05),但各组平均溶通时长随尿激酶停留时间的递减而递减,差异有极显著意义(P<0.01);溶通样本内气栓距导管头端平均距离和未溶通样本内气栓距导管头端平均距离差异有极显著意义(P<0.01)。结论当尿激酶浓度高于5 000U/mL时,导管能否溶通,与导管内有无气栓或气栓与导管头端距离大小有关,距离越小越难溶通,而与尿激酶溶液浓度及溶液停留时间无关。当浓度高于"建议浓度"5 000U/mL时,导管溶通时长与尿激酶溶液浓度无关,但增加回抽次数,即缩短尿激酶停留时间,能显著缩短溶通时长。

应用护理质量敏感性指标监测腔镜器械清洗效果

目的探讨护理质量敏感性指标在监测腔镜器械清洗效果中的应用。方法选取2017年7月—9月9 125件清洗腔镜器械为对照组,采用常规方法进行清洗质量监测。选取2017年10月—12月9 210件清洗腔镜器械为观察组,采用自行研制的腔镜器械清洗质量敏感性指标对清洗质量进行监测,并进行持续质量改进。评估2组腔镜器械清洗质量。结果观察组腔镜器械清洗合格率97.98%(9 024/9 210),高于对照组的87.43%(8 000/9 150),差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量敏感性指标的建立有利于提升腔镜器械的清洗效率,促进清洗质量的持续改进。

不同体积分数氧气气化剂下煤炭地下气化过程[火用]分析

开展煤炭地下气化过程中能量转化环节效率优化,有利于提高煤炭地下气化系统实际生产效率和经济性。利用煤炭地下气化模型试验系统,进行了不同气化剂氧气体积分数条件下的地下气化模型试验,并结合热力学第1定律和热力学第2定律建立了煤炭地下气化系统[火用]评价模型。结合实际试验数据和物料平衡、热量平衡、[火用]平衡等理论模型,分析了不同氧气体积分数的气化剂对煤炭地下气化系统[火用]效率及不可逆[火用]损的影响。结果表明,煤炭地下气化系统是具有较高有效能量转化效率的系统;气化剂氧气体积分数是影响煤炭地下气化系统[火用]效率的主要因素之一。在气化剂氧气浓度为40%,60%和80%条件下,煤炭地下气化炉的综合[火用]效率分别为67.47%,73%和78.52%,外供[火用]效率分别为47.36%,61.00%和57.73%,不可逆[火用]损分别为32.53%,27.00%和21.48%。提高氧气体积分数可以显著提高系统的[火用]效率并降低不可逆[火用]损失;在利用纯氧作为气化剂时,地下气化系统[火用]效率可达到84.72%,外供[火用]效率可达68.86%,不可逆[火用]损可低至15.28%。对比地面气化系统,煤炭地下气化系统的有效能转换率大于高炉系统和发生炉系统、低于焦炉煤气的生产过程。水碳比是影响外供[火用]的主要因素之一,通过提高绝热燃烧温度、减少煤炭地下气化系统的热量损失和提高传热系数可以降低不可逆[火用]损。

症状性慢性颈内动脉闭塞患者单纯血管内治疗与复合手术治疗的效果对比分析

目的探讨单纯血管内治疗或复合手术对开通各型慢性颈内动脉闭塞的效果及安全性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月山东大学齐鲁医院神经内科与神经外科接受单纯血管内或复合手术治疗的症状性慢性颈内动脉闭塞患者124例,慢性颈内动脉闭塞经DSA明确一侧颈内动脉完全闭塞或颈内动脉残余管腔存在难以测量的严重狭窄,并伴有远端管腔塌陷、前向血流延迟。依据DSA结果,结合颈内动脉的闭塞节段、残端形态、远端管腔血流、侧支循环等特点,将慢性颈内动脉闭塞程度由轻至重分为5型(Ⅰ~Ⅴ型)。根据手术方式的不同,将124例患者分为单纯血管内治疗组(81例)和复合手术治疗组(43例)。比较两组手术方式治疗各型慢性颈内动脉闭塞的疗效及安全性。结果(1)症状性慢性颈内动脉闭塞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的血管成功再通率(占比)分别为96.6%(28/29)、93.8%(30/32)、86.7%(26/30)、70.8%(17/24)、3/9,差异有统计学意义(Z=-3.695,P<0.01)。单纯血管内治疗组血管成功再通率低于复合手术治疗组,组间差异有统计学意义[79.0%(64/81)比95.3%(41/43),χ^2=5.778,P=0.016],两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型血管成功再通率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)单纯血管内治疗组患者发生过度灌注4例,其中有1例发生脑出血死亡,并发症发生率为4.9%(4/81);复合手术治疗组患者发生脑梗死1例、过度灌注1例,并发症发生率为4.7%(2/43)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(χ^2=0.005,P>0.05)。(3)术后6个月随访成功再通患者,单纯血管内治疗组和复合手术治疗组患者再狭窄率分别为6.2%(4/64)和4.9%(2/41),组间差异无统计学意义(χ^2=0.087,P>0.05)。结论对不同程度症状性慢性颈内动脉闭塞患者,成功再通率随慢性闭塞分型严重程度的增加而降低,复合手术治疗可能更有优势,单纯血管内治疗与复合手术治疗在安全性及再狭窄方面未见明显差异。

剑阁县野生林木种质资源分布特征及保护利用

林木种质资源是林业建设与发展的基础,与人类生活的美好需求和生态安全与生态文明建设均有着十分重要的关系。以普查、重点调查、访问、资料收集相结合的方式对四川省剑阁县野生林木种质资源开展野外调查和数据分析,结果表明:(1)野生林木种质资源共计47种(66个(份)),隶属于28科36属。乔木36种,占76.60%;灌木9种,占19.15%;木质藤本2种,占4.25%。(2)从垂直分布来看,剑阁县野生林木种质资源主要分布在800~1600m之间的低山至中低中山区,占全部种类的62.12%。其中海拔1000~1500m的低中山区分布有23种野生林木种质,为第一大野生林木种质资源分布区。(3)从水平分布来看,野生林木种质资源主要分布在东部至北部区域,占全部野生林木种质的69.70%。西南部的一些乡镇几乎没有野生林木种质分布。同时针对剑阁县的野生林木种质资源保护与利用提出了几点建议。

基于大数据的国内卷接设备研究热点演化分析

为研究国内卷接设备发展趋势,以中国知网和中国专利信息网为数据源,以大数据分析为工具,分析了1965—2019年间的卷接设备相关论文和专利。结果显示:1)卷接设备的主要研究机构有常德烟草机械有限责任公司、河南中烟工业有限责任公司、许昌烟草机械有限责任公司等,主要核心科研人员是栗勇伟、骆德汉、周密、孙斌、潘恒乐、吴志强、吴迪、廖友辉、蒋文峰。2)主要的研究热点是控制系统和数据采集系统。3)主要的发展趋势是可靠性不断提高,速度不断提高,智能化不断提高。

煤炭地下气化双层注气管传热特性研究

强制氧化点火技术是在地面将空气或富氧气体加热到一定温度后,通过双层注气管的内管输送到地下煤层,对煤层进行强制氧化直至煤层着火。为获得煤炭地下气化强制氧化点火技术的工艺参数,对双层注气管装置的传热特性进行试验研究,获得了2种不同介质在不同注气条件下的流体温度参数,分析了双层注气管内空气和氧气介质的传热过程,计算了不同条件下对应的双层注气管内管传热局部热损失及换热系数,基于傅里叶传热理论建立了二维圆柱体系下圆管内充分发展的稳定流动时流体温度的计算模型,得出了1000 m的双层注气管的流体温度参数。结果表明,氧气的温度上升速率明显比空气快,并且达到稳定状态时的温度也更高;随着流体流速的增加,注气管出口流体温度随之升高;局部换热系数逐渐降低并在过渡流区域逐渐稳定趋于定值,其中空气约为42.229 W/(m^(2)·℃),氧气约为41.384 W/(m^(2)·℃);局部热损失随着距离的延伸逐渐减小,其中热空气的稳定热损值为3.28 J/s,热氧气的稳定热损值为2.68 J/s;试验温度分布值与理论温度计算模型结果的相对误差小于2%,基于建立的温度计算模型得出当双层注气管距离达到1000 m时空气出口温度约为104.52℃,氧气出口温度约为114.36℃。上述结果可以为强制氧化点火技术的工程应用提供借鉴。

贫瘦煤Na_(2)CO_(3)溶液催化热解特性研究

为探索贫瘦煤地下催化气化的可行性,以质量分数为8%的Na_(2)CO_(3)溶液为催化剂,制备尺寸为1 cm正方体的陕西王村斜井煤矿贫瘦煤进行催化热解实验,并与原煤热解特性进行对比,对气体产物进行测试以及对失重率进行对比分析。结果表明:原煤热解过程中,当热解温度较高时,煤样在CO2气氛下的最终热解失重率要比在N2气氛下的最终热解失重率提高3%(质量分数,下同)~5%;与原煤热解相比,负载催化剂后的煤样进行热解时,负载不同质量的催化剂,最终失重率可增加1%~5%,反应活化能降低22%~76%,且随着负载催化剂添加量的增加热解反应的最终失重率也增加;产生的气体组分中氢气和一氧化碳的体积分数有明显的增加,且氢气产生的温度也有所延后;质量分数为8%的Na_(2)CO_(3)催化剂对煤样的热解反应有较为明显的催化效果,且催化效果随着负载催化剂质量的增加而有所提高。

南京市江宁区某河道黑臭水体治理成效调查分析

南京市江宁区于2017年对周岗盖社区的黑臭河道进行整治。为调查治理是否取得长期有效性,文章调查了2018年冬、夏两季该河道的水质,并采用城市黑臭水体污染程度分级标准进行分析评价。监测结果表明:河道上、中、下游的透明度最低值25cm,氨氮最高值为4.17mg/L,溶解氧最低4.69mg/L,氧化还原电位最低125mV,均处于无黑臭指标范围,表明河道水体在整治两年后维持良好的自净能力,治理效果显著。

亚低温联合右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察亚低温联合右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法将80只雄性大鼠按照随机数字表法分为4组:假手术组、模型组、右美托咪定组、亚低温联合右美托咪定组,每组各20只。建立SD大鼠缺血再灌注损伤模型,梗死1h后复灌,12h后进行神经功能损伤评分,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)染色测量脑梗死体积百分比,利用免疫组化法检测各组大鼠脑缺血半暗区半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)阳性细胞的数量及脑梗死皮质区存活的神经元数量。结果假手术组未出现脑梗死病灶,无神经功能损害,Caspase-3阳性细胞少见,脑皮质区可见大量存活神经元。模型组、右美托咪定组及联合组均出现脑梗死病灶及神经功能损害症状。与模型组相比,右美托咪定组及联合组的脑梗死体积百分比及神经功能损伤评分均降低(P<0.05),且联合组较右美托咪定组降低更为明显(P<0.05)。模型组脑梗死周围区Caspase-3阳性细胞数量明显增多,脑梗死皮质区存活的神经元数量明显减少,与模型组相比,右美托咪定组及联合组梗死周围区Caspase-3阳性细胞数量明显减少(P<0.05),梗死皮质区存活的神经元数量明显增多,且联合组更为明显(P<0.05)。结论亚低温联合右美托咪定能够对大鼠脑缺血再灌注损伤有很好的保护作用。

血清特异性蛋白表达水平与急性缺血性卒中患者脑水肿严重程度关系的研究

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者各时间点血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白表达水平与脑水肿严重程度的相关性。方法收集120例入院的AIS患者入病例组,从门诊抽取80名健康体检者入对照组。测定AIS患者组发病后2、3、5、7 d患侧大脑半球脑电阻抗扰动系数(CEI),与80名健康对照者进行比较。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定AIS患者发病后2、3、5、7 d血清中NSE、S-100B蛋白水平,分析血清中NSE、S-100B与AIS患者脑水肿严重程度的关系。结果 (1)AIS患者组血清NSE、S-100B蛋白的水平随时间呈现先上升后下降的趋势,高峰在发病后5 d,各时间点血清中NSE、S-100B水平均高于对照组(P<0.05)。(2)AIS患者组患侧脑电阻抗扰动系数值随时间呈现先上升后下降的趋势,高峰在发病后5 d。各时间点抗扰动系数值均高于对照组(P<0.05)。(3)AIS患者组血清中NSE、S-100B蛋白与患侧脑电阻抗扰动系数值具有相同的变化趋势(P<0.05)。结论血清中NSE、S-100B蛋白浓度与脑水肿程度显著正相关,检测AIS患者血清NSE、S-100B蛋白水平,有希望成为动态观察预测AIS患者脑水肿程度,辅助判断断AIS患者病情,指导临床治疗的重要参数。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血糖变化及其对预后的的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后血糖变化及其对预后的的影响。方法选择aSAH患者87例,根据血糖水平分为非高血糖组(n=47)、高血糖组(n=40)。收集临床资料、测定患者静脉血糖采用血糖仪检测,采用ELISA法检测血CRP水平。结果高血糖组年龄、动脉瘤大小、WBC及CRP明显高于非高血糖组(P<0.01),两组Hunt-Hess分级、WFNS分级、是否再出血比较差异有统计学意义(P<0.01);非高血糖组预后良好率明显高于高血糖组(P<0.01)。结论 aSAH后高血糖水平与严重程度及预后有关。

ERAS理念下骨科患者术后禁食禁水时间研究

目的分析ERAS理念下骨科患者术后禁食禁水时间。方法选取我院2020年6月至12月择期手术患者200例,随机分为两组各100例。对照组术后给予常规护理,观察组给予ERAS理念护理,比较两组的术后禁食时间、禁水时间、饥饿评分、口渴评分、恶心呕吐发生率。结果观察组的术后禁食时间、禁水时间、平均时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的饥饿评分、口渴评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念护理应用于骨科手术患者效果显著,有助于缩短术后禁食禁水时间。

4种杀虫剂对细缘杜鹃斑蛾的室内药效测定

为控制细缘杜鹃斑蛾(Rhodopsona rutila)对云锦杜鹃(Rhododendron fortunei)的危害,通过选用4种化学药剂,采用浸叶法对高山细缘杜鹃斑蛾3~4龄幼虫进行室内毒力测定,分别观察24 h、48 h后4种杀虫剂的毒杀效果,结果表明:24 h后5%氯虫苯甲酰胺和2.5%氯氟氰菊酯对细缘杜鹃斑蛾幼虫均有一定的致死效果,校正死亡率分别为55%和70.69%,半致死浓度(LC_(50))分别为8.707 mg·L^(-1)和21.485 mg·L^(-1)。48 h后5%氯虫苯甲酰胺校正死亡率可达91.38%,半致死浓度(LC_(50))为2.377 mg·L^(-1);2%甲维盐可达83.33%,半致死浓度(LC_(50))为10.396 mg·L^(-1);60%呋虫胺致死效果最差,最高校正死亡率为48.33%,半致死浓度(LC_(50))为52.733 mg·L^(-1)。推荐使用5%氯虫苯甲酰胺对高山细缘杜鹃斑蛾进行防治。

DESIGN AND CLINICAL ANALYSIS OF BIONIC ELECTRON MASSAGER

ＤＥＳＩＧＮＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＢＩＯＮＩＣＥＬＥＣＴＲＯＮＭＡＳＳＡＧＥＲＤＥＳＩＧＮＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＢＩＯＮＩＣＥＬＥＣＴＲＯＮＭＡＳＳＡＧＥＲＸｉｃｈｅｎｇＯｎ；ＸｉａｏｒｏｎｇＹｕｅ；Ｚｈｏｎｇ...

晚发型钴胺素C缺陷病临床及分子遗传学特点分析

目的探讨晚发型钴胺素C（cblC）缺陷病，即甲基丙二酸血症伴高同型半胱氨酸血症cblC型的临床及分子遗传学特点。方法搜集山东大学齐鲁医院神经内科自2012—2017年诊断的26例晚发型cblC缺陷病患者的临床、生化、神经影像、治疗随访情况以及MMACHC基因检测结果，并汇总分析。结果26例患者中男女比为11∶15,诊断年龄4-39岁，有4个家系同胞共患病；其主要神经系统表现为痉挛性截瘫、精神行为异常、智能减退、癫痫发作、共济失调、肌张力障碍和周围神经病；4例在疾病初期表现为蛋白尿。初诊时血总同型半胱氨酸为61.4-193.4 μmol/L，尿甲基丙二酸均显著升高。26例患者的神经影像学检查显示：脑萎缩11例，胸髓萎缩变性10例，脑实质损伤5例，长节段脊髓病变3例，脊髓空洞1例，多发脑动脉狭窄1例。所有患者急性发作期经胃肠外补充钴胺素，口服叶酸、甜菜碱、左卡尼汀、维生素B6后急性脑病症状痊愈，但痉挛性截瘫改善不理想；慢性维持期肌肉注射羟钴胺和口服甜菜碱，在减少用药次数的同时可有效改善各项指标。经基因测序，26例患者均携带MMACHC基因复合杂合（22/26）或纯合突变（4/26），其中已知致病突变11种，以c.482G〉A（15/52）和c.609G〉A（13/52）错义突变最为常见，其次为c.656_658del（4/52）和c.452A〉G（4/52）。结论同型半胱氨酸是cblC缺陷病重要的血清学标志物；该病若及时诊治预后良好，但需终身胃肠外补充羟钴胺和甜菜碱；该组病例中检测的MMACHC基因突变以c.482G〉A及c.609G〉A最为常见。

表现为多发脑内微出血的中枢神经系统血管内淋巴瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨中枢神经系统血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理特点及影像鉴别诊断。方法报道山东大学齐鲁医院神经内科2017年诊断的1例表现为多发脑内微出血的中枢神经系统IVLBCL患者,对其临床和影像学资料、组织学及免疫组织化学标记结果进行回顾性分析,并进行相关文献的复习。结果患者为31岁女性,主要表现为头痛、癫痫发作。头颅磁共振成像示双侧大脑半球及右侧小脑半球脑白质区多发斑片状病灶,T_(1)WI及弥散加权成像呈低信号,T_(2)WI及液体衰减反转恢复序列呈高信号,增强扫描示病灶呈小片状强化。磁敏感加权成像示双侧大脑半球皮质及皮质下多发片状低信号,以皮质下为著。头颅磁共振血管造影未见异常,磁共振静脉造影示左侧横窦发育不全;磁共振波谱示N-乙酰基天冬氨酸峰降低,胆碱峰升高,有倒置的脂质双峰。经激素治疗后,颅内病灶的范围明显缩小。但激素停用1周后再次复发,且颅内病变范围较前增多、增大。病理学检查示脑组织内散在多发的微小出血灶及水肿。脑内及脑膜表面的小血管内可见大量异型的单个核细胞聚集。免疫组织化学检查示CD_(20)、CD_(79α)、B细胞淋巴瘤(BCL)-2、BCL-6、髓细胞增生原癌基因(C-myc)、多发性骨髓瘤原癌基因-1(MUM-1)表达阳性,Ki67增殖指数约70%。Epstein-Barr病毒编码的小mRNA、CD_(3)、CD_(10)、角蛋白、CD_(138)等表达呈阴性,确诊IVLBCL。结论IVLBCL是临床罕见病,病情进展迅速,预后极差,早期诊断和治疗是关键。活体组织检查是诊断的“金标准”,随机皮肤活组织检查或许能帮助早期诊断IVLBCL。对影像学表现为多发脑内微出血的患者来说,鉴别诊断除中枢神经系统血管炎及脑淀粉样血管病等常见病因外,要考虑到IVLBCL的可能。

反复误诊的成人Ⅱ型瓜氨酸血症一例

成人Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2)在临床上相对少见,如果对本病缺乏足够的认识,很容易造成误诊和漏诊。本文将报道一例反复误诊为精神疾病长达4年的CTLN2基因确诊病例,系统回顾其临床特点及诊疗进展。