运动后心率恢复与心源性猝死风险的相关性:一项队列研究的Meta分析

目的通过Meta分析,综合分析运动后心率恢复(HRR)与心源性猝死(SCD)之间的关系。方法基于PubMed、Embase和Web of Science数据库,进行截至2024年1月2日的文献检索。队列研究关注于HRR和SCD间的风险关系,通过风险比(HR)及95%可信区间(CI)进行评估。统计学分析采用Stata 12.0软件。结果纳入6项研究。固定效应模型(I^(2)=41.8%,P=0.112)的汇总结果显示:与心率恢复慢相比,心率恢复快人群发生SCD风险更低(HR=0.74,95%CI:0.64~0.86,P<0.001)。大多数亚组分析中都观察到了持续结果。排除一项研究并不影响总体结果[HR(95%CI):0.66(0.55,0.79)~0.76(0.65,0.88)]。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.059)。结论心率恢复较慢会增加普通人群发生SCD的风险。因此,HRR可能是临床实践中预防SCD的一个潜在靶点。

羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果

目的分析急性喘息性支气管炎患儿接受重组人干扰素α1b单药与联合羧甲司坦口服溶液治疗的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月医院收治的100例急性喘息性支气管炎患儿资料,按不同治疗方案分为对照组、观察组,各50例。对照组接受重组人干扰素α1b治疗,观察组接受羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗。比较两组临床疗效、主要症状缓解时间、气道炎症相关因子[趋化因子配体3(CCL3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)]、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组气促、喘息、咳嗽、肺部音等症状缓解时间降低(P<0.05)。治疗4、7 d后,两组CCL3、HMGB1、α1-AG较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗急性喘息性支气管炎,可抑制气道炎症,调节机体免疫,促进症状缓解,疗效确切,且安全性高。

旋风分离器流固耦合分析与裂纹产生机理探究

高压旋风分离器是压气站天然气出站前的重要净化分离设备,其入口压力高,波动大,内部动力学响应复杂。目前,国内运行中的分离器壳体入口区域多出现微裂纹。为探究旋风分离器内部流场分布情况,研究分离器壳体的动态响应,准确认识分离器入口区域裂纹产生机理,基于有限元法分别计算了稳定和非稳定压力入口边界条件下分离器内部流场分布规律,将流场压力结果通过流固耦合面传递至分离器壳体作为固体域的载荷边界条件,计算分离器壳体的应力和变形。再制作标准试件,以分离器入口区域的应力值作为载荷条件,进行了拉伸和疲劳试验,探寻其入口区域微裂纹产生机理。该研究可为旋风分离器的裂纹预防和工程维护提供理论指导。

面向国际学生的龙江文化推广路径研究

文章以国际学生为主要推广对象,从文化教学、文化考察与文化宣传3个维度探索了龙江文化推广的多元路径。从课程设置、教材编写与教师培训3个方面探究了文化教学路径;从考察目标、考察内容与考察方式3个方面研究了文化考察路径;从宣传媒介、宣传主体与宣传要点3个方面设计了文化宣传路径。面向国际学生的龙江文化推广可推动龙江地区国际中文教育事业的发展,扩大龙江地区的对外文化交流,促进龙江地区经济文化繁荣。

侧向应变下膨胀土侧向压力变化规律试验研究

膨胀土边坡土体含水率增加时会发生一定的侧向膨胀变形,同时产生一定的侧向压力,其由周围土体约束变形产生的侧向膨胀力与土体自重与上覆荷载导致的侧向土压力组成,该侧向压力特别是侧向膨胀力的产生是膨胀土边坡浅层破坏的主要原因之一。通过自制仪器进行了控制侧向应变的侧向压力试验,研究侧向压力在侧向应变、上覆压力与干湿循环等因素影响下的变化规律。试验结果表明:侧向压力随上覆压力呈线性递增关系,其趋势不随其他条件影响而改变;干湿循环的进行会导致侧向压力有一定程度的降低,但在一定循环次数后会逐渐趋于稳定;侧向压力随侧向应变的增加大幅度减少,但减少幅度逐渐降低;在现有的变化范围内,侧向应变对侧向压力的改变最为明显,上覆压力次之,干湿循环次数的影响相对较小。

利用电化学和显色检测法分级评估316L不锈钢钝化膜完整性

针对核电和航天工程不锈钢设备服役在高温高盐海洋环境中钝化和损伤的质检评估,提出显色检测图像分析钝化膜完整性分级的方法。以不同钝化及其损伤状态的316L不锈钢为研究对象,通过显色检测的红色色度图像分析与电化学腐蚀行为检测,建立显色色度与耐蚀性的关系,并获得分级范围。结果表明,显色色度随钝化膜损伤程度增加而增大,随自钝化时间的延长而减小;二次局部损伤在直方图中具有双峰特征;色度百分比和面积百分比呈现双对数线性二阶段特征;动电位极化和阻抗表明,点蚀电位和界面反应阻抗随损伤程度的增加而减小;耐蚀性随显色色度的增加而下降;最终获得了316L不锈钢钝化膜完整性的三个色度等级范围。这可为不锈钢钝化膜质检分级评估提供理论基础。

砂浆胶-水泥改良膨胀土试验研究

为改良宿迁至连云港段航道膨胀土,选取地表以下0.5~2 m的中等膨胀土,在土中掺入不同比例高分子化合物砂浆胶和水泥混合物,通过直剪试验、膨胀率试验、干湿循环试验和裂隙分析,研究改良后膨胀土的物理力学性质。试验结果表明,随着砂浆胶和水泥的掺入和养护天数增加,膨胀土黏聚力和内摩擦角明显增加,膨胀率减小。改良后的膨胀土裂隙明显减小,且不会随干湿循环次数增加而产生更多裂隙,因此改良后膨胀土强度明显提高、胀缩性明显降低。砂浆胶和水泥改良膨胀土效果显著,成本低,优于其他改良方法,可满足工程需求。

基于应力水平的边坡加固设计方法研究

当前边坡优化设计较多的依赖于工程经验,尚缺乏理论层面的设计依据和指导体系,为此,提出一种将应力水平分布和稳定性分析相结合,综合确定边坡加固位置和规模的设计方法,通过3个顺层路堑边坡工程实例阐述了该方法的应用方式和效果。所得结论主要有:①基于应力水平确定加固位置、稳定性分析确定加固规模,这种综合性方法通常能得到较优的加固设计方案,既可为边坡的初步设计提供理论指导,也可为经验优化方案的校验提供理论依据;②对于顺层岩质边坡,在岩层分界面处应力水平往往较高,若开挖后岩层分界面有出露,采用锚索穿过岩层分界面提高坡体稳定性具有较好的效果;③“剥山皮”式开挖对稳定性帮助不大,对于此类边坡采用较陡的坡率挖除加固更有效。

不同暖箱湿度对早产儿体重的影响

目的:探讨不同暖箱湿度对早产儿体重的影响。方法:2022年3月-2023年9月选取本院出生的100例早产儿(<孕37周),随机数表法分为两组各50例,分别给予不同暖箱内环境湿度护理(出生后1周内暖箱湿度达85%~90%为观察组、常规55%~65%湿度为对照组)。记录早产儿出生后1周内体重变化、恢复时间和并发症的发生情况,并对比新生儿皮肤状况评分表(NSCS)得分。结果:观察组早产儿出生后第3d体重减少量(32.8±10.3g)小于对照组(43.1±13.8g),出生后第7d体重增加量(40.6±12.7g)大于对照组(30.5±9.0g),NSCS量表中皮肤干燥度(1.45±0.31分)、皮肤损伤(1.20±0.37分)及总分(3.83±1.02分)均小于对照组(1.70±0.25分、1.40±0.28分、4.43±0.95分),早产儿住院期间体重日均增加值(19.1±5.7g)大于对照组(15.6±4.2g),恢复至出生体重时间(6.00±1.45d)、住院时间(15.60±5.13 d)均短于对照组(7.39±1.50 d、18.67±5.97 d)(均P<0.05)。两组早产儿肺炎、上呼吸道感染、皮肤感染、腹泻、鹅口疮等发生率以及院内感染总发生率均无差异(P>0.05)。结论:适当增加婴儿暖箱内环境湿度可减缓早产儿早期体重降低、促进早产儿体重增长,降低皮肤损伤风险,且不会增加感染风险,有利于生长发育。

基于改进的云模型-FMEA的油气管道风险排序

为解决传统故障模式和影响分析法(FMEA)存在故障优先排序不准确、风险评价主观性过强的问题,提出一种基于混合权重-云模型的油气管道故障模式风险评价方法。首先,调研并分析油气管道失效模式与原因,构建系统FMEA模型;然后,提出基于云模型与混合权重法的专家评价意见处理方法,引入博弈论的思想,降低评价结果的主观性与随机性;最后,使用多准则妥协解排序法(VIKOR)对各个失效模式风险排序,并对比传统FMEA法,验证该方法的可行性与准确性。结果表明:该方法可综合评估管线上各管段的风险因素,量化不同管段上的风险值及同一管段上的最主要的失效模式,实现管道高风险区域的有效定位及管段上风险因素排序。

调质态25Cr2Ni3Mo钢的高温拉伸性能和蠕变性能

对25Cr2Ni3Mo钢锻坯进行了850℃油淬和640℃回火。随后检测了钢的的线膨胀量、平均线膨胀系数、高温拉伸性能和低周次高温蠕变性能。结果表明:在20~700℃,随着温度的升高,钢的线膨胀量先增大后降低再增大,平均线膨胀系数先增大后降低,在20~700℃的平均线膨胀系数最大;在250~550℃,随着温度的升高,钢的抗拉强度和屈服强度下降、塑性提高;在250℃以510 MPa的应力蠕变试验的蠕变曲线包含瞬时蠕变阶段、稳态蠕变阶段和加速蠕变阶段,而在550℃以270 MPa的应力蠕变试验的蠕变曲线仅有瞬时蠕变阶段和稳态阶段。

时效工艺对304奥氏体不锈钢耐蚀性能的影响

对304奥氏体不锈钢进行了1050℃保温1.5 h水冷的固溶处理和不同温度及时间的时效处理.随后对钢进行了金相检验和晶间腐蚀试验.结果表明:在550℃时效3h的304不锈钢没有明显的碳化物析出,不发生晶间腐蚀;在620~720℃时效3h的304不锈钢有大量碳化物析出,并发生了晶间腐蚀.因此应严格控制304奥氏体不锈钢的时效温度.

丙种球蛋白结合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液用于小儿难治性肺炎支原体肺炎中的疗效

目的研讨丙种球蛋白结合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液用于小儿难治性肺炎支原体肺炎中的疗效。方法选取2022年3月至2023年3月郑州市第七人民医院收治的小儿难治性肺炎支原体肺炎80例作为研究对象,分为对照组和干预组,各40例。对照组单独应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗,干预组采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合丙种球蛋白方案,判定不同方案的治疗效果差异。结果干预组治疗效果高于对照组(P<0.05)。两组在安全性方面互比,水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组在高热、刺激性干咳、肺啰音好转时间及在院治疗时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组小儿的炎性反应互比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组在白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)。干预组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液用于小儿难治性肺炎支原体肺炎中治疗效果确切,安全可行性高,即可对小儿机体炎性指标达到有效调节目的,还可获得小儿家长治疗满意度,此治疗方案可满足临床需求,值得在临床中持续性推广与应用。

基于超声检测的变形管道维抢修评价方法

为了从定量分析的角度对在役管道进行评价,基于超声LCR波油气管道在线应力检测装置开发了油气管道在线应力状态无损测量技术,并围绕地质灾害变形管段建立了“应力初测评价-维抢修措施建议-应力复测评价-管道定期检测”的工程现场管道维抢修评价方法,并对该方法进行了现场工程试用。结果表明,该方法是评价地质灾害变形管段在线应力状态的有效手段,为变形管段安全裕度和修复质量的定量评价提供了依据,为变形管段的后期维护提供了技术支持。

不同干湿条件下中等膨胀土裂隙发展及作用机理分析

为深入研究膨胀土在干湿循环作用下的裂隙发展规律,该研究以宿连航道工程中富含的中等膨胀土为研究对象,按照不同温度、干燥方式、干湿范围进行干湿循环试验,基于图像处理技术并结合SEM扫描电镜微观形貌,定量分析了膨胀土裂隙发展的温度与干湿效应。结果表明:裂隙发展受温度影响显著,从自然风干条件到烘箱干燥50℃,随着温度增加,裂隙指标逐渐增长;高温条件下裂隙的发育模式为先增长后拓宽,裂隙长度更早趋于稳定,而裂隙平均宽度仍会继续增长,并在含水率低于15%后出现0.08~0.17 mm的下降趋势;干湿循环是土体内部结构逐渐劣化,微观损伤不断累积的过程。虽然干湿前期试样的裂隙平均宽度受体缩效应影响,随干湿范围扩大出现部分下降趋势,而裂隙长度彼此接近,但随着干湿次数增加,裂隙指标极大值对应的干湿范围将逐渐由22%~33%向9%~33%转移;各温度、干湿范围作用下,试样裂隙指标的增加主要集中在前5次干湿循环,裂隙率、裂隙长度与平均宽度相较于未经过干湿循环的土体,分别增加了2.63%~11.56%,210.32~445.34 mm,0.39~0.83 mm;单位宽度分形维数相较于整体分形维数简化了干湿范围对于整体裂隙发育的影响,高温及大的干湿范围作用下的试样干湿后期形成的裂隙几何形态与网络分布更加复杂繁琐。研究成果基于非饱和土土力学相关理论,分析了中等膨胀土在不同干湿循环条件下裂隙发展的潜在机理,可为极端天气条件下膨胀土胀缩裂隙研究与地质灾害预防提供参考依据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪组织的生物信息学研究

背景心血管疾病(CVD)是常见病和多发病,患病率和死亡率呈快速上升趋势。动脉粥样硬化(AS是缺血性CVD的病理基础,研究表明心外膜脂肪组织(EAT)通过分泌外泌体(EXO)和生物活性物质促进AS进展,但其作用机制仍需进一步研究。目的通过生物信息学方法挖掘冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者EAT中的关键基因,探讨免疫细胞浸润情况,联合CAD患者EXO间差异表达基因(DEGs)推测EAT来源EXO间DEGs并进行验证,从细胞及分子水平上探讨EAT在CAD疾病过程中的作用机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)中下载关于EAT的数据集GSE64554、GSE120774,根据临床信息将EAT的测序数据分为CAD组和健康对照组,使用R语言及相关软件包进行生物信息学分析。首先使用R语言筛选CAD组与健康对照组EAT间DEGs,并进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,评估所选基因的生物学功能及可能参与其调控的转录因子。构建GSE64554数据集中EAT的加权基因共表达网络(WGCNA),获取同CAD表型相关的基因模块,将所获EAT间DEGs与模块内hub基因取交集获得关键基因,采用Cibersort反卷积算法对EAT组织的免疫细胞浸润情况进行分析。通过exoRbase数据库获取CAD组与健康对照组血液EXO间DEGs,CAD组和健康对照组EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集作为CAD的诊断、治疗标志物,收集临床样本通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对其进行验证。对所选基因进行GO/KEGG富集分析和Metascape富集分析。结果共筛选出CAD组与健康对照组EAT间DEGs 1511个,其中表达上调的基因956个,表达下调的基因555个。通过对CAD表型相关的模块内枢纽基因与EAT间DEGs取交集获得EAT在CAD发生、发展中的关键基因DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4。免疫细胞浸润分析显示,CAD组EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低(P<0.05)。筛选获得CAD EXO间DEGs 1658个,其中表达上调的基因278个,表达下调的基因1380个,EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集,共获得129个基因,选取表达丰度较高的BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R作为CAD患者潜在诊断、治疗标志物,经qRT-PCR验证结果显示,CAD组与健康对照组比较BPI、BIRC5、CXCL12和RNASE1的mRNA水平升高(P<0.05),F2RmRNA水平下降(P<0.05)。GO/KEGG富集分析显示EAT间DEGs主要富集于细胞质基质、MHC蛋白复合物、RNA降解、抗原加工和呈递等,构建PPI网络,通过Cytoscape软件CytoHubba插件MCC算法获得连接度最高的基因RPS27A。Metascape富集分析显示DEGs主要富集于细胞对DNA损伤刺激反应、RNA代谢、调节细胞对压力的反应、适应性免疫系统等,TRRUST数据库预测CIITA转录因子可能参与了EAT间DEGs的调控。结论(1)EAT可能通过促炎和免疫途径参与CAD的发生和发展,DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4、RPS27A可能作为关键基因并发挥重要作用。(2)CAD患者EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低。(3)BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R可能由EAT分泌并可作为CAD的诊断、治疗标志物。

绿色金融支持乡村振兴的路径研究进展与展望

绿色金融即金融业务与国家绿色生态经济发展理念的有机融合。绿色金融支持乡村振兴,是促进我国乡村绿色发展的关键举措。根据文献检索,归纳总结国内外关于绿色金融支持乡村振兴发展的研究成果,重点阐述了绿色金融使用现状、绿色金融支持乡村发展现状,基于相关政策视角、金融机构视角和新型农业经营主体视角剖析存在的问题,为完善绿色金融服务乡村振兴机制,给出相应政策建议。最后,从“1)运用当下5G、区块链等技术不断创新绿色金融产品,增强用户金融体验感;2)促进绿色金融业务的全面发展方面;3)将绿色金融产品与当下兴起的金融科技产品等有机融合;4)大力培育相关绿色金融复合型人才,增强绿色发展核心力量。”几个方面提出了展望。

大跨径超长曲线钢箱组合梁顶推施工控制研究

为高效完成钢箱组合梁安装,分别对左、右两幅钢箱梁采用步履式千斤顶多点协作顶推施工。钢箱梁在加工厂分节段加工制作,在桥台后的路基上合理布置胎架位置,通过在胎架上拼装钢箱组合梁达到纵平曲线设计值,以确保钢箱组合梁成型后的线形要求;利用胎架和左、右两幅墩顶盖梁上的联体支架满足顶推过程中超长曲线钢箱组合梁大范围横移量,减少顶推过程中的横向移动次数,加快施工进度;采用步履式千斤顶多点协同长距离顶推,可缩短上部结构施工时间,减少场地占用,提高施工效率;利用有限元软件MIDAS/civil建模,计算顶推施工过程中钢箱组合梁的受力状态,以确保顶推施工安全。

以肾外症状为主要表现的慢性肾衰竭误诊原因分析

目的 探讨以肾外症状为主要表现的慢性肾衰竭(CRF)误诊原因及防范误诊措施。方法 对2020年4月—2022年5月收治的以肾外症状为主要表现就诊的CRF 15例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组15例中,6例以消化系统主要表现就诊误诊为慢性胃炎,4例以头痛、头晕、血压升高等为主要表现就诊误诊为原发性高血压病;3例以皮肤干燥无光泽、皮肤瘙痒为主要表现就诊误诊为皮肤瘙痒症;2例以全身疲乏无力、头晕、心悸及面色苍白为主要表现就诊误诊为贫血。误诊时间2个月~1年(0.9±0.2)年。15例均按误诊疾病予相关治疗病情改善不明显,后经完善相关检查,综合分析病情后明确诊断为CRF。15例确诊后予对症治疗,病情好转,随访0.5~1年后病情稳定。结论 CRF早期临床表现复杂多样且无特异性,可累及全身多个肾外系统组织,易误诊,临床医生应加强对本病早期多样性表现的认识,全面分析病情,以减少误诊误治。

感染性心内膜炎术后并发急性肾功能损伤综合护理1例

感染性心内膜炎是临床发生率和死亡率较高的一种感染性疾病,大部分患者通过手术治疗感染性心内膜炎。据有关资料显示[1],术前肾功能异常是影响患者术后预后的主要因素。相比于其他心脏手术,感染性心内膜炎患者术前肾功能不全一般表现多为栓塞及感染等诸多因素导致的急性肾损伤。