超高压处理对鲜榨复配果汁品质及货架期的影响

为使经杀菌处理后果汁的活性成分和风味物质更接近原鲜榨果汁,本研究以猕猴桃、菠萝、芒果为原料制备复配果汁,对比超高压处理与热处理(85℃、5 min)两种杀菌方式对鲜榨复配果汁品质及货架期的影响。结果表明:复配果汁比例V菠萝原浆:V猕猴桃原浆:V芒果原浆=4:2:4时,与传统热处理相比,在450 MPa、25℃、15 min超高压条件下处理,pH、b^(*)值、可溶性固形物无明显差异(P>0.05),维生素C含量损失减少12.1%、多酚含量损失减少17.5%,品质更接近于未处理果汁;通过对复配果汁主要挥发性成分进行分析,烯类、酯类、醇类、酮类、醛类等风味物质的损失显著小于(P<0.05)热处理,且蒸煮味物质糠醛没有生成,丙酮和1-辛烯-3-酮相对含量分别减少68.4%、41.4%;菌落总数、霉菌和酵母菌杀菌效果均符合饮料现行有效卫生标准;通过Q_(10)模型对货架期进行预测,在4℃条件下储藏,其货架期可达到103 d。综上,超高压处理鲜榨复配果汁在有效杀灭微生物的同时更利于复配果汁保持天然品质及其货架期。

3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及灭菌成本分析

目的 分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离子灭菌,C组使用环氧乙烷灭菌,每对器件按灭菌规范进行包装;测量3组磁环灭菌前后磁通量,对单包灭菌成本和灭菌时间比较分析。结果 3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响差异无统计学意义(P>0.05),每种灭菌方式灭菌前后的磁通量有统计学差异(P<0.001);灭菌成本:A组为(1.96±0.16)元,B组(23.17±0.32)元、C组(8.16±0.18)元,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌时间:A组为(65.21±3.36)min, B组(45.46±1.39)min, C组(1 020.38±12.21)min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 3种灭菌方式对磁外科器件的磁通量没有影响。压力蒸汽灭菌法单包成本最低,低温等离子单包灭菌成本最高,环氧乙烷灭菌时间最长。压力蒸汽应为磁外科手术器件的首选灭菌方法。

隐翅虫致皮炎的特点与防治

本文论述了隐翅虫皮炎的发病机制、临床表现和防治,为隐翅虫皮炎的临床诊断和防治提供了参考依据。

附子的强心药理作用机制研究进展

附子是一种常见的传统毒性中药,其中心脏是附子主要作用的靶器官之一。附子在具有显著强心作用的同时,其心脏毒性反应也较为突出。目前普遍认为,水溶性生物碱是附子心脏强心作用的物质基础,如去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱,其强心作用机制包括影响心肌离子通道以产生正性肌力和正性频率、改善心肌线粒体能量代谢功能、改善心肌重构、抗凋亡保护心肌、降低心肌负荷等;而附子的双酯型二萜生物碱具有心脏毒性,其乌头碱可作用于心脏,毒性机制涉及脂质过氧化反应、细胞凋亡、Ca^(2+)超载、迷走神经兴奋性增高等。目前尚无控制附子毒性的统一标准,未来期待运用新技术提高附子的安全性,以更好地应用于临床。

艺术管理专业高质量发展的创新实践路径探析

当前,中国式现代化建设迈上新征程,高质量发展成为时代要求。艺术管理专业如何通过创新驱动实现高质量发展,培养适应社会发展的人才,是学界需要探讨的命题。本文从不断更新教育理念,提高师生数字技术应用能力;构建多元实践教学体系,提高学生综合素养;持续强化中国艺术管理史研究,增加学科专业厚度三个方面探析了艺术管理专业创新发展的路径。

中晚期原发性肝细胞癌的临床治疗现状与展望

鉴于我国肝细胞癌的高发率和中晚期肝癌的高检出率,患者就诊时已失去手术切除癌组织的机会,而临床上对于不可手术切除的肝癌患者进行单一的治疗往往无法获得良好的预后效果,且5年生存率低。因此,急需规范的综合治疗手段提高晚期肝癌患者的总生存期。通过复习国内外开展的针对中晚期肝癌患者治疗的临床实验,发现阿替利珠单抗联合贝伐株单抗用于不可手术切除的晚期肝癌患者在总生存期、无病进展期和药物不良反应发生率方面明显优于单药纳武力尤单抗和派姆单抗,同时,瑞戈非尼靶向治疗索拉菲尼耐药的肝癌患者也取得了更长时间的中位生存期。由于单独应用免疫治疗或靶向治疗不能达到晚期肝癌患者无瘤生存的要求,因此介入手术治疗联合免疫治疗或靶向治疗可明显缩短患者总治疗时间,且药物不良反应分级更低,增加了患者的依从性。通过对现有临床药物试验结果的总结和分析,在提高肝癌患者药物获益率和降低不良反应等方面具有重要意义。

恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌的成本-效果分析

目的从我国医疗卫生角度出发,评价恩扎卢胺在转移性前列腺癌治疗中的成本-效果。方法基于已发表的Ⅲ期临床随机对照试验(ENZAMET研究),将转移性前列腺癌的的疾病发展过程分为无进展生存期、进展生存及死亡三种状态,模型周期定义为28 d,研究时限为终生,建立Markov模型,评价恩扎卢胺与标准抗雄激素药物治疗转移性前列腺癌的成本-效果,以3倍我国2022年人均国内生产总值作为意愿支付(WTP)阈值,通过敏感性分析验证模型分析结果的稳健性。结果与标准抗雄激素治疗相比,恩扎卢胺增量效果为0.92质量调整生命年(QALYs),增量成本为311863.30元,增量成本-效果比(ICER)为338981.85元/QALY,高于WTP阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,恩扎卢胺组总成本、疾病无进展期效用值、疾病进展期状态恩扎卢胺组的成本、恩扎卢胺单价对于模型结果影响较大。概率敏感性分析结果提示,在WTP阈值范围内,恩扎卢胺治疗方案不具有经济性。结论与标准抗雄激素药物相比,恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌不具有成本-效果优势。

磷石膏浮选脱色提纯工艺试验研究

磷石膏是湿法制取磷酸工艺中产生的副产物,是磷化工行业产生的大宗工业固废,对自然环境和经济发展造成了严重危害。由于磷石膏中含有可溶磷、可溶氟、有机质及石英等杂质,使其难以直接被大规模利用,因此需要选择合适的方法对磷石膏进行脱色提纯。为降低长江流域尤其是湖北省的磷石膏尾矿库的堆存风险,针对湖北宜昌某大型磷化工企业产生的磷石膏,研究了浮选法对磷石膏脱色提纯的影响,采用表面活性剂的复配对磷石膏进行增白和提纯,把不同类型的表面活性剂进行一定的组合复配后,得到复配后的混合物往往比原先单一组分的药剂在性能上更加优越,在试验时复配药剂产生增效加和的作用,更有利于磷石膏的脱色;再以十二胺作为捕收剂研究了磷石膏进一步浮选除杂提质的工艺,把重心放在增加精选次数上会更有效地获得符合预期指标的磷石膏精矿;最后确定了将磷石膏完成脱色提纯的药剂制度和浮选工艺。采用一次反浮选脱色流程,可以获得产率为90.88%、精矿白度为53.80%的浮选指标;通过“一反一正三精”的浮选工艺进行脱色提质,最终可获得产率为80.59%、精矿白度为60.80%、石膏纯度为99.32%的浮选指标。提纯后的磷石膏精矿达到企业要求的选别指标,为磷石膏的资源化利用提供了性价比更高的渠道。

缺血性脑小血管病患者血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨缺血性脑小血管病患者血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)与认知功能障碍的相关性。方法选取我院2022年12月至2023年12月收治的117例缺血性脑小血管病患者,分为认知正常组37例和认知障碍组80例,依据MoCA评分将认知障碍组分为轻度组23例、中度组27例、重度组30例,另选取30例同期健康体检者作为对照组。检测血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1水平,ROC曲线分析血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1检测诊断认知障碍的灵敏度和特异性。结果认知功能障碍组血清3-NT水平高于认知功能正常组和对照组,血清Aβ1-42、CX3CL1低于认知功能正常组和对照组(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1异常表达与缺血性脑小血管病患者认知功能障碍有关(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1联合检测诊断缺血性脑小血管病认知功能障碍的AUC值高于单项检测(Z_(3-NT-联合检测)=3.621,Z_(Aβ1-42-联合检测)=3.046,Z_(CX3CL1-联合检测)=2.075,P<0.05)。结论缺血性脑小血管病患者认知功能障碍与血清3-NT升高、Aβ1-42、CX3CL1降低有关。

合肥市第二人民医院门诊抗肿瘤处方点评分析

目的了解合肥市第二人民医院(以下简称“本院”)门诊抗肿瘤处方情况,提高专项点评整体水平。方法筛选本院2020年1月至2021年12月门诊开具的抗肿瘤处方和不良反应报告,利用帕累托图分析处方不合理的原因,并结合临床应用管理指标进行评价。结果共纳入抗肿瘤处方2463张,经点评得到不合理处方294张。普通和限制使用级抗肿瘤药物处方数分别为1857张和606张,使用金额分别为3452438.04元和847884.90元,处方合格率为88.06%,处方干预成功率为90.14%。门诊全部不良反应报告份数为2296份,其中抗肿瘤药物全部不良反应报告份数为285份,抗肿瘤药物严重及新的不良反应报告份数分别为8份和7份。不合理处方中主要人群为60岁以上人群。泌尿外科、血液肿瘤科、呼吸内科和神经内科是不合理处方涉及的主要科室;肿瘤、高血压、糖尿病、脑梗死是不合理处方的主要诊断;处方超量和适应证不适宜是不合理处方的主要和次要类型。结论本院门诊抗肿瘤处方合格率和干预成功率偏低,不合理原因较多,临床药师应结合临床应用管理指标和帕累托图定期进行专项点评并采取措施,确保肿瘤患者用药安全。

原发性肝癌介入联合免疫治疗的研究进展

近几年,介入联合免疫治疗已成为原发性肝癌的重要治疗手段。介入治疗可促进肿瘤坏死,增强免疫原性,协同免疫治疗会增加临床疗效。临床研究发现,与单独介入治疗相比,介入联合免疫治疗以及介入联合靶向免疫三联治疗,均可显著提高肿瘤应答率,提高临床疗效,延长生存期。此外,联合治疗可有效将不可手术切除肝癌转化为可手术切除,从而提高治疗效果。联合治疗未增加不良反应发生率和严重程度,其相关不良反应安全可控。当前大多数研究为小样本回顾性研究,需要更多的大型前瞻性随机对照临床研究去探索最佳联合治疗模式及最佳治疗人群。

顶空固相微萃取-气相色谱质谱联用测定辣木籽中挥发性成分

该文建立顶空固相微萃取-气相色谱质谱联用(headspace solid phase microextraction-gas chromatography-mass spectrometry,HS-SPME-GC-MS)对辣木籽中挥发性成分的萃取检测方法。试验优化萃取条件和GC-MS检测条件,分析3个品种(印度、非洲和中国云南)10个不同地区辣木籽中挥发性成分。结果表明,在最佳萃取条件为采用100μm PDMS萃取头、萃取温度66℃、萃取时间30 min、转速320 r/min,GC-MS共检出10种辣木籽中58种主要挥发性成分,以醇、酮、醛、酯、酸类化合物为主,印度品种辣木籽特有成分为月桂醛,非洲品种辣木籽特有成分为丁香酚,中国云南改良品种辣木籽特有成分为2-甲基异茨醇和乙酸己酯。

HZMMA离子聚合物增强HNBR及其在超临界CO_(2)介质中的耐腐蚀性能

以单甲基丙烯酸锌(HZMMA)为原料,制备了新型氢化丁腈橡胶(HNBR)复合材料,通过透射电镜(TEM)和X射线衍射仪(XRD)研究了HZMMA随硫化时间的形貌演变和结构变化,发现反应型增强剂HZMMA的针状或带状晶体在硫化过程中迅速消失,生成的离子聚合物团簇分布在HNBR基体中。相比于喷雾炭黑(CB)复合HNBR,HZMMA增强的HNBR表现出显著的交联自增强作用,交联密度、拉伸强度和硬度均得到提高,同时保持了较高的断裂伸长率。此外,HZMMA增强的HNBR在超临界CO_(2)介质中也表现出良好的耐腐蚀性能。这些结果为制备高耐超临界CO_(2)腐蚀性能的HNBR复合材料提供了新途径。

中药提取物在临床抑菌中的研究进展

抗生素的耐药性不断增加,寻找其替代治疗方法已成为当前医学领域面临的重要挑战。中药作为一种传统治疗方式,已经被广泛应用于临床实践中。近年来的研究显示,中药提取物具有较强的抗菌活性。本研究旨在综合分析中药提取物在临床抑菌方面的研究进展,进而在此基础上探讨其潜在的发展优势和应用前景。

协同护理模式对老年T2DM患者自我管理行为的影响

目的探索协同护理模式对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者自我管理行为的影响。方法选取2021年1月—2023年12月天祝藏族自治县人民医院收治的60例老年T2DM患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组(n=30,常规护理干预)、观察组(n=30,协同护理模式),比较两组自我管理行为、血糖指标改善情况、护理依从性。结果护理后,观察组自我管理行为评分、护理总依从率均高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论协同护理模式应用在老年T2DM患者护理中,可改善患者自我管理行为,纠正血糖水平并提高其护理依从性。

rTMS在治疗焦虑障碍中的应用

焦虑障碍是一种发病率较高的精神障碍疾病,近年来引起了社会诸多关注。经颅磁刺激(TMS)作为一种新型无创的治疗手段,具有操作简单、安全性高的特点,其在诊断和治疗焦虑障碍方面已经被广泛使用。本文就经颅磁刺激治疗焦虑障碍的相关研究进展做一综述,并探讨焦虑障碍脑-心关系与rTMS的内在联系,以期为今后的研究及临床应用提供思路。

基于美国FAERS数据库的利培酮不良事件信号挖掘与分析

目的 为利培酮的临床安全使用提供参考。方法 采用报告比值比法与英国药品和保健品管理局综合标准法,对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2017年第1季度至2021年第3季度共19个季度的利培酮相关药品不良事件(ADE)报告进行数据挖掘与分析。结果 获得以利培酮为首要怀疑药物的ADE报告共计101 181份,涉及患者33 179例。所统计的报告中,男女比约为6.21∶1;以<18岁的患者居多(占15.01%);上报ADE者主要为消费者(占69.74%),上报国家主要为美国(占79.72%);使用口服剂型的患者最多(占83.71%)。共产生ADE信号409个,包括男性乳腺发育、假性男性乳房发育症、体质量异常增加、高催乳素血症和Wellens综合征等;涉及26个系统器官分类,主要为生殖系统及乳腺疾病,各类损伤、中毒及操作并发症,精神病类,代谢及营养类疾病,各类神经系统疾病等。结论 利培酮常见ADE信号及其累及系统器官与说明书基本一致,但也要警惕其说明书中未记载的ADE,如Wellens综合征、纤维增生性心内膜炎、门静脉海绵样变性、兔子综合征等。

103例患者卡瑞利珠单抗超适应证用药的合理性分析

目的:探讨该院卡瑞利珠单抗超适应证用药的合理性,为临床用药提供参考和依据。方法:选取2019年7月至2022年3月该院使用卡瑞利珠单抗的患者资料,对患者的性别、年龄、肿瘤类型和临床诊断等进行统计分析。依据该院卡瑞利珠单抗超适应证用药评价标准,对选取的病例资料进行用药合理性评价与分析。结果:共纳入103例使用卡瑞利珠单抗的患者,其中47例存在超适应证用药,超适应证用药率为45.63%。47例存在超适应证用药的患者中,25.53%的患者(12例)缺乏循证医学证据,如使用卡瑞利珠单抗治疗肝胆管细胞癌、纤维组织细胞瘤和前列腺癌等。结论:该院卡瑞利珠单抗超适应证用药率较高,循证医学证据级别较低。应加强对卡瑞利珠单抗超适应证用药的管理,限制无循证医学证据的超适应证用药行为,保障患者用药安全。

25羟维生素D与原发性高血压合并高尿酸血症的相关性研究

目的探讨25羟维生素D与原发性高血压合并高尿酸血症的关系。方法选取2022年1月至2023年1月在佳木斯大学附属第一医院门诊就诊、住院及体检的人群219例,其中对照组61例,原发性高血压组107例,原发性高血压合并高尿酸血症组51例。探讨25羟维生素D与原发性高血压合并高尿酸血症的相关性,并对可能导致其发生的危险因素进行Logistic回归分析。结果3组研究对象年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组及EH组比较,EH合并HUA组患者25(OH)D水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D与EH合并HUA呈负相关。Logistic多因素回归分析表明,低水平的25(OH)D是EH合并HUA的独立危险因素,OR值为:0.245(95%CI:0.111-0.540,P<0.001)。结论EH合并HUA患者中25(OH)D水平明显低于EH组及对照组,血清25(OH)D与EH合并HUA呈负相关。低水平的25(OH)D是EH合并HUA的独立危险因素。

断层超声成像技术在分娩时耻骨直肠肌损伤诊断中的应用

探讨断层超声成像技术(TUI)在分娩期间盆底耻骨直肠肌损伤诊断中的应用价值。选取2018年7月至2019年6月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的86例采用阴道试产的初产妇为研究对象,其中9例转剖宫产而退出,最终纳入77例。分别于宫口未开、宫口开全和产后即刻经会阴采集盆底三维容积超声图像,利用TUI评估盆底耻骨直肠肌的损伤情况。结果显示,77例初产妇均经阴道分娩,宫口未开时均未显示耻骨直肠肌撕脱,宫口开全时1例显示耻骨直肠肌撕脱,产后即刻10例显示耻骨直肠肌撕脱。直肠肌撕脱产妇孕末体质量指数(BMI),胎儿头围、胎儿体质量及第二产程平均时程与直肠肌未撕脱产妇比较均显著增加(均P <0.05);经阴道分娩77例患者中69例阴道自然分娩,8例产钳助产分娩,TUI显示产钳助产分娩撕脱率(5/8,62.5%)明显高于自然分娩(5/69,7.2%),差异有统计学意义(P=0.001)。因此认为TUI技术能准确评估分娩时耻骨直肠肌损伤情况,可为盆底功能障碍性疾病的研究及治疗提供依据。