中国精神疾病外科治疗专家共识

《中国精神疾病外科治疗专家共识》由全国神经外科、精神科等相关领域专家编写。专家共识根据截至2023年12月发表的临床研究并基于循证医学标准,发布神经外科手术在精神疾病临床中的治疗方案推荐,涵盖疾病包括:强迫症、抑郁症、抽动症、双相障碍、神经性厌食症、物质使用相关障碍、精神分裂症等。本专家共识介绍了临床上神经外科手术治疗精神疾病的安全性和有效性,并初步规范了治疗流程和操作技术,旨在为从事精神疾病外科治疗的临床工作人员制定外科治疗技术应用的专业标准,最大程度上提高治疗效果、促进该治疗技术未来的发展。

难治性精神疾病立体定向神经调控治疗的伦理风险及其防治

难治性精神疾病立体定向神经调控治疗技术的伦理风险主要包括精神疾病的病因理论不确定性风险、多元的行动主体责任归属风险、主体权利认定风险适应证、禁忌证范围认定及知情同意权的认定风险以及分配公平公正风险。临床实践中病因理论的确定性不断被证实、临床实践诊疗程序逐步规范、知情同意权日益明确,难治性精神疾病立体定向神经调控治疗技术伦理风险逐步得到改善。提出通过政府加大宣传力度,增强公众的认知水平;明确各级组织的管理职责,分工协作调配资源,完善服务模式;加强相关领域制度建设与落实等防治路径来规避难治性精神疾病立体定向神经调控治疗技术的伦理风险。

尿石素在精神疾病中的神经调节作用及应用前景

精神疾病是一类病因未明、多因素引起的思维、情感、行为以及社交功能的异常状态。随着精神疾病的发病率不断上升,有效的治疗药物却进展缓慢,因此,新药物的开发和应用成为当今研究的热点话题。近年来,尿石素作为一种天然活性物质成分引起了研究人员的广泛关注,它可以通过血脑屏障发挥抗炎、抗氧化应激、抗凋亡等神经保护作用,被认为是调节神经系统的活性小分子,具有潜在的临床应用前景。目前尿石素应用于精神疾病的研究尚未见相关报道。本文对近年来国内外关于尿石素在精神疾病中可能存在的神经调节机制和治疗潜力进行综述,旨在为精神疾病的研究提供新的方向,并为尿石素在精神疾病治疗药物开发和临床转化的科学应用提供新思路。

精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素:一项巢式病例对照研究

背景精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1∶3(或更小的比例)匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况(患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍)等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果9336例精神障碍患者中发生HAP有124例(病例组),发生率为1.33%;按照1∶3(或更小的比例)比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者(对照组)。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间〔OR=1.025,95%CI(1.004,1.047)〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95%CI(1.842,7.171)〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95%CI(1.380,5.100)〕、有基础疾病〔OR=2.268,95%CI(1.167,4.411)〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95%CI(7.534,427.078)〕、高血糖〔OR=4.129,95%CI(1.032,16.520)〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素(P<0.05)。结论为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。

儿童抽动障碍的损害评估及共患病的交互影响

抽动障碍(TD)是涉及遗传、生物、心理和环境等因素共同作用的复杂神经精神疾病,以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要临床表现,且多数存在一种以上的共患病。其损害严重程度通常采用标准化量表进行评估,可以客观、具体量化地评定抽动及相关损害严重程度,判定治疗效果以及评估预后。TD及共患病对儿童、青少年和成年早期的学习、生活、社交以及心理均可造成不同程度的损害及交互影响,包括心理行为问题、认知和社会功能损害、精神心理障碍和睡眠障碍等。共患病的存在大多较单纯TD作用更显著,对患者的长远结局具有不良影响,因此未来应进一步关注儿童TD的损害及共患病的交互影响,以对TD进行综合干预。

氟伏沙明临床应用专家建议

氟伏沙明作为临床常用抗抑郁药,具有独特的药理机制和良好的疗效,被广泛用于抑郁障碍、强迫障碍、焦虑障碍等的治疗。为指导医生更科学、更规范地使用氟伏沙明服务广大患者,精神科专家组结合循证医学数据与临床应用经验,撰写了《氟伏沙明临床应用专家建议》。

天麻多糖对脂多糖诱导抑郁小鼠的作用及机制研究

目的:探究天麻多糖(GEPs)对脂多糖(LPS)诱导抑郁小鼠的作用及机制。方法:将56只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、GEPs低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg^(-1))、氟西汀对照组(2.6 mg·kg^(-1))及圣·约翰草对照组(145.6 mg·kg^(-1)),每组8只。各组预给药2周,第15天除正常对照组腹腔注射生理盐水外,其余各组腹腔注射LPS(1 mg·kg^(-1))建立抑郁模型。24 h后采用行为学实验评价GEPs对LPS诱导抑郁小鼠的改善作用,尼氏染色观察海马CA3区神经元变化,RT-PCR检测海马中细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA水平。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠水平运动得分降低(P<0.01),游泳不动时间增加(P<0.05),海马中TNF-α和IL-1βmRNA水平升高(P<0.01),海马CA3区尼氏体变小且数量减少,染色变浅。与模型组比较,GEPs低、中剂量组、氟西汀组以及圣·约翰草组水平运动得分增加(P<0.05或P<0.01);GEPs 3个剂量组、氟西汀组以及圣·约翰草组游泳不动时间缩短(P<0.05或P<0.01);GEPs 3个剂量组、圣·约翰草组TNF-α和IL-1βmRNA水平下降(P<0.01);各给药组尼氏体数量均有所增加,体积变大,染色变深。结论:GEPs可以改善LPS诱导的小鼠抑郁样行为,其潜在作用机制可能与降低海马中细胞因子TNF-α和IL-1βmRNA表达、改善海马神经元功能有关。

邮件加密技术在电子政务安全可信的应用

论文主要介绍了邮件加密技术如何应用于电子政务邮件项目中,分析了电子政务邮件及市民邮箱项目的加密需求,介绍了密信全自动加密邮件客户端的加密原理和技术应用,为电子政务邮件项目提供了建设意见和解决方案,保障电子政务安全与可信,确保电子政务安全自主可控。

Chronic Stress Induced Proliferation and Activation of Mast Cells of Gastric Antrum in Rats

To explore chronic eration and activation of mast heterotypic stressors induced prolifcells in gastric antrum mucosa by ultrastructure alterations of mast cells, chronic unpredictable heterotypic stressors were used as a study model. The mean immunofluorescence magnitude of mast cell protease 1 （MCP-1） taken from chronic stress rats were 37.4±7.7, significantly higher （p〈0.05） than the value of normal control group （24.8±5.6）. Chronic unpredictable haterotypic stressors appeared also to induce ultrastructure alterations of mast cells. It indicated that mast cells were proliferated and activated, while mast cell granules were hyperplasiaed. Most granules had obvious intragranular changes with loss of electron-dense material. The morphologic evidence showed that macrophages and leukocytes infiltrated in chronic stress rats. Some granules of leukocytes adhered to the surface of mast cell, and formed a bridge. Macrophages phagocytized the mast cell granules.

国产密码证书全生态应用研究与实践

商用密码算法是实现我国网络安全自主可控的重要保障,我国已经出台多项政策和法规,要求采用商用密码算法来保证金融、电子政务等重要领域关键信息基础设施的安全。但是,目前常用操作系统和应用软件都不支持国产密码算法,制约了商用密码算法的普及应用。文章针对商用密码算法的应用现状,提出了国产密码证书全生态应用思路和“SM2/RSA双证书”应用模式,并介绍了基于该思路在网站HTTPS加密、电子邮件签名加密和PDF文件签名加密等三大领域的应用解决方案。文章提出的解决方案,不仅解决了常用操作系统不支持国产密码算法的应用问题,而且能做到自适应加密算法,使得用户无论是否支持国产密码算法的应用软件都能实现HTTPS加密等应用,实现满足用户国产密码合规和全球通用的实际应用需求,使得基于国产密码算法和国产密码证书的应用方案能够真正落地实施和广泛应用。

立体定向手术治疗难治性精神疾病的疗效和安全性分析

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神疾病的疗效和安全性。方法回顾性收集武汉大学人民医院神经外科自2019年8月至2023年12月采用立体定向手术治疗的149例难治性精神疾病患者的临床资料,记录其术后并发症发生和服药情况。术后1、6、12、24个月使用临床疗效总评量表-疗效总评(CGI-GI)评估患者的总体疗效。术前及术后1、6、12个月使用临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评估患者的病情严重程度,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的阳性症状和阴性症状,通过简明精神病量表(BPRS)、90项症状自评量表(SCL-90)评估患者的精神病性症状,通过耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评估患者的强迫症状,通过贝克抑郁问卷-II(BDI-II)评估患者的抑郁症状,通过贝克焦虑量表(BAI)评估患者的焦虑症状,通过杨氏躁狂量表(YMRS)评估患者的躁狂症状,通过社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者的社会功能,通过世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量。结果(1)术后1周内出现睡眠增多47例、疲乏38例。术后1个月时6例患者仍存在行为懒散、情感淡漠,其余患者的并发症均消失。术后12个月时5例患者存在轻度主动性降低。(2)CGI-GI评估结果显示:术后1个月随访149例患者,总体有效率为85.90%;术后6个月随访135例患者,总体有效率为83.21%;术后12个月随访106例患者,总体有效率为79.24%,术后24个月随访63例患者,总体有效率为80.95%。(3)与术前比较,术后1、6、12个月患者BPRS评分较低,PANSS阳性、阴性、一般病性评分较低,BAI、BDI-II评分较低,YMRS评分较低,MOAS评分较低,Y-BOCS行为评分、思维评分、总分均较低,WHOQOL-BREF(生理、心理领域)评分较高,SDSS评分较低,SCL-90评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后12个月时13例患者停药,38例患者减药,52例患者服药剂量不变,2例患者服药剂量增加。结论立体定向手术可明显改善难治性精神疾病患者的强迫、焦虑、抑郁、躁狂、攻击等症状,提高患者的生活质量及社会功能,且安全性较好。

心率变异性与执行功能相关性的研究进展

执行功能障碍严重影响患者社会功能的完整性。寻找识别执行功能障碍的早期标记对及早防治具有重要意义,既往研究发现心率变异性可以用于预测执行功能的表现,为探究两者的关系,本文从两方面对心率变异性与执行功能相关性的研究进行了综述。一是介绍了相关的理论背景,包括神经内脏整合模型及多迷走神经理论;二是以执行功能的主要成分(工作记忆、认知灵活性、抑制)为切入点,归纳各成分与心率变异性相关的研究进展。以期为探究自主神经系统和中枢神经系统之间的关系提供参考。

产后抑郁模型构建及母婴分离对产后抑郁症影响的研究进展

产后抑郁症是一种常见的产褥期精神障碍,严重威胁孕产妇的健康。长时间的母婴分离会加剧母代的应激易感性,造成产后抑郁症的高发,而短暂母婴分离可产生抵抗作用,提示哺乳期不同的母婴分离范式对防治产后抑郁症具有指导意义。因此,本文就国内外关于产后抑郁症模型以及母婴分离对母代行为改变方面的基础及临床研究的成果进行综述,为产后抑郁症的防治提出新的思路。

非药物睡眠干预对重症监护成人患者谵妄和睡眠质量影响的系统评价

目的:评价非药物睡眠干预措施对重症监护(ICU)成人患者谵妄、睡眠质量的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science数据库中关于非药物睡眠干预对ICU成人患者谵妄和睡眠质量影响的文献,检索时间从建库至2022年7月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总样本量1866例,文献质量均为B级。眼罩耳塞可以减少ICU成人患者谵妄发生(RR=0.56,95%CI 0.33~0.95,P=0.03)。大部分研究结果表明非药物睡眠干预措施可以改善ICU成人患者的主观睡眠质量。结论:联合运用眼罩耳塞可能降低ICU成人患者谵妄的发生风险,但未来需进行高质量研究加强该证据。

济宁市精神病专科医院精神分裂症、抑郁症、双相障碍住院患者的超说明书用药现状及分析

目的了解济宁市精神病防治院主要精神障碍住院患者精神药物的超说明书用药现况,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供基础数据。方法采用分层整群抽样的方法抽取2017年济宁市精神病防治院出院的精神分裂症、抑郁症、双相障碍住院患者834例为研究对象,采用自编精神科超说明书用药调查表回顾性调查研究对象住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书判定其超说明书用药状况(主要统计指标为超说明书用药总体使用率、超适应证使用率、超人群使用率、超剂量使用率和超用途使用率等),根据我国主要精神障碍防治指南分析其超适应证用药的合理性。结果834例住院患者中精神分裂症334例(40.0%),抑郁症275例(33.0%),双相障碍225例(27.0%);调查样本超说明书总体使用率为85.9%(716/834),其中超适应证用药率为85.1%(710/834),超剂量使用率为9.4%(78/834);儿童青少年患者超人群使用率为18.2%(8/44),老年患者超人群使用率为18.4%(23/125);精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的超适应证用药率分别为71.6%(239/334)、96.4%(265/275)、91.6%(206/225);抗焦虑药、镇静催眠剂的超适应证使用和精神分裂症患者超适应证使用均属于无等级推荐使用,其他超适应证用药多属于A级推荐和B级推荐,D级推荐者仅2例;双相障碍患者情感稳定剂的超适应证使用率较高(78.6%,162/206),原因是国产丙戊酸钠无双相障碍适应证。结论被调查单位精神药物超说明书用药现象普遍存在,但多数符合我国精神障碍的防治指南,提示超说明书用药在我国精神科临床中具有较多的临床需求,但需加强规范管理。

首发精神分裂症脑白质微结构异常与临床症状、认知损害及早期转归的关系

目的使用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,从全脑水平探讨首发未服药精神分裂症患者脑白质纤维连接完整性,探索各向异性分数(fractional anisotropy,FA)改变与临床症状、认知功能的关系,及其在预测精神分裂症治疗后认知功能及临床症状变化中的作用。方法2019年11月至2020年12月,招募38例首发精神分裂症患者(患者组)及38例对照(对照组)。采用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card classification test,WCST)、数字广度测试(顺背/倒背)、言语流畅性测试、Stroop范式(A/B/C)、连线测试(trail making test,TMT-A和TMT-B)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者8周单药利培酮治疗前后认知功能和临床症状变化。采集受试者磁共振T1、DTI数据,比较组间FA差异,通过支持向量机(support vector machine,SVM)分析来评估异常FA值在区分患者与健康对照中的准确性,采用多元逐步回归分析或广义线性模型探索白质完整性与临床症状、认知功能间的关联。结果治疗前,患者组右半球内侧颞叶、楔叶、前扣带回、顶下小叶FA值较正常组降低,双侧半球中扣带回FA值较正常组升高(P<0.01,GRF校正)。SVM分析显示有四种组合均能区分出患者与对照,准确率89.47%。基线期,患者右顶下小叶FA值与WCST-总耗时(β=0.489,P=0.003,FDR校正)、正确思考时间(β=0.450,P=0.008,FDR校正)及错误思考时间(β=0.435,P=0.008,FDR校正)正相关,与Stroop-C(β=0.345,P=0.035,FDR校正)、TMT-B(β=0.296,P=0.042,FDR校正)、PANSS-P(β=0.321,P=0.042,FDR校正)正相关;患者右内侧颞叶FA值与TMT-A(β=-0.425,P=0.009,FDR校正)、TMT-B(β=-0.325,P=0.026,FDR校正)负相关;患者右侧中扣带回FA值与WCST-总耗时(β=0.585,P=0.002,FDR校正)、正确思考时间(β=0.524,P=0.003,FDR校正)、错误思考时间(β=0.536,P=0.003,FDR校正)正相关,与数字广度顺背负相关(β=-0.319,P=0.042,FDR校正),与TMT-B正相关(β=0.484,P=0.004,FDR校正)。治疗后,患者WCST-总耗时减分比(β=0.715,P<0.001,FDR校正)、正确思考时间减分比(β=0.752,P<0.001,FDR校正)、TMT-A减分比(β=1.333,P=0.001,FDR校正)与患者基线期左侧中扣带回FA值呈正相关;患者Stroop-B减分比与患者基线期右侧楔叶FA值呈负相关(β=-0.745,P=0.015,FDR校正)。结论多个脑区异常FA值的联合可能是诊断精神分裂症的潜在生物标志物。患者急性期白质纤维连接完整性损害与患者的认知损害、精神病理症状严重性及其预后存在区域依赖性。

抑郁症与精神分裂症患者静息态功能磁共振成像与认知功能的差异

目的探讨抑郁症与精神分裂症患者脑功能活动及认知功能损害的特点及其相关性。方法对健康对照组、抑郁症组及精神分裂症组(每组各36例)患者进行数字符号测试(digital symbol test,DST)、数字广度测试(digital span test,DSPT)和语言流畅性测试(verbal fluency test,VFT),同时行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,对rs-fMRI数据进行常规预处理,计算3组局部一致性(regional homogeneity,ReHo)及比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)值,分别比较3组认知功能测评及脑功能活动特点,采用Pearson相关分析认知功能与脑功能活动的相关性。结果(1)与健康对照组(68.75±10.40、9.22±1.07、5.95±1.67、22.39±4.53)比较,抑郁症组(60.86±10.75、8.06±0.80、5.19±1.12、19.36±2.85)与精神分裂症组(46.64±9.50、7.50±0.91、4.08±1.05、14.86±3.78)DST、DSPT顺背、DSPT倒背及VFT评分均下降,精神分裂症组较抑郁症组下降更显著(F=2.39、1.43、1.52、2.16,均P<0.01);(2)3组ReHo值存在差异的脑区为左侧豆状核-脑岛-罗兰岛盖(F=22.1,P<0.001,AlphaSim校正,体素个数>99),与健康对照组相比,抑郁症组在该脑区ReHo值升高,与抑郁症组相比,精神分裂症组在该脑区ReHo值降低。3组fALFF值存在差异的脑区为左侧顶上回及双侧脑岛-豆状核(F=28.46,13.12,P<0.001,AlphaSim校正,体素个数>90),与健康对照组和抑郁症组相比,精神分裂症组在左侧顶上回及双侧脑岛-豆状核的fALFF值均升高(P<0.05);(3)相关分析显示,抑郁症患者DST评分与左侧豆状核-脑岛-罗兰岛盖区ReHo值呈负相关(r=-0.38,P=0.02);精神分裂症患者DSPT倒背评分与脑岛-豆状核的fALFF值呈负相关(r=-0.39,P=0.02)。结论精神分裂症较抑郁症患者认知功能损害更为严重;抑郁症及精神分裂症患者顶叶、脑岛及纹状体活动异常,这些功能活动异常脑区可能是区分精神分裂症与抑郁症的核心脑区,且与认知功能损害密切相关。

抑郁症与精神分裂症患者纹状体功能连接异常的静息态功能磁共振研究

目的:探讨抑郁症与精神分裂症患者纹状体功能连接特点及其与临床症状的相关性。方法:纳入2015年3月至2019年2月于武汉大学人民医院精神卫生中心就诊的抑郁症患者(抑郁症组,n=36)和精神分裂症患者(精神分裂症组,n=36),以及性别、年龄及受教育程度与患者组相匹配的健康对照者(对照组,n=36)进行HAMD 17、HAMA和PANSS评估以及静息态功能磁共振成像(resting-state functional magenetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,计算3组局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值及比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)值,基于方差分析结果将异常脑区进行叠加得到重叠脑区;最后以重叠脑区作为感兴趣区域(region of interest,ROI)进行全脑功能连接分析,采用Pearson相关分析异常脑区的功能连接值与抑郁症及精神分裂症患者临床症状的相关性。结果:3组ReHo值存在差异的脑区为左侧纹状体延伸至脑岛及罗兰岛盖(AlphaSim校正,P<0.001,体素个数>99);3组fALFF值存在差异的脑区为左侧顶上回及双侧脑岛延伸至纹状体(AlphaSim校正,P<0.001,体素个数>90),3组ReHo及fALFF值存在差异的脑区叠加后交集的脑区为左侧纹状体;以重叠脑区作为感兴趣区域进行全脑功能连接分析显示,3组左侧纹状体与左侧颞下回存在功能连接异常(AlphaSim校正,P<0.001,体素个数>42);事后两两比较显示,与对照组(0.24±0.03)比较,抑郁症组(0.15±0.02)与精神分裂症组(0.09±0.01)左侧壳核与颞下回功能连接均减弱;而精神分裂症组较抑郁症组左侧壳核与颞下回功能连接减弱更为显著(P<0.05)。Pearson相关分析显示左侧颞下回功能连接值与抑郁症组HAMD 17评分无相关(r=-0.02,P=0.93);与精神分裂症组PANSS阳性评分呈负相关(r=-0.40,P=0.02)。结论:抑郁症及精神分裂症患者均存在纹状体异常功能连接的特点,且左侧纹状体与左侧颞下回功能连接异常与精神分裂症阳性症状密切相关。纹状体脑功能活动及其与颞下回功能连接异常在抑郁症与精神分裂症的病理机制中可能发挥重要作用。

以证据为基础制定精神科超说明书用药指导规范

超说明书用药是指将已经批准上市的药物用于非批准的适应证,表现为使用剂量、适应人群以及年龄等方面超出药品说明书规定的范围,是临床实践中处理特定病例的常见策略之一,然而这些用法超出了说明书规定的范围,可能给医患带来一定的法律和医疗风险。由中国医师协会精神科医师分会精神药理学和药物治疗学工作委员会于2018年发起成立了精神科超说明书用药工作组,正在着手制定《中国精神科药物超说明书用药目录》,本文介绍了国内外精神科超说明书用药的现状和相关规范,我国精神科超说明书用药应遵循的科学依据和原则以及法律和伦理考虑。

儿童生长发育状况与膳食行为的关系

目的:探讨儿童矮小、早发育、体质量指数(BMI)、骨龄水平等状况与膳食行为的关系。方法:以2019年4—8月在我院儿童保健门诊因生长发育咨询就诊的366例儿童为研究对象,进行生长发育评价、骨龄测定和膳食行为调查,采用多元Logistic回归模型分析儿童矮小、早发育、BMI及骨龄水平与膳食行为的关系。结果:二分类Logistic逐步回归分析显示不爱吃肉食是矮小的危险因素;性别、BMI、每天吃零食、从不需要/偶尔需要监督或辅助用餐是早发育的危险因素,从来不吃快餐或者吃快餐<3次/周是早发育的保护因素。有序多分类Logistic回归分析结果显示,随着FBMI、MBMI的增加,儿童BMI分级趋向于更高水平;随着儿童挑食和需要监督或辅助用餐的程度升高,儿童BMI分级趋向于更低水平;随着BMI的增加,儿童骨龄趋向于超前;女童骨龄相对男童更趋向于超前;随着吃快餐频率更高,儿童骨龄更趋向于落后。结论:儿童矮小、早发育、BMI、骨龄水平等生长发育状况与膳食行为均存在一定关联。在进行儿童生长发育定期监测和评价的同时,结合膳食行为调查来制定相应的、科学可行和可持续的干预策略是十分必要的。