基于经筋理论的膝骨关节炎患者“筋结点”超声解剖学特征分析与针刀治疗的疗效评价研究

目的:借助可视化肌骨超声深入剖析膝骨关节炎患者膝关节局部经筋病灶点的病理特征,并综合评价弓弦平衡针刀法与常规针刺法治疗膝骨关节炎的疗效差异,为今后针刀精准辨位定点及安全入路研究提供客观参考依据。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为针刀治疗组和针刺对照组,每组60例。针刀治疗组进行弓弦平衡针刀法治疗,每周2次;针刺对照组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、鹤顶,及局部阿是穴进行针刺,同时根据不同的证型进行配穴加减,每周3次。2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程。根据肌骨超声下“筋结点”的精确定位、层次解剖、回声特点深入剖析经筋病灶点的超声影像学特征,采用股直肌羽状角、肌纤维横断面积、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)综合评价2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者WOMAC评分、股直肌羽状角、平均肌纤维厚度、弹性应变率、IL-1β、TNF-α水平,及膝关节疼痛程度、僵硬、日常活动能力方面较治疗前均显著改善(P <0.05);其中,针刀治疗组在提升股直肌羽状角、增加肌纤维厚度、降低弹性应变率、降低致炎致痛因子水平方面优于针刺对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与正常膝关节超声解剖结构相比,患者膝关节各针刀松解点(筋结点)处呈现出不同程度回声增强,同时伴有滑膜增厚、增生、关节腔积液、滑囊积液等典型超声影像学特征。结论:肌骨超声能够精准呈现膝骨关节炎患者膝关节经筋病灶点的解剖位置、解剖层次等超声病变特征,证实弓弦平衡针刀法的安全性和有效性,为针刀医学的标准化、规范化研究提供重要参考依据。

基于网络药理学分析及分子对接技术探讨牛膝单药防治强直性脊柱炎的作用机制

目的应用网络药理学、分子对接技术解析牛膝单药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的潜在机制。方法利用中药系统药理学技术平台TCMSP得到牛膝的化学成分,通过Swiss Target Prediction数据库搜索得到牛膝活性成分相对应的靶点,再通过GeneCards数据库、Drugbank数据库和Disgenet数据库来收集AS相关靶点。借助Venny 2.1取得药物组分治疗疾病的交集靶点,即为牛膝治疗AS的潜在靶点。利用Cytoscape软件,生成牛膝治疗AS的蛋白互作(Protein-protein interaction,PPI)网络。将交集靶点导入DAVID网站进行GO富集分析和KEGG通路分析。再应用AutoDock Vina将Degree排名前三与牛膝成分进行分子对接。通过对接打分选取部分结合力较强的靶基因,利用Pymol软件进行可视化。结果基于数据库筛选牛膝潜在活性化合物有8个,去除重复项后药物靶点共计212个。包括IL6、TNF、IL1B、PTGS2、VEGFA、CXCL8蛋白等。筛选数据库共计得到疾病靶点2624个。而药物成分靶点与疾病靶点取交集得交集靶点共91个。通过KEGG富集分析得到97条与AS相关的通路。这些通路主要涉及三个方面:第一类是免疫系统的调控,包括Toll样受体信号通路、NF-KB信号通路、NOD样受体信号通路等;第二类是炎症反应的调节,例如脂肪因子通路和AK/STAT通路;第三类是骨代谢的调控,如Wnt/β-catenin信号通路、TNF通路以及破骨细胞分化过程。结论牛膝可能在免疫炎症、骨代谢相关通路来治疗AS,实现多成分、多靶点、多通路发挥对AS的治疗作用,具有一定的临床应用价值。

王海东治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎是一种慢性,进行性关节炎症性疾病。王海东教授从事风湿病治疗30余年,对AS的治疗积累了丰富的经验,形成了以中药方剂补肾强督、扶助正气,配合经筋理论指导下的针刀疏经通络、调和阴阳的独特治疗体系,在临床取得良好的效果,值得推广。

基于“邪之所凑,其气必虚”理论探讨益气法在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎具有较高的致残危险性,并对患者的生活质量造成不良影响。根据临床特点,中医学将其归属于“痹证”的范畴,其发病机制与正气不足、邪气趁虚而入有关。王海东主任医师结合多年的临床实践成果,提出“正虚则生积致痹”学术思想,认为“气虚”贯穿类风湿关节炎患者疾病始终,故当以益气扶正为治疗大法。基于“邪之所凑,其气必虚”理论,探讨益气法在类风湿关节炎治疗中的应用。

基于五运六气理论对王海东名中医使用益气蠲痹方治疗湿热痹经验解析

通过对五运六气理论及王海东主任医师应用益气蠲痹方治疗湿热痹的特点研究发现,益气蠲痹方的临床使用理念与五运六气理论相符合,尤其符合2023年大寒(2023-01-20)到春分(2023-03-21)期间湿热之邪夹杂的特点,临床多用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎急性期、膝骨关节炎等痹证。

基于3D打印技术的腰椎间盘突出症康复支具的临床应用初步观察

目的:分析3D打印个性化腰椎支具对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛及腰椎功能的改善效果。方法:选取2018年10月至2021年5月收治的初次确诊为腰椎间盘突出症60例患者,将其分为观察组和对照组,每组30例。其中观察组男18例,女12例;年龄24~56(45.23±6.07)岁;病程1~24(6.25±0.82)个月,佩戴3D打印个性化腰椎支具实施康复治疗;对照组男19例,女11例;年龄25~57(42.78±7.58)岁;病程1~24(6.72±1.36)个月,佩戴传统腰椎护具实施康复治疗。分别于治疗前及治疗1个疗程(3周)后采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估治疗效果,比较两组腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:治疗前两组JOA、ODI、VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程(3周)后,两组JOA评分与治疗前比较均有提高(P<0.05),ODI、VAS与治疗前比较均有降低(P<0.05);观察组治疗后JOA评分高于对照组(P<0.05),ODI、VAS低于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论:应用3D打印个性化腰椎支具能够有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善患者腰椎功能。

基于“无湿不成痹”理论探讨脾与类风湿关节炎的相关性

类风湿关节炎是临床常见的自身免疫系统疾病之一,高发病率、高致残率以及严重并发症给患者的工作与生活造成了极大负担。“无湿不成痹”理论是中医疾病防治的病因病机学重要组成部分,在指导疾病的辨证论治上发挥着重要作用。通过查阅大量相关文献,从“无湿不成痹”理论出发,对“湿-痹”之间的关系进行梳理,进一步对“湿-脾-类风湿关节炎”的相关性及从脾论治类风湿关节炎进行探讨总结,以期为类风湿关节炎的中医药防治提供新思路。

温法在类风湿关节炎中的运用探析

“寒者温之”,温法是中医八法之一。中医学认为,风、寒、湿、痰、瘀之邪是类风湿关节炎的主要病理因素,而以寒邪为主,后世医家认为阳虚及寒湿之邪侵袭机体为其发病关键所在,因此,在治疗上以温法为治疗大法。通过分析温法的中医理论和类风湿关节炎的中医病因病机,从温经散寒、温阳化饮、温经通络、温阳活血、益气温阳5个方面论述温法在类风湿关节炎中的运用。

科技经纪人在科技成果转化中的定位与作用探究

科技经纪人是新兴的一类科技成果转化人才,其在科技成果转化中具有特定的作用,如何定位和发展科技经纪人队伍,对科技成果转化工作具有重要意义。总结了科技经纪人的来源,分析了科技经纪人的概念和界定范围,阐述了科技经纪人与技术经理人、技术经纪人的区别和联系,分析了当前科技经纪人队伍建设的问题。通过对科技经纪人概念的研究,为科技经纪人队伍建设提出了具体可行的建议。

基于TRPV离子通道探讨针刀治疗疼痛性疾病的作用机理

目前,慢性疼痛是全球近1/4人口面临的健康问题。而针刀疗法是当前临床上有效缓解疼痛的方法之一,但是其治疗机制的相关研究报道目前仍较少。随着分子生物学和电生理技术的发展,人们发现很多慢性疼痛复杂病理机制与瞬时受体电位香草酸亚型(TRPV)的激活相关,在此基础上,研究者们也发现针刀疗法缓解疼痛的机理与TRPV通道的激活具有相关性,针刀可以刺激机体抑制白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等物质的合成,进而抑制TRPV1、TRPV4表达,达到缓解疼痛的目的,可为慢性疼痛的治疗提供新的方案。

基于皮肤组织转录组学和蛋白质组学测序揭示影响羊毛性状的关键基因

目的羊毛是高档纺织原料,羊毛的物理性质直接关系到羊毛品质。本研究旨在挖掘影响羊毛性状的基因,探索影响羊毛性状的复杂分子机制。方法本研究选取萨福克羊和小尾寒羊各3只作为试验样本,取背部皮肤组织,采用转录组学(RNA-seq)和蛋白质组学测序分析造成羊毛性状差异的基因、蛋白质及相关信号通路。结果转录组测序表明:测序完成后,共得到230406674个原始数据和222049370个干净数据,其中Q20碱基百分比为99.9%以上,Q30碱基百分比为98%以上。以差异倍数FC≥1.4或FC≤0.714且P<0.05作为标准,由此筛选出1213个差异表达基因(DEGs),其中萨福克羊与小尾寒羊相比,上调基因有644个,下调基因有569个。GO富集发现中间丝、钙离子结合、角蛋白丝显著富集,表明其可能与羊毛性状相关。KEGG富集发现,影响羊毛性状的信号通路可能是ECM-受体相互作用。蛋白质组测序表明:以差异倍数FC≥1.4或FC≤0.714且P<0.05作为标准,由此筛选出99个差异表达蛋白(DEPs),其中萨福克羊与小尾寒羊相比,上调蛋白有47个,下调蛋白有52个。GO富集发现中间丝等显著富集,表明其可能与羊毛性状相关。KEGG富集发现,影响羊毛性状的信号通路可能是过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路和ECM-受体相互作用。转录组与蛋白质组联合分析发现:转录组和蛋白质组均检测到的显著差异基因共有15个,其中13个为正相关,2个为负相关。中间丝显著富集,其中涉及的KRT35、KRT13、KAP13-1-like基因可能是影响羊毛性状的关键候选基因,PPAR信号通路显著富集,可能是影响羊毛性状的关键候选通路,FABP4基因可能是影响羊毛性状的关键候选基因。结论KRT35可能影响羊毛直径和弯曲;KRT13可能影响羊毛分化;KAP13-1-like可能影响羊毛硬度和韧性;FABP4可能影响羊毛直径。这些结果将扩展对影响绵羊羊毛性状的复杂分子机制的理解,并为后续的研究提供基础。

木质复合门结构优化仿真分析研究

门扇变形是木质复合门在制造和使用中存在的主要质量问题之一。基于木质复合门基材LVL和MDF的湿膨胀系数,结合有限元数值模拟仿真定量分析了7种木质复合门门扇组坯方案在湿度环境变化下的吸湿变形规律,并对门扇结构进行优化。结果表明:22 mmMDF厚度方向湿膨胀系数是5.7 mm的1.1倍;厚度对LVL湿膨胀系数影响不显著,但同一厚度LVL顺纹、横纹和厚度方向的湿膨胀系数差异显著;门扇框架结构的变形主要集中在未固定侧边梃区域,优化组坯方式可以有效抑制整个框架结构的变形;随着表板厚度和框架厚度的不断增加,门扇的整体变形量呈先减小后增大的趋势;25 mm宽LVL单元条组坯方案的变形均小于40 mm宽单元条组坯方案的变形。获得优化门扇组坯结构方案为:表板厚度为3 mm,框架厚度为28 mm,单边宽度为75 mm。研究为木质复合门结构优化提供了新思路。

基于“太阳主开”理论探析针刀治疗干燥综合征的指导意义

“太阳主开”出自《黄帝内经》,是六经开、阖、枢理论的主要组成部分,且在阳气生发输布、气机升降出入过程中起着重要的作用。基于“太阳主开”理论,在重视“营卫”学说的基础上,进一步认识干燥综合征的病因病机,初期为太阳失开,邪搏于卫,卫气不行;中后期为卫闭营郁,毒邪内生。针刀治疗干燥综合征尤为重视太阳经筋所过头项部筋结点,通过“开太阳”对头部太阳经筋进行疏筋解结,以通阳行卫护表,化瘀通络和营,从而达到缓解症状的目的,为临床治疗干燥综合征提供新的思路和观点。

二维TMDs析氢催化剂的改性和耦合产电研究进展

二维过渡金属硫属化合物(2D TMDs)具有比表面积大和电子结构可调的优点,被认为是电催化析氢反应(HER)最具前景的非贵金属催化材料。而纯的2D TMDs的活性位点数量有限且电导率不够高,通过对其进行有效改性,可优化氢吸附自由能、提高导电率、增加催化剂活性位点数量以提升本征催化性能。本文综述了对近年来2D TMDs基电催化剂在HER中的应用研究进展,以促进电解水制氢的进一步发展。重点分析了改性策略及相应的制备方法、电解水析氢性能与影响机制以及耦合产电应用进展,最后对2D TMDs在HER及耦合产电应用中面临的挑战进行分析与展望。

基于经筋理论探讨针刀治疗难治性痛风

难治性痛风因其顽固的高尿酸水平、反复发作以及多发痛风石而备受临床关注,针刀疗法作为中医外治法的一种,对于难治性痛风疗效颇佳。针刀疗法在经筋理论指导下,以首辨阴阳、整体评估、局部治疗为原则,通过针刀的纵向疏通、横向剥离,既能减轻患者受累关节周围肌肉及筋膜的张力,达到减张减压的效果;又能松解患处粘连,解除神经卡压,达到消肿止痛的目的。且在改善疼痛和关节活动功能方面效果显著,具有方便、快捷、安全、有效等诸多优点,患者易于接受,容易推广普及。

莫桑比克某锆英石磁电选矿工艺研究

对莫桑比克某海滨砂矿进行了工艺矿物学及锆英石选矿试验研究。采用磁选-电选联合精选流程,分别获得一级锆英石精矿ZrO2品位65.56%、回收率41.86%,三级锆英石精矿ZrO2品位64.65%、回收率34.22%的较好试验指标;锆英石精矿ZrO2综合回收率达到76.08%。研究结果可为开发利用莫桑比克某锆石资源提供借鉴和参考。

口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0)cm,术前平均最大尿流率6.7mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5)cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0)cm。手术时间平均225(150~420)min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0)mL。采用颊黏膜19例(86.4%),舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32)mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22),2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。

退役晶硅光伏组件回收技术研究进展

在介绍晶硅光伏组件结构组成基础上,分析了国内外光伏组件回收法律法规及专利申请情况、退役晶硅光伏组件回收方法和光伏组件回收应用研究进展。针对当前退役晶硅光伏组件回收现状和遇到的难题,对我国退役晶硅光伏组件回收技术研究与开发提出了合理建议。

祖师麻膏药治疗膝骨关节炎:多中心随机对照临床试验

目的验证祖师麻膏药治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法采用多中心随机对照临床试验设计,于2016年5月至2017年4月纳入中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、上海市中医医院、卫生部北京医院、北京积水潭医院、首都医科大学世纪坛医院、北京军区总医院、甘肃省中医院门诊确诊的396例膝关节炎患者,参照美国风湿病学会1995年膝骨关节炎分类标准,将患者以1∶1∶1的比例随机分为祖师麻膏药12 h贴敷组、祖师麻膏药24 h贴敷组和吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组并干预2周。主要疗效指标为膝关节疼痛视觉模拟评分(PVAS),次要疗效指标为西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评分,采用皮肤刺激性强度评价标准对试验过程中出现的皮肤刺激症状进行安全性评价。采用符合方案数据集进行统计分析。结果 3组患者治疗2周后PVAS和WOMAC评分较治疗前均有明显改善(P<0.001)。3组间WOMAC评分中疼痛维度的"平地走路时"和生理功能维度的"上楼"、"平地走路"和"繁重家务劳动"条目评分差异有统计学意义(P<0.022),其中祖师麻膏药24 h贴敷组"平地走路时"、"上楼"和"繁重家务劳动"条目评分低于吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组,差异有统计学意义(P<0.006);祖师麻膏药24 h贴敷组的"平地走路"条目评分低于祖师麻膏药12 h贴敷组,差异有统计学意义(P=0.006)。祖师麻膏药12 h和24 h贴敷组患者局部皮肤红斑、水肿、瘙痒症状分别为23、7、22和32、13、34例次,多于吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组的8、2、8例次,差异均有统计学意义(P<0.005),但皮肤刺激症状轻微,不影响药物使用。结论祖师麻膏药短期应用与吲哚美辛巴布膏止痛疗效相当;祖师麻膏药贴敷24 h可明显改善患者平地走路时疼痛和上楼、繁重家务劳动的关节功能,其作用优于吲哚美辛巴布膏。祖师麻膏药应用后局部皮肤刺激但症状轻微。

基于波特性阻抗的输电线路保护新原理

针对现有的输电线路保护如纵联差动保护、距离保护等存在受对地电容电流、电流互感器饱和及过渡电阻等因素影响的问题,提出一种基于波特性阻抗的输电线路保护新原理。首先,基于输电线路的传输方程把线路上各点的电压和电流均分解为正向行波和反向行波,分析线路首末端之间电压和电流的正向行波和反向行波之间的传变特性。然后,基于故障分量的线路首端电压和首末端差电流的衰减特征构造正向波特性阻抗和反向波特性阻抗。分析正向波特性阻抗和反向波特性阻抗在输电线路内外部故障时的特性及差异,提出基于波特性阻抗的保护动作判据和整定计算原则。仿真结果证明该保护能准确识别输电线路的区内外故障,具有明确的选择性,能保护线路全长,且不受短路点过渡电阻的影响。