巨噬细胞表型改变在心肌纤维化中的作用和机制研究进展

心肌纤维化是多种心血管疾病进程中的关键病理改变,心肌纤维化的发展与炎症反应密切相关,巨噬细胞是炎症反应中的主要参与者。巨噬细胞具有高度可塑性和异质性,在不同微环境的刺激下极化为不同表型,即经典活化M1型和选择活化M2型。在心脏损伤初期,M1型巨噬细胞比例增加,促进炎症反应;随着疾病的进展,M2型巨噬细胞比例升高,发挥抗炎、修复组织及促进纤维化的作用。本研究对巨噬细胞表型改变在心肌纤维化中的作用、机制及相关通路的研究进展进行综述。

泰兴市非饱和带与饱和带间固液界面传质模型的推导

非饱和带与饱和带紧密相联,建立两者交界处的固液界面传质模型,可以为非饱和带耦合饱和带模型提供一定理论基础,对更好地预测地下水污染趋势也非常有意义。文章以江苏省泰兴市为研究对象,将吸附与解吸、颗粒薄膜扩散、分配作用、稀释作用4种固液界面反应和非饱和带、饱和带的特性结合,推导出将非饱和带与饱和带联系在一起的固液界面传质模型。使用Matlab模拟模型参数改变时,地下水中污染物浓度的变化。结果表明,该模型是可行的,但是污染场地、污染物种类可能会对模型模拟结果造成影响。

基于正向设计的动车组牵引系统建模与实现

随着轨道交通产品复杂程度的提高、智能水平的发展,动车组牵引系统的设计需要更有效的需求分析手段、更可靠的建模分析方法、正向可追溯的设计手段以及高质量的实现形式。以动车组牵引系统为研究对象,通过基于系统建模语言(SysML)的需求分析模型,结合基于标准需求-功能-架构-物理(RFLP)的建模分析方法,从牵引系统的设计需求出发,进行完整的用例分析,创建包含架构模型和状态机模型的牵引系统功能模型,通过块定义图和内部块图展示牵引系统与外部系统以及牵引内部各子系统之间的交互信息,通过用户界面(UI)实现牵引系统运营场景的操作,展示牵引系统在运行过程中的状态变化,实现牵引系统功能逻辑仿真,形成正向可追溯的牵引系统设计实现方案。将基于模型的系统工程(MBSE)的设计手段落地应用于动车组设计过程中,为动车组的设计提供正向设计指导。

地铁列车IPIS系统设计建模方法

针对基于文档(TBSE)方法在设计地铁列车乘客信息系统(PIS)时所面临的设计集成度低、开发效率低、功能之间的联系性差及可追溯性差等问题,将PIS的3个主要功能进行模块化处理,提出智慧乘客信息系统(IPIS),并运用基于模型的系统工程(MBSE)思想对系统进行设计建模。提出了IPIS系统从黑盒到白盒的设计建模方法,涵盖了利益相关方分析、涉众需求分析、用例和用例场景分析、黑盒活动分析、白盒活动分析、功能分析、系统需求分析、系统架构设计8个阶段,并利用系统建模语言(SysML)构建IPIS系统功能元模型,以提高模型重用率。通过一个IPIS系统设计实例验证该方法的有效性和可行性。

基于DoDAF的动车组MBSE的研制方法

动车组设计的创新过程需要综合考虑多个因素,包括与风竞速、陆地飞行等多元化运营体系的适配。该设计过程设计分析运行环境、运行状况、弓网关系和信号传输等因素,并以动车组能力为基础,构建体系级框架进行结构建模。借鉴美国国防部体系架构模型框架(DoDAF),采用场景建模和需求捕获方法,结合面向DoDAF建模框架应用定制的视图描述语言UPDM,形成了一种基于体系结构的设计思路。通过UPDM语言的的增强性,如块图和活动图,加强了结构设计。本文以动车组的“发车场景”为例,全面描述了其运营过程,将需求分析、功能分解和系统集成相融合,构建了以行为驱动功能为核心的系统工程研制方法。

血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的分析血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值。方法将2019年12月至2021年12月该院收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组(n=55)、早期糖尿病肾病组(n=43),同时另选取同期来该院进行体检的50例健康者作为对照组。所有研究对象入院后均检测血清CHI3L1、SOCS3水平。分析比较各组临床资料和实验室指标,采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评估血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨影响2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果早期糖尿病肾病组患者血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于单纯糖尿病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CHI3L1预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.768、93.02%、52.73%;血清SOCS3预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.830、93.02%、61.82%,两者联合预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.920、88.37%、87.27%。多因素Logistic回归分析结果得出,血清CHI3L1(OR=3.90,95%CI:1.90~7.98)、SOCS3(OR=4.10,95%CI:1.86~9.01)均为影响2型糖尿病患者出现早期糖尿病肾病的危险因素(P<0.05)。结论血清CHI3L1、SOCS3在2型糖尿病患者中均升高,且2型糖尿病合并糖尿病肾病患者血清CHI3L1、SOCS3水平更高,二者是2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素,同时对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病具有较高的预测价值。

某公立医院临床科室治理能力提升实践探索

提升公立医院治理能力是推动公立医院高质量发展的重要举措。临床科室是医院重要的二级业务单元,提升其治理能力是医院整体治理能力提升的基本内涵和应有之义。苏州大学附属第一医院坚持以党建引领基层治理理念,在落实“双带头人”培育工程过程中稳步推进临床科室治理体系建设和治理能力提升,取得了一定成效。本文介绍了该院临床科室治理能力提升的实践探索经验,为新时代公立医院基层治理模式的最终建立提供参考。

基于Web of Science数据库脑卒中后语言与非语言认知功能研究的可视化分析

目的了解脑卒中后语言和非语言认知功能相关研究的趋势。方法检索建库至2022年8月Web of Science核心合集脑卒中后语言与非语言认知主题相关的文献,对年度、作者、期刊、机构/国家发文量分布情况进行文献计量分析。采用VOSviewer软件对作者合作关系、作者共被引、期刊共被引、国家/机构合作关系及动态演变和关键词热点、趋势进行可视化分析。结果共纳入1630篇。2004年检索到第1篇,之后发文量总体呈逐年增加的趋势,2019年之后有所下降。高产、高被引、高中心度的作者为Matthew A.Lambon Ralph和Elizabeth Jefferies。高产、高被引的期刊是Neuropsychologia。高产、高中心度的国家/机构分别为英国曼彻斯特大学、美国约翰斯霍普金斯大学,中国跻身高产前5名,但中心度不足。关键词动态演变显示研究最开始从基于神经影像的损伤机制研究,到关注记忆障碍、注意力、抑郁等功能障碍在语言损伤和康复中的作用,随后广泛开展如非侵入性脑刺激、电子远程康复设备等疗效及机制探索,机制的研究从关注额、颞叶转为关注脑网络。结论近年来脑卒中后语言与非语言认知相关研究取得了一定成果,尤其是基于神经影像的共性损伤机制研究,以及协同治疗的干预疗效研究等。未来不同区域之间、不同作者团队之间的学术合作有待加强,亟待开展从非语言认知角度完善认知心理模型,探索新的治疗技术,以提高脑卒中后失语临床疗效。

以能力为导向的流体传动技术课程群建设探索及实践

针对国家创新工程人才的培养需求和流体传动技术课程群的内容,东北大学秦皇岛分校基于OBE(成果导向教育)理念,以能力需求为导向,开展流体传动技术课程群建设及实践。文章通过分析流体传动技术课程群的能力导向,提出了双层式课程群协同教学体系,以项目教学法为核心,辅以相应的工程仿真软件支撑,使学生实现了“学”与“做”的有效结合。教学改革中采用了项目组和教师组“双向”评价方法,实现组内评价和过程性评价相结合。实践表明,课程群教学改革更好地提升了学生分析问题、解决问题的能力。

肝硬化患者消化道出血风险预测模型的系统评价

目的系统评价肝硬化患者消化道出血风险预测模型,为临床医护人员开发或应用适合的风险评估工具提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中发表的与肝硬化患者消化道出血风险预测模型相关的文献,检索时限为建库至2022年8月31日。由2名研究人员按照纳入及排除标准独立筛选文献,按照CHARMS清单进行数据提取,并采用PROBAST工具进行文献质量评价。结果共纳入8篇文献,7项研究的适用性高,5项研究存在一定偏倚,模型的受试者特征下曲线面积或C指数范围为0.662~0.930,门静脉直径、终末期肝病预后模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、白蛋白、腹水、血小板计数、凝血酶原时间是进入模型次数最多的预测因子。结论纳入研究的质量一般,纳入模型的预测效能较好,可帮助医护人员早期识别肝硬化并发消化道出血的高危人群,但未来有待开展研究对模型进行优化与外推。

基于临床计量标准的《卒中后失语患者报告结局量表》研究

目的:评价《卒中后失语患者报告结局量表》的可行性、信度、效度及敏感性。方法:通过临床计量标准下患者报告结局测量《卒中后失语患者报告结局量表》进行多维度临床验证。选取2022年3月至2022年10月就诊于北京中医药大学东直门医院和中国康复研究中心门诊、住院患者作为研究对象,分别采用频数分析、Cronbach信度系数、Pearson相关系数、Mokken Scale model进行验证。结果:共收集142份问卷,有效问卷140份,完成率100%,平均完成时间(6.13±3.68)min;Cronbachα为0.932,内容效度显示除Q1外其余条目与本维度的相关系数大于与其他维度的相关系数;Mokken Scale model显示量表各维度同质性系数H>0.349,除Q4外,其余条目同质性系数H_(ij)>0,H_(i)>0.3;中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表与《卒中后失语患者报告结局量表》总分(r=0.562,P<0.01)、语言维度(r=0.630,P<0.01)及社会维度(r=0.533,P<0.01)之间均存在显著的正相关。结论:《卒中后失语患者报告结局量表》具有良好的可行性、精准性、可靠性、有效性、敏感性,可用来作为临床评估卒中后失语患者的量表之一。

反复遭受工作场所暴力的护士人群特征分析

目的了解培训后仍反复遭受工作场所暴力护士的人群特征,为构建针对性培训策略提供参考。方法便利选取2021年5月—9月系统接受工作场所暴力预防策略专项培训的苏州市某综合医院的424名护士为研究对象,分别在培训前、培训后第3、6、9个月对护士应用一般资料调查表、修订版医院工作场所暴力调查问卷、中国大五人格问卷简式版、工作场所暴力应对资源量表进行调查。结果培训后仍有51.7%(219/424)的护士反复遭受工作场所暴力。Logistic回归结果显示,人格特征(神经质人格)、工作年限(6-10年)、科室(急诊、门诊、外科)是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的危险因素(P<0.05);培训方式(线上培训)、应对资源水平高是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的保护因素(P<0.05)。结论护理管理者应聚焦急诊、门诊等重点科室,关注工作6~10年且神经质人格特征的护士,对其开展针对性的线上培训,提高应对资源水平,以减少其遭受工作场所暴力的频率。

护士主动报告工作场所暴力促进和阻碍因素的质性研究

目的了解护士主动报告工作场所暴力的促进和阻碍因素,为制订暴力事件上报管理策略提供参考。方法采用描述性质性研究方法,对20名临床护士进行面对面半结构式深度访谈,采用内容分析法提炼主题。结果促进因素共析出认知因素、环境因素、管理因素3个主题和7个亚主题;阻碍因素共析出护士自身因素、临床情境因素2个主题和4个亚主题。结论护士主动报告工作场所暴力存在一定的促进因素及阻碍因素,医院管理者应完善教育培训提高护士的上报意识,营造积极的上报氛围以及多途径增强组织支持,以激励护士主动上报。

数字化转型会提升企业商业信用融资吗?

在我国金融体系尚未完善的情况下,商业信用融资对企业发展起到至关重要的作用。选取2011—2020年沪深A股上市公司为研究样本,实证检验了数字化转型对企业商业信用融资的影响及其影响机制。研究发现,企业数字化转型可以显著提高商业信用融资。作用渠道检验表明,数字化转型通过降低供应商集中度、提高企业市场地位和增加信息透明度吸引商业信用融资。此外,国有企业、非高科技企业和处于制度环境水平较低地区的企业,数字化转型对商业信用融资的提升作用更明显。本文结论探索了数字化转型缓解融资约束的具体表现,丰富了数字化转型结果因素的研究。

青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素

目的:探讨青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素,为早期识别高度交流恐惧病人及构建干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年10月入住苏州市某三级甲等医院康复医学科、神经内科的青年脑卒中病人,采用交流恐惧自陈量表(PRCA-24)调查病人发病后2周、1个月、3个月的交流恐惧水平,采用潜类别增长模型拟合交流恐惧发展轨迹类型,运用Logistic回归分析不同交流恐惧轨迹的影响因素。结果:识别出“持续高交流恐惧”和“交流恐惧下降”2种轨迹。婚姻状况、脑卒中类型、Barthel指数、焦虑、抑郁、经口摄食功能、嗓音障碍程度等是青年脑卒中病人交流恐惧发展轨迹的影响因素(P<0.05)。与“交流恐惧下降组”相比,完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪被归属为“持续高交流恐惧”的可能性较大。结论:青年脑卒中病人对交流的恐惧呈现不同的变化轨迹,医务人员应重视完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪病人的早期吞咽功能康复及心理认知干预。

脑卒中领域功能性近红外光谱技术研究的可视化分析

目的探讨功能性近红外光谱技术(fNIRS)在脑卒中领域的研究现状和前沿热点。方法检索Web of Science Core Collection(WoSCC)数据库建库至2023年7月有关脑卒中和fNIRS的相关文献。采用VOSviewer、CiteSpace和Scimago软件对发文量、国家(地区)和机构、国际合作、共引参考文献、共现关键词和突发关键词进行分析。结果共纳入379篇文献。该领域研究热度总体呈上升趋势,但研究前期略有波动。发文量前5的机构中中国的机构占据4位。共现分析显示北京航空航天大学和波士顿儿童医院两个机构在合作关系中处于中心地位。本研究中涉及1787位作者,核心作者120位,最常被引用的前5位作者分别是Li Zengyong、Li Wenhao、Huo Congcong、Dou Zulin和Song Ying。该领域发表期刊主要集中在神经学、精神学、眼科学、临床医学等学科。期刊双图叠加显示,医学、临床和神经病学等学科与心理学、教育学、社会学等学科之间存在一定关联。关键词共现与聚类分析表明,研究聚焦于脑卒中康复,整合多种技术模式,强调创新训练策略和脑区激活连接的探索。fNIRS在脑卒中领域的研究进展显示,初期采用光电二极管设备用于脑缺血再灌注监测。随后,通过改进激光光源、雪崩二极管、单一任务实验设计和经颅直流电刺激等手段,进行皮质激活的精细研究。此后,研究拓展至全脑检测、多模态刺激以及虚拟现实技术与视听刺激相结合,显著增强了脑区激活效果。直至脑机接口技术的应用促进运动功能的直接修复。结论fNIRS技术在脑卒中领域研究总体呈上升趋势,研究重点为脑卒中后的康复,结合多模态融合、脑-机接口和虚拟现实与感官刺激等技术实现实时监测与个性化神经康复训练策略,注重多学科交叉、创新研究拓展与新技术应用。

高管团队稳定性与企业ESG责任履行

ESG已成为推动国家经济高质量发展的助推器,但有关ESG责任履行影响因素的研究仍方兴未艾。以2010—2020年A股上市公司相关数据为样本,考察高管团队稳定性对企业ESG责任履行的具体影响及作用机制。研究发现,高管团队稳定性正向影响企业ESG责任履行;通过作用机制检验,发现高管团队稳定性可以通过降低管理者的短视,进而促进企业ESG责任履行;在异质性分析中,发现高管预期任期、股权激励水平、媒体关注度会正向调节高管团队稳定性与企业ESG责任履行之间的关系。

三维电极电脱附高效富集与回收高盐工业废水中氯化钠

废水中含高浓度盐和氯离子是制约工业废水回用和达标排放的瓶颈。为了富集与回收工业废水中的NaCl,基于电容去离子原理,采用三维电极反应器电脱附电极材料表面吸附的Cl-,脱附液循环使用;考察脱附方法、脱附时间、pH等对脱附的影响,研究电势和电流对NaCl富集的影响,通过控温结晶的方法回收富集液中NaCl并对结晶产物进行表征。研究结果表明,在阴极电势为-1.7 V,pH为13,循环流速为140 mL/min,脱附5 h的条件下,Cl-脱附率达100%;当阴极电势为-3.01 V、电流为2.17 A时,NaCl富集的最大浓度为0.5 mol/L,是原水浓度的18倍;将富集液在100℃控温结晶,产物为纯NaCl晶体,结晶率为47.4%;此工艺中活性炭可再生,重复使用,脱附液中NaCl高效富集及资源化回收,无二次污染,是一条绿色环保的技术路线。

联合InSAR和LiDAR的油气管道沿线地质灾害 隐患早期识别

川东北地区地质条件复杂、地质灾害多发,对管道的安全运营构成了一定的威胁,因此有必要采用科学有效的方法识别管道沿线地质灾害隐患。本文以达州市某油气管线为例,利用InSAR开展区域形变监测,并结合高精度光学遥感初步识别管道沿线地质灾害隐患;同时运用机载LiDAR技术获取重点区域坡体形变精细化特征及迹象,对地质灾害隐患进一步确认。结合调查资料成功识别出10处地质灾害隐患点,其中管线附近有4处历史滑坡或不稳定斜坡,3处新发现的地质灾害隐患点。研究表明,该方法体系能有效识别油气管道沿线潜在地质灾害隐患,可为管道沿线地质灾害防治提供科学依据。

常静玲教授基于“脑-肾-髓”理论辨证论治中风后失语的经验

中风后失语是中风最常见的并发症之一,也是导致语言障碍长期缺陷的原因之一,严重影响患者的日常生活质量。目前,其多以语言康复治疗结合脑卒中内科常规西药治疗为主,临床效果个体差异性较大。常静玲教授通过多年的临床观察与实践,归纳总结出中风后失语应以“脑-肾-髓”为辨证论治主线,并对风、火、痰等病理因素统筹辨证论治。该理论以扶正化瘀为主,辨证采用清热活血、平肝熄风、化痰通络、醒神开窍之法,标本兼治,通补结合,彰显了“形神合一”的中医辨证思维优势。