超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。

主动抑或回避?多重支持资源对非体面工作感知与矛盾职业认同的影响机制研究

基于压力转换理论,文章考察多重支持资源(组织支持、老乡支持、家庭支持)对非体面工作感知与矛盾职业认同的调节机制,以及污名应对策略对调节机制的中介作用。通过对530份医院护工问卷分析发现,多重支持资源对非体面工作感知与矛盾职业认同的关系都具有调节作用,即当护工组织支持、老乡支持、家庭支持较高时,非体面工作感知与矛盾职业认同的正向关系更弱。污名应对策略中介了组织支持对非体面工作感知与矛盾职业认同关系的调节作用。研究发现在理论上深化对非体面工作从业者矛盾职业认同干预策略的认识,实践上也能为管理者完善底层工作群体管理提供启发。

线下线上混合式教学模式在机械原理教学中的应用

为适应工程教育认证,切实提高机械原理课程的学习效果,机械原理课程教学方法和教学内容等需要进行相应教学改革。课题组以成果导向为指导理念,优化教学内容;以“学习通”、腾讯会议、QQ群为平台,开展线下线上混合式教学模式,以机械原理“自由度计算基本公式”专题为例开展教学设计,探索线下线上混合教学模式的应用。结果表明,混合式教学模式能有效增加教学内容,激发学生自主学习的兴趣和能力,达到“童蒙求我”的学习效果。

基于SCoT分子标记的61份加工型黄瓜种质资源遗传多样性分析及DNA指纹图谱构建

为探明加工型黄瓜种质资源的亲缘关系及遗传多样性,为新品种选育提供理论依据,采用目标起始密码子多态性标记(SCoT)技术,以61份加工型黄瓜种质资源为试验材料,进行遗传多样性分析并构建DNA指纹图谱。结果表明,从100条SCoT引物中筛选出8条扩增条带清晰、多态性高且重复性好的引物;利用筛选出的引物对61份黄瓜种质基因组DNA进行PCR扩增,共扩增出238个位点信息,其中多态性位点227个,平均多态性位点百分比为95.38%;采用NTSYS-pc 2.1软件计算得出供试的61份材料间的遗传相似系数分布在0.588~0.920之间,遗传相似系数最小的材料分别是34号与55号,二者在瓜色、叶片形状及果实形状方面存在较大差异,说明两者亲缘关系最远。基于遗传相似系数对其进行UPGMA聚类分析和树状图绘制,在相似系数0.735处,可将其划分为7个类群,说明61份黄瓜种质材料背景存在差异,但多数地域来源相近、生境相似地区的种质被聚在同一类群。利用2对特异性较大的引物SCoT12和SCoT83构建的DNA指纹图谱可单独鉴别出61份黄瓜种质资源,该图谱可为黄瓜分类与鉴定提供科学依据。

儿童药物性肝损伤研究趋势及热点的文献计量学分析

目的探讨儿童药物性肝损伤(DILI)研究的分布特点、发展现状和趋势热点,并与DILI总体研究情况进行对比,为儿童DILI研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中1999年1月1日至2023年3月22日发表的儿童DILI及DILI相关文献,采用CiteSpace 6.1.R6 Advance软件对儿童DILI及DILI相关研究的发文量、国家/地区、机构、关键词进行可视化分析。结果共检索到相关文献18757篇,最终纳入4640篇,包括儿童DILI 334篇和DILI 4306篇。可视化分析结果显示,DILI发文量总体呈稳定上升趋势,儿童DILI发文量处于波动状态,无明显发展趋势;美国、中国发文量分别位居第1,2位,研究机构以国外高校、医院、职能监督机构为主;关键词分析提示,DILI研究侧重发病机制、相关共病、诊治评估、风险预测、疾病管理等方面,并有与新的数据处理、分析技术相结合的趋势;儿童DILL集中于DILI相关风险的基础研究,趋向于DILI的风险管理。结论应创新DILI的研究模式,重视和深入研究儿童DILI的发病机制、风险预测和疾病管理。

萨迦穹隆北侧苦堆淡色花岗岩的形成机制及对喜马拉雅造山带演化的约束

萨迦穹隆位于北喜马拉雅片麻岩穹隆带中部。野外构造解析表明,萨迦穹隆北侧剖面可划分为由浅变质特提斯喜马拉雅沉积岩系构成上构造层,糜棱状石榴石片岩构成中构造层,糜棱状的正片麻岩和副片麻岩复合体构成下构造层(穹隆核部)。从上构造层向中构造层变质变形程度连续增高,但没有明显的拆离断层分隔,中构造层与下构造层被拆离面分隔。不同构造层次都具有统一的近北倾的线理和面理,运动学特征都指示了上盘向北的伸展剪切,表明萨迦穹隆北侧剖面的剪切变形可能代表了藏南拆离系在北喜马拉雅穹隆的出露。苦堆白云母花岗岩和石榴石花岗岩以顺层(面理化)和切层形式侵位于下构造层片麻岩中,呈现明显的同构造变形特征。两类淡色花岗岩具有相似的全岩主量元素特征:高的SiO_(2)(73.26%~74.87%)、Al_(2)O_(3)(14.37%~15.03%)和CaO(1.51%~1.81%),A/CNK指数在1.08~1.16之间。白云母花岗岩表现出较高的Ba(398×10^(-6)~739×10^(-6))和Sr(135×10^(-6)~165×10^(-6)),低的Rb(180×10^(-6)~201×10^(-6))和Rb/Sr比(1.22~1.34),变化的Eu/Eu*(0.76~1.47),轻重稀土分异明显,球粒陨石标准化稀土元素配分图呈明显右倾趋势。石榴石花岗岩表现出低的Ba(204×10^(-6)~282×10^(-6))和Sr(81×10^(-6)~103×10^(-6)),较高的Rb(243×10^(-6)~281×10^(-6))和Rb/Sr比(2.37~3.22),明显的Eu负异常(Eu/Eu*=0.46~0.66),轻重稀土分异不明显,球粒陨石标准化稀土元素配分图呈“海鸥型”。苦堆淡色花岗岩的初始87 Sr/86 Sr比为0.762732~0.766668,ε_(Nd)(t)为-13.1~-12.5,与大喜马拉雅结晶岩系一致。年代学结果表明苦堆白云母花岗岩形成于约27Ma,石榴石花岗岩形成于27.5~28.1Ma。根据岩相学、年代学、运动学、地球化学等分析,认为苦堆白云母花岗岩起源于大喜马拉雅结晶岩系白云母水致熔融,源岩为大喜马拉雅较深位置的变杂砂岩,石榴石花岗岩是白云母花岗岩进一步结晶分异的结果。同构造的苦堆淡色花岗岩反映了渐新世早期藏南拆离系已经启动,藏南拆离系的启动诱发了地壳深部的白云母水致熔融,形成淡色花岗岩,并沿着藏南拆离系侵位。喜马拉雅造山带在渐新世(集中于28~26Ma)已从碰撞增厚转换为代表松弛与折返的伸展构造背景。

西那卡塞和依特卡肽不良事件信号的挖掘与分析

目的挖掘并分析西那卡塞和依特卡肽的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法利用OpenVigil在线工具,收集美国FDA不良事件报告系统数据库2004年1月1日至2023年6月30日的西那卡塞和依特卡肽相关ADE报告,采用贝叶斯置信区间递进神经网络法对重点系统的ADE信号进行检测,并根据《国际医学用语词典》(26.0版)ADE术语集中的首选术语进行编码。结果分别检索到西那卡塞、依特卡肽ADE报告41709、1710份,重点系统阳性信号29、45个,未被药品说明书收录的阳性信号20、36个。低钙血症/血钙降低、血清甲状旁腺素(PTH)异常/血清PTH升高或降低是两药常见的ADE,均被检出;在未被药品说明书收录的信号中,检出了西那卡塞致钙化防御(代谢及营养类疾病)、骨饥饿综合征和高转换型骨病(肌肉骨骼及结缔组织类疾病)等新的中强、强信号,以及依特卡肽致猝死、坏死及治疗无反应(全身及给药部位反应),不稳定型心绞痛、心肌缺血(心脏器官疾病),肠穿孔、胃窦血管扩张、胃溃疡(胃肠道疾病)等新的中强、强信号。结论临床应用两药时,除需关注低钙血症、血清PTH异常等常见ADE外,还应监测一些新的潜在的ADE信号,如西那卡塞致骨饥饿综合征、钙化防御、心室疾病等,依特卡肽致猝死、心肌缺血、不稳定型心绞痛、肠穿孔及胃溃疡等;当出现新的ADE时,临床应及时评估患者的治疗获益与风险,更新治疗方案和药学监护计划,以保障患者用药安全。

Gamma-Gamma信道下基于并行交织极化码的误码性能研究

为了降低大气湍流引起的衰落影响,同时减少长片误码干扰,提出一种基于并行交织极化码(polar code)的编码方法。通过蒙特卡洛模拟Gamma-Gamma分布的随机数构建大气湍流信道,以成对差错概率(pairwise error probability, PEP)和极化谱确定极化信道的误差概率上限,采用乘积距离准则最小化差错概率,建立了并行交织的设计准则。对极化码在湍流信道中的误码率(bit error rate, BER)性能进行了评估,仿真结果表明,基于极化码的并行交织方法获得了一个量级的误码性能提升,在信噪比为5 dB时,误码率从5.11×10-6降低为2.13×10-7,有效缓解了湍流引起的长片误码问题。实验验证了所提准则的可靠性和适用性。

基于分子模拟筛选优化玉米赤霉烯酮特异性多肽的荧光检测方法

该研究通过分子模拟技术优化筛选玉米赤霉烯酮(zearalenone,ZEN)特异性多肽,并建立快速监测体系,预防ZEN中毒。分别用异硫氰酸荧光素和量子点标记模拟肽基于荧光共振能量转移的原理建立ZEN快速检测体系,基于荧光共振能量转移异硫氰酸检测方法,ZEN浓度0.1~40.0μg/L,线性关系(R^(2)=0.9907),检出限(S/N=3)为0.04μg/L。基于荧光共振能量转移量子点检测方法,ZEN浓度对数在0.08~65.00μg/L,线性关系(R^(2)=0.9929),检出限为0.03μg/L。对两种方法进行的特异性和稳定性评价显示出良好的结果。

《伤寒论》第6条中“若火熏之”断句及词解探讨

查阅历代《伤寒论》主要版本、全国高等中医药院校规划教材以及历代著名伤寒学家著作对《伤寒论》第6条中“若火熏之”的相关内容,第6条存在“若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期”和“若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期”两种断句;“若火熏之”有“像火熏一样,描述病人的皮肤颜色晦暗”和“如果再采用火熏的方法治疗”两种解释。认为第6条断句应该为“若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期”。“若火熏之”意为“如果再用火熏的方法进行治疗”。

淀粉/聚乳酸接枝改性及应用研究进展

淀粉(TPS)低成本加工和聚乳酸(PLA)良好力学性能使得这两种材料的接枝聚合物成为近年研究热点。由于亲水性淀粉颗粒和疏水性聚乳酸导致界面相互作用差,制备出的生物聚合物材料在性能和加工特性方面存在缺陷,并且其生产成本较高,限制了其在食品包装行业中的应用。通过化学改性来提高TPS与PLA之间的界面附着力以及综合性能已经成为一种重要方法,并有望拓宽其应用领域。综述了TPS/PLA接枝改性方法、研究进展以及未来发展前景,旨在为解决其应用限制并拓宽应用领域提供思路。

CO_(2)压缩机活塞环变形与制冷剂泄漏模拟

为研究活塞环在压缩机工作过程中运动及变形对制冷剂泄漏的影响,利用Solidworks软件建立活塞环三维模型,通过ANSYS软件对活塞环进行流固耦合数值模拟,进而研究活塞环在最大温度与压力载荷下的变形情况;建立制冷剂泄漏通道模型,并编写profile程序,获得活塞环位置改变及入口压力变化下通道内制冷剂泄漏速度的变化规律。结果表明:在压缩行程结束之际制冷剂泄漏量达到最大值,活塞环在膨胀行程及压缩行程下存在纵向位移,2个行程下,最下方的活塞环3速度最大,中间的活塞环2速度最小;与膨胀行程相比,压缩行程下3道活塞环的整体速度更大,其位移所需要的时间更短。研究结果对活塞环受力分析及制冷剂泄漏提供了理论依据。

刑事疑难案件侦查的价值判断:情境、意义及限度

刑事疑难案件往往能够引起社会的重点关注。为了让人民群众在每一个司法案件中都能感受到公平正义,侦查人员需要在刑事疑难案件侦办过程中,特别是在面临法条的刻板嵌套风险、案件处于公众舆论压力之中、案件陷入侦查僵局等情境时能够突出社会主流价值观念,通过法律实用主义到法律理念主义的转变,兼顾政治效果、法律效果和社会效果,通过追求程序正义与实体正义的平衡来做出相应的价值判断,从而提高刑事疑难案件的侦办效率,保证法治的有效运行。

初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影响

目的探讨实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影响。方法选取2021年9月至2022年10月该院收治的98例入住新生儿重症监护室的早产儿,依照信封法将其分为观察组与对照组,各49例。对照组实施口腔刺激干预法,观察组实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激。对比2组早产儿口腔运动功能、发育情况及并发症发生情况。结果干预后,2组早产儿口腔运动功能较干预前均有改善,且观察组的正常吸吮形态评分高于对照组,而障碍吸吮形态、失调吸吮形态评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组早产儿的发育情况较干预前均有改善,其中观察组早产儿的体重、头围、身高发育情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率[4.08%(2/49)]显著低于对照组[24.49%(12/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激可有效改善早产儿吸吮行为,提高其口腔运动功能,促进发育。

品管圈在提高NICU新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果

目的:探讨品管圈在提高新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果。方法:成立品管圈(quality control circle,QCC)小组,确立QCC活动主题,采用自行设计的查检表对2022年5月至8月期间河南省人民医院NICU进行肠内喂养的103例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,结合鱼骨图、柏拉图进行要因分析,制定相应的整改措施并组织实施,并对实施QCC后2022年9月至11月期间80例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,比较QCC实施前后NICU新生儿首次听力筛查通过率,并进行效果评价。结果:实施QCC后,NICU新生儿首次听力筛查通过率由改善前的66.99%提高到87.50%,差异有统计学意义(P<0.01);目标达成率为111.77%,进步率为30.62%;QCC实施后,圈员解决问题的能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、QCC手法运用、和谐度均有一定程度提升。结论:实施QCC活动可提高NICU新生儿首次听力筛查通过率,提升护理人员业务水平,为NICU患儿护理质量提供保证。

家属参与共治原则在新生儿高胆红素血症护理中的应用观察

目的:探讨家属参与共治原则在新生儿高胆红素血症护理中的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年3月样本医院新生儿科收治的62例高胆红素血症新生儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在常规护理的基础上联合家属参与共治护理干预,干预时长2周。比较两组患儿不良反应发生率和家属满意度的区别,比较干预前后患儿治疗依从性和经皮胆红素水平的区别。结果:干预后,观察组患儿不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.182,P<0.05);干预后,观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05);干预后,观察组患儿的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(U=2.620,P<0.05);干预后,两组患儿经皮胆红素水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.618,P<0.05)。结论:家属参与共治的护理干预能够有效提高新生儿高胆红素血症的治疗依从性与家属满意度,降低不良反应发生率,促进患儿早日痊愈。

重型车排放远程监控技术规范制订思路及实施建议

为实现重型柴油车污染物排放的智能化和自动化监管,《中共中央国务院关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见》(中发[2018]17号)等多个政策文件中均提出“重型车排放远程在线监控系统”的建设要求。为此,2021年,生态环境部专门发布HJ 1239—2021《重型车排放远程监控技术规范》系列标准,对远程监控系统建设进行了规范,标准已于2022年7月1日正式实施。对标准制订的必要性和意义,以及标准结构、定位、主要技术内容制订思路和依据进行了充分解读,结合标准实施进展情况,发现普遍存在数据质量不高、数据应用模型进展缓慢等问题,提出构建数据挖掘分析和应用模型等标准实施建议,为重型车生产企业开展重型车联网和主管部门实施标准提供参考。

基于Moodle平台的MiniQuest教学模式在“成人护理学”课程中的应用

目的:探讨基于Moodle平台的MiniQuest教学模式在“成人护理学”中的教学效果。方法:采用自身前后对照,选择湖北医药学院第四临床学院2020级护理本科生作为研究对象,采用基于Moodle平台的MiniQuest教学模式进行该课程的教学,干预前采用中文版批判性思维能力测量表测量学生的批判性思维,干预后再次评价学生的批判性思维。结果:2020级护理本科生的学期末批判性思维能力总分高于学期开始前的测评分数(P<0.05),分别体现在寻找真相、开放思想、分析能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟度等6个维度上。结论:基于Moodle平台的MiniQuest教学模式在该门课程中的应用有助于提升护理本科生的批判性思维能力。

旱地长期覆盖下土壤团聚体有机碳及无机碳的变化规律

[目的]研究不同覆盖方式对黄土高原土壤团聚体内部有机碳、无机碳分布的影响,为研究覆盖条件下土壤团聚体碳固持机制提供理论依据,推动旱地农田土壤的高效管理。[方法]依据2012年起实施的长期定位试验,以种植“先玉335”春玉米的耕作土壤为研究对象,设置秸秆覆盖(SM)、地膜覆盖(FM)、无覆盖(CK)3个处理,通过湿筛法分析不同粒径团聚体中碳分布特征及其酶活性。[结果]①与无覆盖相比,秸秆覆盖显著增加了各个粒径团聚体有机碳含量(p<0.05),增加幅度为4.8%~18.2%;而地膜覆盖则显著降低了各粒径有机碳含量(p<0.05),降低幅度为1.2%~7.1%。同一处理下,团聚体有机碳含量随着粒径的减小先上升后降低。各粒径中有机碳储量在秸秆覆盖下高于地膜覆盖和无覆盖处理。②地膜覆盖相较无覆盖显著增加了团聚体中的无机碳含量(p<0.05),增加幅度为4.3%~5.9%;秸秆覆盖降低了无机碳含量,但差异不显著。同一处理下团聚体各粒径中无机碳含量随着粒径的减小先上升后降低。地膜覆盖显著降低了>2 mm团聚体粒径的无机碳储量,但显著提高了2~0.25 mm粒径的储量(p<0.05)。③秸秆覆盖显著增加了团聚体中的总碳含量,增加幅度为7.1%~12.4%;同时地膜覆盖和秸秆覆盖都显著提高了2~0.25 mm粒径的总碳储量(p<0.05)。④秸秆覆盖提高了团聚体中与碳循环相关酶的活性,地膜覆盖则对其产生降低的影响。相关性分析表明有机碳、总碳含量与碳循环相关的酶活性呈显著正相关关系(p<0.05)。[结论]秸秆覆盖和地膜覆盖显著影响碳库在团聚体中的变化,其中秸秆覆盖在提升土壤地力,增加土壤碳的固定方面优于地膜覆盖,具有较大优势。

抗逆力在基层医护人员工作-家庭支持与心理健康之间的中介作用

目的:以基层医护人员为研究对象,考察抗逆力在工作-家庭支持与抑郁、焦虑之间的中介作用。方法:采用工作-家庭支持量表、医护人员抗逆力评价量表、流调用抑郁自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS)对贵州省269名基层医护人员进行调查。结果:基层医护人员的工作-家庭支持与抗逆力水平呈显著正相关(r=0.430,P<0.01),而与抑郁(r=-0.579,P<0.001)和焦虑(r=-0.516,P<0.01)均呈显著负相关;基层医护人员的抗逆力水平与抑郁(r=-0.520,P<0.01)、焦虑(r=-0.483,P<0.01)也均呈显著负相关。抗逆力分别在基层医护人员工作-家庭支持与抑郁、焦虑间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的24.7%和26.7%。结论:抗逆力和工作-家庭支持是基层医护人员心理健康重要的内外在保护性因素,管理部门应该持续关注基层医护人员的心理健康,采取多种措施不断提升其工作-家庭支持和抗逆力,保持基层医护人员的身心健康。