多学科团队协作诊疗模式下延续护理在妊娠期心脏病患者产后应用中的疗效观察

目的分析多学科协作诊疗(MDT)模式下延续护理在妊娠期心脏病患者产后应用中的效果。方法选择聊城市第二人民医院2020年6月至2022年6月收治的116例妊娠期心脏病患者作为研究对象,将患者按护理模式分为观察组和对照组,每组58例。所有患者均于本院完成分娩,对照组产后给予常规临床干预;观察组给予MDT模式下的延续护理干预,包括组建团队、实施干预、心理护理,首先建立管理团队并组建微信群,成员包括1名产科副主任医师、1名心内科副主任医师、1名营养师、1名心理治疗师、1名产科护士长、1名心内科护士长、3名产科责任护士、3名心内科责任护士;然后分产前、产中、产后3个阶段分别进行护理干预;最后在院内和随访中通过与患者沟通了解其基本情况,给予针对性疏导,指导其转移对负性情绪的注意力。两组均干预6个月。采用健康行为能力自评量表(SRAHP)评价患者的健康行为能力(包括营养状况、运动、健康责任、心理安适),采用心房颤动患者生活质量量表(AF-QoL-18)评分评价患者的生活质量(包括生理、心理、性功能)并观察两组患者宫颈局部微循环(包括血流灌注、毛细血管管径、微血管管径)、产后2h和24h出血量、产后住院时间、母婴不良结局(包括产后出血、心力衰竭、孕妇死亡、新生儿死亡)。结果两组干预后各项SRAHP评分和AF-QoL-18评分及宫颈局部微循环水平均较干预前明显提高,且干预后观察组上述指标均明显高于对照组[营养状况评分(分):25.06±2.31比19.72±2.68,运动能力评分(分):25.54±1.45比19.14±3.65,健康责任评分(分):24.17±2.33比20.54±2.52,心理安适评分(分):25.03±1.62比21.34±3.35,血流灌注(mL/min):1.10±0.18比0.44±0.15,毛细血管管径(μm):5.94±0.45比3.41±0.67,微血管管径(μm):56.59±2.13比44.12±3.78,生理评分(分):3.86±1.13比3.41±1.04,心理评分(分):4.13±0.64比3.67±1.42,性功能评分(分):4.02±0.67比3.78土0.75,均P<0.05];观察组产后2h和24h出血量均较对照组明显减少[产后2h(mL):95.26±10.53比142.74±18.45产后24h(mL):183.61±17.54比262.19±38.56,均P<0.05],产后住院时间较对照组明显缩短(d:5.07±1.48比8.12土2.45,P<0.05),母婴不良结局总发生率明显低于对照组[1.72%(1/58)比12.07%(7/58),P<0.05]。结论妊娠期心脏病患者产后采用MDT模式下的延续护理干预能在一定程度上提高健康行为能力,改善宫颈局部微循环,促进产后恢复,减少母婴不良结局,改善生活质量。

浙江省鸟类新记录——远东苇莺

2023年5月11日,调查人员在杭州市临安区青山湖湿地芦苇丛生境中观察到一小型雀形目Passeriformes鸟类,经详细对比后确认其为远东苇莺Acrocephalus tangorum。该鸟类隶属于苇莺科Acrocephalidae苇莺属Acrocephalus,多栖息于湿地或草地生境,在浙江省为过境鸟。本次记录是浙江省境内首次发现该鸟类,为浙江省生物多样性研究提供了新的可靠记录。

靴式压榨装置的设计与有限元分析

靴式压榨技术是目前造纸行业最先进的压榨技术,保持线压的稳定性和提高脱水率是靴式压榨技术面临的挑战,有必要通过结构设计和有限元分析,探索优化靴式压榨装置的结构和性能,以提高造纸过程中的浆料脱水效率和纸张质量。首先进行了文献综述,回顾了已有的靴式压榨装置设计和有限元分析方面的研究。然后,根据研究目标,设计了一种新型的靴式压榨装置,并使用有限元分析方法进行了结构分析和性能评估。通过有限元分析,获得了靴式压榨装置在极限条件下的工况下的静应力变形情况。分析结果显示,设计的装置在结构稳定性方面表现良好,能够有效实现浆料的脱水和纸张的均匀压制。基于设计和有限元分析结果,得出结论认为该靴式压榨装置具有优越的结构性能,该研究对于进一步改进和优化靴式压榨技术具有重要的实用价值和应用潜力。

基于请求与应答通信机制和局部注意力机制的多机器人强化学习路径规划方法

为降低多机器人在动态环境下路径规划的阻塞率,基于深度强化学习方法框架Actor-Critic,设计一种基于请求与应答通信机制和局部注意力机制的分布式深度强化学习路径规划方法(DCAMAPF)。在Actor网络,基于请求与应答通信机制,每个机器人请求视野内的其他机器人的局部观测信息和动作信息,进而规划出协同的动作策略。在Critic网络,每个机器人基于局部注意力机制将注意力权重动态地分配到在视野内成功应答的其他机器人局部观测和动作信息上。实验结果表明,与传统动态路径规划方法D*Lite、最新的分布式强化学习方法MAPPER和最新的集中式强化学习方法AB-MAPPER相比,DCAMAPF在离散初始化环境,阻塞率均值均约降低了6.91、4.97、3.56个百分点;在集中初始化环境下能更高效地避免发生阻塞,阻塞率均值均约降低了15.86、11.71、5.54个百分点,并减少占用的计算缓存。所提方法确保了路径规划的效率,适用于求解不同动态环境下的多机器人路径规划任务。

太平洋富稀土深海沉积物标准物质研制

深海稀土被认为是继多金属结核、富钴结壳和多金属硫化物之后发现的第四种深海矿产资源,以富含中-重稀土元素为显著特征。中国目前深海沉积物标准物质数量较少,不成系列,而且现有海洋沉积物标准物质中稀土元素总量最高为475.9μg/g,远未达到富稀土深海沉积物中的稀土元素总量(>1000μg/g)。目前国内外尚未有富稀土深海沉积物成分分析标准物质,为满足深海稀土资源勘查需要,本文报道了国家一级标准物质太平洋富稀土深海沉积物(GBW07590)研制过程。该标准物质候选物实物样品采集自4300m东南太平洋海底,经过自然风干、粉碎、混匀和灭活加工制备后,对沉积物成分进行均匀性和稳定性检验,各成分统计结果显示样品具有良好的均匀性和稳定性。国内外11家实验室采用多种分析方法对该标准物质的62种成分进行定值,确定各项成分的标准值和不确定度,稀土总量达到2103μg/g。该标准物质的研制进一步丰富了国内外深海沉积物标准物质品类,为科学研究、深海资源开发评价和地球化学分析测试等提供科技支撑。

YZ1斜井定向井小井眼侧钻技术

YZ1斜井是位于南黄海盆地南五凹陷北部斜坡带南中11号构造的第一口风险探井。YZ1斜井215.9 mm井眼段在钻至3588 m后无进尺,起钻至井口发现钻头落井,多次尝试打捞失败后,决定在裸眼井段注200 m水泥塞后侧钻开窗。侧钻点较深、地层强度高、地层岩性多变、井况复杂,侧钻作业难度大。通过减少扶正器数量,选择5刀翼、强攻击性的胜利天工S323 PDC型钻头搭配1.5°螺杆马达的钻具组合,进行控压控时钻进、划槽、造台阶,克服了该段侧钻位置深、井况复杂、地层强度高等困难,一次性成功侧钻。侧钻过程顺利、新井眼轨迹平滑、井斜降低。

桂阳县村级集体经济发展现状问题及对策

培育壮大村级集体经济,是有效实施乡村振兴战略的一项重要举措。为促进村级集体经济发展,以湖南省桂阳县为例,分析其在发展村级集体经济时存在的村“两委”干部引领带动能力不足、村集体经济发展未形成良性闭环、合同不规范不利于控制风险等问题,并提出“夯实基层基础,引领村级集体经济发展方向;注重因地制宜,找准村级集体经济发展路径;坚持精准施策,激活村级集体经济发展活力;加强监管审核,稳控村级集体经济发展风险”等对策。

基于改进哈里斯鹰优化算法的多机器人协作焊接路径规划

为解决多机器人协作焊接路径规划方法需要搜索效率高和寻优精度高的问题,采用性能较优的哈里斯鹰优化算法建立基于寻找最佳初始焊接位置的多机器人协作焊接路径规划方法,仿真实验证明哈里斯鹰算法能够很好地寻找出最佳初始焊接位置和关节变化稳定的路径,但在多机器人协作焊接路径规划时容易陷入局部最优的问题,因此提出一种提高克服局部最优能力的改进哈里斯鹰优化算法。其中采用3种不同的策略对哈里斯鹰优化算法进行改进:首先采用拉丁超立方抽样策略对种群初始化进行优化;再采用自适应更新因子策略更新r1和r3;最后采用随机飞行策略进行对最佳个体进行位置偏离。利用仿真平台结合两种算法对多机器人协作焊接路径规划各自独立仿真运行30次,并进行结果比较。结果表明相对于原哈里斯鹰优化算法,改进哈里斯鹰优化算法在多机器人协作焊接路径规划中不仅具有更强的克服局部最优能力,还具有很好的收敛精度和收敛速度。

自适应放疗在鼻咽癌根治性放疗中作用初探

目的:评估自适应放疗(ART)在鼻咽癌调强放疗中剂量学特点及临床有效性、安全性。方法:选取2018年02月至2020年01月收治的行根治性调强放疗联合同步化疗的鼻咽癌患者共37例,随机分为ART组和常规放疗组。在放疗第5周的第一天,ART组患者重新定位做计划(定义为Plan-ART),后续的放疗由新计划完成。常规放疗组应用初始治疗计划至放疗结束,但在放疗第5周的第一天,重新扫描CT,并将初始计划复制到此CT上,得到新的剂量分布(定义为Plan-virtual)。比较Plan-ART和Plan-virtual的剂量学指标,比较两组患者治疗副反应、肿瘤完全缓解(CR)率及预后情况。结果:Plan-ART和Plan-virtual相比,pGTV和PTV1、PTV2的D_(2)、平均剂量(D_(mean))无明显差异。Plan-virtual中pGTV的95%的靶区体积受照射剂量(D_(95),下同)、D_(98)、D_(100)较Plan-ART中明显降低,PTV1、PTV2的D_(95)、D_(98)、D_(100)较Plan-ART中明显降低,脊髓D_(2)、腮腺平均剂量、30%体积所受照射剂量(V_(30))明显升高,差异有统计学意义。ART组和常规放疗组放疗后8周CR率分别为88.9%和78.9%(P=0.66);2年无局部复发生存率分别为80.7%和70.8%(P=0.69);2年无远处转移生存率分别为86.3%和83.2%(P=1.00);2年总生存率分别为87.5%和82.2%(P=0.53)。ART组患者口腔疼痛、口腔黏膜炎、食管炎/吞咽困难、口干发生率低于常规放疗组。结论:鼻咽癌根治性放疗患者在治疗的第5周重新定位制定放疗计划(即自适应放疗),能在保证靶区剂量的同时降低危及器官剂量,从而降低局部副反应,使患者获益。

医院工会干部应用智慧工会平台满意度和影响因素分析

目的:研究医院工会专兼职干部对应用智慧工会平台满意度和影响因素,为提高医院数字信息化管理,完善医疗系统“以人为本”管理体系提供参考。方法:本调查主要以北京协和医院等北京市6所已搭建智慧工会平台医院的542位工会专兼职干部为研究样本。从智慧工会平台功能、应用程度以及医务工作者个人特征等方面分析应用智慧工会平台的满意度和影响因素。结果:对应用智慧工会平台持满意态度的人员共有417位,占总人数76.9%。智慧工会平台建设职能、教育职能以及组织职能等对应用智慧工会平台的满意度具有显著正向影响;利用智慧工会平台参加会议的满意度有待提升。结论:医院工会专兼职干部对智慧工会平台的满意度处于比较高的水平,但在功能完善、应用推广、以及共性和个性兼容上,还有较大改善空间。

基于SAX算法的CMT增材制造缺陷在线监测

针对增材制造过程中形成的缺陷会对工件造成不可逆的影响,分析了冷金属过渡(Cold metal transfer,CMT)增材制造过程的焊接电流信号和焊接电压信号,提出了一种基于时间序列算法的CMT增材制造缺陷在线监测方法。设置不同的焊接工况,收集良好组和缺陷组的原始焊接电流和焊接电压信号,使用SAX(Symbolic aggregate approximation)算法对数据进行预处理。使用随机森林模型对数值型数据再分类,达到实时监测的效果;同时为突出SAX算法的优越性,设置对比试验组,将原始的焊接电流数据直接放入随机森林模型进行分类。结果表明,原始焊接电流组的测试集准确率为80%,SAX算法数据预处理组的测试集准确率为96%。

基坑支护设计优化案例

随着建筑市场的竞争越来越激烈,甲方对成本的控制越来越严格,因此基坑支护设计优化越来越普遍。既有的优化思路常常以节省直接成本为主,在原支护型式上通过减少工程量来达到此目的。文章依托杭州一实际工程案例,详细阐述了其优化思路。实际工程优化结果表明:设计优化不单要追求直接成本的减少,也要追求因节省工期等产生的间接成本;在优化过程中,应充分了解甲方需求,积极使用新工艺新工法,实现节约工期、降低造价和方便施工的目的,研究成果可为后续同类工程的方案优化提供借鉴。

高性能海工混凝土的应用

以秀山大桥工程为例,通过对锚块高性能C30海工混凝土施工的复杂性分析以及对材料质量的把控和配合比优化,考虑到混凝土抗裂要求、耐久性和材料间的匹配性需达到设计指标要求,确定所配制的混凝土性能指标满足设计要求。设计出合格的高性能海工混凝土,在秀山大桥2标段锚碇、桩基、扩大基础、支墩、横梁等构件中成功使用,确保了混凝土的施工质量。

颏下动脉穿支皮瓣在临床头颈肿瘤修复中的应用

目的 探讨颏下动脉穿支皮瓣及逆行穿支皮瓣在头颈肿瘤修复中的临床应用。方法 回顾性分析朝阳市中心医院2015年1月~2022年6月收治的23例头颈肿瘤修复患者资料,其中22例顺行颏下动脉穿支皮瓣,1例逆行颏下动脉穿支皮瓣,观察术后皮瓣存活率,皮瓣色泽,功能恢复等结果。结果 23例患者中,1例术后出现皮瓣部分坏死,经剪除坏死组织旷置创面并予以抗炎对症治疗后好转,其余皮瓣未见坏死,恢复良好,血运通畅。手术时间270~595 min,平均时间453.3 min,其中取瓣时间30~60 min,平均取瓣时间为41.7 min。术后病理结果:4例患者发生淋巴结转移,其中右侧颈部淋巴结转移3例,左侧颈部淋巴结转移1例。术后1个月随访,23例患者皮瓣愈合良好,血运通畅,外形恢复良好,功能恢复尚可。结论 颏下动脉穿支皮瓣血供稳定,移植后成活率高,皮瓣轻薄而操作灵活,与头面部皮肤纹理更接近,适用于多部位组织修补,肿瘤安全性高,术后恢复快成本低,是头颈部肿瘤术后组织缺损修复的可靠选择。逆行颏下动脉穿支皮瓣具有解剖基础和临床可行性,可应用于修复头颈颌面部的组织缺损。

水利管道工程建设对生态环境影响及水土保持防治措施

水利管道工程建设规模大、工期长、跨越地貌多,在建设过程中会对区域生态环境造成破坏,加重了管道所在沿线的水土流失。文章充分梳理了管道工程建设的施工特点,从土壤、地质环境、生态、景观四方面分析了管道工程建设对生态环境的影响和水土流失特点,针对这些影响和特点,从点线面相结合、优化设计和施工方法、分区域防治、加强施工管理等六方面提出具体防止措施,为管道工程建设水土保持防治措施提供参考。

多导睡眠图在不同亚型帕金森患者睡眠质量分析中的应用价值

目的:观察多导睡眠图(PSG)在不同亚型帕金森病(PD)患者睡眠质量分析中的应用价值。方法:选取2015年9月至2018年9月湖北省黄冈市中心医院收治的84例PD患者,按照不同亚型分为A组(静止性震颤为主型)和B组(姿势异常步态障碍为主型),每组42例,均行PSG监测。对比两组PSG睡眠生理参数,包括卧床时间(TIB)、总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、总清醒时间(TWT)、睡眠潜伏期(SL)、Ⅰ期睡眠(S1)、Ⅱ期睡眠(S2)、Ⅲ期睡眠(S3)、Ⅳ期睡眠(S4)、快速眼动(REM)睡眠、REM睡眠潜伏期(REM-SL)、非快速眼动睡眠期(NREM),并观察两组REM睡眠行为障碍发生情况。结果:A组TIB、TST、SE、REM、REM显著高于B组(P<0.05),TWT显著低于B组(P<0.05),而两组SL、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)、REM-SL、NREM(min)、NREM(%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组REM睡眠行为障碍发生率为2.38%,主要表现为梦魇;B组REM睡眠行为障碍发生率为69.05%,其中临床症状表现为梦魇占38.10%,攻击性动作占11.90%,喊叫占19.05%。两组REM睡眠行为障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与静止性震颤为主型PD患者比较,姿势异常步态障碍为主型PD患者睡眠障碍及REM睡眠行为障碍发生率较高,这与PD不同亚型临床异质性有关。

鼻咽癌根治性放疗患者重新制定计划时机的研究

目的通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机。方法选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体积的变化情况,并将放疗前的计划复制到各CT上,得到模拟计划,对比初始计划与模拟计划的剂量学差异。结果在放疗第4至6周时,放疗靶区受照射剂量明显降低,危及器官受照射剂量明显增加。在放疗的第6周,与放疗初始时相比,计划靶区(PTV)及左、右两侧腮腺体积分别缩小了7.08%、30.30%和26.25%;pGTV的D 95、D 98、D 100分别降低了3.46%、3.04%和6.81%;PTV的D 95、D 98、D 100分别降低了5.19%、9.99%和12.19%;左侧和右侧腮腺的V 30分别升高33.72%和26.60%,D mean分别升高27.10%和31.89%,脊髓最大剂量升高6.73%。结论鼻咽癌患者在放疗中,靶区和腮腺体积有所缩小,出现靶区剂量降低和危及器官剂量增加,建议在放疗的第5周前重新定位做计划,以减轻其影响。

变分模态分解在齿轮故障特征提取中的应用

针对植树机变速箱齿轮在早期阶段裂纹故障特征不明显而导致其特征难以提取,提出一种应用变分模态分解(VMD)的齿轮裂纹故障特征提取方法。对含噪输入信号的经验模态分解(EMD)和变分模态分解的分解效果进行MATLAB仿真对比,分析变分模态分解方法在信号解耦中的有效性和适用性;将变分模态分解应用到对一级传动齿轮裂纹故障噪声信号的特征提取上,获取分解结果,并对其特殊分量进行功率谱分析。结果表明:变分模态分解方法适用于齿轮裂纹噪声故障信号的特征提取,能为齿轮的故障诊断提供重要参考。

面向室内环境的主动视觉即时定位与地图构建系统

提出了一个主动视觉即时定位与地图构建(SLAM)系统,能够避开障碍物,预测行人运动方向并且躲避行人,同时能够在未知环境中获得有效路径和进行稀疏三维点云地图构建.该系统由机器人平台、RGB-D摄像机和双目摄像机构成.RGB-D摄像机基于RGB-D上半身探测器进行行人检测与跟踪,同时使用RGB-D摄像机进行三维地图构建.双目摄像机通过获取深度信息寻找可通行路径.该系统实现了主动地图构建并且避免了由传统方法构建的静态地图包含行人的情况.实验验证了该系统的有效性.

数字与虚拟现实影像技术在电影中的应用及人才培养思考

从技术层面来看,电影的发展,从无声到有声,从胶片到数字,再到虚拟与现实影像技术的应用,其实质性变化主要体现在画质、音质的不断改善和提升,以及设备的功能不断增强方面。从艺术层面来看,在创作题材、理念、手法、风格等方面不断推陈出新,呈现出影片类型和风格的更加多元化。科技与艺术的不断发展,使得二者结合的空间越来越宽广,综合表现力也越来越丰富。特别是数字与虚拟现实影像技术在电影中的广泛应用,更加凸显出电影本体的表现特性。科技和电影产业的快速发展,对电影人才的培养和需求也提出了新的要求。文理艺综合的新型复合型人才,将会成为电影人才队伍中的中坚力量。