直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析

目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。

瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果观察

目的探讨瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果。方法选取2023年5—9月因早期喉癌就诊于首都医科大学附属北京同仁医院并行支撑喉镜二氧化碳激光切除术的患者60例,按随机数字表法分为咪达唑仑组和瑞马唑仑组,各30例。咪达唑仑组患者静脉注射0.08μg/kg舒芬太尼+0.02 mg/kg咪达唑仑镇静,瑞马唑仑组患者静脉注射相同剂量的舒芬太尼+0.04 mg/kg瑞马唑仑镇静。记录并比较2组患者镇静的成功率、镇静起效时间、恢复时间,2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、镇静水平[采用改良警觉和镇静评分(MOAA/S)评定]及患者状态指数(PSI),患者和麻醉医师对镇静的满意度评分及患者神经阻滞期间心动过缓、低氧血症等不良事件发生率。结果瑞马唑仑组镇静成功率显著高于咪达唑仑组[83.3%(25/30)比53.3%(16/30)],镇静起效时间和恢复时间均明显短于咪达唑仑组,患者满意度和麻醉医师满意度评分明显高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静期间2组MAP变化相似,瑞马唑仑组心率较咪达唑仑组平稳。瑞马唑仑组SpO_(2)在给药后2 min低于咪达唑仑组,给药后6、10、15 min均高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药后4、6、10 min瑞马唑仑组患者MOAA/S均低于咪达唑仑组,而PSI均高于咪达唑仑组,同时瑞马唑仑组患者给药后15 min PSI高于咪达唑仑组(均P<0.05)。瑞马唑仑组与咪达唑仑组神经阻滞镇静期间患者心动过缓、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞马唑仑用于老年早期喉癌患者神经阻滞的镇静起效快,恢复迅速,且比咪达唑仑有更好的血流动力学稳定性,呼吸抑制轻,安全性好。

行贿罪现存困境及规范路径研究——以《刑法修正案(十二)》为视角

行贿受贿双方基于利益勾连形成的内部壁垒,导致贿赂犯罪难以遏制。以《刑法修正案(十二)》为视角,对行贿罪的立法沿革、立法缺陷以及司法适用困境进行梳理,应当结合《联合国反腐败公约》,对我国现行《刑法》所规定的行贿罪选择两方面的完善路径:一是构罪要件上将行贿对象“财物”修改为“不正当好处”,将行贿方式从“实际给予”扩大至“提议、许诺、实际给予”,细化“不正当利益”;二是刑事责任方面应提高罚金刑适用、构建资格刑制度以及限缩特别减免条款适用。

叶用枸杞总黄酮及总多糖含量测定研究

通过测定叶用枸杞中的总黄酮和总多糖含量,探讨其在保健食品和药物领域的应用潜力。采用紫外可见分光光度法对叶用枸杞样品进行测定,得出了叶用枸杞中总黄酮和总多糖的含量。结果表明,叶用枸杞中总黄酮和总多糖的线性范围分别为8.08~32.32μg/mL(R^(2)=0.9992),0.08~0.40 mg/mL(R^(2)=0.9992)。在平均回收率方面,总黄酮为102.44%,总多糖为98.80%,相对标准偏差(RSD)分别为2.10%和1.70%(n=6)。对于9批样品,总黄酮和总多糖的平均含量分别为3.04 mg/g和8.60 mg/g。该方法简便、快速、准确,适用于叶用枸杞及其制品中所有多糖及总黄酮的常规检测,可为植物多糖含量测定方法的选择提供参考。且该方法具有良好的精密性、稳定性和重复性,为叶用枸杞的开发利用提供了科学依据。该结果为叶用枸杞作为潜在保健食品和药物的应用奠定了基础,为叶用枸杞的进一步研究和开发提供了可靠的数据支持和实质性的参考。

瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗在眼科日间手术中的应用

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚复合地氟烷麻醉维持;瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉诱导,瑞马唑仑复合地氟烷麻醉维持,术毕静脉注射氟马西尼拮抗。两组术中均持续静脉输注瑞芬太尼。主要结局为苏醒时间,次要结局包括术中血液动力学变化、拔管时间、离开手术室的时间、术后恢复室(PACU)停留时间以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组的苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间均显著短于丙泊酚组(P<0.05)[分别为(4.11±1.17)min vs.(8.64±2.77)min、(4.61±1.11)min vs.(9.90±2.81)min和(6.60±2.01)min vs.(11.74±3.11)min];瑞马唑仑组术中低血压和心动过缓的发生率均显著低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后PACU停留时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术麻醉管理,可显著缩短患者的苏醒时间及拔管时间,有助于维持血流动力学稳定,不良反应少,提高眼科日间手术的安全性,值得临床推广应用。

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数(BIS)监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery,QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房(post anesthesia care unit,PACU)后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[(133.3±11.1 vs.135.0±10.3);平均差异(95%CI)1.7(-3.9,7.2);非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与P组比较,R组患者诱导期意识消失时间延长,术毕苏醒时间及喉罩拔除时间缩短(P <0.05)。与P组比较,R组诱导期注射痛更少,患者的血流动力学更平稳(P <0.05)。两组术中瑞芬太尼用量、液体总入量及在PACU不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在老年眼底日间手术患者,应用瑞马唑仑麻醉诱导及维持,可达到与丙泊酚效果相同的术后恢复质量。与丙泊酚比较,瑞马唑仑可提供更稳定的血流动力学,患者苏醒及拔管更快,麻醉恢复效率更高。

液体射流撞壁液膜表面波形成演变机理及其影响

为揭示液体火箭发动机推力室内撞壁液膜形成演变机理,并优化液膜冷却设计,采用高速摄像技术实验研究了液体射流撞壁液膜表面波特征,考察了射流雷诺数(1255<Re<14116,1.6 m/s<u<18 m/s)和撞击距离L/d=30,60和90(d为喷嘴直径)对表面波频率、波间距及液滴飞溅的影响。结果表明,撞击点附近主要存在由射流动能引起的撞击波,高Re下液膜表面波前缘横向弯曲变形,呈现不规则锯齿状。当1960<Re<3920时,随Re的增加液膜表面波主频增大,频谱分布范围变宽。自撞击点向下游运动过程中波的主频、波速和波间距均不断减小。当撞击距离大于射流破碎长度,射流撞壁转变成连续液滴撞壁。对于连续液滴撞壁和高Re射流撞壁,表面波边缘沿壁面法线方向形成冠状薄膜,由于惯性力和表面张力的作用,薄膜破碎拉丝形成液滴,液滴溅射率随撞击距离的增加而增大。本文揭示了液膜撞击点附近大尺度波主要由射流表面扰动引起,并阐明了大部分飞溅液滴由表面波边缘薄液膜的破碎产生。

新疆阿克苏地区长绒棉纤维品质现状及发展建议

长绒棉作为新疆阿克苏地区棉花产业极具特色的一部分和农业经济发展中的一个重要支柱,近年却存在种植面积和产量不断下降的情况。为明确近年来阿克苏长绒棉的纤维品质,推进长绒棉发展,以阿克苏地区2019―2021年度(起止时间为当年9月1日至次年8月31日)长绒棉的纤维品质指标数据为基础,整理分析了长绒棉品质变化情况。结果显示,2019―2021年度阿克苏地区长绒棉除品级有所下降外,其余指标均较为稳定,长度级优势较为明显,质量指标整体较好,能够满足纺织企业对于高端纺织品的原料要求。为促使阿克苏地区长绒棉产业持续健康发展,提出尽快出台政策扶持、加大长绒棉育种科研力度、开展长绒棉质量监测工作和健全长绒棉机采配套工艺的建议。

Ⅱ型鼠李半乳糖醛酸聚糖的制备方法和结构表征的研究进展

Ⅱ型鼠李半乳糖醛酸聚糖(RG-Ⅱ)是果胶结构域中的一种,其结构在不同物种之间具有高度的保守性。RG-Ⅱ的主链由约9个半乳糖醛酸经α-1,4糖苷键连接而成,并被6个(A–F)明确定义的侧链取代。其中二糖侧链C、D和单糖侧链E、F的结构在不同来源的RG-Ⅱ中基本保持相同。寡糖侧链A和B则存在轻微的变异性。通过相对分子质量、单糖组成和质谱分析等手段可实现RG-Ⅱ的结构表征。中药中含有RG-Ⅱ结构域的多糖具有很高的药用价值,使用内切多聚半乳糖醛酸酶(Endo-PG)和草酸青霉可将RG-Ⅱ从中药中分离并对其在多糖中的含量进行测定。从葡萄酒中可快速制备大量RG-Ⅱ标准品用于新定量方法的开发,实现对中药活性多糖的质量控制,推动中药多糖的研究进程。

血清外泌体hsa_circ_0008035在胃癌前病变和早期胃癌中的临床意义

目的 探讨血清外泌体hsa_circ_0008035在早期胃癌(GC)及癌前病变中的临床意义。方法 2012年1月~2017年12月于我院就诊的GC病人90例(GC组)、癌前病变病人外周血样本89例(Pre组),同期纳入45例健康志愿者外周血样本作为对照(NC组),实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清外泌体hsa_circ_0008035水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体hsa_circ_0008035的诊断价值。通过内镜检查随访Pre组病人疾病进展情况。基于circBase和RegRNA 2.0靶点预测软件获得hsa_circ_0008035潜在的microRNA(miRNA)靶点。结果 与NC组比较,GC组和Pre组病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平显著上调,其中GC组升高最为明显(P<0.05)。与传统肿瘤标志物检测比较,外泌体hsa_circ_0008035诊断GC及Pre的曲线下面积(AUC)、敏感性、准确性均显著提高,假阴性率和假阳性率显著降低(P<0.05)。在区分早期GC和Pre病人时的AUC为0.681,灵敏度和特异度为66.35%和83.31%。Pre组病人中位随访5.3年,21例病人发生疾病进展,这部分病人诊断为疾病进展时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平较基线值显著上调(P<0.001),基线时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平也较未发生疾病进展的病人普遍上调(P=0.005)。对于GC组病人,中晚期GC(TNM分期Ⅲ~Ⅳ期)病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平高于早期GC病人,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_0008035靶通路预测结果显示,hsa_circ_0008035含有hsa-miR-599、hsa-miR-17-3p、hsa-miR-1256和hsa-miR-375种子序列及相关的常见下游靶点。结论 血清外泌体hsa_circ_0008035表达在早期GC及癌前病变病人中普遍上调,对早期GC、胃癌前病变的诊断和疾病进展的评估均有一定的临床意义。

气候系统预测:基础创新和集成应用

随着全球变暖,极端天气气候事件增强,天气气候灾害造成的损失也愈发严重。当前气候预测的准确性远远不能满足社会需要,气候系统预测理论和方法面临着众多挑战性问题。为提档气候预测科学水平和准确率,由南京信息工程大学和中山大学承担的“气候系统预测研究中心”获得国家自然科学基金基础科学中心项目支持(2021年1月—2025年12月)。在该项目执行的前三年,项目团队开展了大量深入系统的研究,并取得了若干重要进展:1)揭示了气候系统的若干关键变化、驱动力和机制;2)剖析了海-陆-冰-气相互作用对我国重大极端气候事件的影响;3)在气候系统数值模式研发和预测系统集成方面取得重要进展;4)发展了延伸期-S2S-年代际的气候系统预测理论和方法。本文对这些进展作了扼要介绍,并针对气候与环境变化归因、古今气候环境研究融合、跨时空气候系统变异和极端气候、人工智能与气候科学、年代际预测和风险应对体系等关键科学问题做了展望。

不同电子鼻传感器对葡萄酒香气的响应差异分析及其应用

为探究甘肃河西走廊产区不同品种、不同区域、不同年份的葡萄酒品质差异,本研究基于电子鼻气体识别技术,利用葡萄酒中的特征香气化合物筛选出对香气物质灵敏的传感器,并进一步对各个香气化合物在传感器上进行类别归属,然后对葡萄酒进行鉴别。结果表明,不同特征香气化合物可归属到传感器W2和W7,这两根传感器可以作为判断不同葡萄酒间气味特征区别的重要媒介。葡萄酒鉴别分析中,主成分(PCA)模型能对不同品种、不同区域、不同年份的葡萄酒进行区分。电子鼻W2传感器的识别属性可作为区分美乐和赤霞珠葡萄酒的重要依据,也可鉴别新鲜葡萄酒,W2和W7传感器的识别属性可区分武威与张掖、武威与嘉峪关葡萄酒。本研究可为阐明甘肃河西走廊产区不同品种、不同区域、不同年份的葡萄酒香气特征提供参考。

翻转课堂在麻醉科住院医师可视化教学中的应用

目的:探讨传统教学与翻转课堂教学在麻醉科住院医师可视化技术教学中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年8月在麻醉科未系统学习过肺部超声的住院医师30名,随机分为对照组和试验组。比较两组理论考核成绩和肺部超声实际操作技能考核成绩,并对两组的教学效果进行问卷调查评价。结果:试验组理论考核及技能考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在进阶考核中,试验组自愿参加进阶考核的住院医师人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然在参加进阶考核住院医师中,两组完成情况相似(P>0.05),但试验组完成人数多于对照组(P<0.05)。教学效果问卷调查显示,除促进理论学习、优化学习时间、学习氛围三方面无显著差异外,试验组比对照组更加被认可(P<0.05)。结论:翻转课堂有利于麻醉科住院医师可视化教学,提高临床教学质量。多种教学模式的联合更有助于提高教学质量。为推广这种教学方式,还需要进一步研究。

课程思政视域下体育云教材的价值意蕴与推进路径研究

该文运用文献资料、逻辑分析等方法,分析课程思政背景下推进应用体育云教材的价值意蕴及其所面临的挑战,并提出相应策略。课程思政视域下,在体育云教材中融入思政元素能够培养学生的意志品质,增强文化自信,但在实践中仍存在思政元素与课程设计融合不够深入、体育教师信息教学素养薄弱和云教材课程评价标准单一等难点问题。要推进体育云教材的应用,必须做到将思政元素与课程设计有机结合、提升教师思政能力和信息化教学素养、优化课程评价考核体系,积极探索思政元素融入体育云教材的实践路径。

己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响

目的分析己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响。方法选取2020年2月至2022年2月我院收治的老年衰弱综合征病人120例,将所有病人按随机数表法分为单药组(n=60)和联合组(n=60),单药组采用硫辛酸治疗,联合组在单药组基础上联合己酮可可碱治疗。比较2组的疗效、干预前后的握力和步速以及不良反应发生率。结果干预后,联合组和单药组的Fried评分显著降低(P<0.05),握力、步速、Tinetti-POMA、ADL和SF-36量表评分均显著提高(P<0.05),且联合组改善效果较单药组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人治疗前后安全性指标均在临床正常值范围内,2组不良反应发生率差异无统计学意义(15.00%比11.67%,P>0.05)。结论己酮可可碱联合硫辛酸干预可有效改善老年衰弱综合征病人的躯体功能及生活质量,安全性较好。

广东公共图书馆事业高质量发展的探索、经验与展望

在文化强国与文化强省战略、公共文化服务高质量发展、《公共图书馆法》实施背景下,2018—2022年5年间,广东公共图书馆事业抓住新机遇,开展新探索。文章概述广东公共图书馆事业高质量发展实践以及取得的成绩,总结公共图书馆事业高质量发展的“广东经验”,并对广东公共图书馆事业高质量发展进行了展望。广东公共图书馆人要深刻认识到图书馆的历史使命和社会职责,坚持以人民为中心,以高质量发展为主题,守正创新,继续做好全民阅读服务,提升公共图书馆在精神文明建设、知识服务、智库支撑、激活智慧、支持创新上的服务价值,广东公共图书馆事业必将迎来新一轮大发展大繁荣。

综合地球物理探测在金矿预测中的应用--以胶东郑家金矿为例

山东省胶东地区金矿资源丰富,成矿潜力巨大,但主要控矿构造焦家断裂向南延伸区域的地质露头较差,且深部断裂延伸情况不明,制约了该区下一步金矿找矿进展。在山东省莱州市郑家地区采用高精度磁法勘探、纵向中间梯度激电剖面法和激电测深法开展了联合探测应用研究,建立了三维地球物理模型,结合钻孔和地质资料进行了异常区综合解译和成矿预测。初步厘定了深部电性结构为NE走向、略向东倾伏的焦家断裂南段,查明了中浅部构造破碎带和断裂产状变化部位是成矿有利位置。因金矿物主要赋存于黄铁矿、黄铜矿和石英中,故地球物理找矿方向为高视极化率异常的构造破碎带。研究结果验证了综合地球物理探测在金矿预测中具有可实施性,同时为类似地质条件下找矿手段的选择提供参考。

2022年夏季中国高温干旱气候特征及成因探讨

2022年夏季,中国中东部发生了极端高温干旱气候异常,给经济、农业、人民生活造成了严重影响。本文回顾了此次高温干旱气候异常的时空特征,分析了其主要成因。2022年夏季,中国中东部区域平均的极端高温频次、日最高温度平均值、高温日数等指标均达到了1979年以来的最大值,区域平均降水则达到了1979年以来的最低值。此次气候异常主要是由于夏季中国中东部受强大的高压系统控制,与偏强的西太副高、中纬度的西风带扰动以及热带海温的影响有关。此外,本文探讨了全球增暖趋势对极端高温事件增多的影响,以及未来中国地区高温和干旱事件的可能变化。

聚碳酸酯聚醚多元醇纯化精制工艺

对聚碳酸酯聚醚多元醇的后处理纯化精制工艺实现优化,开发了碳粉-硅酸镁铝复合吸附剂体系,对聚碳酸酯聚醚多元醇进行吸附过滤后,实现聚合物残留金属的去除与颜色透明度的提升。经过纯化精制后,产品中残留金属的去除率可达98%以上;色度改善率在20%以上,产物颜色更加无色透明。该精制工艺提升了聚碳酸酯聚醚多元醇的外观品质,降低了杂质和金属的残留,有利于拓宽产品的应用场景以及进一步提升产品用在聚氨酯领域的制品性能。

全棉成衣印花前处理的绿色加工工艺

以Cleantech 608C及Cleantech 620N对全棉印花成衣进行低温无碱绿色漂白,探讨了Cleantech 608C及Cleantech 620N用量、漂白温度、时间等因素对漂白工艺的影响。低温无碱漂白工艺较传统工艺有更高漂白稳定性,且节能减排效果显著。