酷似急性前壁心肌梗死中年女性暴发性心肌炎成功抢救1例

1临床资料53岁女性,“间断胸闷1 d”入院,既往体健,患者1天前做饭过程中突发胸闷、憋气,伴头晕、心悸、出汗,无胸痛、晕厥、黑曚,无发热、咳嗽与咳痰,自服糖果后约40 min缓解,患者未诊治。后患者无诱因仍反复胸闷,憋气、出汗,就诊急诊心电图(图1A)窦性节律.

生产性服务业集聚对制造业创新效率的影响——基于空间杜宾模型的实证分析

中国经济高速增长的进程中,产业集聚形成的规模效应发挥了关键作用。选取2011—2021年31个省份面板数据,借助空间SDM模型研究生产性服务业集聚对制造业创新效率的影响。研究结果表明:生产性服务业集聚主要通过技术外溢、节约成本、增强交流三方面对本地制造业创新效率产生积极显著影响;异质性分析显示,生产性服务业集聚对东部地区制造业创新效率存在显著的正向影响,而对中部、西部地区影响不显著;本地的生产性服务业集聚显著地抑制了邻近地区制造业创新效率提升,具有负的空间溢出效应。该研究对于促进生产性服务集聚、提升制造业创新效率具有一定的理论参考与政策启示。

基于知识图谱的建筑信息模型构建方法

随着我国城市化建设进程的加快,建筑领域信息化建设的进程也在逐渐加快,当代建筑领域对建筑信息模型(BIM)的价值利用提出了更高的要求,实现BIM技术在建筑工程全生命周期协同管理中的价值最大化是当前建筑业的迫切需求。为了解决现代建筑工程涉及多方利益相关者,且施工工序复杂,BIM技术在建筑工程领域的实际应用中还存在着施工信息海量多样、数据信息异构、信息交互性差等问题。本研究设计了基于知识图谱的建筑信息模型构建方法。首先梳理了建筑构件编码体系,并结合IFC标准体系,有效集成了形式多样的建筑知识信息。通过构建BIM共享本体与领域本体,分析建筑的知识框架,构建了建筑知识图谱,最后在装配式建筑的模型视图交付这一应用场景中展现其优势。结果表明,基于知识图谱的建筑信息模型构建方法为模型视图交付提供了新思路,可见其有助于解决BIM模型数据异构问题,有效提高建筑信息的交互性与重用性。

基于孟克-奥斯本教学模式的“自由落体运动”教学设计

核心素养是在达成教学目标基础上逐渐形成的,物理学史教学在培养学生的科学思维、科学精神方面有着独特的优势。在涉及物理学史的教学中,孟克-奥斯本教学模式能够将学史与实验探究相结合,有效实现既定目标。以“自由落体运动”为例,采用孟克-奥斯本教学模式,有机构建教学框架进行教学,提升学生科学思维与科学探究能力,促进学生对科学本质观的认识。

急性心肌梗死合并不同部位心脏破裂患者的临床特点分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并不同部位心脏破裂患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治入院并诊断AMI的患者。选取38例合并心脏破裂的AMI患者为心脏破裂组,按照1∶2匹配选择年龄、性别、心肌梗死部位类似的76例未合并心脏破裂的AMI患者为非心脏破裂组。收集两组患者的临床基本资料、治疗情况及住院期间心脑血管不良事件。应用Logistic回归分析评估院内发生心脏破裂的危险因素。结果两组基线情况基本相似,但心脏破裂组与非心脏破裂组相比入院收缩压明显降低[(118.24±18.93)mmHg vs.(128.22±22.20)mmHg],白细胞计数显著升高[(10.67×10^(9)/L vs.8.52×10^(9)/L)],LVEF值低(49.0%vs.55.5%),室壁瘤比例高(28.95%vs.5.26%),IRA完全闭塞比例高(52.63%vs.40.79%)。心脏破裂组中游离壁破裂24例,室间隔穿孔13例,游离壁破裂合并室间隔穿孔1例。住院期间,心脏破裂组33例死亡(86.84%),而非心脏破裂组5例死亡(6.58%)。多因素回归分析提示Killip分级Ⅳ级是心脏破裂的独立危险因素(P<0.05),TIMI血流3级和β受体阻滞剂为心脏破裂的独立保护因素(P<0.05)。结论合并心脏破裂的AMI患者病死率高,常伴有收缩压低、白细胞计数升高、LVEF降低、室壁瘤形成和IRA完全闭塞。Killip分级Ⅳ级是心脏破裂的独立危险因素,TIMI血流3级和β受体阻滞剂为心脏破裂的独立保护因素。

肉制品中苯并[a]芘的控制措施

肉类是人们补充营养物质的重要食物之一,我国是肉制品生产及消费大国。近年来,随着国民食品消费需求的转变,肉制品的安全问题受到人们越来越多的关注。肉制品在热加工过程中易发生美拉德反应以及脂肪热解等现象,进而产生大量苯并[a]芘等有害物质,因此探索肉制品中有害物质生成的减控手段成为肉制品安全加工的要点。苯并[a]芘是世界公认的致癌物之一,还具有强致畸性和致突变性,严重威胁着消费者的身体健康,并阻碍肉制品品质的提升。近些年来关于肉制品中苯并[a]芘的减控方法的研究日益增多。本文就肉制品中苯并[a]芘的产生途径及控制措施进行综述,以期为解决肉制品中苯并[a]芘的污染问题提供一定的理论依据,进而促进肉制品行业的绿色安全发展。

高钯合质金湿法提纯工艺研究及应用

通过湿法作业加入氯化铵以达到除去高钯合质金中的钯和银的目的,研究了静置时间、氯化铵不同加入量、加酸顺序对沉钯效果的影响。结果表明:采用氯化铵沉钯后在不影响金还原率的情况下,杂质钯去除率大于98%;以含钯量在0.026%~0.072%之间的合质金进行实际生产获得成品金锭钯含量≤0.0005%、银含量≤0.0048%。

狄斯瓦螨VdesNPC2b蛋白的基因克隆、原核表达及其与寄主幼虫信息素结合机制研究

【目的】研究狄斯瓦螨Varroa destructor尼曼匹克C2型蛋白(Niemann-Pick type C2 protein,NPC2)VdesNPC2b与狄斯瓦螨寄主蜜蜂幼虫信息素油酸甲酯和β-罗勒烯的结合特性和机制,阐明VdesNPC2b在狄斯瓦螨寄主识别中的功能,为狄斯瓦螨生物防治提供理论依据。【方法】扩增狄斯瓦螨VdesNPC2b开放读码框(ORF)并进行生物信息学分析;基于pET-30a质粒构建原核表达载体,通过原核表达和亲和层析获得VdesNPC2b重组蛋白。利用荧光竞争结合实验检测VdesNPC2b与蜜蜂幼虫信息素油酸甲酯和β-罗勒烯的结合力,并通过荧光光谱变温实验测定22和32℃下VdesNPC2b与油酸甲酯和β-罗勒烯结合力变化来分析结合机制。采用SWISS-MODLE软件对VdesNPC2b进行同源建模,采用MVD软件对VdesNPC2b和β-罗勒烯进行分子对接模拟,初步分析VdesNPC2b与β-罗勒烯结合的关键氨基酸位点。【结果】VdesNPC2b(GenBank登录号:OR463903)的ORF全长531 bp,编码176个氨基酸,VdesNPC2b N端有一个16个氨基酸残基的信号肽。荧光竞争结合试验结果显示,VdesNPC2b与油酸甲酯和β-罗勒烯解离常数KD值分别为2.89和3.49μmol/L,结合过程为动态猝灭,维持VdesNPC2b与油酸甲酯和β-罗勒烯的相互作用力为疏水作用力。同源建模显示VdesNPC2b的二级结构主要为β-折叠,内部存在1个潜在的配基结合腔,VdesNPC2b与β-罗勒烯结合的关键氨基酸位点是Leu68,Ile103和Phe107等。【结论】狄斯瓦螨通过VdesNPC2b结合寄主蜜蜂幼虫长链酯类信息素油酸甲酯和挥发性的β-罗勒烯协同进行宿主定位和识别。

规范与自主:民办高职院校监管政策制定的理论审思

民办高职院校监管政策制定应该立足于实现“政府监管”与“学校自主”的平衡。一方面,教育公共性是现代教育的基本特性,遵循教育公共性是民办高职教育发展的逻辑,而民办高职院校的公共性则提供了政府监管的合法性基础,需要政府支持民办高职院校建设,提升政府公共服务能力。另一方面,民办高职院校管理体制改革具有多元产权相互渗透的特点,民办高职院校的产权差异提供了尊重其办学自主权的合理性基础,产权结构也是影响其内部治理现代化的重要因素。对此,“公共价值”与“产权关系”应该是影响监管政策制定的重要因素。

含碲银粉湿法脱碲工艺研究及应用

针对碲含量在0.48%~0.96%之间的银粉,采用硝酸分银-盐酸进行还原,硫酸除碲的工艺,研究了氯化钠、氯化氨及盐酸作为氯化银沉降剂对脱碲的影响。结果表明:含碲银粉提纯周期缩短,本工艺对合金中的碲可有效分离,银还原率为98%。电解生产出合格标准银锭(碲≤0.0005%)。

优化营养配方饮食对降低慢性心力衰竭患者的诱因管理

目的 分析优化营养配方饮食降低心力衰竭患者的诱因管理效果，以达到提高心力衰竭患者生活质量的目的。方法 选取2013年4月～2014年10月期间住院临床诊断为慢性心力衰竭患者60例，随机分为两组，其中对照组30例患者采用自主饮食模式，观察组30例患者给予优化营养配方干预，对比分析观察组和对照组两组患者的营养状况，营养状况的评定采用营养不良—炎症评分（MIS）。3个月后分别观察治疗前及治疗后体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等相关指标的变化情况；比较超声心动图的检查情况及随访期间心力衰竭、恶性心律失常等心脏事件发生情况。结果 治疗后观察组的营养状况评分为（4.22±0.75）分，对照组的营养状况评分为（6.38±0.48）分，两组间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的BMI、HbA1c、血脂各项指标均优于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组左心射血分数（LVEF）与治疗前比较无显著下降的趋势；而对照组LVEF较前则明显下降；对照组患者有1例出现了心力衰竭恶化死亡。结论 优化营养配方饮食干预应用于心力衰竭患者的康复中，可以有效的延缓心力衰竭的恶化，帮助和改善患者的心功能及营养状态。

维持性非卧床腹膜透析患者血清镁与颈动脉钙化的关系

目的探讨维持性非卧床腹膜透析患者血清镁水平与颈动脉钙化及矿物质代谢紊乱的关系。方法入选接受规律腹膜透析的患者90例,按照颈动脉是否钙化分为颈动脉钙化组(50例)和颈动脉正常组(40例)。并收集患者的临床资料和血生化指标。观察两组患者血清镁浓度,并探讨血清镁与颈动脉钙化的关系。结果颈动脉钙化组较颈动脉正常组年龄[(41.36±7.90 vs 35.23±9.59)岁]、空腹血糖[(6.86±0.40 vs 6.65±0.31)mmol/L]、钙磷乘积[(4.03±0.47 vs 3.84±0.32)mmol^2/L^2]、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)[(272.14±31.37vs 261.40±11.11)ng/L]增加(P<0.05);颈动脉钙化组较颈动脉正常组血镁[(0.82±0.38 vs 1.05±0.36)mmol/L]、残余肾功能[(1.89±1.02 vs 3.79±1.83)mL/min]、总肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)[(55.94±5.51 vs 61.06±7.12)L/(周·1.73 m^2)]、残余肾Ccr[(17.30±4.65 vs 21.673±6.15)L/(周·1.73 m^2)]、总尿素清除指数(urea clearance index, Kt/V)(1.89±0.46 vs 2.10±0.39)、残肾Kt/V (0.80±0.36 vs 0.96±0.33)降低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄(OR=0.859, 95%CI=0.787～0.938;P=0.001)、血镁(OR=5.466, 95%CI=1.014～29.467;P=0.048)、残余肾功能(OR=1.911,95%CI=1.199～3.047;P=0.006)与患者血管钙化相关。血清镁与钙磷乘积呈负相关(r=-0.219,P=0.038),与残余肾功能呈正相关(r=0.223,P=0.035)。结论腹膜透析患者血管钙化发生率较高,血清镁浓度与血管钙化发生有一定相关性,应积极纠正低镁血症。

二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈高级别上皮内瘤变患者冷刀锥型切除术后随访中的应用价值

目的探讨二代杂交捕获技术(HCⅡ)联合液基细胞学检测(TCT)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)患者冷刀锥型切除(CKC)术后随访中的临床应用价值。方法选取228例CKC后病理确诊为CINⅡ~Ⅲ的患者,于CKC术后3个月、6个月、9个月、12个月和18个月随访时行HCⅡ和TCT检测,并对检测结果阳性患者进行宫颈组织病理学检查。以病理结果为金标准,分析HCⅡ、TCT单独及联合检测诊断病灶复发的效能。结果 228例患者中,有27例在宫颈锥切术后出现复发。HCⅡ、TCT及两种方法联合诊断CINⅡ~Ⅲ期患者CIN术后病灶复发的敏感性分别为92.6%、70.4%、100.0%,特异性为97.5%、96.5%、96.5%,阳性预测值分别为83.3%、73.1%、79.4%,阴性预测值分别为99.0%、96.0%、100.0%,受试者工作特征曲线下面积分别为0.951、0.853、0.983。联合检测的敏感性、阴性预测值、曲线下面积均高于或大于TCT(均P<0.05),而联合检测与HCⅡ、HCⅡ与TCT之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HCⅡ与TCT联合检测可以提高诊断病灶复发的敏感性和阴性预测值,用于CINⅡ~ⅢCKC术后患者的随访具有更高的诊断效能。

UPLC-LTQ-Orbitrap-MS快速识别驱虫斑鸠菊中多酚类化合物

目的:对驱虫斑鸠菊乙醇提取物中的化学成分进行分析鉴定。方法:采用超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱组合式高分辨质谱(UPLC-LTQ-Orbitrap-MS)联用技术,总结驱虫斑鸠菊中黄酮类和咖啡酰奎宁酸类化合物的质谱裂解规律,建立其乙醇提取物中多酚类成分的快速识别方法,并对其中的化学成分进行识别。结果:从其乙醇提取物中初步鉴定出43种多酚类化合物,其中包括30种黄酮类成分和13种酚酸类成分。结论:有26种化合物是首次在驱虫斑鸠菊中发现。

纤维素性纵隔炎的临床特点及超声心动图评估价值

目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现。结果:本组患者25例(73.5%)与结核感染相关,主要症状为慢性反复发作性咳嗽、咳痰、气短等。部分患者支气管镜及病理检查提示支气管色素沉着纤维化,影像学检查可见支气管及肺动静脉狭窄和/或扩张,通气/灌注“不匹配”。超声心动图提示肺动脉增宽13例(38.2%),肺动静脉狭窄2例(5.9%),右心增大11例(32.4%),存在不同程度三尖瓣反流23例(67.6%),肺动脉压力升高20例(58.8%)。结论:FM好发于老年女性,与结核感染密切相关,常合并慢性阻塞性肺病,可继发肺动脉高压及肺源性心脏病,超声心动图特点包括肺动静脉受累、不同程度的肺动脉压力升高及右心重构。

社会组织发展影响因素及其分层研究——基于空间溢出效应的中国省际面板分析

聚焦社会组织发展的影响因素及其空间溢出效应,从物质资本、人力资本和社会资本三个维度提出中国社会组织发展影响因素的研究假设,并基于2008-2017年中国省级面板数据,运用空间计量模型对不同类型社会组织发展影响因素和不同区域社会组织发展影响因素进行分析,本文得出以下结论:一是中国社会组织发展存在显著的空间溢出效应。其中,中国社会组织总体发展、社会团体和民办非企业单位的空间集聚状态越来越明显,而基金会发展的空间溢出效应则呈现减弱状态。二是不同类型社会组织受物质资本、人力资本和社会资本的影响存在差异。三是中国四大区域的社会组织发展水平影响因素存在差异。其中,社会保障水平对东部和西部的总体影响为负(东部地区的负向作用通过溢出效应来实现,而西部地区的负向作用则通过直接效应实现),中部地区的社会资本影响较弱。

姜黄素调控唾液腺肿瘤细胞增殖和凋亡的机制探讨

目的:探讨姜黄素靶向miR-155-5p/TP53INP1轴诱导氧化应激调控唾液腺肿瘤细胞增殖和凋亡的机制。方法:A253细胞加入姜黄素及转染miR-155-5p mimic和(或)pcDNA3.1-TP53INP1,共同培养。采用CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移能力;双荧光素酶报告实验验证miR-155-5p与TP53INP1之间的靶向关系;qRT-PCR检测细胞miR-155-5p、TP53INP1mRNA的表达;Western印迹法检测细胞TP53INP1、Caspase8、Caspase3、Bcl-2、Bax蛋白表达;ELISA法检测细胞SOD、Gpx、MDA含量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:双荧光素酶报告实验证实,TP53INP1是miR-155-5p的下游靶向调控分子;与DMSO组相比,姜黄素组细胞凋亡、Caspase8、Caspase3、Bax蛋白表达及TP53INP1表达显著增加,Bcl-2蛋白表达、miR-155-5p mRNA及划痕迁移细胞数显著降低(P<0.05);与姜黄素+miR-155-5p mimic组相比,姜黄素+pcDNA3.1-TP53INP1组、姜黄素+miR-155-5p mimic+pcDNA3.1-TP53INP1组细胞凋亡、Caspase8、Caspase3、Bax蛋白表达显著增加,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),姜黄素+pcDNA3.1-TP53INP1组SOD、GSH-PX活性及划痕迁移细胞数显著降低,MDA含量显著升高(P<0.05)。结论:姜黄素抑制A253细胞增殖,促进A253细胞凋亡,其机制可能与靶向miR-155-5p/TP53INP1轴诱导氧化应激调控有关。

龙脊稻作梯田休闲期的土壤水分、养分与酶活性特征

为了解休闲期稻作梯田的土壤水分、养分和酶活性特征对提高梯田土壤有机碳的固持水平状况的影响,在广西龙脊梯田景区内采集休闲期19个稻田土壤样品,测定土壤养分和酶活性,结果表明:龙脊稻作梯田土壤水分、pH、有机碳、总氮、碱解氮、总磷和速效磷的平均值分别为40.58%、4.76、18.82 g/kg、1.97 g/kg、97.51 mg/kg、0.32 g/kg和68.61 mg/kg,土壤蔗糖酶活性、脲酶活性和酸性磷酸酶活性的平均值分别为5.01 mg/(g·24 h)、4.02 mg/(g·24 h)和9.75 mg/(g·2 h);土壤水分含量与土壤总有机碳含量和3个土壤酶活性之间均呈显著的正相关关系,归一化的土壤养分和归一化的土壤酶活性之间呈显著的正相关关系。综上,在休闲期提高土壤水分有利于龙脊稻作梯田土壤总有机碳的固持和土壤酶活性的提高。

妊娠妇女甲状腺功能正常参考范围研究

目的建立核工业四一六医院健康孕妇不同妊娠时期血清甲状腺激素正常参考范围,为评估孕期甲状腺功能及筛查、诊断治疗甲状腺疾病提供依据。方法依据美国临床生化研究院(NACB)的标准:孕妇样本量共1451例为研究组(按孕周分为孕早、中、晚期),选取同期在我院体检中心体检的非妊娠健康妇女共123例作为对照组,比较两组间甲状腺激素水平有无差异。结果非妊娠期妇女与孕妇甲状腺激素比较有统计学意义(P<0.01)。孕妇FT3水平在妊娠早、中、晚期的参考值范围分别为3.52～5.24、3.33～5.53、2.82～5.68pmol/L,血清FT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为13.02～19.8、11.9～20.18、10.41～20.44pomL/L,血清TSH在妊娠早、中、晚期参考范围为0.01～4.12、0.01～3.42、0.02～4.42mIU/L。结论孕妇的甲状腺激素与非妊娠期妇女存在明显的差异,且激素水平有明显的波动,对妊娠不同时期,需需建立不同的血清TSH参考范围。

香茅挥发油提取工艺优化及抗氧化、抑真菌活性研究

目的:优化香茅挥发油的微波辅助水蒸馏提取工艺,评估香茅挥发油的抗氧化特性和抗真菌能力。方法:利用Box-Behnken响应面法分析液料比、微波功率和微波时间对挥发油得率的影响;并通过气相色谱—质谱(GC-MS)分析进行挥发油成分鉴定;通过DPPH自由基清除率、ABTS自由基清除率以及β-胡萝卜素漂白试验评估挥发油抗氧化能力;采用打孔法和肉汤稀释法分析挥发油的抗真菌能力。结果:微波提取最佳工艺参数为液料比7.185∶1.000(mL/g),功率700 W,时间21.707 min,挥发油得率为15.965 mL/kg·DW,香茅挥发油对DPPH自由基、ABTS自由基以及亚油酸的氧化都显示出良好的抑制活性,其半数抑制浓度(IC_(50))值分别为(0.546±0.002),(1.694±0.001),(0.145±0.003)μg/mL;香茅挥发油对假尾孢菌有较为明显抑制作用,其最小抑菌浓度(MIC)为2.5μg/mL,最小杀菌浓度(MBC)为3μg/mL。结论:与传统水蒸馏提取挥发油的方法相比,微波辅助水蒸馏法更高效、提取的挥发油成分更丰富,香茅挥发油具有良好的生物活性。