核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张临床价值研究

目的:探讨核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张临床价值。方法:选取乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者88例,根据是否抗病毒治疗分为对照组(33例)和治疗组(55例)。比较两组患者治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、Child-Pugh评分和凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]以及治疗后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)阴转率、食管静脉曲张程度和消化道出血情况。结果:抗病毒治疗后,治疗组患者TBIL、ALT、AST较治疗前降低,ALB较治疗前升高(均P<0.05)。抗病毒治疗后,治疗组患者PT较治疗前降低,且治疗组低于对照组;治疗组PTA较治疗前升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。治疗组抗病毒治疗后Child-Pugh评分较治疗前降低,且治疗组Child-Pugh评分低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,治疗组在抗病毒治疗后HBV-DNA阴转率升高(P<0.05)。在未行EVL治疗患者中,治疗组食管静脉曲张减轻程度高于对照组(P<0.05)。在接受及未接受EVL治疗的患者中,治疗组消化道出血率低于对照组(均P<0.05)。结论:核苷类似物能够抑制乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者HBV病毒复制,改善肝功能和凝血功能,减轻食管静脉曲张程度,降低消化道出血风险。

“肾主骨”理论辨治强直性脊柱炎继发骨质疏松症

强直性脊柱炎是常见的风湿病之一,主要影响中轴关节,中晚期可能会发生中轴关节的骨化,导致脊柱关节的强直与畸形。骨质疏松症是强直性脊柱炎常见的继发症之一,会加重患者关节畸形或导致脊柱椎体骨折,但在实际诊疗过程中强直性脊柱炎继发骨质疏松症并未引起足够的重视,缺乏明确的治疗方法与临床指南。传统医学理论认为肾主骨,肾精充足则骨骼强健有力,肾精不足则导致骨髓空虚,督脉不通发生强直性脊柱炎,骨髓失养,髓减骨枯进一步则继发骨质疏松症。故本文以“肾主骨”理论为指导对本病分期论治,在该理论视角下阐述中医药对强直性脊柱炎继发骨质疏松症的干预作用,体现其临床指导和应用价值。

早期慢性胰腺炎研究热点与前沿:基于Web of Science数据的实证研究

目的了解早期慢性胰腺炎(ECP)的研究方向、热点与前沿。方法在Web of Science的核心合集中检索与ECP相关的文献,并应用CiteSpace6.2软件进行作者、国家、机构和关键词的共现分析。通过分析被引作者、被引文献、被引期刊等制作可视化图谱,以便更全面地了解ECP研究领域的合作关系、研究热点和发展趋势。结果共获得文献48篇。日本是发文量最多的国家;主要研究机构包括日本医科大学、东北大学、哈佛大学、自治医科大学等;高产作者包括SHIMOSEGAWA T、HIROTA M、AGAWA S、YAMAWAKI H等;高频关键词包括慢性胰腺炎、早期慢性胰腺炎、分期、内镜超声学、疾病等;聚类方向分为早期、功能性消化不良、囊性纤维化跨膜调节因子、磁共振成像等。结论利用CiteSpace软件对ECP进行可视化分析可知超声内镜技术诊断ECP具有较高的灵敏度,可将其用于大规模的流行病学调查或疾病管理。

露天矿含水间隔装药的爆破抑尘效果研究

钻爆工序在整个露天矿生产环节中产生的粉尘量比重最大,为了从源头降低爆破作业产生的粉尘量,通过研究爆破粉尘的产生机理及粉尘的粒径分布和逸散规律,并结合含水条件下炮孔应力变化理论,探讨水间隔爆破的抑尘效果。以某露天矿为背景,合理地建立试验及监测方案,设置4个不同装药结构的爆区,爆破后监测不同时间、不同中心距离下的粉尘浓度变化,根据污染点源扩散方程分析数据,对比含水、无水情况下及含水条件下不同装药结构的抑尘效果。结果表明,含有间隔水柱的炮孔爆区产生的粉尘浓度比干炮孔爆区平均降低了约50%,其中水柱位于炮孔顶部和底部时,降尘效果最为明显,粉尘强度约为干炮孔的57%。

FUCS:一种基于用户兴趣与特征融合的数据预处理缓存策略

为减少边缘云雾协同网络的传输延迟,提高缓存设备的存储利用率和预测准确性,提出了一种基于用户兴趣与特征融合的数据预处理缓存策略(FUCS:A Fusion of User Interests and Features-based Data Preprocessing Caching Strategy)。利用K-means算法对数据进行预处理,以缩小计算范围。设计了一个特征融合模块,并采用Multi-Head Self-attention来适应用户兴趣的变化规律。仿真试验结果表明,与传统的缓存策略相比,所提出的策略在总体缓存命中率上表现更优,并能显著降低数据的平均传输延迟。

乳糜泻的胶囊内镜特点及临床诊治分析

目的探讨乳糜泻的诊治特点及胶囊内镜下的典型表现,以期提高临床医师对该罕见疾病的深入认识。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于我院临床诊治的4例乳糜泻患者的临床资料。结果4例患者,男女各2例,发病年龄(34.0±8.4)岁,临床症状均表现为慢性腹泻,3例伴有腹痛。其中3例患者出现转氨酶升高,1例合并脂肪肝,1例合并亚临床甲减。血清学特异性抗体筛查发现4例患者EMA-IgA/IgG阳性,3例患者tTGA-IgA/IgG阳性,2例anti-DGP-IgA/IgG阳性。4例患者胶囊内镜均表现为不同程度绒毛短小、萎缩甚至消失,可见典型扇贝样或马赛克样皱襞。2例患者病变累及全小肠,十二指肠黏膜活检均符合乳糜泻病理改变。4例患者经无麸质饮食症状均有所改善,腹痛消失,腹泻次数明显减少。结论乳糜泻是一种易于漏诊的罕见疾病,临床医师应提高对本病的认识,减少漏诊与误诊。

综合物探方法在青海祁漫塔格浅覆盖区铁多金属矿区深部找矿中的应用研究——以野马泉矿区为例

祁漫塔格成矿带上的许多矿床位于山前覆盖区,地质和化探手段受到限制,以往找矿工作中以磁法寻找铁多金属矿产为主,弱磁异常区段的成矿潜力尚未进行研究。野马泉矿区是该成矿带上典型的矽卡岩铁多金属矿床,经过多年找矿工作后,磁异常已经评价完毕。为研究深边部,尤其是弱磁异常区的成矿潜力,近年来在该矿区开展了重力和广域电磁法联合方法,成功追索了矽卡岩型多金属矿带的深部延伸情况,综合物探方法在野马泉矿区深边部找矿中发挥了重要指导作用,表明地球物理探测方法在覆盖区深部找矿过程中具有明显的优势,为祁漫塔格成矿带覆盖区深边部找矿工作提供了成功经验。

铁死亡与炎症的关系

铁死亡与炎症皆在诸多疾病的发生、发展过程中起重要作用,胞内铁超载、氨基酸代谢障碍及脂质过氧化、ROS激增作为铁死亡与炎症过程的共同特征,在两者串扰过程中充当桥梁作用,且抑制铁死亡可在多种炎症性疾病中发挥抗炎作用来减轻损伤。本文总结铁死亡与炎症相联系的多种机制及铁死亡在炎症性疾病中发挥的作用,并分析当前研究所取得的成果和存在的不足。

铜死亡调控机制的研究进展

作为金属过渡元素,铜(Cu)以及其他微量金属元素对生命至关重要,其相关研究一直是生命科学领域的热点。铜离子具有较强的氧化还原活性,可与多种蛋白质或酶结合,是生物体许多必需酶的辅助因子[1]。铜离子通过提供或接受电子参与调控能量代谢、线粒体呼吸和抗氧化等重要的生物学过程,进而维持细胞内铜稳态。

基于改进YOLO-v4的果园环境下葡萄检测

针对果园环境下葡萄生长场景复杂多变,葡萄机器人难以根据视觉检测结果制定无碰撞采摘策略的问题,提出了一种基于改进YOLO-v4的不同遮挡状态葡萄检测方法。首先,根据果园环境下葡萄的生长场景状态,将葡萄分别标记为4种类型:无遮挡葡萄,叶片遮挡葡萄,枝干遮挡葡萄,重叠遮挡葡萄;然后采用YOLO-v4框架作为检测模型,将注意力机制模型(CBAM)分别嵌入YOLO-v4框架中的主干网络(CSPDarknet53,YOLO-C-C)和路径聚合网络(PANet,YOLO-C-P),通过对CSPDarknet53和PANet网络特征提取过程进行目标注意,增强网络对葡萄特征的提取能力,降低复杂场景的干扰,以期达到果园环境下不同遮挡葡萄的高精确度检测;最后通过比较YOLO-C-C和YOLO-C-P网络的识别精确度与F1得分,得到最适合果园遮挡场景下的葡萄检测模型YOLO-C-P。对该方法的性能评估及与其他算法对比试验结果表明,YOLO-C-P模型对无遮挡、叶片遮挡、枝干遮挡、重叠遮挡的葡萄检测精确度分别为91.26%、92.47%、92.41%、90.65%,平均F1得分为91.71%;与同系列模型YOLO-v4、YOLO-X-X、YOLO-v5-X相比,F1得分分别提升了12.62、8.65、5.31个百分点。平均识别一幅图像的时间为0.13s。该研究能够快速、有效识别无遮挡、叶片遮挡、枝干遮挡、重叠遮挡情况下的葡萄,可帮助机器人制定果园环境下的采摘策略(采摘顺序和路径规划),以避免因遮挡导致的碰撞造成采摘失败,为葡萄机器人提供了一种果园采摘辅助决策方法。

内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素分析

目的探讨内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素,为内蒙古城乡居民基本医疗保险制度改革提供科学依据。方法对2009年1月至2019年12月内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及人均国内生产总值(GDP)、第三产业产值/GDP、财政收入、人均可支配收入、人均消费支出、居民消费价格指数、医疗保健类消费价格指数和政府卫生支出作描述性分析。运用灰色关联度模型分析内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素。结果2009—2019年内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及经济影响因素总体呈现逐年上升趋势。城乡居民基本医疗保险保障水平的灰色综合关联度值由大到小依次是财政收入(0.7450)、人均可支配收入(0.7335)、政府卫生支出(0.7262)、人均消费支出(0.7131)、人均GDP(0.6610)、医疗保健类消费价格指数(0.5841)、第三产业产值/GDP(0.5761)、居民消费价格指数(0.5694)。结论财政收入、人均可支配收入、政府卫生支出、人均消费支出和人均GDP是城乡居民基本医疗保险保障水平的主要经济影响因素。

聚乙二醇在N-烃化反应中的相转移催化作用

N-烃基邻苯二甲酰亚胺类化合物是合成脂肪族伯胺和α-氨基酸的重要中间体。近年来,Landini,D.,Santaniallo,E.等先后报道过在鎓盐存在下进行邻苯二甲酰亚胺的相转移催化烃化反应。

热补针法联合药物铺灸法治疗类风湿关节炎临床研究

目的观察热补针法联合药物铺灸法治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效。方法采用随机数字表法将90例RA患者随机分为热补针法组、药物铺灸组及热补针法+药物铺灸组,各30例。热补针法组取关元、足三里和累及关节局部腧穴,予热补针法,每日1次;药物铺灸组取大椎至腰俞区及两旁的华佗夹脊穴,涂擦鲜姜汁及何氏自拟风湿痹痛散,并施以长蛇灸,隔日1次;热补针法+药物铺灸组治疗方法同以上2组。3组均连续治疗15 d。观察3组治疗前后中医症状积分、视觉模拟量表评分(VAS)评分及血清红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平,比较3组临床疗效。结果与本组治疗前比较,3组治疗后中医症状积分、VAS评分及血清ESR、RF、CRP水平均明显下降(P<0.05);3组治疗后比较,热补针法+药物铺灸组上述指标较其他2组改善更为明显(P<0.05)。热补针法+药物铺灸组总有效率为93.3%,明显优于热补针法组(83.3%)和药物铺灸组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热补针法联合药物铺灸疗法治疗RA临床疗效满意,可明显减轻RA患者疼痛症状,降低生化指标,抑制免疫反应。

内镜结合X线下十二指肠金属支架植入体会并附15例临床分析

目的评估内镜结合X线下对恶性十二指肠梗阻患者实施金属支架植入术的疗效及安全性。方法收集2016年3月至2019年6月在我院消化内科接受内镜结合X线下十二指肠金属支架植入术的全部15例患者的各项临床资料,同时记录并分析其接受内镜结合X线下的治疗情况、内镜下操作时间、X线暴露时间、术后梗阻改善情况及并发症发生情况等。结果所有接受内镜结合X线下十二指肠金属支架植入术的15例患者,除1例因十二指肠狭窄程度严重,反复尝试后导丝及导管无法通过狭窄段外,其余14例均成功植入十二指肠金属支架,操作时间22~67 min,平均操作时间37.53 min,X线暴露时间108~272 s,平均X线暴露时间142 s。14例手术成功患者术后恶心及呕吐症状基本消失,进食状况均较前明显改善。全部15例患者术后均无出血、穿孔及发热等并发症出现。结论内镜结合X线下十二指肠金属支架植入是针对恶性十二指肠梗阻且无外科手术机会患者的一种安全有效的内镜下治疗措施,值得进一步推广应用。

天麻素对焦虑样胃高敏感FD模型大鼠胃敏感性和焦虑样行为的影响

背景:伴焦虑症状并以胃高敏感为主的功能性消化不良(FD)是临床治疗的难点之一,天麻素(Gas)可能具有调节胃敏感性和焦虑样行为的双重作用。目的:探讨Gas对焦虑样胃高敏感FD模型大鼠胃敏感性和焦虑样行为的影响。方法:将40只新生幼鼠随机分为对照组、模型组、丁螺环酮组、Gas低剂量组和Gas高剂量组。序贯采用母婴分离、急性胃刺激和束缚应激法制作焦虑样胃高敏感大鼠模型。第8周,对照组和模型组大鼠腹腔注射0.9%Na Cl溶液2.0 mL/kg,丁螺环酮组给予丁螺环酮3.125 mg/kg,Gas低、高剂量组分别给予62.5 mg/kg和125.0 mg/kg Gas,连续7 d。末次给药后行高架十字迷宫(EPM)试验、旷场试验、腹壁回撤反射(AWR)和肌电图(EMG)。结果:与对照组相比,EPM试验示模型组大鼠进入开放臂次数的比例、开放臂停留时间的比例均显著降低(P<0.01),旷场试验示虚拟中央格停留时间明显缩短(P<0.05)、穿行格数和直立次数明显减少(P<0.01);胃气囊扩张压力为40 mm Hg或以上时,AWR评分显著升高(P<0.05),EMG的ROC曲线下面积(AUC)明显增加(P<0.01)。而与模型组相比,高、低剂量Gas均可明显改善上述指标(P<0.05)。结论:Gas对焦虑样胃高敏感FD模型大鼠脑-胃轴调节中胃敏感性和焦虑样行为具有明显的影响。

内镜诊治直肠神经内分泌瘤33例临床病理分析

目的评价超声内镜(EUS)对直肠神经内分泌瘤(NET)诊断的准确性及内镜黏膜下剥离术(ESD)的近期疗效;分析直肠NET的病理特征。方法回顾性收集行ESD术的直肠NET患者,分析病理结果并比较EUS结果与病理的一致性。术后按期复查随访评估近期疗效。结果共纳入33例患者,EUS诊断病变深度及直径的准确率分别为85.71%及82.14%。所有病例均整块切除,完全切除率为90.91%,术后随访无局部复发及远处转移者。病理结果示,G1级24例,G2级9例,无G3级。统计分析示,病理分级与病变直径相关(P=0.028),而与浸润深度无相关性(P=0.278)。免疫组化显示,G1、G2级各指标阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EUS对直肠NET诊断准确率较高;ESD对直肠直径<15 mm的NET根治性切除率高,安全有效。

卫星通信中相控阵天线的应用及展望

随着高通量卫星、低轨卫星星座的蓬勃发展,受益于规模经济的相控阵天线因其特有的优势,在卫星通信中得到了越来越广泛的应用。针对当前卫星通信系统对相控阵天线性能、形式的具体需求,详细介绍了国内外相控阵天线在中低轨道、同步轨道卫星以及用户终端的应用情况,结合超宽带宽角扫描、高速传输处理、软件无线电通用平台、自适应数字波束形成和低成本集成等关键技术,对卫星通信中相控阵天线的发展趋势进行了展望。

刺激类型对听觉稳态响应的影响

听觉稳态响应(ASSR)是一种由周期性声音信号诱发的稳态脑电响应,能够用于听觉脑-机接口(BCI)的研究。为构建高速的基于ASSR的BCI系统,需要寻求诱发较强ASSR的刺激类型。为此,通过典型相关分析(CCA),比较14名健康受试者中短声(click)、正弦调幅音(SAM)和白噪声(white noise)3种刺激声所诱发的ASSR响应。实验结果表明,3种刺激声均能诱发出稳定的ASSR,而且ASSR响应最大的区域主要集中在额中央区。ASSR响应的强度依赖于刺激类型,click声诱发的ASSR最强,白噪声次之,SAM声最弱。利用CCA分别对3种刺激声进行左右耳分类,发现click声获得的信息传输率(ITR)最高,达到6.69 bits/min;白噪声次之,为1.65 bits/min;SAM声最弱,为0.76 bits/min。这些结果提示,click声适合于构建高速的BCI系统。

基于Matlab环境的脑控轮椅搭建与实验验证

目的基于脑电(electroencephalography,EEG)的脑控轮椅(brain-controlled wheelchair,BCW)能够为无法通过四肢操控轮椅运动的严重肢体残疾或运动障碍患者提供辅助,满足日常移动或出行需要。本文以兼顾系统性价比和准确率为研究目的,采用便携脑电放大器,搭建一个基于Matlab环境的BCW系统,并验证系统的可行性和实用性。方法首先搭建一个基于稳态视觉诱发电位(steadystate visual evoked potential,SSVEP)的BCW系统,系统主要包括脑电刺激、采集与处理,以及轮椅控制两大部分,用户无需长期训练即可通过脑电控制轮椅的运动状态。然后招募3名健康受试者进行系统分类准确率验证实验和预设路径控制验证实验。其中,分类准确率验证实验要求受试者按照语音提示指令,注视对应刺激闪烁块以得到分类结果;预设路径控制验证实验要求受试者完成3个轮椅既定路线控制任务。实验后填写问卷调查衡量本系统的控制难度、受试者舒适度和疲劳程度。结果比较提示指令与分类结果得到系统分类准确率为97%±1%。路径控制实验中受试者均能控制轮椅按照预设路径运动到目的地,且获得用时、实际路径长度、命令个数、时间优化率、路径优化率等指标。结论本文搭建的基于Matlab环境的SSVEP-BCW系统分类准确率较高,控制效果和控制舒适度较好,具有一定的实用性。

消化内科留学研究生教学探索和体会

留学生教育是我国教育国际化的重要组成部分,医学留学生教育有助于促进医学教育的国际合作和交流。近年来,西安交通大学第二附属医院招收了多批临床消化专业的留学研究生。结合留学生及消化内科学专业特点,开展教学模式改革,从教学计划、课程学习、临床技能培训以及科研能力训练等方面,探索具有消化内科特色的留学研究生培养模式,成功培养多名留学研究生,以期为今后的消化内科留学研究生教育提供一定的参考。