从“卫气根于肾”理论探析骨质疏松症防治

“卫气根于肾”出自《灵枢·营卫生会》,揭示了卫气与肾的相关性。本文在梳理“卫气根于肾”中医理论内涵及现代科学实质基础上,结合骨免疫学概念,总结分析骨免疫在骨质疏松症中的研究应用情况,提出了免疫在骨代谢过程中的关键调节作用,尝试厘清卫气与肾、肾与骨、骨代谢与骨免疫的作用关系,探索“卫气根于肾”与骨质疏松症的内在联系,以期为后续骨质疏松症的研究思路与临床治疗提供参考。

儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南

儿童是流行性感冒的高发人群及重症病例的高危人群。流行性感冒早期干预,特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。本指南基于文献检索及评价、专家访谈、组内讨论、专家论证会、公开征求意见等制订流程,形成《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》。此次制订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗,旨在为儿童流行性感冒中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。

加速调整变革的国际石油市场

2023年国际石油市场总体呈现油价地缘溢价消减但波动加剧,需求加快复苏但分化加剧,供给侧管理强化但博弈加大,市场与贸易格局加快重塑4个新特征。2024年宏观经济与地缘政治走势、新能源汽车发展节奏、“欧佩克+”产量政策与美联储货币政策等将继续影响和改变着国际石油市场。预计2024年国际石油市场总体供需宽松,国际油价仍处强势周期,油价中枢较上年或略有下移,但仍处中高位水平,不排除油价大涨大跌的可能。中国油气行业应更好发挥产业、市场、技术、贸易等优势,助力全球石油市场稳定。中国油气企业要加强科技创新和管理变革,坚持低成本发展,不断提升竞争力;更好发挥好上下游一体化和国内外资源市场联动优势,用好跨周期、逆周期调节工具,更好应对不确定的外部环境。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

苦参碱对骨肉瘤细胞凋亡的影响

目的探讨苦参碱在MG-63细胞中促凋亡的作用及机制。方法实验分为0浓度组和10%苦参碱组,分别灌胃生理盐水和10%苦参碱制备大鼠含药血清,干预人成骨肉瘤细胞株MG-63。采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测c-myc、胱天蛋白酶9(caspase-9)基因的表达,采用免疫印迹(Western blot)法检测细胞外信号调节激酶5(ERK5)信号通路中相关蛋白Nur77、丝裂原激活蛋白激酶5(MEK5)及凋亡相关蛋白c-myc,caspase-9的表达水平。结果与0浓度组相比,10%苦参碱组能显著抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡;荧光定量PCR实验结果表明,10%苦参碱组能抑制c-myc转录,并促进caspase-9转录;Western blot实验结果表明,在ERK5信号通路中,10%苦参碱组Nur77、MEK5及c-myc蛋白表达下调,而caspase-9蛋白表达上调。结论苦参碱可能通过干扰ERK5信号通路,调控c-myc,caspase-9等蛋白的表达,从而抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡。

能源体系建设进入韧性时代——2023年《全球能源安全报告》主要观点

为探索全球能源安全形势的宏观评价体系,中国石油集团经济技术研究院建立了“RASA全球能源安全评价体系”,对从1970年以来的全球安全形势进行了定量评价。认为当前全球能源发展环境正经历深刻转变,四期叠加使能源安全风险更趋复杂难料;能源发展已进入韧性建设的新阶段,增加系统韧性维度使能源安全评价体系更加完善。建议以结构多元、能力充裕、调节灵活、协同高效为目标,构建具有强大韧性的全球能源安全保障体系。在结构多元方面,重点是推进传统能源与新能源多能互补;在能力充裕方面,先立后破,提升能源储备和系统备份能力;在调节灵活方面,重点是推进能源系统的市场化和智能化;在协同高效方面,增强全球能源治理体系,加强利益相关方的合作。

温肾通络止痛方抑制巨噬细胞衰老改善BMSC成骨分化和老年性骨质疏松模型小鼠骨丢失的研究

目的探讨温肾通络止痛方调控巨噬细胞衰老对老年性骨质疏松症(Senile osteoporosis,SOP)的干预作用。方法利用过氧化氢制备衰老巨噬细胞模型并随机分为对照组、模型组、含药血清低剂量组、含药血清高剂量组。β-半乳糖苷酶染色以及qPCR、Western blot检测衰老指标p21和p53的mRNA及蛋白表达水平,探讨含药血清对巨噬细胞衰老的影响。使用活性氧(Reactive oxygen species,ROS)染色和线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测巨噬细胞线粒体功能。qPCR检测巨噬细胞极化相关分子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、CD206、一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)的mRNA水平,免疫荧光检测巨噬细胞极化相关分子精氨酸酶(Arginase,ARG1)和iNOS的蛋白表达,评估含药血清对巨噬细胞极化的影响。qPCR检测成骨相关指标骨钙蛋白(Osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen typeⅠα1,Col1a1)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)的mRNA水平以及ALP染色和茜素红染色,评估含药血清处理的巨噬细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)成骨分化的影响。将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、温肾通络止痛方低剂量组、温肾通络止痛方高剂量组,D-半乳糖制备SOP小鼠模型。Micro-CT分析小鼠股骨微结构,HE染色检测小鼠股骨病理变化,Western blot检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53和成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达水平,qPCR检测小鼠胫骨衰老相关分子p21、p53 mRNA和巨噬细胞极化相关分子IL-6、iNOS、CD206、IL-10 mRNA的表达水平,评估温肾通络止痛方对小鼠SOP模型的影响。结果与模型组相比,温肾通络止痛方含药血清干预后,衰老阳性细胞数量明显减少,p21和p53 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。此外,含药血清可显著抑制H_(2)O_(2)诱导的巨噬细胞ROS的产生(P<0.05,P<0.001)、线粒体膜电位下降(P<0.05)。含药血清处理后,巨噬细胞M1相关基因iNOS的mRNA表达下调(P<0.01),M2相关基因CD163和CD206 mRNA表达上调(P<0.05),iNOS荧光强度显著降低(P<0.01),ARG1的荧光强度显著增加(P<0.05)。含药血清处理的巨噬细胞条件培养基可增加ALP阳性细胞数(P<0.01,P<0.001)、茜素红阳性面积(P<0.05),以及升高成骨相关基因Runx2、Col1a1和OCN mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。Micro-CT结果显示,与模型组相比,温肾通络止痛方组小鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N显著增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001),Tb.Sp显著降低(P<0.05,P<0.01);HE结果显示,骨小梁明显改善,数量增多变宽。此外,温肾通络止痛方可显著抑制D-半乳糖诱导的小鼠胫骨衰老相关基因p21和p53 mRNA和蛋白上调(P<0.05,P<0.001,P<0.0001),促进成骨相关指标OCN、Runx2蛋白表达(P<0.01,P<0.0001),促进M1相关基因IL-6和iNOS下调(P<0.05),同时可促进M2相关基因IL-10和CD206表达(P<0.05,P<0.01)。结论温肾通络止痛方可能通过抑制巨噬细胞衰老,促进BMSC成骨分化,从而发挥抗骨质疏松效应。

新型能源体系建设下的油气高质量发展研究

党的二十大报告正式提出“加快规划建设新型能源体系”,明确了我国能源转型发展方向。建设新型能源体系是一项长期性、系统性工程。当前,油气占据能源供应的3成,且具有燃料、原料及储能等特性,可为建设新型能源体系提供重要支撑。文章阐释了规划建设新型能源体系的背景意义,提出了新型能源体系建设的3个阶段,明确了油气未来发展路径及在新型能源体系建设中不可或缺的作用,并进一步在供应保障、价格机制、绿色转型、技术创新等方面给出了油气高质量发展的对策建议。

面向碳中和的中国汽车用能趋势演变研究

新能源汽车市场占有率和保有规模快速增加,对传统成品油需求和零售终端形成直接冲击,带动整个汽车供能产业链生态变革。基于“车用能源系统分析模型”对中国车用能源体系演变进行模拟的结果显示,中国汽车保有水平2030年将超过4亿辆;2040年新能源汽车保有量占比过半,2050年超过80%;车用汽柴油消费量将于2025年达峰后快速下降,2050年汽车领域用能将转为电能、氢能主导;2050年后多数传统加油站将被新能源汽车供能基础设施替代,至少需建成1.7万座加氢站和12.6万座大功率充电站才能满足加氢和公共充电需求。在碳中和愿景下,加油站将是传统油气供应商加快进军新能源业务的关键依托,充电和加氢已成为国际大石油公司推进传统终端供能业务转型的共同选择,传统油气供应商将围绕交通出行革命性变革加快新能源供能业务的发展。

提升开放条件下中国能源安全的思考与建议

开放合作为保障中国能源安全发挥了不可替代的作用,未来中国仍需以开放保安全。当前保障开放条件下的能源安全面临多重挑战:地缘政治格局重塑,增大中国油气进口风险;中美博弈加剧,威胁中国能源产业链供应链稳定性;逆全球化思潮抬头,全球能源治理缺位风险更趋明显;能源转型提速,国际能源市场不稳定性因素增多。未来实现开放条件下的能源安全,建议:完善能源领域对外开放政策制度,推动构建“双循环”新发展格局;营造对中国有利的国际合作环境,增强全球能源资源配置能力;深度参与国际能源治理变革,构建全面包容、公平普惠的国际能源治理机制。

王力宁教授分期辨治小儿反复呼吸道感染的临证经验

反复呼吸道感染具有反复患病、病程较长、缠绵难愈等特点,是儿童时期的常见病、多发病。该病是儿童时期发育不成熟所面临的健康问题,不仅影响小儿身心健康,而且对家庭和社会造成一定的负担。中医学在小儿反复呼吸道感染的认识和治疗上有着独特的优势,在整体观念及辨证论治原则指导下,中医学对本病的防治积累了丰富的经验。本文依据王力宁教授长期在儿科临床中对小儿反复呼吸道感染各阶段不同的临床特征、辨治要点及临证经验,总结其分期辨治小儿反复呼吸道感染的学术思想及证治规律。

骨质疏松视野下骨脂代谢相关调控网络的研究

骨髓间充质干细胞作为多能干细胞的一种,在骨髓微环境中可主要分化为成骨细胞、脂肪细胞等,而这种成骨和成脂分化之间的相互制约和交互关系可被归纳为骨脂平衡,并且这种动态平衡对骨稳态的维持起着至关重要的作用。在骨脂交互作用的过程中,骨髓脂肪组织是沟通其信号的重要载体和关键途径,并介导着骨髓微环境中的多种代谢调控过程。近年来,随着研究人员对骨脂代谢方面研究的深入,其防治骨质疏松的相关调控网络逐渐得到揭示,但是目前对于在生理病理条件下骨脂分化状态及其分子机制仍缺少系统阐释。因此,本文拟通过总结相关文献并结合我们的研究,在明确骨髓微环境视野下骨脂平衡相关概念的基础上,深入剖析其分子机制,以便为骨质疏松症的防治提供新思路。

两性霉素B脂质体在血液疾病患者侵袭性真菌病中应用研究进展

我国血液恶性肿瘤患者确诊和临床诊断侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)发生率在接受化疗人群中为2.1%[1],在接受造血干细胞移植(hematopoietic stem-cell transplantation, HSCT)人群中达7.7%[2]。曲霉与念珠菌是血液病患者IFD最常见致病菌,毛霉则相对少见[2-3]。

大变局下中国能源转型发展研究

国际能源治理体系呈现“碎片化”和“无序化”趋势,全球能源发展进入重大变革期。基于“世界与中国能源展望”模型,针对全球能源转型发展新形势,设计了可持续转型、能源独立和新能源加速3种碳中和情景,在有关中国人口、经济增长、产业结构和技术进步的假设基础上,系统模拟了大变局对中国实现碳达峰、碳中和目标路径的影响。研究表明,在不同情景下,中国能源需求将在2030-2035年达到42.8亿~43.8亿吨标准油峰值,之后维持在40亿吨标准油以上水平,其中煤炭、石油与天然气等化石能源需求将先后达峰,达峰后需求快速下降,非化石能源则逐步成为能源和电力供应主体。为保障能源转型的顺利推进,需持续提升能源供给质量,把握好能源转型节奏,加强低碳、零碳、负碳技术的创新,加快规划建设新型能源体系,大力推进能源与关键矿产的国际合作,实现开放条件下的中国能源安全。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。

此轮欧洲能源危机的原因、应对及启示

2021年以来,欧洲地区能源供不应求引发价格暴涨,2022年乌克兰危机爆发,进一步扩大欧洲能源供应短缺规模,逐步演变成能源危机。引起危机的原因包括:极端气候影响,天然气供给减少,天然气库存水平过低,欧洲能源转型过于激进,能源对外依存度高,对单一国家依赖性强,可再生能源价格高企的问题未得到有效疏解,传统能源的基础性支撑性作用被忽视。欧洲多国采取了需求压减、增加本地能源供应、拓展进口新通道、加速能源转型、提升天然气储备规模、针对性加税和财政补贴等系列应对举措,一定程度上缓解了危机的负面冲击。中国作为能源净进口大国,能源转型进程与欧洲相似性较高,宜借鉴欧洲在能源危机应对中的经验教训,统筹能源安全与能源转型,维护能源贸易稳定和加强能源应急体系建设。

铁死亡在骨代谢功能细胞中的机制与展望

细胞铁死亡表型在骨代谢疾病发展过程中发挥重要作用。作为一种程序性细胞死亡方式,铁死亡主要归因于细胞内的脂质过氧化、谷胱甘肽过氧化物酶4抗氧化系统失调以及铁代谢异常,参与多种疾病的发生和发展。笔者总结了铁死亡的发生机制,并从骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨代谢效应细胞角度,分述骨代谢稳态失衡状态下铁死亡表型的作用机制进展、提出未来研究展望,以期为后续进一步研究骨代谢疾病发生发展机制与治疗策略选择奠定工作基础。

苦参碱联合PFC方案化疗对腹水型S180小鼠生存期及P170蛋白表达的影响

目的探讨苦参碱联合PFC方案(顺铂+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺)化疗对腹水型S180小鼠生存期及P170蛋白表达的影响。方法选择健康昆明小鼠80只,适应性饲养1周,随机分为模型组、PFC组、5%苦参碱+PFC组、10%苦参碱+PFC组,每组20只。各组于右侧腋窝皮下注射S180细胞构建腹水型S180小鼠模型。接种7 d后,模型组予生理盐水0.2 mL/10 g体质量灌胃,其余三组予PFC方案化疗,5%苦参碱+PFC组、10%苦参碱+PFC组在PFC方案化疗同时分别予5%、10%苦参碱溶液0.2 mL/10 g体质量灌胃,每天1次。各组均干预4周。统计各组生存时间;接种移植瘤7 d开始称量体质量,之后7 d称量1次体质量,计算7 d体质量增加情况;称量完体质量后,抽取腹水,检测腹水中P170蛋白表达及S180细胞凋亡率。结果各组接种S180细胞1周肿瘤直径约为5 mm,小鼠出现精神萎靡、行动迟缓、毛发干枯蓬松。模型组第2周开始出现死亡,至第4周时全部死亡。其余各组第3周开始陆续出现死亡。与模型组比较,各药物干预组生存时间长(P均<0.01);与PFC组比较,5%苦参碱+PFC组和10%苦参碱+PFC组生存时间长(P均<0.05);与5%苦参碱+PFC组比较,10%苦参碱+PFC组生存时间长(P<0.05)。5%苦参碱+PFC组和10%苦参碱+PFC组干预2、3、4周体质量增加均高于PFC组同期,且10%苦参碱+PFC组干预2、3、4周体质量增加均高于5%苦参碱+PFC组同期(P均<0.05)。5%苦参碱+PFC组和10%苦参碱+PFC组干预3、4周腹水中P170蛋白表达均低于PFC组同期,S180细胞凋亡率均高于PFC组同期,以10%苦参碱+PFC组干预3、4周变化更明显(P均<0.05)。结论5%、10%苦参碱联合PFC方案化疗均能显著改善腹水型S180小鼠生存期,抑制腹水中P170蛋白表达,促进腹水中S180细胞凋亡,以10%苦参碱联合PFC方案化疗效果较好。

影像组学在骨质疏松症诊断中的应用

骨质疏松症是一种以骨量减少为特征的全身性骨骼疾病,对中老年人的生命健康有着巨大威胁,且具有较高的发病率。现有的医疗技术手段对该病的诊断仍存在诸多不足。影像组学作为一种新兴的技术手段,将常规的影像学图像转化为可挖掘的数据,经人工智能算法处理后构建相关模型,进而为临床诊疗提供客观精准的结果。目前该技术在骨质疏松症诊断中表现出巨大潜力和临床应用价值。笔者从影像组学在骨质疏松骨量评价、绝经后骨质疏松症的诊断、中老年骨质疏松症的诊断、骨质疏松性骨折发病率预测及诊断等方面展开综述,并探讨当前该技术在骨质疏松症方面的局限性和未来发展方向。

血小板相关参数预测视网膜静脉阻塞发生的临床价值

目的 探索血小板相关参数与视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)发生的相关性,进而明确其作为预测RVO发生的可行性。方法 回顾性选取2018年1月至2020年12月三峡大学附属仁和医院收治的82例RVO患者作为RVO组,同期选取82例健康体检者作为正常对照组。比较两组受试者的基础疾病情况、视力、眼压、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)外周血血小板计数(platelet,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)以及血小板压积(plateletcrit,PCT)等实验室检查指标。结果 RVO组高血压及高脂血症的患病率均显著高于对照组(P<0.05);两组间眼压差异无统计学意义,对照组视力优于RVO组(P<0.01);RVO组患者RBC及HGB均显著低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,RVO组血小板相关参数差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,高血压、MPV及PDW为RVO发生的独立危险因素(P<0.05);MPV预测RVO发生的曲线下面积为0.696(95%CI:0.616~0.776,P<0.01),敏感度为52.44%,特异性为81.71%,最佳诊断截值为9.95fl,而PDW预测RVO发生的曲线下面积为0.856(95%CI:0.799~0.914,P<0.01),敏感度为73.17%,特异性为87.80%,最佳诊断截值为16.10%。结论 血小板相关参数MPV与PDW为RVO发生的独立危险因素,在预测RVO发生方面PDW优于MPV。