龙柴降血方对原发性血小板增多症患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响

目的观察龙柴降血方对原发性血小板增多症(ET)患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响。方法选取2020年1月—2021年10月中国中医科学院西苑医院收治的ET患者22例,给予龙柴降血方治疗4个月,观察治疗前后血栓弹力图指标[凝血时间(R)、凝血速率(K)、纤维蛋白功能(Angle)、血栓最大振幅(MA)、血栓最大振幅时间(TMA)、即时振幅(A)、30 min振幅(A30)、从血样开始检测到曲线分叉所需时间(SP)、血凝块溶解时间(CLT)]、高凝状态发生率和积分变化。选取其中15例ET患者,采用平行反应监测(PRM)技术检测患者治疗前后血小板活化蛋白[血小板膜糖蛋白Ibα(GPIbα)、糖蛋白VI(GPVI)、选择素-P(SELP)]表达水平,分析比较血小板聚集改善患者和血小板聚集增强患者上述各蛋白表达水平的差异;取5例健康者和10例ET患者治疗前后血清,采用Western blot法检测血清GPIbα表达情况;分析15例ET患者MA与血清GPIbα表达水平的相关性。结果与治疗前比较,龙柴降血方治疗后MA、CLT、高凝状态发生率、高凝状态积分和血清GPIbα、GPVI表达水平均明显降低(P均<0.05),血清SELP表达水平无明显变化(P>0.05)。治疗后血小板聚集改善患者血清GPIbα表达水平明显低于血小板聚集增强患者(P<0.05),GPVI表达水平无明显变化(P>0.05)。与健康人相比,10例ET患者治疗前血清GPIbα相对表达量明显增高(P<0.05);10例ET患者治疗后血清GPIbα相对表达量较治疗前明显降低(P<0.05)。龙柴降血方治疗后MA下降与GPIbα表达下调呈正相关(r=0.6986,P<0.05)。结论龙柴降血方能够抑制ET患者血小板聚集,改善高凝状态,其机制可能与抑制GPIbα蛋白介导的血小板活化信号通路有关。

从命门水火学说探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用

“免疫”是机体抵抗异物,识别并处理自身异常细胞的一种防御机制,与中医学的“阳气”在功能上高度相似。且阳气主要发源于命门。张景岳基于其命门水火学说所创制的左归丸、右归丸为调补命门真阴、元阳之名方。因此,本文基于命门水火学说,结合现代研究进展,探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用。发现命门与中枢免疫器官在功能上存在高度相似性,可以说命门真阴是免疫活动物质基础的集中体现,骨髓中各类细胞分泌的细胞因子等生物活性分子是命门元阳的具体表现。左归丸、右归丸可以调补命门水火,使失衡的阴阳恢复到互根互用的平衡状态,对机体紊乱的免疫系统起到调节作用。使用左归丸、右归丸治疗一些以虚证为主证的自身免疫性疾病是切实可行的,值得进一步探究和推广。

品格优势在临床护士组织认同与工作绩效间的中介效应分析

目的探讨临床护士品格优势、组织认同和工作绩效三者间的关系,为护理管理者从积极心理学角度优化人力资源管理、促进护士工作绩效提供依据。方法便利抽取1034名临床护士为对象,采用一般资料调查表、品格优势量表、组织认同问卷和工作绩效问卷进行调查。结果护士组织认同得分为(34.82±5.57)分,品格优势得分为(163.58±16.28)分,工作绩效得分为(45.54±6.44)分。临床护士组织认同、品格优势、工作绩效间呈两两正相关(均P<0.05)。品格优势在临床护士组织认同与工作绩效间发挥部分中介作用,中介效应占总效应的26.7%。结论临床护士组织认同可正向预测工作绩效,品格优势在两者间起部分中介作用。建议护理管理者采取有效的基于组织认同和品格优势的干预方案,从而提高护士工作绩效。

激光熔覆TiC增强镍基熔覆层的微观组织与耐磨性研究

选择微纳尺度TiC为增强相、镍粉为基体粉,利用激光熔覆技术制备TiC增强镍基熔覆层,考察了TiC对熔覆层微观结构和耐磨性的影响。结果表明,镍基熔覆层组织以γ-Ni和TiC为主;高TiC含量时易引起熔覆层顶部TiC偏聚;随着TiC含量增加,熔覆层的硬度逐渐增大且表层硬度升高更为明显;三体磨损实验结果表明,复合熔覆层的耐磨性随着TiC含量升高而降低,表明冲击载荷下脆性增强相不利于提升熔覆层的耐磨性。

领悟社会支持在恶性肿瘤患者性格优势与应对方式间的中介效应

目的了解恶性肿瘤患者性格优势、领悟社会支持及应对方式现状,探讨三者的关系。方法以便利抽样法选取235例恶性肿瘤患者,采用一般资料调查表、三维度性格优势问卷、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷进行调查。结果恶性肿瘤患者性格优势总分(52.40±4.34)分,领悟社会支持总分(62.55±7.42)分,应对方式中面对、回避、屈服维度得分分别为(17.57±3.33)分、(16.08±2.49)分、(8.70±2.12)分。性格优势与领悟社会支持、面对及回避呈正相关(均P<0.05),屈服与性格优势、领悟社会支持呈负相关(均P<0.05)。领悟社会支持在性格优势与屈服间起部分中介作用,间接效应占总效应的21.04%。结论恶性肿瘤患者性格优势为中等水平,领悟社会支持为高支持状态,最常使用的应对方式是回避,性格优势可以通过领悟社会支持影响患者应对方式。建议医护人员制订基于性格优势的干预措施,调动并利用患者的社会支持系统,促进患者积极应对疾病。

从脏腑论治儿童腺样体肥大

近年来儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)的发病率逐渐升高,西医治疗本病缺乏特效药物,以手术切除为主,中医以脏腑功能为核心,通过辨证论治,疗效显著。儿童AH为本虚标实之证,肺、脾、肾三脏亏虚为本,痰瘀互结为标,病机可以概括为肺失宣肃则通调失常、脾失运化则痰湿内生、肾元亏虚则气化无权、肝气郁结则刑金克木、肠腑不通则肺气壅塞五个方面,因此从脏腑论治,多将本病分为肺经蕴热证、脾虚痰湿证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证四型,治以辛凉宣肺、健脾助运、补益肺脾、滋补肺肾,兼以化痰散结。

猕猴桃溃疡病拮抗菌的抑菌物质分离及鉴定

对前期筛选得到的猕猴桃溃疡病病原菌丁香假单胞菌亚种(Pseudomonas syringae pv.actinidiae,PSA)拮抗菌进行了鉴定和抗菌物质分离及分析。用革兰氏染色鉴别菌株;将硫酸铵沉淀溶液进行牛津杯抑菌试验,观察抑菌圈的大小;利用Tricine-SDS-PAGE电泳分析硫酸铵沉淀的抑菌物质;然后溶解沉淀进行去离子水透析脱盐,超滤浓缩后用葡聚糖凝胶柱进行分子筛凝胶过滤层析,最后采用高效液相色谱分析其分子量大小。结果发现:可判断有效抑制PSA生长的假单胞菌菌落形态特征为圆形菌落、乳白色、光滑、凸起、边缘整齐、不透明、不运动,为革兰氏阴性菌,菌体呈短杆状;其抑菌物质为细菌素,在40%和60%硫酸铵饱和度下提取效果最明显,抑菌作用最好,细菌素分子量大小为7 k Da左右。为研发细菌素产品提供了新思路,为防治猕猴桃溃疡病提供了理论基础和应用指导。

基于绝对主成分-多元线性回归牧羊河流域水环境污染源解析

为了做好昆明市饮用水源地的保护工作,对松华坝水库主要入库河流进行水质采样监测,在水环境监测和污染源调查的基础上,建立污染源分析模型,对牧羊河污染源进行分析,确定流域主要污染源.牧羊河主要水质指标不能稳定维持在地表水Ⅱ类标准,主要超标污染物为总氮、总磷和化学需氧量;基于绝对主成分-多元线性回归模型的分析表明,主要污染源为农村生活污染源和农业污染源.

护士工作繁荣的研究进展

工作繁荣可为护士带来个人的积极成长,促进组织发展,对推动护士积极心理健康研究具有重要意义。文章对工作繁荣的概念及起源、理论模型进行回顾,对护士群体工作繁荣研究工具、现状、意义及影响因素进行综述,旨在为护士工作繁荣相关研究提供参考。

武汉市三甲医院护士职业获益感现状及影响因素研究

目的了解武汉市三甲医院护士职业获益感现状,分析护士职业获益感影响因素,为维护和促进护士心理健康提供依据。方法采用自行编制的一般资料调查表、简版护士职业获益感问卷对武汉市4所三甲综合医院、3所三甲专科医院共1986名护士进行调查,运用两独立样本t检验、方差分析、多重线性逐步回归分析等方法探讨护士职业获益感的影响因素。结果护士职业获益感总分为(66.99±10.60)分,得分最高和最低的维度分别是良好护患关系(4.08±0.63)分和正向职业感知(3.73±0.80)分。多重线性逐步回归分析显示,已婚、担任护理管理者或带教组长、对工资薪酬是否满意、自我感知压力大小是护士职业获益感的主要影响因素(P<0.05)。结论武汉市三甲医院护士职业获益感处于较高水平,护士对职业的正向感知仍存在提升空间。管理者可根据工作繁荣的社会嵌入模型,建立系统的组织管理方法,促进护士个体主观积极感知,提高职业获益感及工作激情。

求解对流扩散反应方程的高阶指数型组合紧致差分格式

针对一维对流扩散反应方程,基于对流扩散方程的四阶指数型紧致差分格式,采用四阶混合差分逼近算子和Padé公式,间接地构造了两种求解一维对流扩散反应方程的四阶指数型组合紧致差分格式;针对二维对流扩散反应方程,采用降维法,结合高阶混合差分逼近算子和Padé公式构造了求解二维对流扩散反应方程的四阶指数型组合紧致差分格式.本文所提差分格式较经典四阶格式和文献中的组合型格式具有更低的耗散性,因此对于对流占优等边界层问题的求解计算精度更高.最后给出数值算例验证了本文格式的精度.

分泌性中耳炎患儿外周血淋巴细胞及血清细胞因子的表达及激素干预效果

目的分析分泌性中耳炎(SOM)患儿外周血淋巴细胞及血清细胞因子的表达及激素干预的效果。方法选取90例SOM患儿作为病例组,选取30例健康儿童作为对照组,将病例组患儿随机分为A组(单纯口服抗生素治疗)、B组(口服抗生素联合局部激素治疗)和C组(口服抗生素联合全身激素治疗)各30例。比较病例组和对照组儿童的外周血CD_4^+T淋巴细胞比例、CD_8^+T淋巴细胞比例和CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,比较A、B、C组患儿治疗后不同频率下气导听阈情况。结果病例组患儿的外周血CD_4^+T淋巴细胞比例、CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞比值和血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,A、B、C组患儿的上述指标均下降,其中B组和C组与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。B组或C组患儿在各同频率下气导听阈均显著低于A组患儿(P<0.05),而B组与C组患儿在各同频率下气导听阈的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SOM患儿表现为外周血细胞免疫功能和细胞因子表达的失衡,在常规抗生素疗法的基础上加用激素治疗能够有效改善免疫功能指标,提高治疗效果。

气不摄血证免疫性血小板减少症患者血管活性物质及相关炎症因子变化与临床意义

目的本研究旨在探讨气不摄血证免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者血管活性物质,以及相关炎症因子在ITP发病中的作用及其临床意义。方法气不摄血证ITP患者30例(ITP组),根据2016版ITP出血评分量表,分为未出血组、低危组(≤2分)及高危组(> 2分),健康正常人20例(对照组)。酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血血管活性物质一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及内皮素-1(ET-1)含量,AimPlex流式高通量技术检测外周血血管活性物质VEGF-A,VEGF-D及相关炎症因子IL-8,IL-10,IL-17A以及TNF-α含量。结果与对照组相比较,气不摄血证ITP患者NOS、VEGF-A及IL-10含量显著降低(P <0.05),ET-1、IL-8、IL-17A以及TNF-α含量显著升高(P <0.05)。同时,气不摄血证ITP患者中,高危组ET-1含量显著高于未出血组(P <0.05),ET-1、VEGF-A含量与气不摄血证ITP患者出血显著相关(OR=1.012,95%CI:0.92-1.31;OR=1.065,CI:0.98-1.22,P <0.05)。结论血管活性物质及相关炎症因子在气不摄血证ITP患者的发病过程中具有重要作用,ET-1、VEGF-A可能是反应气不摄血证ITP患者出血风险的重要客观指标。

气不摄血证免疫性血小板减少症患者细胞免疫功能变化及其临床意义

目的:观察气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫功能变化,从细胞层面探究气不摄血证ITP的生物学基础。方法:选取2016年12月至2017年5月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者42例,依据中医证候积分分级标准,将患者分为轻度、中度、重度3组,同时纳入26例体检健康者作为对照组,观察各组Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达比例变化情况,并对上述免疫细胞的表达与中医证候积分的相关性进行分析。结果:与正常对照组比较,气不摄血证ITP患者Breg与Th17细胞的表达比例下降,Th1细胞的表达比例上升(P<0.05),Th1/Th2呈Th1型(P<0.05),Treg与Th2细胞的表达以及Th17/Treg比值无统计学意义。与对照组比较,轻度组(P<0.05)、中度组(P<0.05)、重度组(P<0.05)的Breg细胞的表达显著降低,Th1细胞的表达和Th1/Th2比值显著升高,Treg、Th2以及Th17细胞的表达、Th17/Treg比值差异无统计学意义。中度组与重度组Breg细胞的表达显著低于轻度组(P<0.05),其他免疫细胞的表达与轻度组比较差异无统计学意义。重度组上述免疫细胞细胞的表达与中度组比较差异无统计学意义。Bre细胞的表达与中医证候积分具有负相关性(r=-0.488,P=0.001),其余免疫细胞无相关性。结论:气不摄血证ITP患者细胞免疫功能变化表现为Th1细胞表达增加导致Th1/Th2失衡。Th17与Breg细胞表达水平下降。Breg细胞表达水平可能反映了气不摄血证患者的气虚严重程度。

材料腐蚀与防护综合实验设计与实践

将科研项目的研究成果应用于实验课程的教学,设计了采用化学浸泡法在不锈钢表面制备金色铈盐转化膜的综合实验,并对制备的转化膜进行性能测试,使学生在实验过程中掌握制备化学转化膜的基本方法,掌握材料防腐的机理及措施,了解SEM、XRD、电化学工作站等测试方法,提高分析实验数据的综合能力,激发学生的创新思维。

清肺通络方对肺炎支原体诱导A549细胞氧化应激损伤的影响及作用机制研究

目的探讨清肺通络方对肺炎支原体(MP)感染人类肺泡基底上皮细胞(A549细胞)后氧化应激损伤的影响及其可能的机制。方法取A549细胞分为空白组、MP感染组(MP浓度为1×10^(7)CFU·mL^(-1))、不同浓度清肺通络方组(清肺通络方浓度分别为0.5 mg·L^(-1)、1.0 mg·L^(-1)、2.0 mg·L^(-1)),于清肺通络方处理3 d时,以倒置显微镜观察各组细胞形态学改变,2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光染色法检测不同组细胞内活性氧(ROS)含量,Western blot检测核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、胞浆伴侣分子(Keap1)、醌氧化还原酶(NQO1)表达水平。取A549细胞分为空白组、MP感染组、MP+siNC组、MP+清肺通络方组、MP+siNrf2组、MP+siNrf2+清肺通络方组,于清肺通络方处理3 d时进行细胞转染,Western blot检测Nrf2、Keap1、HO-1、NOQ1表达水平。结果适宜浓度的清肺通络方可上调MP感染后A549细胞内Nrf2、Keap1、HO-1和NOQ1蛋白表达,降低细胞内ROS水平,从而抑制细胞凋亡。抑制Nrf2表达后,清肺通络方的抗氧化效应降低。结论清肺通络方可减轻MP感染后A549细胞氧化损伤,其机制可能与调控Nrf2/抗氧化响应元件(ARE)信号通路有关。

具脉冲效应的渔业资源管理动力学模型

考虑到鱼种群成体带来的经济价值,通过数学模型创新,文章引入环境容纳量这一变量,构建了具有脉冲切换效应的单种群渔业管理模型,并利用离散动力系统频闪映射理论的研究方法,得出了渔业资源管理中鱼种群持续生存的控制阈值。研究结果表明,脉冲投食扩大环境容纳量对鱼种群持续生存有着重要影响,从而为渔业资源管理提供可靠的数学理论支撑。

成人早中期股骨头坏死治疗新思路

目的:探讨自制股骨头膨胀内撑器治疗成人早中期股骨头坏死(ONFH)的可行性。方法:选取2020年1月—2022年6月新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院的10例成人新鲜股骨头标本作为研究对象,左侧4例,右侧6例。采用记忆合金自制股骨头膨胀内撑器,应用髓心减压法刮除股骨头拟定坏死组织,将股骨头膨胀内撑器植入刮出空腔的股骨头内,拟顶起已塌陷的股骨头。术后在压力机下行压力试验,测试股骨头部皮质骨、松质骨、股骨头膨胀内撑器各自在多大压力下变形被破坏。结果:通过压力试验观察发现,股骨头皮质骨>股骨头膨胀内撑器抗压力>松质骨。自制股骨头膨胀内撑器在力学特性上与天然骨皮质组织十分接近,具有相近的强度。术后股骨头膨胀内撑器可增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,利于股骨头的修复及重建。结论:自制股骨头膨胀内撑器理论上可预防股骨头塌陷,为成人早中期ONFH治疗提供了新思路。

可转位镶片滚刀滚齿加工精度影响分析和优化

可转位镶片滚刀(简称ICI滚刀)因其高切削硬度、高加工效率及刀片更换便捷等优点在大模数批量滚齿加工中应用越来越广泛。从可转位镶片滚刀设计和实际应用角度分析了刀片搭接误差、刀片安装误差和刀片磨损对镶片滚刀加工精度的影响;采用DOE试验设计方法分析了加工参数中滚刀轴向进给速度、滚刀螺旋角补偿及走刀次数对齿轮件齿形精度的影响,并在保证加工效率的前提下通过优化加工参数来提高齿轮件齿形精度。

抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后临床疗效的影响

目的探讨抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者行全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。方法选择2017年12月至2018年12月在新乡市中心医院行单侧TKA的46例KOA患者为研究对象。根据患者手术前后是否行抗骨质疏松治疗将其分为观察组(n=23)与对照组(n=23),观察组患者术前7 d给予抗骨质疏松药物治疗,连续用药12个月,对照组患者不予以抗骨质疏松药物干预。比较2组患者的临床疗效;分别于术前及术后12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者膝关节疼痛程度,美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估关节炎症反应,Barthel评分评估患者日常生活能力,Fugl-Meyer评分评估患者膝关节运动功能;应用骨密度仪检测2组患者术前及术后12个月腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度;应用酶联免疫吸附法检测2组患者术前及术后12个月关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨钙素水平。结果观察组和对照组患者的总显效率分别为82.61%(19/23)、52.17%(12/23),观察组患者总显效率显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者VAS、WOMAC、Barthel、Fugl-Meyer评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12个月VAS、WOMAC评分低于术前,Barthel、Fugl-Meyer评分高于术前(P<0.05);术后12个月,观察组患者VAS、WOMAC评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel、Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组患者腰椎、胫骨近端、股骨远端骨密度高于术前(P<0.05),对照组患者股骨远端、胫骨近端、腰椎骨密度低于术前(P<0.05);术后12个月,观察组患者股骨远端、胫骨近端、腰椎骨密度显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3、骨钙素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组患者关节液中骨钙素水平高于术前(P<0.05),IL-1β、TNF-α、MMP-3水平低于术前(P<0.05);术后12个月,观察组患者关节液中骨钙素水平显著高于对照组(P<0.05),IL-1β、TNF-α、MMP-3水平显著低于对照组(P<0.05)。结论行TKA的KOA患者术前、术后应用抗骨质疏松药物治疗可显著增加患者骨密度,减轻术后疼痛及软骨炎症损伤,促进膝关节功能恢复。