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经导管膜周部室间隔缺损介入治疗并发症及危险因素分析 被引量:11
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作者 韩咏 李俊杰 +3 位作者 王树水 张智伟 钱明阳 谢育梅 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第8期445-450,共6页
目的探讨经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗并发症及影响早期并发症的危险因素。方法收集2011年1月至2016年12月在广东省人民医院接受介入治疗的PMVSD患者临床资料,统计早期和晚期并发症类型及发生率。将患者分为有、无早期并发症... 目的探讨经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗并发症及影响早期并发症的危险因素。方法收集2011年1月至2016年12月在广东省人民医院接受介入治疗的PMVSD患者临床资料,统计早期和晚期并发症类型及发生率。将患者分为有、无早期并发症组,有、无心律失常组,有、无主动脉瓣反流组,有、无三尖瓣反流组,采用logistic多因素回归分析与各组并发症有关的危险因素。结果在完成室间隔缺损(VSD)封堵术的1288例中,出现各类早期并发症148例,总发生率为11.5%。按并发症种类统计,心律失常85例(6.6%),主动脉瓣反流(AR)20例(1.6%),三尖瓣反流(TR)36例(2.8%),其他并发症7例(0.5%)。按并发症程度统计,严重并发症31例(2.4%),轻微并发症117例(9.1%),包括右束支传导阻滞64例(5.0%)、轻度AR 19例(1.5%)、轻度TR 34例(2.6%),均无需特殊处理。logistic多因素回归分析显示:手术时间(OR 1.025,95%CI 1.012~1.038,P<0.001)、封堵器直径(OR 1.225,95%CI 1.102~1.361,P<0.001)、年龄(OR 0.532,95%CI 0.356~0.793,P=0.002)是封堵术后早期并发症发生的危险因素;封堵器直径(OR 1.224,95%CI 1.068~1.404,P=0.004)和合并肺动脉高压(OR 0.183,95%CI 0.074~0.456,P<0.001)是术后心律失常发生的危险因素;手术时间(OR 1.041,95%CI 1.022~1.060,P<0.001)和VSD直径(OR 1.436,95%CI 1.192~1.730,P<0.001)为术后TR发生的危险因素;手术时间(OR 1.042,95%CI 1.005~1.081,P=0.025)是术后AR发生的危险因素。结论PMVSD介入治疗并发症主要以轻微并发症为主;年龄小、手术时间过长、VSD直径过大以及使用直径较大封堵器与多种并发症的发生密切相关,严格把握适应证和规范操作可降低早期并发症的发生;晚期并发症的情况需进行长期严格的随访。 展开更多
关键词 膜周部室间隔缺损 心脏导管插入术 并发症 危险因素
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儿童肺动脉吊带23例的诊治结果分析 被引量:2
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作者 黄欣 潘微 +3 位作者 王树水 崔虎军 张智伟 李渝芬 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第3期292-297,365,共7页
目的探讨儿童肺动脉吊带(prognosis of pulmonary artery sling,PAS)患者的临床特点、诊断经验及手术预后。方法对2015年3月至2019年2月广东省心血管病研究所收治的23例PAS患儿的临床表现、影像学特征、治疗方式及预后进行回顾性总结和... 目的探讨儿童肺动脉吊带(prognosis of pulmonary artery sling,PAS)患者的临床特点、诊断经验及手术预后。方法对2015年3月至2019年2月广东省心血管病研究所收治的23例PAS患儿的临床表现、影像学特征、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果共纳入23例患儿,其中女14例,男9例,年龄6个月(6 d~7岁),体质量6.4(2.8~20.0)kg。临床表现主要为气促7例(30.43%,7/23),咳嗽5例(21.74%,5/23),喘息3例(13.04%,3/23),反复呼吸道感染3例(13.04%,3/23),心脏杂音3例(13.04%,3/23),喉鸣1例(4.35%,1/23),发绀1例(4.35%,1/23)。23例患儿均行心脏超声检查,诊断阳性22例(95.65%);所有患儿术前均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)证实PAS,诊断准确率为100%。20例患儿(86.96%,20/23)合并其他先天性心血管畸形。19例患儿(82.60%,19/23)CT和(或)支气管镜检提示存在气管狭窄,其中8例(34.78%,8/23)合并气管畸形,先天性支气管桥(26.10%,6/23)最常见。22例(95.65%,22/23)患儿行PAS矫治术,其中17例(73.91%,17/23)同期行心内畸形矫治,5例(21.73%,5/23)单纯行左肺动脉重建;22例患儿均未进行气管干预,手术存活率为100%。1例(4.35%,1/23)术前因气管中下段重度环形锥样狭窄呼吸窘迫而死亡。随访时间4~36个月,失访2例(9.09%,2/22)。13例患儿仍存在少许咳嗽、气促等呼吸道症状;7例患儿出院后早期因肺部感染再次住院治疗,复查CT提示仍存在不同程度的气管狭窄。结论心脏超声结合CT及支气管镜检查更有利于PAS的综合诊断。采取左肺动脉矫治,避免气管成形,可改善多数患儿呼吸道症状。术后应定期复查评估气管狭窄程度,对于严重气管支气管狭窄的患儿,应进行气管干预手术。 展开更多
关键词 肺动脉吊带 气管狭窄 肺动脉吊带矫治术
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儿童后纵隔副神经节瘤1例报道并文献复习 被引量:1
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作者 王晓燕 王树水 李渝芬 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期225-228,共4页
2004年,世界卫生组织(WHO)将来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤称为嗜铬细胞瘤(pheo-chromocytoma,PHEO),将肾上腺外的嗜铬细胞肿瘤称为副神经节瘤(paragangliomam,PGL),PGL约占嗜铬细胞肿瘤的15%~20%[1]。PGL通常位于从颈... 2004年,世界卫生组织(WHO)将来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤称为嗜铬细胞瘤(pheo-chromocytoma,PHEO),将肾上腺外的嗜铬细胞肿瘤称为副神经节瘤(paragangliomam,PGL),PGL约占嗜铬细胞肿瘤的15%~20%[1]。PGL通常位于从颈椎到骨盆的脊柱旁区,头颈部及前纵隔的PGL通常来源于副交感神经系统,而后纵隔、腹部、骨盆的肿瘤来源于交感神经系统[2]。大约0.5%~2%的儿童高血压继发于PHEO/PGL[3-4]。文献显示,纵隔PGL占PGL的2%,占纵隔肿瘤的0.3%[5]。儿童纵隔PGL十分罕见,国内目前仅有一例12岁儿童左上纵隔PHEO报道[6],而国外文献尚未查及儿童后纵隔PGL的病例报道。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 继发性高血压 后纵隔
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儿童膜周部室间隔缺损的介入治疗和随访评价
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作者 洪钿 张丽 +4 位作者 李博宁 张智伟 王树水 刘琮 钱明阳 《心脏杂志》 CAS 2021年第4期407-409,共3页
室间隔缺损(VSD)是最常见的儿童先天性心脏病,它可以单独发病,可以是并发房间隔缺损、动脉导管未闭或瓣膜病变的复合先心病,或作为复杂型先天性心脏疾病的一个组成部分,如:法洛四联症、三尖瓣闭锁、大动脉转位及肺动脉瓣闭锁等。儿童单... 室间隔缺损(VSD)是最常见的儿童先天性心脏病,它可以单独发病,可以是并发房间隔缺损、动脉导管未闭或瓣膜病变的复合先心病,或作为复杂型先天性心脏疾病的一个组成部分,如:法洛四联症、三尖瓣闭锁、大动脉转位及肺动脉瓣闭锁等。儿童单纯VSD的疾病进程有下列三种情况:3岁以内有自然愈合的趋势;非限制型VSD需要干预;限制型VSD可伴随终身。 展开更多
关键词 室间隔缺损 介入治疗 儿童 并发症 先天性心脏病
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儿童院内心脏骤停预后预测模型的建立及评价
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作者 李旭锋 郭予雄 +6 位作者 叶晓婷 陈纯玲 郑贵浪 孙跃玉 温树生 王树水 罗丹东 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第2期139-143,164,共6页
目的 分析住院儿童发生心脏骤停预后的相关危险因素,构建并评价预测儿童院内心脏骤停预后的列线图模型。方法 纳入2009年1月至2020年12月广东省人民医院发生院内心脏骤停患儿,根据出院结局分为存活组和死亡组,比较两组患儿的相关临床资... 目的 分析住院儿童发生心脏骤停预后的相关危险因素,构建并评价预测儿童院内心脏骤停预后的列线图模型。方法 纳入2009年1月至2020年12月广东省人民医院发生院内心脏骤停患儿,根据出院结局分为存活组和死亡组,比较两组患儿的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析儿童院内心脏骤停预后的独立危险因素,应用R软件构建预测儿童院内心脏骤停预后的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型内部验证,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校正曲线评估模型效能。结果 75例患儿中存活29例(38.7%),死亡46例(61.3%)。单因素分析结果显示,两组患儿年龄、合并心力衰竭、肝功能不全、儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment,p SOFA)、血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、心肺复苏持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,pSOFA(OR=1.268,95%CI:1.005~1.601)、心肺复苏持续时间10~30 min(OR=8.032,95%CI:1.487~43.378)、心肺复苏持续时间>30 min(OR=46.263,95%CI:7.588~282.074)是儿童院内心脏骤停死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于影响儿童院内心脏骤停预后的独立危险因素建立列线图模型,列线图模型的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.803~0.959),内部验证得到校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果示列线图模型的一致性良好(χ;=4.805,P=0.684)。结论 基于pSOFA及心肺复苏持续时间的独立危险因素构建预测儿童院内心脏骤停预后的列线图模型,具有良好的区分度与校准度。 展开更多
关键词 院内心脏骤停 预后 儿童 儿童序贯器官衰竭评分 列线图
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基于区域定位和特征融合策略的Williams-Beuren综合征人脸识别模型构建与验证
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作者 莫梓华 王树水 +2 位作者 刘惠 玉今珒 黄飚 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第3期302-307,共6页
目的构建基于区域定位和特征融合策略的Williams-Beuren综合征(Williams-Beuren syndrome,WBS)人脸识别模型并进行验证,从而通过面容来诊断WBS。方法本研究纳入2018年1月至2020年12月广东省人民医院收治的面容异常的WBS儿童104例。以同... 目的构建基于区域定位和特征融合策略的Williams-Beuren综合征(Williams-Beuren syndrome,WBS)人脸识别模型并进行验证,从而通过面容来诊断WBS。方法本研究纳入2018年1月至2020年12月广东省人民医院收治的面容异常的WBS儿童104例。以同期伴有特殊面容的其他遗传综合征患儿91例及正常儿童145名作为对照组。每位受试者选取脸部正位照片一张。以残差网络34(residual network 34,ResNet-34)为面部特征提取器从人脸照片提取人脸深度特征,利用区域定位和特征融合策略的深度学习方法建立WBS人脸识别模型。同时,单独使用ResNet-34网络构建人脸识别模型作为基准模型进行比较。邀请4位临床医生通过面部照片进行WBS识别。采用Bootstrapping方法分别将基于区域定位和特征融合策略的模型对WBS儿童的识别结果与ResNet-34模型及临床医生的识别结果进行比较。结果本研究构建的基于区域定位和特征融合策略的模型对WBS诊断的准确率为0.911(0.888~0.933),敏感性为0.846(0.785~0.923),特异性为0.939(0.909~0.967),曲线下面积(AUC)为0.933(895~0.967),均高于ResNet-34模型及4位临床医师。结论基于区域定位和特征融合策略的WBS人脸识别模型在WBS的诊断中具有重要作用,有助于对WBS进行临床诊断。 展开更多
关键词 Williams-Beuren综合征 人工智能 人脸识别 遗传综合征 肺动脉瓣上狭窄
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冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的诊断与治疗 被引量:7
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作者 王树水 韩咏 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期970-973,共4页
冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦(AAOCA)是先天性冠状动脉畸形的一种,是一种可致心源性晕厥,甚至心源性猝死的冠状动脉畸形,而这种恶性心血管事件常以运动为诱因,多见于青少年及年轻人。近年来,年轻运动员在比赛中猝死的报道日... 冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦(AAOCA)是先天性冠状动脉畸形的一种,是一种可致心源性晕厥,甚至心源性猝死的冠状动脉畸形,而这种恶性心血管事件常以运动为诱因,多见于青少年及年轻人。近年来,年轻运动员在比赛中猝死的报道日益增加,并引发普遍关注。现介绍AAOCA的概念、分型、临床表现、诊断和处理策略。 展开更多
关键词 冠状动脉起源异常 运动性晕厥 心脏猝死 青少年
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Bench to beside:the imbalance of mutual regulation of homocysteine and hydrogen sulfide in congenital heart disease related pulmonary arterial hypertension
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作者 XU Yu-kai SUN Ling +3 位作者 JIANG Qiu-ping XIE Yu-Mei wang shu-shui ZHANG Zhi-wei 《South China Journal of Cardiology》 CAS 2022年第1期39-52,共14页
Background To determine the imbalance of mutual regulation of homocysteine and hydrogen sulfide(H;S)in congenital heart disease(CHD)-related pulmonary arterial hypertension(PAH)among pediatric patients,and explore pos... Background To determine the imbalance of mutual regulation of homocysteine and hydrogen sulfide(H;S)in congenital heart disease(CHD)-related pulmonary arterial hypertension(PAH)among pediatric patients,and explore possible mechanisms.Methodology and Principal Findings:In this study,we regulated homocysteine concentrations to observe the relations between homocysteine and H;S.Cell viability and activity of metabolic enzymes were determined.Cytological experiments demonstrated that exogenous or endogenous H;S both had protective effects on HPAECs and can inhibit homocysteine-induced apoptosis.The possible mechanisms were correlated with GRP78 and CHOP expressions of endoplasmic reticulum stress pathway.In addtion,we found that homocysteine and H;S were in a dynamic change,which was related to the homocysteine concentration.When the homocysteine concentrations were low(≤30μmol/L),the protective effects of H;S can resist the homocysteine-induced damage effects.However,the cytological results were different from the clinical data.Our clinical study had showed that the levels of homocysteine were higher,the levels of H;S and the OD values of cystathionine gamma-lyase(CSE)were lower in the PAH group.All the CHD-PAH patients had low homocysteine(≤30μmol/L)concentrations still lead to PAH because of decreased the protective effects of H;S due to the decreased activity of CSE.Conclusion:Homocysteine and H;S both take part in the development of CHD-PAH.Hyperhomocysteinemia may be the pathogenic factor,while H;S is the protective factor.The mutual dynamic regulations are related to the homocysteine concentration.The clinical trials and cytological experiment results have great implications for clinical practice.For patients with PAH,not only the damage of homocysteine to endothelial cells,but also we should pay attention to the decreased protection of H;S and activity of metabolic enzymes. 展开更多
关键词 Pulmonary arterial hypertension HOMOCYSTEINE hydrogen sulfide pulmonary artery endothelial cells endoplasmic reticulum stress
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