基于SWOT分析法对新能源汽车营销策略的研究

在全球环境问题日益严峻、全世界能源紧缺的大背景下,新能源汽车产业作为国家的新兴战略性产业也得到了迅猛发展。低污染、智能化、网络化的新能源汽车也逐渐被大众所接受,各品牌的新能源汽车不断涌现出来,市场竞争日益激烈。本文运用SWOT分析法,对比分析特斯拉和比亚迪公司新能源汽车市场的竞争形势,为国产新能源汽车提升市场竞争力,提出切实可行的营销战略规划。

危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据总结

目的:检索、筛选并汇总危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据。方法:系统检索国内外指南网站和数据库中所有危重症肠内营养病人再喂养综合征的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结及原始研究,提取和总结文献中的最佳证据。结果:共纳入25篇文献,包括4篇指南、3篇专家共识、4篇系统评价、1篇证据总结、3篇临床决策、3篇随机对照试验,5篇队列研究,1篇类实验,1篇病例对照研究。本研究汇总了危重症肠内营养病人再喂养综合征的风险筛查、监测指标、预防措施、再喂养综合征的识别、再喂养综合征的处理5个方面内容,19条证据。结论:本研究总结了危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据。应用证据时需结合临床情境,合理选用,为病人制定个性化早期干预方案以降低疾病的发生率,改善病人预后。

采用向量式有限元的拉索参数振动模拟

拉索的参数振动主要是由连接拉索端部的结构振动引起的,当端部振动频率与拉索的自振频率满足一定倍数关系时,拉索端部激励容易激发较大拉索参数振动。由于参数振动存在复杂的非线性振动特征,传统的解析方法难以应用于实际工程。本文发展了模拟拉索参数振动的向量式有限元方法,对斜拉索在动边界条件下的振动进行分析,对比控制方程的数值解以验证结果的准确性。并基于向量式有限元模型对端部支座轴向运动激励下产生的主共振区和主参数共振区特性进行讨论,分别研究了拉索倾角、阻尼比以及风荷载协同作用对参数振动的影响。研究结果表明向量式有限元可以有效模拟复杂工况下的拉索参数振动,有利于实际工程应用。

王素梅从肾脑论治孤独症谱系障碍临床经验

孤独症谱系障碍是婴幼儿时期发病的一种神经发育障碍性疾病。多数医家分别从心脾、脾肾、肺肝、肝脾等方面论治。王素梅教授认为孤独症病机为肾阳不足、肾精亏虚、脑窍闭阻,提出从肾、脑论治,自拟附桂益智汤以温肾填精、开窍益智,临床效果显著。

妊娠期自主盆底肌锻炼对保护盆底肌肌群功能的效果评价

目的 探讨妊娠期自主凯格尔运动对初产妇产后早期盆底结构及功能的影响。方法 前瞻性研究。募集拟于北京大学深圳医院产检及分娩的初产妇中收集基线资料,对符合入排标准的研究对象通过宣教后配对分组为运动组(妊娠期凯格尔运动组)、对照组。对照组孕妇按照一般诊疗常规进行,无特殊干预措施;运动组孕妇从妊娠期28周起至分娩前在专科医师指导下进行盆底肌肉锻炼,余均同对照组。建立运动组微信群组并实时监督指导运动组进行规范化盆底肌锻炼。(1)比较两组产妇的年龄、孕前孕后BMI、分娩方式概率差异;(2)比较两组产妇产前及产后6周时盆底肌障碍早期症状发生率;(3)比较两组产妇孕前及产后6周时逼尿肌厚度、会阴体长度和厚度、肛提肌裂口面积差异;比较Valsalva状态下两组产妇产后6周时盆底超声测量指标的差异;(4)比较两组产妇产后6周时电生理差异。结果 (1)两组产妇年龄、产前产后BMI、孕期、新生儿体重、顺产率的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。(2)61例产妇中存在性欲降低共14例(22.9%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)产前基线期两组逼尿肌厚度、会阴体长度、会阴体厚度、肛提肌裂口面积差异均无统计学意义(P>0.05);产后6周时测量两组产妇逼尿肌厚度、会阴体长度差异存在统计学意义(P<0.05)。产后6周时在Valsalva状态下测量两组产妇膀胱移动度、尿道旋转角差异存在统计学意义(P<0.05);膀胱后角差异无统计学意义(P>0.05),但对照组膀胱移动度、尿道旋转角、膀胱后角平均值均大于实验组。(4)两组产妇电生理参数比较,对照组盆底肌Ⅱ类肌纤维最大肌力平均值小于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05);测量I类、Ⅱ类肌纤维肌力时腹肌参与度平均值对照组均大于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期经专科医师指导后自主盆底肌锻炼降低妊娠期及分娩时对盆底肌肌纤维损伤程度可能;在掌握盆底肌康复动作要领后,对Ⅱ类肌纤维保护效果更明显。

基于“一气周流”理论辨治儿童情志病经验

黄元御“一气周流”理论强调气机升降运动,以中土为枢,四象作轮,如环无端,可调节脏腑功能及情志变化。儿童“两动一闭”(抽动、多动、自闭)的发生与脏腑气机升降失调关系密切,不同脏腑气机升降的失常引发不同疾病。其中儿童抽动症多涉及脾胃气机,儿童多动症多涉及肝肺气机,儿童自闭症多涉及心肾气机,故在治疗时又有所侧重,在恢复中土之枢的基础上,分别以调理脾胃、肝肺、心肾的气机为主,多脏同治,促进疾病的恢复。

2098例学龄儿童语频区气导纯音听阈测定结果分析

目的 探讨语频区气导纯音听阈测定在学龄儿童听力筛查中的应用价值。方法 采用气导纯音听阈测试,对2021年9月~2022年10月在儿童保健门诊体检的2098例学龄儿童进行听力检测,测试500、1000、2000、4000 Hz的平均听阈。任一耳4个频率平均听阈>25 d B HL,判定为结果异常。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行描述性统计分析,计数资料以n(%)表示。结果 2098例学龄儿童语频区气导纯音听阈测定结果显示,101例异常,异常率4.81%。结论 语频区气导纯音听阈测定应用于学龄儿童听力筛查,有利于学龄儿童听力损失的早发现和早干预。

王素梅应用附桂益智汤加减治疗Xia-Gibbs综合征1例

Xia-Gibbs综合征(Xia-Gibbs syndrome,XGS)是2014年由Xia等[1]首先报道,并由此命名的一种常染色体显性遗传的发育障碍性疾病。该报道的4例患者临床表现以全面发育迟缓、肌张力低下、特殊面容、阻塞性睡眠呼吸暂停为主,其特殊面容为头颅形态异常、眼距过宽、睑裂下斜或上斜、眼睑下垂、鼻梁低平、招风耳、耳位低、上唇薄、小下颌、手指或足趾短、断掌,,足外翻或内翻、弓形足等,且均存在AHDC1基因外显子上的剪切变异[2]。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定磷铁中锰钛硅磷

使用化学湿法测定磷铁中各元素含量时,用酸溶解样品,不加氢氟酸样品溶解不完全,而加入氢氟酸会使样品中硅生成气态四氟化硅,因此要同时测定磷铁中锰、钛、硅和磷,必须使用碱熔解样品。实验用氢氧化钠和过氧化钠熔解磷铁样品,硝酸浸取后用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)测定磷铁中锰、钛、硅和磷。采用基体匹配的方法绘制校准曲线,各元素校准曲线的线性相关系数均为0.99998;选择各元素分析谱线分别为Mn 257.610nm、Ti 334.941nm、Si 288.158nm和P 178.222nm;方法中各元素的定量限分别为:锰0.015%(质量分数,下同),钛0.015%,硅0.023%,磷0.13%。按照实验方法测定两个磷铁标准样品和两个磷铁样品,测定结果的相对标准偏差(RSD,n=11)为0.29%~4.2%;分别按照实验方法和其他方法(其中火焰原子吸收光谱法(AAS)测定锰、X射线荧光光谱法(XRF)测定钛、磷以及硅钼蓝分光光度法测定硅)测定磷铁中锰、钛、硅和磷,结果相吻合。

2015-2017年血培养病原菌分布与耐药性研究

目的分析2015-2017年天津市第三中心医院血培养阳性标本致病菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药,降低细菌耐药性。方法血培养用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT 3D全自动血培养仪,菌株鉴定及药敏使用VITEK COMPACT II全自动细菌鉴定及药敏分析仪,WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015-2017年血培养标本非重复分离的病原菌共985株,以革兰阴性菌为主(580/985,58.88%),其次是革兰阳性菌(375/985,38.07%)和真菌(30/985,3.05%)。革兰阴性菌中,前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和奇异变形菌,分别占24.47%,14.82%,6.50%,3.96%和1.52%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(146/985,14.8%)为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率分别为82.1%和100.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美洛培南、亚胺培南和厄他培南的耐药率均<10.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<30.0%。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性均<40%。主要革兰阳性菌对氨苄西林、红霉素、青霉素G耐药性均>80%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论临床血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主。了解血流感染病原菌种类的分布及对常用抗菌药物的耐药特点,结合药敏试验选择合理有效的抗菌药物治疗,是控制血流感染并改善患者预后,降低死亡率的有效措施。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定镨钕钆合金中镨钕钆配分量

镨钕钆金属是钕铁硼合金的新兴原料,具有有害元素含量低、产品成分稳定、成本低的优势,而快速准确地测定镨钕钆合金中镨、钕、钆配分量对产品的质量控制具有重要意义。实验采用硝酸溶解样品,在仪器的最佳分析条件下,选择Pr 418.948nm、Nd 445.156nm、Gd342.246nm为分析谱线,使用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)对镨钕钆合金中镨、钕、钆配分量进行测定。讨论了溶解样品条件、共存元素干扰等对测定的影响。结果表明,硝酸易于溶解镨钕钆金属夹杂碳化物和氮化物。样品中共存稀土元素和铁、钙、镁、铝、硅、钼、钨等非稀土元素对镨、钕、钆配分量测定的影响可以忽略。实验方法用于测定3个镨钕钆合金中镨、钕、钆配分量,结果的相对标准偏差(RSD,n=11)为0.070%~0.56%;分别按照实验方法与X射线荧光光谱法(XRF)测定镨钕钆内控标样中镨、钕、钆配分量,两种方法的测定结果一致。

脓毒血症连续性血液净化治疗及其护理干预评价

目的:评价脓毒血症经连续性血液净化治疗中护理方式的临床效果。方法:84例脓毒血症患者按入院顺序随机分为对照组(42例)和观察组(42例),两组均采用连续性血液净化进行治疗,对照组行常规护理,观察组行整体护理,对比两组患者治疗前后的血气指标变化、预后情况和两组患者的护理满意度。结果:1两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。2经对比,治疗后的各项血流动力学、生化指标、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分及去甲肾的使用量等均优于治疗前,两组治疗后各指标差异均存在统计学意义(均P<0.05)。3经对比,观察组的护理满意度为92.86%,高于对照组的73.81%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒血症经连续性血液净化治疗及整体护理可提高疗效,可促进预后,提高患者及其家属对护理工作的满意度。

碱熔-EDTA络合滴定法测定含氟铈基稀土抛光粉中氟

含氟铈基稀土抛光粉中氟含量为1%~8%(质量分数),采用水蒸气蒸馏法处理样品时操作繁琐不易掌握。实验选择氢氧化钠-过氧化钠混合熔剂高温(750℃)熔融样品10min,再用水浸取过滤,使氟全部转至滤液中并与稀土分离,调节酸度为pH 2左右以过量镧沉淀氟,煮沸1~2min,在六次甲基四胺-盐酸缓冲体系下用EDTA滴定剩余镧,间接测定样品中氟含量。实验方法用于测定含氟铈基稀土抛光粉中氟,结果的相对标准偏差(RSD,n=11)为0.88%~2.9%;方法用于标准样品抛光粉GSB04-3426-2017中氟的测定,测定值与认定值一致;分别按照实验方法和国标GB/T 20166.2—2006中的方法对标准样品GSB04-3426-2017和含氟铈基稀土抛光粉实际样品中氟进行测定,两种方法测定结果相吻合。

王素梅应用孔圣枕中丹加减治疗儿童神志类疾病3例

孔圣枕中丹,最早记载于孙思邈的《备急千金要方·卷十四》,原书记载:"枕中丹常服令人大聪。"此方由龟甲、龙骨、远志、石菖蒲组成,主要功效为滋补心肾、重镇安神、开窍益智,用于治疗多种神志类疾病。王素梅教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事儿科工作40余年,临床经验丰富,在临床治疗自闭症、多发性抽动症、遗尿等儿科疾病时,王教授将孔圣枕中丹加减化裁,运用其中,获得良好的疗效。现择其验案3例介绍如下。

健脾止动汤对亚氨基二丙腈致抽动障碍大鼠皮质及纹状体区神经营养因子水平的影响

目的探讨健脾止动汤对亚氨基二丙腈(IDPN)致抽动障碍(TS)大鼠皮质及纹状体区神经营养因子水平的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,每组8只。各造模组予腹腔注射IDPN[250 mg/kg,1 mL/(kg·d)],连续7天,空白组予等体积生理盐水。模型成功后,空白组和模型组予等体积生理盐水,西药组予盐酸硫必利片(商品名:泰必利)混悬液,中药组予健脾止动汤溶液,每天灌胃1次,连续8周。末次给药24 h后处死,留取标本。ELISA法检测皮质及纹状体区4种神经营养因子脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果与空白组比较,模型组4种因子水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,西药组、中药组4种因子水平显著升高(P<0.05);与中药组比较,西药组4种因子水平升高更为显著(P<0.05)。4种因子表达情况在皮质和纹状体区基本一致。结论健脾止动汤可促进IDPN致TS大鼠皮质及纹状体区神经营养因子水平升高。

类抽动障碍疾病的古籍文献挖掘研究

目的挖掘整理载有类抽动障碍表现疾病的古籍文献,为临床治疗抽动障碍提供参考。方法以关键词"瘛疭""慢惊风""抽搐""筋惕肉瞤""肝风",检索《中华医典》软件,将涉及病名、病因病机、方药、禁忌与预后的内容予以分类归纳。通过Excel 2007软件对药物性味及用药频率进行频数分析,使用SPSS 20.0软件对高频药物进行聚类分析。结果类似抽动障碍证候表现的疾病,其病因与患儿先天因素、外感寒热、饮食及母亲产后失血有关,病机以火热、津亏、血虚而致风动为主,亦与痰湿有关。共录入处方140张,药物169味,药物多数为补虚药、清热药、解表药,四气以寒、温、平为主,五味以辛、苦、甘为主,剂型多为丸散。其中使用频次≥10次的药物31味,共聚为4类。在阴液亏损的情况下不宜汗下,忌用温针。结论古代医家重视虚、风、痰在抽动类疾病中的作用,以补益中焦、祛风化痰、解表清热为核心治法,对药物的性味、剂型的选择颇有考究,值得借鉴。

三字经流派推拿法治疗小儿厌食症的临床观察

目的:观察三字经流派推拿法治疗脾胃气虚、脾失健运型小儿厌食的疗效及安全性。方法:筛选符合脾失健运、脾胃气虚型小儿厌食症诊断标准及入组条件的患儿74例,辨证予三字经流派推拿法治疗2个疗程(14 d)。观察治疗前后中医证候积分的变化、并进行临床疗效评价,比较不同证型、年龄、病程的患儿的疗效差异,同时观察不良反应。结果:完成全部疗程的68例患儿中,临床痊愈25例,显效28例,有效7例,无效8例,总有效率为88.24%,其中42例在第1个疗程内起效;治疗后食欲、食量、面色等中医证候评分均较治疗前明显减少(P<0.01);不同证型、年龄、病程之间疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未发现与推拿干预相关的不良事件。结论:三字经流派推拿法治疗脾失健运、脾胃气虚型小儿厌食症临床疗效较好,可显著改善患儿的总体机能情况,同时具有起效快、安全性好的特点。

甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的效果观察

目的观察甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的临床效果。方法采用前瞻队列研究方法,选取2017-03~2018-03在该院产科门诊早中孕期诊断为妊娠期单纯性低甲状腺素血症患者,按是否采用甲状腺激素替代治疗,分为干预组(43例)和对照组(48例),分析两组妊娠结局及围生儿情况。结果两组在分娩孕周、分娩方式、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫等患病率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺素替代治疗与否对改善妊娠期单纯低甲状腺素血症患者的妊娠结局无明显影响。

瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗修复子宫内膜有效性研究

目的通过对剖宫产瘢痕妊娠患者阴式加固术后进行仿生物电刺激治疗,探讨仿生物电刺激治疗在瘢痕妊娠阴式加固术后的患者中促进盆底血液循环,加速子宫内膜修复,改善子宫内膜容受性的应用价值,希望能找到一种有效安全,无创简便的改善子宫内膜功能的新方法。方法对2016年1月至2018年2月在北京大学深圳医院因瘢痕妊娠行清宫及阴式加固术患者共82例,随机分为干预组42例及对照组40例,干预组进行1Hz,270μs及40 Hz,20μs的序贯电刺激治疗,监测治疗前后的月经量改变、子宫内膜形态分型差异、子宫动脉血流灌注情况差异、子宫内膜厚度差异,同期对照组监测以上指标。结果干预组与对照组在年龄、孕次、距上次剖宫产时间、停经时间之间的差异无统计学意义(P>0.05);干预组、对照组治疗前在月经量、子宫内膜形态、子宫内膜动脉血流分型、子宫动脉血流灌注、子宫内膜厚度等指标中差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论仿生物电刺激治疗对于改善剖宫产瘢痕妊娠术后患者的子宫内膜形态、子宫内膜血流情况、子宫内膜厚度、宫内膜修复有明显效果。

射频治疗女性性功能障碍的临床效果初探

目的评价开展智能(AI)温控射频技术治疗女性性功能障碍研究的可行性和必要性。方法选择我院就诊的符合《AI温控射频技术在性功能障碍的应用治疗及评价》研究的入组条件的患者3例,基于射频治疗5次,收集及分析治疗前后相关指标变化。结果治疗后,3位患者临床症状均有所好转,盆底肌及性功能均有所提高,FSFI均有所上升。性激素水平和性器官刺激变化不大。结论 AI温控射频技术治疗女性性功能障碍具有显效性和安全性,具有较高的研究价值。盆底肌检查和FSFI可作为判断治疗效果的依据。