PTEN基因致病性突变患儿51例病例系列报告

背景PTEN基因突变可引起多种综合征表型,目前在成人中的表型谱研究较多,在儿童中相关研究较少。目的总结PTEN基因突变患儿的基因型和临床表型及二者的相关性。设计病例系列报告。方法纳入2016年1月1日至2023年1月31日复旦大学附属儿科医院分子医学中心经高通量测序发现有PTEN基因突变,且致病性评级为致病/可能致病的患儿,采集其临床特征和基因检测结果。主要结局指标临床表型与PTEN基因突变的关联。结果纳入51例确诊为PTEN基因致病性突变的患儿,男33例,基因检测时中位年龄为2岁(1天至13岁),中位随访年龄为5.2(3.6,6.5)岁,主诉以“发育落后”或“沟通障碍”为主(24例,47.0%)。共检出PTEN基因的41个致病/可疑致病突变,包括错义突变28个(68.3%),无义突变5个,移码突变4个,经典剪切位点突变3个,起始密码子突变1个;位于磷酸酶结构域28个(68.3%),位于C2结构域11个(24.4%),位于PIP2结合模体(PBD)和C-tail(C端尾)结构域各1个。c.388C>T(p.R130X)(5例)和c.302T>C(p.I101T)(3例)为热点突变位点。12个突变位点未见报道。22例患儿验证了突变来源,17例(77.3%)为新发突变。48例(94.1%)有巨头畸形。42例(82.3%)诊断为神经发育障碍,其中语言发育迟缓36例(70%),大运动发育迟缓25例(49.0%),精细运动迟缓2例,平衡能力差3例,ASD 14例(27.4%),智力障碍13例(25.5%),注意力缺陷及多动障碍、学习困难各1例,3例(5.8%)有癫癎发作。11例(21.6%)发现肿瘤性疾病,发现时中位年龄为4.0(1.0~5.0)岁。8例(15.7%)有皮肤表现,包括阴茎雀斑、牛奶咖啡斑、黑痣、毛囊角化等。39例行头颅MR,35例(89.7%)发现异常,主要表现为脑血管周围间隙增宽(18例)、脑白质异常(6例)和脑室扩大(4例)。临床表型与PTEN基因的突变类型、突变位点的结构域分布均无明显关联。结论PTEN基因突变患儿以巨头畸形伴神经发育障碍(如发育迟缓、智力障碍和ASD)为主要表现,可有肿瘤发生、皮肤学表现、头颅MR异常等。

基于噬菌体展示技术醛固酮特异性抗体的筛选

目的利用噬菌体展示技术及重组抗体构建技术筛选出特异性醛固酮(ALD)抗体,为ALD诊断试剂盒的研发提供原材料。方法取5只健康清洁级新西兰大白兔,将抗原ALD-血蓝蛋白(KLH)稀释至2 mg·L^(-1),采用背部多点注射方法对5只新西兰大白兔进行首次免疫,免疫剂量为每只1 mg;每隔2周进行1次免疫,且免疫剂量减少50%;从第3次免疫开始,每次免疫1周后采集大白兔耳缘静脉血,使用包被0.25 mg·L^(-1) ALD-BSA抗原的化学发光板,采用间接法和竞争法测定血清滴度;第5次免疫后选取血清效价高、特异性好的大白兔,取其脾脏和骨髓等组织。将脾脏组织研磨,采用TRIzol试剂一步法提取RNA,获取轻链可变区(VL)和重链可变区(VH)基因序列。通过连接肽连接成单链片段(ScFv)并构建至噬菌粒载体Pcomb3xss中;然后,通过电转化方法将其导入大肠杆菌TG1,完成ALD ScFv噬菌体展示库构建。对文库进行3~5轮富集筛选,并挑取单克隆进行噬菌体上清制备,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)竞争法鉴定后送测,获得高竞争性克隆序列;将筛选得到的克隆序列插入至pCMV3表达载体,提取质粒后使用瞬时转染方法进行HEK293细胞转染;1周后,收取上清,应用亲和层析纯化及十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)电泳鉴定其纯度及表达量。结果5只大白兔在第5次免疫后,间接法检测其血清效价结果显示,4#、5#大白兔血清在稀释32000倍后,效价仍>10000。竞争法检测结果显示,5#大白兔血浆样本低值与高值的比值为2:1,优于其他大白兔。选取5#大白兔进行噬菌体文库构建。使用常规聚合酶链反应扩增出VL及VH基因片段,经搭桥拼接成ScFv(VL+VH)后,琼脂凝胶电泳分析可看到750 bp左右大小条带,与最初设计的片段大小一致。ScFv经酶切连接电转至大肠杆菌TG1中,构建一个库容为4.73×10^(8) cfu·mL^(-1)的噬菌体文库。经3轮淘洗出库平皿挑取300个单克隆,制备单克隆噬菌体,ELISA结果显示,300个克隆中阳性率达100%,校准品竞争检测阳性克隆42个,筛出率14%;42个阳性克隆进一步进行临床样本竞争检测,筛出16株单克隆符合要求,将16株进行复测,2次检测结果一致;测序后优选6条抗体序列进行构建表达,纯化后SDS-PAGE还原胶电泳结果显示,在重链50000及轻链25000位置均有条带,获得6株高亲和力、竞争性的兔ALD单抗。结论通过噬菌体展示技术成功筛选出6株高亲和力、竞争性的兔ALD抗体,这为小分子抗体的发现提供了一种参考方法。筛选出的AD185、AD277抗体在校准品及临床样本竞争中,均表现出比阳性对照高出2倍的竞争优势,这为ALD检测试剂盒原材料的开发提供了可能性。

苞叶雪莲化学成分及药理作用研究进展

苞叶雪莲(Saussurea obvallata)是青藏高原地区特有的菊科风毛菊属植物,具有清热解毒、抗炎镇痛、通经活血等功效,是中国西藏、印度、巴基斯坦等地的传统药用植物。目前针对苞叶雪莲的现代药理学研究较少。苞叶雪莲的化学成分包括黄酮类、萜类、脂肪酸、生物碱等,现代药理学研究证实这些成分具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、调节免疫、保护心脑血管等多种作用。文章对苞叶雪莲的化学成分和药理作用研究进展进行了综述,为苞叶雪莲的进一步研究和新药开发提供参考。

英国医学研究理事会肌力测试在重症监护室患儿中的评定者间信度

目的确定英国医学研究理事会(MRC)肌力测试应用于危重症儿童的评定者间信度。方法选择2022年6月至2023年3月在复旦大学附属儿科医院重症监护室住院的2~12岁危重症患儿41例,由两名治疗师分别对患儿进行MRC肌力测试。结果MRC总分评定者间信度良好(ICC=0.788,95%CI 0.636~0.881,P<0.001),上、下肢MRC总分信度良好至极好(ICC=0.641~0.803,95%CI 0.419~0.890,P<0.001);对≥7岁儿童,MRC总分信度极好(ICC=0.855,95%CI 0.692~0.935,P<0.001)。结论MRC肌力测试在危重症患儿人群中具有满意的评定者间信度,对学龄儿童信度可能更好。

UPLC法测定氨酚咖那敏片中3种主成分的含量

目的建立超高效液相色谱法(ultra performance liquid chromatography,UPLC)测定氨酚咖那敏片中对乙酰氨基酚、咖啡因和马来酸氯苯那敏的含量。方法用ACQUITY UPLC®HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱,流动相为甲醇与含2 mL·L^(−1)三乙胺的冰醋酸水溶液(冰醋酸∶水=65∶1.5)(38∶62),等度洗脱。柱温为35℃,流速为0.2 mL·min^(−1),检测波长为262 nm。结果对乙酰氨基酚、咖啡因和马来酸氯苯那敏的线性范围分别是100.37~401.47、6.66~33.28、6.55~45.82μg·mL^(−1),相关系数均大于0.999;稳定性和重复性实验的RSD值均小于2.0%;氨酚咖那敏片中3个成分的平均回收率(n=9)分别为99.61%、103.95%、99.06%。结论与现行药品执行标准中的含量测定方法比较,该文建立的UPLC法在氨酚咖那敏片的质量控制上更具优势。

不同颗粒饲料硬度对实验小鼠生长繁殖、饲料利用率及环境粉尘量的影响

目的研究不同颗粒饲料硬度对实验小鼠生长繁殖性能、饲料利用率和笼内环境粉尘的影响。方法选用3周龄的SPF级C57BL/6JGpt和ICR实验小鼠各150只,随机平均分成3组,雌雄各半,分别饲喂饲料硬度为18.62 kg(1kg=9.8N)、23.15 kg和27.89kg的日粮,记录并计算3~10周龄小鼠体重增加量、饲料利用率和笼盒内粉尘量。另外,两个品系各选取45只6周龄雄鼠和90只4周龄雌鼠,随机平均分为3组,分别饲喂3种不同硬度的颗粒饲料。饲喂同一种硬度饲料的同品系小鼠适应2周后,以1∶2的比例雄雌合笼饲养,3个月内每周统计每个繁殖笼内动物繁殖信息。结果C57BL/6JGpt小鼠4周龄时,饲料硬度23.15 kg组的雄鼠体重显著高于饲料硬度为18.62 kg和27.89 kg组(P<0.01),饲料硬度18.62 kg组的雌鼠体重显著高于27.89 kg组(P<0.05);不同饲料硬度组间3~10周龄ICR小鼠的体重无显著差异(P>0.05)。饲喂不同硬度饲料组中,两个品系各周龄雄鼠的饲料利用率均高于雌鼠(P<0.01)。与饲料硬度27.89 kg组相比,饲料硬度18.62 kg组和饲料硬度23.15 kg组4~8周龄(除7周龄C57BL/6JGpt小鼠外)两品系笼盒内50目粉尘量均显著增加(P<0.05)。C57BL/6JGpt和ICR小鼠在实验周期内初产胎间隔及月生产指数等基本繁育性能在3种不同硬度饲料组间均无显著差异(P>0.05);但C57BL/6JGpt小鼠月生产指数随饲料硬度升高先增加后降低,ICR小鼠月生产指数则随饲料硬度升高而增加,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论不同品系、不同性别的实验小鼠对饲料硬度的耐受性不同,其中C57BL/6JGpt小鼠适合选择较低硬度的饲料,而ICR小鼠适合选择略高硬度的饲料。

中心静脉导管相关血流感染的危险因素及风险预测列线图模型构建

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法收集2020年1月1日至2023年4月30日在内蒙古自治区人民医院ICU住院期间留置中心静脉导管患者的病例资料,按照EPV法建立建模组(660例)和验证组(179例)。建模组男408例,女252例,年龄66.5(54.0,76.0)岁,导管留置天数10(5,17)d,住ICU天数12(6,22)d;验证组男114例,女65例,年龄66.0(55.0,75.0)岁,导管留置天数10(5,16)d,住ICU天数10(5,22)d。对建模组ICU患者采用多因素logistic回归分析其发生CRBSI的危险因素,采用R4.3.0软件绘制风险预测列线图模型。对模型进行内部验证和外部验证,采用受试者操作特征曲线(ROC)、Calibration校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度、校准度和拟合程度。采用非参数Wilcoxon检验、χ^(2)检验。结果糖尿病、低蛋白血症、插管次数≥2次、导管留置天数与抗菌药物使用天数均是ICU患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组(χ^(2)=3.466,P=0.902)和验证组(χ^(2)=1.723,P=0.988)中该列线图模型的拟合程度较好;校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组与验证组的CRBSI发生率与实际发生率基本吻合;ROC分析结果显示,该列线图模型预测建模组与验证组发生CRBSI的曲线下面积(AUC)分别为0.872[95%CI(0.824~0.920)]、0.937[95%CI(0.890~0.984)]。结论建立的风险预测列线图模型具有较好的预测价值和应用价值,可有效识别ICU患者中发生CRBSI的高危人群。

RICU呼吸机相关性肺炎医院感染危险因素分析及预测模型的构建

目的分析呼吸重症监护病房(RICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构建预测模型及绘制列线图。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月1日至2022年12月31日RICU接受呼吸机机械通气治疗48 h以上、临床检查资料完整的796例患者为研究对象,其中男性590例、女性206例,年龄24~96(71.52±11.50)岁。根据患者机械通气48 h以上或撤机拔管48 h内是否出现肺部感染性肺炎分为VAP组(285例)和非VAP组(511例)。使用单因素、多因素logistic分析的方法对患者发生VAP的危险因素进行分析;使用R软件绘制列线图。结果RICU患者VAP的发生率为35.80%(285/796);脑梗死、是否联用抗菌药物、中心静脉导管、尿路导管、呼吸机使用天数、抗菌药物使用天数是VAP发生的独立危险因素(OR=1.752、2.406、4.596、4.503、1.209、1.093,均P<0.05)。模型受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.907~0.944)。结论针对RICU患者发生VAP的独立危险因素,临床工作中应予以关注并及时评估。VAP风险预测模型有一定预测效果,可为预测患者VAP发生风险提供依据。

以PBL为基础的翻转课堂在卓越医师临床基本技能学中的应用探索

目的:探讨以PBL为基础的翻转课堂在卓越医师临床基本技能学的应用。方法:选择新乡医学院2015级临床医学卓越医师班学生82人为研究对象,将他们随机分为试验组和对照组,每组各41人,试验组采用基于翻转课堂的多元教学模式,对照组采用传统的教学模式,比较两组学生的期末成绩,以及采用自制的学生学习情况调查问卷对两组学生的学习兴趣、语言表达组织能力、分析与解决问题能力等进行比较。结果:经过1个学期的教学,试验组学生的期末考试成绩明显高于对照组,调查问卷的结果也显示试验组大多数学生对以PBL为基础的翻转课堂的评价较好。结论:以PBL为基础的翻转课堂在卓越医师临床基本技能学中的应用效果显著,值得进一步推广。

危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用研究

目的观察危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年3月收治的102例采用传统护理交接模式的危重症患者为对照组,选择2022年4~10月收治的105例采用可视化预警交接沟通模式的危重症患者为观察组。比较两组患者的危重症护理交接缺陷率、危重症病情掌握度和护理不良事件发生率。结果观察组的护理交接缺陷率、护理不良事件发生率显著低于对照组,护理人员对危重病情掌握度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ICU护理单元应用危重症患者可视化预警交接沟通模式开展护理交接工作,可显著提高护理人员病情掌握度,降低护理交接缺陷率及护理不良事件发生率。

FY-4A/AGRI海表温度产品和质量检验

风云四号气象卫星A星(FY-4A)是我国第2代静止气象卫星首发星,搭载的先进静止轨道辐射成像仪AGRI是迄今为止我国静止轨道最先进的辐射成像仪。海表温度产品是FY-4A/AGRI基础定量产品之一,采用非线性海表温度算法在业务系统实时反演得到。以现场实测海表温度数据为参考,选择观测时间为30 min、观测空间距离为4 km的时空匹配窗口,对FY-4A/AGRI海表温度产品进行质量检验,评估结果表明:质量为优的像元平均偏差为-0.45~-0.42℃,标准差为0.81~0.88℃,相关系数在0.985以上。以Himawari-8/AHI海表温度数据为参考,按观测时间为1 h、空间距离为4 km的时空匹配窗口,对FY-4A/AGRI海表温度进行质量检验,质量为优的像元平均偏差为-0.26~-0.07℃,标准差为0.68~0.82℃,两者相关系数在0.985以上,达到0.001显著性水平。

跨境电商发展背景下中小型饲料企业电商人才培训与激励问题研究

在跨境电商发展的背景下,中国中小型饲料企业电商人才培养激励措施是一个直接关系企业发展的问题。文章在分析中小型饲料企业电商人才培养、激励的必要性与现状的基础上,也尝试寻找解决问题的对策,如更新电商人才的培训理念,创新饲料电商的培训方法;依据跨境电商发展实际,不断完善电商人才培训内容;健全电商人才培训考核制度,将考核结果与员工个人利益挂钩;构建以人为本的企业文化,完善电商人才激励机制。

多学科诊疗模式对儿童长期机械通气过渡为家庭机械通气的质量改进研究

背景对于危重症医疗团队而言,长期机械通气(PMV)患者的撤机管理和后续向家庭机械通气(HMV)治疗模式转变一直是复杂的挑战。目的探索多学科诊疗模式(MDT)在PICU呼吸机依赖患儿诊治中的应用,分析其对于实施个体化撤机方案和指导从PMV过渡为HMV的临床价值以及推广意义。设计质量改进研究。方法以PICU中呼吸机依赖的PMV病例为观察对象,以2020年7月时点前后各18个月的PMV病例分为对照组和干预组。我院PMV诊疗措施主要包括:呼吸机相关肺炎预防,镇静、镇痛,液体管理,营养支持,早期康复,个体化撤机方案,PMV过渡为HMV的宣教,随访。对照组以PICU中不同医生或团队经验性的采用PMV诊疗措施,干预组以PMV-MDT团队采用PMV诊疗措施,以重症医学科为平台,PMV-MDT团队包括兼职联络员、核心团队成员(呼吸治疗师、康复科医生、五官科医生、营养科医生等)和原发病专科医生,并建立HMV专病随访门、急诊。主要结局指标①PMV过渡为HMV的情况,②个体化撤机方案的应用情况。结果干预组和对照组PMV患儿分别纳入124例和101例,两组性别、年龄、体重和导致PMV的原发疾病等差异无统计学意义。对照组院内死亡36例,遵医嘱出院67例(成功拔管撤离呼吸机44例,仍依赖机械通气14例,仍依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院21例。干预组院内死亡26例,遵医嘱出院64例(成功拔管撤离呼吸机38例,仍依赖机械通气19例,依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院11例(死亡9例,仍需机械通气1例,成功拔管脱离呼吸机1例)。干预组较对照组实施膈肌超声(97.0%vs 12.7%)、膈肌电活动监测(5%vs 0)和体外膈肌起搏技术(26.7%vs 0)差异均有统计学意义;两组纤维支气管镜检查例数差异无统计学意义,食道压监测、神经调节辅助通气在干预组首次开展。干预组HMV 19例,其中3例因病情加重(气道廓清不规范导致肺部感染加重)在HMV急诊随访由PICU绿色通道再入院,死亡1例,余均存活随访中,仍坚持HMV;对照组HMV 14例,均失访。干预组依赖人工气道无需机械通气7例,其中1例出院3个月人工气道拔除,余均存活随访中;对照组依赖人工气道无需机械通气7例,均失访。两组存活出院、出院时拔管脱离呼吸机、出院时无法脱离呼吸机、仍依赖人工气道无需机械通气例数、PICU住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。结论PMV-MDT模式能尽早给予呼吸机依赖患儿系统及个体化的临床诊疗及撤机方案。MDT团队还能为PMV患儿过渡至HMV提供出院前家庭照护培训和出院后定期随访,保证PMV患儿治疗策略的连续性和有效性。

社会排斥与青少年低头行为的关系:有调节的中介模型

目的:探讨社会排斥对低头行为的影响以及非适应性认知和心理韧性在二者关系中的作用。方法:使用青少年排斥体验量表、非适应性认知量表、心理韧性量表和一般低头行为量表对856名高中生进行调查。结果:(1)社会排斥与非适应性认知、低头行为之间两两显著正相关,心理韧性与社会排斥、非适应性认知、低头行为均显著负相关;(2)社会排斥不仅直接影响青少年低头行为水平,还通过非适应性认知的中介作用间接影响青少年低头行为水平,直接效应值为0.14,间接效应值为0.19;(3)心理韧性对中介模型的直接路径(β=0.06,P<0.05)、中介效应前半段路径(β=0.07,P<0.05)和后半段路径(β=0.16,P<0.001)均能够产生显著的调节作用。结论:非适应性认知是社会排斥诱发青少年低头行为的重要中介;心理韧性是社会排斥影响青少年非适应性认知进而导致低头行为的保护性因素。

无托槽隐形矫治器与自锁托槽对成年错牙合畸形患者咬合功能及牙周美学的影响

目的:探究无托槽隐形矫治器与自锁托槽对成年错牙合畸形患者咬合功能及牙周美学的影响。方法:将106例错牙合畸形患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用自锁托槽矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器治疗,比较两组患者矫治前、后咬合能力指标[咬合接触时间、咬合力中心位置、最大咬合力]、同行评估等级指数(Peer assessment rating,PAR)、牙周指标[牙龈指数、牙菌斑指数、探诊深度、龈乳头指数],矫治后满意度评分以及矫治期间不良反应发生情况。结果:矫治后,两组患者咬合接触时间均显著减少(P<0.05),咬合力中心位置偏移程度显著减轻(P<0.05),咬合力显著增加(P<0.05),且观察组改善程度均优于对照组(P<0.05);矫治后,两组患者PAR指数中上下颌颊侧区咬颌关系、上下颌牙齿错位、覆牙合、覆盖及中线评分较矫治前均显著降低(P<0.05),但两组间矫治后各项比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,两组患者牙龈指数、牙菌斑指数和探诊深度均显著增加(P<0.05),但观察组矫治后牙龈指数、牙菌斑指数显著低于对照组(P<0.05),龈乳头指数等级低于对照组(P<0.05),两组探诊深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,观察组口腔美观、口腔清洁、牙龈美观以及整体美观评分均显著高于对照组(P<0.05);矫治期间,观察组咀嚼困难发生率显著低于对照组(P<0.05),两组口腔溃疡和牙痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无托槽隐形矫治器可改善成年错牙合畸形患者的咬合功能、牙龈指标以及牙周美观度,减轻不良反应的发生,值得临床推广应用。

离子色谱法在药物分析及药典中的最新应用进展

离子色谱法作为一种新型高效液相色谱技术,在现今的化学分析中是非常常见的一种检测手法。离子色谱法具有检测速度快、操作简便、灵敏度高、分析能力强以及选择性好等优点。本研究主要介绍了离子色谱法在药物分析及药典中的最新应用进展,并探讨了离子色谱法在药物分析及药典中的应用前景。

超声心动图用于肺心病患者诊断的临床价值分析

目的探讨肺心病患者应用超声心动图诊断的临床价值。方法选取2019年9月至2021年6月于阳谷县人民医院经X线透视下心导管检查确诊的86例肺心病患者作为观察组,选取同期收治的64例疑似肺心病但经X线透视下心导管检查阴性者作为对照组。所有患者均接受超声心动图检查、心电图检查和心导管检查。比较两组超声心动图指标、右心功能指标,并分析超声心动图与心电图的诊断价值。结果观察组右心室前壁厚度(RVAW)、右心室游离壁舒张末期厚度(RVDT)均厚于对照组,心室前后径(RV)、右心房横径(RA)、右心室舒张末期横径(RVDD)均长于对照组,射血时间(ET)短于对照组,Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图诊断的灵敏度(81.40%)、特异度(87.50%)、准确度(84.00%)均高于对照组的65.12%、71.88%、68.00%,差异有统计学意义(P<0.05),且AUC更高,为0.764,95%CI为0.648~0.861。结论超声心动图能较好地显示肺心病患者右心结构和功能的变化,灵敏度、特异度和准确度更高,临床诊断价值更高,值得临床推广应用。

即时通讯过载对员工工作重塑行为的影响研究——角色模糊和工作不安全感的链式中介作用

网络时代,依赖即时通讯工具的工作方式已逐渐成为我们工作的一部分。文章以压力—认知评价理论为理论基础,通过对1 199名员工的线上问卷调查,探讨了即时通讯过载对员工工作重塑行为的影响,并分析了角色模糊和工作不安全感在其中的中介作用以及职业效能感的调节作用。研究发现:即时通讯过载与角色模糊和工作不安全感呈显著正相关关系,与工作重塑行为呈显著负相关关系;角色模糊和工作不安全感在即时通讯过载与工作重塑行为之间起到部分中介作用,角色模糊和工作不安全感在二者之间也存在显著的链式中介效应;职业效能感在即时通讯过载与角色模糊、工作不安全感之间起到调节作用,员工的职业效能感越强,其因即时通讯过载而产生的角色模糊和工作不安全感越低,继而个体的工作重塑行为会显著增加。本文期望对于理解即时通讯过载对员工工作行为表现的影响,及如何应对这些影响提高员工的工作重塑行为具有理论意义。

超声心动图在肺动脉高压右心功能诊断中的临床价值

目的分析超声心动图(UCG)在肺动脉高压(PH)右心功能诊断中的临床价值。方法选取2019年9月至2021年9月于阳谷县人民医院住院的60例PH患者作为PH组,选取同期门诊体检的60名健康人员作为对照组。所有研究对象均予以UCG检查,比较两组右心功能指标、右心室Tei指数,比较不同严重程度PH组右心功能指标、右心室Tei指数。结果PH组右心室面积变化率(RVPCA)小于对照组、右心输出量(RCO)少于对照组,右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA)均大于对照组、右心室舒张期横径(RVDD)长于对照组、肺动脉收缩压(PASP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PH组右心室Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度PH组RVPCA、RCO、RVEDA比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度PH组RVPCA小于中度PH组、轻度PH组,且中度PH组小于轻度PH组,RCO少于中度PH组、轻度PH组,且中度PH组少于轻度PH组,RVEDA、RVESA均大于中度PH组、轻度PH组,且中度PH组大于轻度PH组,RVDD长于中度PH组、轻度PH组,且中度PH组长于轻度PH组,PASP高于中度PH组、轻度PH组,且中度PH组高于轻度PH组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度PH组右心室Tei指数比较差异有统计学意义(P<0.05);重度PH组右心室Tei指数高于中度PH组、轻度PH组,中度PH组高于轻度PH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UCG可对PH患者作出准确的诊断,明确不同疾病严重程度右心功能受损程度,值得临床推广应用。

基于肝脏仿生形态的储肝容器结构理论设计

离体器官机械灌注技术可以有效解决供体短缺的问题,减少术后并发症的风险,是近年来器官保存的研究热点。为了解决肝脏移植转运过程中因储肝容器的结构缺陷导致的器官损伤问题,提出了一种基于肝脏仿生形态进行储肝容器的结构优化设计的方法。首先通过医学三维重建软件Mimics软件,对人体肝脏CT图像进行扫描,重建肝脏三维模型,然后计算肝脏体积,最后根据计算结果基于肝脏仿生形态设计储肝容器的结构。新的储肝容器结构能模仿肝脏在人体内的形态,结构稳定,大大减轻了转运时肝脏在储肝容器内的振动,便于机械灌注,更好地维持肝脏生理机能,提升了肝脏移植成功率。该结构设计可以为以后储肝容器的设计制造提供参考。