不同衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭患者的临床意义

目的比较临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)、衰弱表型量表(Fried)及衰弱指数(FI)四种衰弱评估工具在老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义与价值。方法单中心横断面研究。纳入2021年9月至2023年2月南京医科大学第一附属医院老年心血管科的住院患者190例,其中HFpEF组61例,非HFpEF组129例。分别使用CFS、FRAIL、Fried和FI进行衰弱评估,构建综合衰弱指数(CI)作为“金标准”,比较不同工具间的一致性、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果与非HFpEF组相比,HFpEF组的年龄、心房颤动比例、N末端B型利钠肽原水平、简版老年抑郁量表(GDS-15)评分更高,吸烟史比例、体质指数、舒张压、握力、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、微型营养评估量表(MNA-SF)评分更低(均为P<0.05)。针对同一群体,所使用的衰弱评估工具不同,衰弱的患病率也各不相同;无论使用何种评估工具,HFpEF组中衰弱的患病率均高于非HFpEF组(均为P<0.001)。在整体人群及非HFpEF组中,CFS具有良好的敏感度(98.44%、100.00%,P<0.001)和特异度(91.27%、94.23%,P<0.001),AUC分别为0.960、0.975(P<0.001),与CI之间的一致性高(Kappa值=0.846、0.864,P<0.001);在HFpEF人群中,Fried具有最高的敏感度(100.00%,P<0.001)与可接受的特异度(77.27%,P<0.001),AUC为0.956(P<0.001),与CI之间的一致性最高(Kappa值=0.813,P<0.001)。结论衰弱在老年患者中十分普遍,尤其在HFpEF人群中发生率更高。在老年HFpEF人群中Fried适用性更好,在老年一般人群及非HFpEF人群中CFS更具优势。

“大思政课”视域下高校思想政治教育优化探析

“大思政课”建设为新时代高校思想政治教育的优化提供了重要的指引和依托。以“大思政课”理念创新高校思想政治教育的育人格局和思路,是推进高校思想政治教育守正创新和提质增效的现实要求。在深刻把握“大思政课”的内涵价值和逻辑意蕴的基础上,顺应多元文化发展、时代变革要求和社会场域延伸的高校思想政治教育形势发展。善用“大思政课”,在目标上体现大局观与针对性、内容上体现先进性与时效性、手段上体现主导性和协同性、空间上体现社会性与生活性,进一步明确高校思想政治教育优化的具体指向。加强形势教育、培养大局意识,构建协同机制、抓好系统建设,创新教学方式、推动教学改革,丰富教育载体、拓展全域空间,才能在推进和构建“大思政课”体系的过程中优化高校思想政治教育,推进新时代高校思想政治教育系统化、高质量发展。

“数据要素×”助力新质生产力形成的作用机理与风险防范

数据要素乘数效应是新发展阶段助力新质生产力形成与发展的关键驱动力。防范数据安全风险是发挥数据要素乘数效应的价值遵循,也是助力新质生产力形成的必然要求。基于数据要素生命周期,系统分析“数据要素×”助力新质生产力形成中各阶段的安全风险,以全局性视野把握风险成因,并从明确保障数据安全的基本原则、完善数据安全法治体系建设、加强数据基础设施建设、建立健全数字安全与发展伦理准则四个维度构建数据安全防范框架,将有利于防范化解“数据要素×”助力新质生产力形成中的数据安全风险,促进经济高质量发展。

马克思恩格斯语言观视野中全过程人民民主话语建构

全过程人民民主话语是中国民主立足于特定历史文化传统与新时代政治实践发展形成的新型话语表达。马克思恩格斯语言观作为马克思恩格斯对语言的整体态度、基本观点和根本看法,是审视全过程人民民主话语生成、发展和提升的独特视角。马克思恩格斯语言观揭示了全过程人民民主话语是“从中国的社会土壤中生长”,始终“站在现实历史的基础上”,必须“有本事讲好中国的故事”。立足马克思恩格斯语言观把握全过程人民民主话语的发展,要基于语言本质论剖析全过程人民民主话语在理念、制度和效能上的发展变化,要基于语言革命论理清实践与话语的张力关系,通过筑牢语言的实践基础、克服语言的错误倾向、塑造语言的传播机制,从而丰富民主话语叙事,坚定民主话语自信,提升民主话语认同。

心脏瓣膜钙化对老年冠心病病人预后的影响

目的探讨老年冠心病病人心脏瓣膜钙化(CVC)与主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法入选140例老年冠心病病人,采用心脏彩超评估病人心脏瓣膜情况,分为CVC组和无CVC组,分析2组临床资料、颈动脉超声及心脏超声数据。对病例进行随访,记录MACCE发生情况,通过Kaplan-Meier法分析2组病人MACCE和全因死亡的差异;使用Cox比例风险模型分析MACCE的影响因素。结果2组年龄、TC、LDL-C、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访5年,CVC组MACCE发生率、全因死亡率均高于无CVC组(P<0.001,P=0.002)。Cox回归分析发现,CVC(HR=2.350)、尿素氮(HR=1.104)、左房内径(HR=1.057)增加病人MACCE的发生风险,但CVC并不增加病人全因死亡的风险。结论高龄、肾功能差的老年冠心病病人更易发生CVC。CVC是老年冠心病病人发生MACCE的独立危险因素,老年冠心病病人合并CVC时预后更差。

千米深井软岩大巷围岩锚架充协同控制原理、技术及应用

针对煤矿千米深井高应力、软岩大巷围岩强时效大变形难题,以中煤新集口孜东矿软岩大巷为工程背景,根据井下实测数据与支护状况,分析了不同支护方式下巷道围岩大变形、支护构件破坏与失效特征。采用理论计算得出U型钢支架在均布载荷和不同类型集中载荷作用下的垂直反力、水平推力及弯矩,揭示了充填体对提高U型钢支架发挥其承载能力的作用机制;采用数值模拟分析对比了锚网喷、锚网喷+钢管混凝土及锚架充3种支护方式控制围岩变形与破坏的效果,阐明了千米深井软岩大巷锚架充协同控制原理。在引进与自主研发的基础上,形成了包括支护材料与构件、充填材料与系统、自动架棚机、单轨吊巷道锚杆支护平台的锚架充协同控制技术。基于上述研究成果,提出口孜东矿软岩大巷锚架充协同控制方案与参数,并进行了井下试验与推广应用。结果表明,锚架充协同控制技术能够有效控制千米深井软岩大巷围岩大变形,特别是强流变,保持巷道长期稳定。与原支护相比,巷道变形量降低90%以上,同时节约了巷道维护成本,为千米深井软岩大巷围岩控制提供了一条有效的途径。最后,对锚架充协同控制技术下一步研究工作进行了展望。

4D打印技术在航空飞行器研制中的应用潜力

4D打印技术是最近一段时间快速发展的新兴增材制造技术,对飞机等航空航天装备的结构智能化发展具有重大前瞻性意义。本文论述了战斗机的发展及对多功能结构的需求,阐述了4D打印在实现飞机功能融合方面的重要作用;探讨了4D打印的定义、专用材料、工艺装备及结构构型特征;讨论了4D打印在航空飞行器智能变体结构、新一代热防护及新型隐身技术方面的应用潜力;给出了4D打印的技术成熟度提升、关键技术突破及学科融合方面的发展建议。

DWI在MCA区急性脑梗死患者诊断中的应用价值

目的探究弥散加权成像(DWI)在大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死诊断中的应用价值。方法选择2016年12月~2018年12月在我院治疗的121例急性脑梗死患者作为观察对象,对所有患者进行常规MRI检查、DWI检查和磁共振血管成像(MRA)检查,观察、分析其影像学资料,并对其脑梗死区体积和脑动脉狭窄程度进行计算。结果121例的DWI结果均能够清晰显示神经体征对应区域的梗死病灶,DWI对病灶的显示范围、对比程度均明显优于T 1WI、T 2WI。超急性脑梗死、急性脑梗死患者的患侧ADC值均明显低于健侧ADC值,超急性脑梗死患者的rADC值为60.23%,明显高于急性脑梗死(50.12%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。MRA结果显示,11例表现正常,62例MCA区主支血管影及其分支缺失,22例MCA区血管影呈现局限性狭窄、稀疏,26例的MCA区主支血管影粗细不均及狭窄,分支血管影表现为弥漫性稀疏,呈枯枝状。MCA区狭窄越严重的患者,其DWI异常区体积越大,不同MCA区域狭窄程度患者的DWI异常区体积上比较存在显著差异(P<0.05)。结论DWI在诊断MCA区急性脑梗死敏感性和特异性较高,可在发病早期快速定位病灶,在显示病灶上优于常规MRI扫描。MCA区急性脑梗死患者DWI异常区体积与其MCA区血管狭窄程度有关,可将其作为预测病程严重程度的临床指标。

基于近红外光谱法的人工林杨木木质素含量预测

用近红外光谱法对人工林杨木的木质素含量进行了快速测定，采用国家标准方法测定了42个杨木木材样品的酸不溶木质素含量，并用近红外光谱仪（LabSpecProFR／A114260）测定相应的光谱。在350～2500nm、1300～2050nm、2050—2500nm3个不同的光谱区域，采用未处理、Baseline、一阶导数、二阶导数等光谱的预处理方法，并采用PLSl、PLS2、PCR等3种不同的建模方法，建立了相应的校正模型与交互验证模型。结果表明：当光谱区域为l300～2050nm，光谱数据未进行预处理，采用PLS2的建模方法，主成分数为lO时，建立的校正模型预测效果最佳。校正模型的相关系数r=0．9685，均方根误差为0．0064，标准误差为0．0066；验证模型的相关系数r=0．6553，均方根误差为0．0202，标准误差为0．0205。采用建立的模型对未参与建模的样本进行预测，其预测结果与实测结果之间的相关系数为0．7665。

电磁超声检测风机叶片缺陷的有限元仿真研究

针对传统风机叶片无损检测存在一定局限性的问题,提出一种电磁超声检测技术,其具有非接触、无需耦合剂、较强环境适应性等优点。该方法根据电磁超声检测原理,以13 mm厚度的无损叶片模型及脱胶、夹杂、气泡3种缺陷叶片模型为研究对象,首先利用有限元仿真软件COMSOL建立方形永磁体和跑道型线圈的电磁超声换能器,再通过换能器对各类叶片模型进行电磁超声检测得到应力云图及波形图,最后将缺陷叶片波形与无损叶片波形对比分析出叶片缺陷情况。研究结果表明,电磁超声仿真模型可以检测出叶片内部的3种缺陷,证明了缺陷回波与缺陷半径基本呈线性关系及底波与缺陷半径呈负相关,验证了对风机叶片缺陷进行电磁超声有限元模拟分析的可行性。

马铃薯蛋白粉在断奶猪饲料中的应用研究进展

断奶仔猪饲料中需用高度易消化的蛋白原料。马铃薯蛋白粉是马铃薯加工淀粉后的副产品,其可消化粗蛋白含量高,具有良好的氨基酸组成和高回肠消化率,营养丰富,逐渐被行业关注。文章将对马铃薯蛋白粉在断奶仔猪饲粮中的应用进行综述,以期为其在饲料中的广泛利用提供参考。

网络导向与新企业绩效:基于关系学习和网络响应的链式中介模型

受新进入缺陷和小规模缺陷影响,新企业面临严重的资源约束。大多数研究认为网络导向有助于新企业在动态复杂的环境中获取资源并突破资源瓶颈,改善企业绩效。然而,现有管理实践表明,仅仅获取有价值的资源还不足以推动企业的持续成长,有效的资源编排才能导致竞争优势的构成和企业绩效的提升,但现有文献并未对"新企业如何在动态的环境中编排资源推进网络导向的实施以实现持续成长"这一问题形成洞见。为回答这一问题,文章基于资源编排理论,考察了关系学习、网络响应在网络导向与新企业绩效之间的多重中介作用,并通过Bootstrapping方法对177份新企业两阶段的跨期数据进行了实证分析。研究结果显示:网络导向正向促进新企业绩效,关系学习、网络响应在网络导向与新企业绩效关系中发挥了并列中介作用和链式中介作用,且在多条中介路径中,关系学习发挥的中介作用最大。上述研究结果不仅从资源编排的视角揭开了网络导向促进新企业绩效的作用机制,还有助于启发新企业管理者如何更好地管理资源以提升企业绩效。

电弧增材工艺对5356铝合金组织和性能的影响对比研究

为了研究CMT与MIG电弧增材工艺对5356铝合金组织和性能的影响,对两种工艺电弧增材加工后的试样成型形貌、气孔、微观组织和力学性能进行了对比分析。结果表明,采用CMT方式增材的试样表面均匀,而MIG试样边缘出现明显塌陷;两种试样的气孔缺陷主要出现在层间熔合线附近,但MIG试样缺陷数量更多、尺寸更大;两种方式增材的试样组织存在明显区别,MIG试样的柱状晶和熔合线明显,CMT试样的组织为均匀的等轴晶,但CMT试样内部出现明显的偏析现象;MIG试样力学性能各向异性明显而CMT试样呈现出各向同性。

CT脑灌注评价急性Stanford A型主动脉夹层脑血流动力学改变

目的:CT脑灌注在评价急性Stanford A型主动脉夹层患者的脑血流动力学改变情况。方法:前瞻性分析32例影像上诊断为急性Stanford A型主动脉夹层的患者,所有患者均进行常规头颅CT平扫,头CT灌注扫描(CTP),头颅及体部CT血管成像扫描(CTA)。并获得CTP脑血流量(CBF),脑血容量(CBV),平均通过时间(MTT)及残余功能达峰时间(Tmax)灌注参数图,CTA采用CPR,MPR重建头及体部血管。观察CTA所示的Stanford A型主动脉夹层与CTP脑灌注参数间的关系。结果:32例Stanford A型主动脉夹层患者中,双侧颈总动脉均未受累者10例,双侧受累并轻度狭窄患者8例,两侧脑灌注参数差异均无统计学意义。单侧受累(右颈总动脉)10例轻度狭窄患者中,患者脑灌注参数无统计学差异,4例中度狭窄患者中,患侧MTT与Tmax较健侧略延长,而CBF与CBV无明显变化。主动脉真腔狭窄双侧脑灌注参数无统计学意义。结论:脑灌注参数MTT与Tmax能敏感地显示急性Stanford A型主动脉夹层累及颈总动脉患者的脑血流动力学改变,是诊断脑缺血最敏感的指标,为临床早期治疗提供可靠的依据,从而预防脑卒中的发生。

布地奈德联合孟鲁司特辅助低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特辅助低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的有效性及实用性。方法:选取我院耳鼻喉科2017年1月至2018年6月收治的84例小儿鼾症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各42例,均行鼻内镜下低温等离子射频消融术。对照组术后采用头孢克洛抗感染治疗7 d;观察组在抗感染基础上,术后第二天开始加用布地奈德雾化和孟鲁司特钠嚼服,比较两组患儿的临床疗效、手术相关指标和通气功能指标。结果:观察组总有效率为97.61%,与对照组的90.48%比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组痊愈率61.90%,高于对照组的35.71%(P<0.05);观察组临床症状缓解时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05);观察组术后睡眠呼吸暂停低通气指数为(8.45±5.63)次/小时,低于对照组的(19.67±6.29)次/小时(P<0.05);观察组术后最低血氧饱和度为(91.76±6.65)%,高于对照组的(79.50±8.17)%(P<0.05)。结论:布地奈德雾化联合孟鲁司特钠辅助低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症,可改善通气功能,提高痊愈率、加速临床症状缓解、缩短创面愈合时间和住院时间,值得临床推广应用。

1.5T MR腕关节平扫增强在痛风患者中的诊断效果及影像学特点研究

目的研究1.5T MR腕关节平扫增强在痛风患者中的诊断效果及影像学特点。方法选取2018年2月~2019年2月我院收治的痛风性腕关节炎患者10例,14个腕关节。对所有患者的14个腕关节都进行CT检查及1.5T MR检查。结果1.5T MR检查在骨内及软组织内痛风石、软组织肿胀及关节积液方面的病变检出情况显著多于CT检查(P<0.05)。14个腕关节全部表现出软组织肿胀及滑膜增厚,T1WI上表现出略微的低信号或等信号,T2WI上表现出略微的高信号或等信号;9个腕关节表现出骨质破坏侵蚀,T1WI上表现为弧形低信号,T2WI上表现为略微的高信号或者等信号(不均匀);9个腕关节表现出骨髓水肿,T1WI上表现出略低的信号,T2WI上和PDWI上表现为高信号;13个关节显示形成痛风石,单发性5个,多发性8个,共检查出痛风石27个,在T1WI上表现为略微的低信号或等信号,T2WI上和PDWI上表现出低混杂信号及低信号;12个腕关节表现出关节积液,T2WI上和PDWI上都表现出高信号。结论痛风性腕关节炎在1.5T MR当中表现多种多样,MR可以将炎症反应、滑膜厚度及软组织情况显示出来,对痛风性腕关节炎具有较高的诊断价值。

数字赋能监督:权力监督模式的智能化转型

数字技术的创新驱动、政治生态的监测预警、监督效能的提升需求,为数字赋能监督提供了多重动因。数字赋能监督以实现监督的数据化、规范化、系统化、长效化为目标,致力于实现从"人工操作"费力看到"数据碰撞"智能算、从"亡羊补牢"堵漏洞到"未雨绸缪"早预防、从"单打独斗"发力散到"攥指成拳"合力显、从"闭环管理"仅治标到"稳定持久"重治本的转变。面对数字赋能监督的技术性阻力、结构性掣肘、价值性壁垒等制约因素,可以从前提设置、制度建构、数据采集、平台搭建和效果评估等方面予以突破,注重人工引导与技术制约的调适,实现顶层设计与框架锚定的对接,强化数据孤岛与数据安全的平衡,增进网络空间与实体部门的协同,关注数据表象与数据背后的质效。

永磁同步电机的改进指数趋近律控制策略

为了改善使用PI控制算法和指数滑模控制(SMC)算法的永磁同步电机(PMSM)速度控制系统的鲁棒性差和突加负载转矩恢复较慢的问题,设计了一种改进趋近律SMC算法,并将该方法用在PMSM调速系统的速度控制器上。为了验证所提出的改进趋近律SMC算法的可行性,使用MATLAB/Simulink对PMSM双闭环调速系统仿真建模,并对比了传统的指数趋近律SMC算法、PI控制算法。结果表明设计的改进趋近律滑模速度控制器具有较好的鲁棒性和抗负载扰动性。

“讲好中国制度故事”:立场、困境与策略

“讲好中国制度故事”,就是要面向国内民众和国际社会,把中国的制度讲清楚、把中国的故事讲精彩,其叙事立场在于澄清和批驳抹黑中国制度、误导国际舆论的不实之词,讲清楚中国特色社会主义制度的体系架构和显著优势,进而将制度自信从“信”落实到“行”。目前,中国在“讲好中国制度故事”方面仍存在着讲述内容“供给不足”、讲述形式“引力不强”、讲述媒介“质量不高”等诸多困境。为此,“讲好中国制度故事”,要做好顶层设计,构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系,要加强媒体融合,挖掘元素多样、题材多元、内容多彩的制度故事,要注重受众需求,练就拨云见日、一语中的、力透纸背的讲述本领,使中国制度故事成为一种更具系统性和包容性、更具吸引力和解释力的话语体系。

基于通用可调(p,q)阶Rife-Vincent自乘-卷积窗的改进四谱线插值高精度谐波分析算法

加窗快速傅里叶变换(WIFFT)是一类重要的谐波参数估计方法。然而,快速傅里叶变换固有的栅栏效应以及非同步采样产生的频谱泄漏对谐波参数的估计精度有较大影响。为此,利用具有最大旁瓣衰减特性的I类Rife-Vincent窗作为父窗,提出一种新型的通用可调(p,q)阶Rife-Vincent自乘-卷积窗(RVSMC p-q),其特点在于通过改变乘积阶数和卷积阶数可以灵活地改变窗函数的主瓣宽度、旁瓣峰值和衰减速度。在此基础上,提出一种基于RVSMC p-q窗的四谱线插值高精度谐波参数估计方法,利用最小二乘拟合原理给出谐波信号的幅值、频率及相位参数的低复杂度多项式估计公式。在复杂谐波、间谐波及基波频率波动的情况下对基于RVSMC p-q窗的四谱线插值谐波参数估计方法的效果进行仿真。研究结果表明:在较低的乘积和卷积阶数条件下,新算法可以获得比经典的基于自乘积窗或自卷积窗的WIFFT算法更为优越的参数估计精度,且算法复杂度较低。