叙事护理对母婴分离住院产妇保持正常泌乳状态的效果研究

分析叙事护理对母婴分离住院产妇保持正常泌乳状态的效果。选取2023年3月—2023年10月分娩后新生儿即刻转科的78例产妇作为研究对象,电脑随机将产妇分为对照组和研究组,各39例,对照组采用常规护理,研究组采用叙事护理,比较两组产妇泌乳情况、不同阶段血清泌乳素水平及乳汁分泌量,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对比两组产妇护理前后心理状态。结果显示,研究组首次挤奶时间、泌乳Ⅱ期启动时间均比对照组更短,挤奶次数多于对照组(P<0.05);研究组产后24 h、48 h、72 h血清泌乳素水平明显高于对照组;研究组产妇产后24 h、48 h、72 h乳汁分泌量均多于对照组(P<0.05);护理后,研究组产妇SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究发现,对母婴分离住院产妇实施叙事护理,可有效保持产妇正常泌乳状态,增加乳汁分泌量,同时可消除产妇产后负面情绪,具有良好护理效果,值得推广及应用。

胎儿颅内畸胎瘤生长至口腔外超声表现1例

孕妇,20岁,孕1产0,孕23周。因外院常规产检时发现胎儿颅内及口腔肿物,为进一步检查来我院就诊。胎儿颈后透明层厚度值正常,无创DNA、耳聋基因检测均未见异常。既往孕妇体健,双方均无遗传病史,否认近亲结婚,否认家族遗传病史。常规超声检查:胎儿双顶径58 mm,头围219 mm,腹围167 mm,股骨长36 mm,颅内小脑前方可探及一大小约90 mm×35 mm的囊实性回声,实性为主,并向下延续突向口腔及口腔外侧(图1),周壁不规整,内可见不规则强回声;CDFI于其内未探及血流信号;室间隔中上部回声中断约2.1 mm,CDFI可探及双向过隔血流信号。实时三维超声成像示肿物延伸至口腔外侧(图2)。

麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的循证药物经济学评价

目的:基于循证证据,综合评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的安全性、有效性和经济性。方法:检索国内外已发表的相关文献,筛选文献并进行质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析),对麝香保心丸(研究组)与复方丹参滴丸(对照组)治疗冠心病心绞痛进行有效性和安全性评价,并基于此结果,进行药物经济学评价。结果:共纳入文献9篇,涉及患者779例。Meta分析结果显示,研究组、对照组患者的症状改善有效率分别为90.41%、72.57%,差异具有统计学意义(RR=1.37,95%CI=1.24~1.51,P<0.00001);研究组、对照组患者的心电图改善有效率分别为79.41%、61.45%,差异具有统计学意义(RR=1.45,95%CI=1.28~1.64,P<0.00001);研究组患者的不良反应发生率为7.96%,低于对照组的13.27%,但差异无统计学意义(RR=0.61,95%CI=0.35~1.05,P=0.07)。研究组、对照组治疗方案的成本-效果比分别为507.99、579.66,增量成本-效果比为216.42,敏感性分析显示成本-效果分析结果稳健性良好。结论:麝香保心丸在改善冠心病心绞痛患者症状、心电图方面的效果优于复方丹参滴丸,安全性与复方丹参滴丸相当,但药品成本高于复方丹参滴丸;每增加1个效果,使用麝香保心丸的患者需多花费216.42元。在冠心病心绞痛的临床治疗中,可根据患者自身意愿支付值高低选择治疗方案,若意愿支付值高于增量成本-效果比,则麝香保心丸为优势方案;反之,则复方丹参滴丸为优势方案。

复方丹参滴丸与麝香保心丸分别治疗不稳定型心绞痛的药物经济学评价

目的:综合评价复方丹参滴丸与麝香保心丸对比治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床效果和经济性。方法:全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库和Pubmed等4个数据库,纳入在常规治疗基础上使用复方丹参滴丸或麝香保心丸治疗UAP的随机对照试验。通过贝叶斯网状Meta分析,比较两种药物的治疗效果,根据Meta分析结果选择成本-效果分析法或最小成本分析法来比较两者的经济性。结果:共纳入53篇文献,包含8460例UAP患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸与麝香保心丸治疗UAP的临床有效率比较,差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI=0.87~1.07,P>0.05)。最小成本分析结果显示,复方丹参滴丸、麝香保心丸的治疗费用分别为121.7、191.5元;敏感性分析结果证明了该结果的稳健性。结论,在治疗UAP方面,复方丹参滴丸的经济性优于麝香保心丸。由于纳入研究质量一般,该结论有待大样本、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

正当防卫限度判断的路径修正与视角转换

司法实践中正当防卫难以成立的原因在于裁判者在进行裁判时以发生重大损害结果作为防卫过当的主要判断依据,同时其对于正当防卫的行为限度及结果限度的考查视角及判断路径存在倒置现象。对于正当防卫限度的判断应当遵循“行为-结果”进路,在行为限度的判断上应从防卫人的视角出发站在行为时点一般人的立场来审视防卫行为是否属于客观需要。而在结果限度的判断方面,则应从侵害人一方进行考查,实施该不法侵害可能会遇到何种反击以及会对侵害人自身产生何种损害,在一般人能够预见的范围内的损害结果如未超出防卫限度的,不成立防卫过当。

工业化超疏水TiO_(2)涂层的简易制备和性能研究

为探究适合工业化生产用超疏水纳米TiO_(2)的绿色改性工艺,以饱和脂肪酸A、硅烷B、纳米TiO_(2)(P25)等为原料制备超疏水TiO_(2)粉末,与环氧树脂混合后利用喷涂法制备出超疏水涂层。采用扫描电子显微镜、X射线衍射仪、傅里叶变换红外光谱仪和接触角分析仪对超疏水粉末和超疏水涂层表面的形貌和疏水性进行了表征。结果表明:超疏水TiO_(2)粒子表面具有疏水性基团和微-纳米双重粗糙结构,粒子表面的静态水接触角为158°,滚动角为3°;当超疏水TiO_(2)与环氧树脂的质量比在3.2~3.5时,超疏水涂层既保持超疏水性,又与基底稳固结合,同时具有自清洁性和可修复性。该工艺操作简单方便,成本低,疏水性好,无需特殊设备,工艺环保,适应工业化生产,可用来大面积制备超疏水涂层,拥有较高的商业价值。

憎水性薄荷醇-乳酸低共熔溶剂的合成及其理化性质表征

研究了薄荷醇-乳酸低共熔溶剂(deep eutectic solvent,DES)的合成。采用红外光谱FT-IR、差示扫描量热-热重分析DSC-TGA等手段对DES结构和性质进行了表征,并测试了所合成DES的粘度、折光率、挥发性、密度、表面张力、电导率及其与分子溶剂的互溶性。实验结果表明,薄荷醇-乳酸DES憎水性好、粘度小、对其他物质的溶解范围宽,在常温下可与甲醇、乙醇、丙酮、甲苯、二甲基亚砜、环己烷、脂肪酸甲酯和环氧脂肪酸甲酯等有机物在比例较宽的范围内互溶。借鉴薄荷醇-乳酸DES的憎水性,考察了薄荷醇对乳酸-水混合溶液中的乳酸的萃取性能,在形成薄荷醇-乳酸DES的同时,使乳酸-水混合溶液中乳酸的浓度大幅度下降。

NaBH4还原改性TiO2(B)及光催化性能研究

以TiCl4为原料,在(CH2OH)2溶液中通过一步水热法制备单斜相二氧化钛[TiO2(B)]。使用不同质量含量NaBH4对TiO2(B)进行还原改性,调控其内含Ti3+的浓度,合成了含Ti^3+的TiO2(B)-NaBH4X样品。采用X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)、拉曼光谱仪(Raman spectroscopy)、紫外-可见漫反射光谱仪(UV-visible diffuse reflectance spectroscopy,UV-DRS)、X射线光电子能谱仪(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)对材料进行表征。改性后TiO2(B)-NaBH4X样品保持其原有晶体结构,并未发生相变,仅有结晶度的改变。原始TiO2(B)禁带宽度为3.15 eV,通过改性,Ti^3+的存在改变了禁带宽度,成功地将禁带宽度降低到2.82 eV,将吸光区域扩展到可见光区域。通过可见光光催化分解水制氢与可见光降解甲基橙试验,确立了TiO2(B)-NaBH43样品有最好的可见光光催化活性,产氢速率达到0.58μmol·h^-1·g^-1,6 h降解率达到40%。

超精密光栅尺位移测量系统

针对光刻机运动台位移测量需求,研究了利用二次衍射光干涉的对称式光栅尺位移测量系统。基于多普勒效应分析了光栅尺的位移测量原理,推导了光栅尺位移测量模型。设计了基于商用双频激光干涉仪的测量对比实验平台,开展了光栅尺位移测量系统原理验证实验、测量一致性实验和测量稳定性实验。实验结果分别表明：光栅尺位移测量系统原理正确;光栅尺和激光干涉仪位移测量系统间测量结果的差值小于16.67nm的置信度为0.95,具有良好测量一致性;光栅尺位移测量系统具有较好的抗干扰能力,鲁棒性强,能够满足光刻机运动台位移测量需求。

一种高频相对压力传感器的标定及应用

压力传感器在使用时难免受时间和地域的影响而产生一些漂移。介绍了一种高频相对压力传感器的标定方法,分析了相对压力传感器的测量原理和误差来源,详述了实验的标定方案,验证了标定后的相对压力传感器的重复性。实验结果表明,标定后的相对压力传感器的重复性5min的3σ均值为0.128 Pa,能很好地应用于双频激光干涉仪测量系统,该方法可被广泛应用。

柿染的艺术特征及其在纺织品中的应用

文章以柿染为研究对象,通过查阅文献、市场调研、实物观察等方法探究柿染的特点,分析其色彩和肌理的艺术特征,并以纺织面料为载体,通过图案肌理设计、材料配伍延展和二次工艺处理3种方法,为柿染在纺织品设计和应用中提供新思路、新形式。研究发现:柿染拥有视觉上斑驳感、触觉上的粗粝感和色彩的变化性,在倡导可持续发展和追求个性化、手工化消费需求的今天,柿染仍具有广阔的发展空间,设计师可以通过分析柿染产品的研发现状并结合柿染应用的3种方法,对柿染纺织品进行设计开发。

混合微波退火改性Cd2SnO4光阳极用于光电催化水氧化性能的研究

首次采用混合微波退火法制备了改性Cd2SnO4光阳极,有效地提高了Cd2SnO4光阳极的光电催化水氧化性能。采用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、X射线衍射仪(Xray diffractometer,XRD)、拉曼光谱(Raman spectroscopy,Raman)、比表面积分析仪(Brunauer-Emmett-Teller surface area,BET)和稳态荧光光谱仪(photoluminescence spectroscopy,PL)等对混合微波退火改性前后的Cd2SnO4光阳极的表面形貌、晶体结构和组成进行了表征。性能测试结果表明,在1.70 V可逆氢电极(reversible hydrogen electrode,RHE)电压下,混合微波退火改性的Cd2SnO4光阳极光电流密度为12μA/cm2,与传统热烧结制备的Cd2SnO4光阳极相比,其性能提升了3倍。根据电化学阻抗谱(electrochemical impedance spectra,EIS)和PL光谱测试结果可知,改性的Cd2SnO4光阳极的光电催化水氧化性能的提升可以归因于多孔结构导致的光生电子空穴分离速率的提升。

2D延迟增强磁共振成像预测外科治疗房颤转复疗效临床研究

目的通过行2D延迟增强(LGE)磁共振成像(MRI)对风湿性心脏病合并持续性心房纤颤(AF)的患者进行术前图像扫描,检测左房纤维化程度、左房前后径,寻找能够有效预测房颤患者射频消融术后转复率和复发率的可靠指标。方法共有30名患者纳入本研究,术前1天接受LGE-MRI扫描评估纤维化情况,在轴位像上将左心房划分为8个象限,根据延迟强化所表现的程度及范围,运用图像软件将左心房纤维化程度分为4级。所有患者左心房三维电解剖标测(CARTO)图像均在手术前完成并与MRI图像进行比较。结果术前根据MRI图像增强的范围分级,0级共4例,Ⅰ级共10例,Ⅱ级共10例,Ⅲ级共6例。CARTO分级0级共4例,Ⅰ级共9例,Ⅱ级共11例,Ⅲ级共6例,LGE-MRI对纤维化诊断准确率为83.3%(25/30),与CARTO分级间检验一致性好(Kappa=0.77,P<0.01)。LGE-MRI分级0级的患者未出现房颤复发(0%),Ⅰ级有1例出现房颤复发(10%),Ⅱ级患者有2例复发(20%),Ⅲ级患者有2例复发(33%)(P<0.05),经逐步Cox回归分析得出,术前纤维化程度是术后早期房颤复发独立危险因素(P=0.02)。结论LGE-MRI能提供一种非侵入性的方式评估左心房心肌纤维化程度,并且有可能成为预测外科射频消融术后房颤复发的临床术前检查。

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后延迟拔管的危险因素分析

目的探讨导致婴幼儿先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者术后出现延迟拔管的危险因素及其对临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本科行心肺转流(CPB)心脏手术的3岁以内婴幼儿患者,所有诊断均为CHD合并PAH。术后机械通气时间大于24 h者纳入延迟组,反之则纳入非延迟组。结果共纳入286例患儿,其中延迟组81例、非延迟组205例。单因素分析结果提示术前肺动脉压力、气管插管及术中CPB时间、自动复跳均与延迟拔管的发生显著相关(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析,发现术前肺动脉压力、术前气管插管、术后第一日C反应蛋白是延迟拔管的独立危险因素。一旦出现延迟拔管,其ICU停留时间及总住院日将会显著增高(P<0.05)。结论婴幼儿CHD合并PAH会导致延迟拔管进而显著影响患儿的临床预后,通过对其发生的危险因素进行分析,可为优化术后监护提供依据。

Cr离子掺杂铌酸锶钾纳米棒合成及光催化性能研究

采用低成本的熔盐法,合成了一系列Cr离子掺杂铌酸锶钾(Sr2-xCrxKNb5O15)催化剂,并改变Cr离子掺杂量,调控取代Sr晶格位点的量。采用X射线衍射仪、扫描电子显微镜、紫外可见漫反射光谱、比表面积测试仪等对所制备的样品进行表征。结果表明:未掺杂的Sr2KrNb5O15禁带宽度为3.19 eV,Cr掺杂改变了禁带结构,导致禁带宽度减小,成功将吸光区域拓展到了可见光;Sr2-xCrxKNb5O15可见光催化剂在500 W中压汞灯(用滤光片截去≤420 nm的紫外光)平行光照下实现了可见光(>420 nm)催化产氧性能;当Cr离子掺杂量x=0.4时,在可见光下产氧性能达到40μmol/g,可见光催化性能最佳。

不同粉碎目数黄精主要成分含量的对比研究

目的:比较不同粉碎目数黄精主要成分的含量。方法:检测不同粉碎目数黄精中各主要成分的含量,并进行对比。结果与结论:在粉碎目数为50~65目时,黄精中浸出物的含量最高。在粉碎目数为65~80目时,黄精中多糖的含量最高。在粉碎目数为100~120目时,黄精中总皂苷和总酚的含量最高。在粉碎目数为120~150目时,黄精中三萜类化合物的含量最高。粉碎黄精时,应根据黄精提取的目标成分来确定其粉碎目数。

掩模台水平向的二维衍射平面光栅测量模型验证

为了降低掩模台位置测量的位置误差,首先阐述了二维衍射平面光栅尺在掩模台上的布局与信号采集模块;然后运用两个二维衍射平面光栅尺建立掩模台位置测量模型;最后以双频激光干涉仪作为参考测量系统,对比两个测量系统的不确定度。实验证明:二维衍射平面光栅尺测量系统的不确定度比较低,可以有效地实现掩模台的三自由度位置超高精密测量。

Deep Deformation Processes in the Southern Ningxia Geomorphic Belt: Insight from Two-dimensional Particle-in-cell Finite Difference Numerical Modelling

The deep lateral growth process of the plateau is a hot topic in earth science.As the growth boundary zone of the northeastern Tibetan Plateau,southern Ningxia geomorphic zone is controlled by four major arcuate fault zones(Fig.1),namely Haiyuan fault(HYF),XiangshanTianjingshan fault(XTSF),Yantongshan fault(YTSF).

初中地理教学中培养学生地图技能的相关方法探讨

地理教育中地图技能的掌握是非常重要的教学任务,该技能可以帮助学生更好的理解地理知识,消化地理知识在生活实践中的关系。培养学生地图技能是初中地理教师必须重视的问题,是全面提升学生地理学习能动性、自我思维的重要途径。本文将针对该现象,从地图技能培养必要性与重要性角度着手,分析具体、合理的地图技能培养方式。希望能够在改善当前初中地理教育现状的同时,全面提升学生的地理学习水平。

PDCA循环提高胎儿单纯腭裂产前超声检出率的效果观察

目的探讨PDCA循环在提高胎儿单纯腭裂产前超声检出率中的应用效果。方法成立PDCA小组,分析保定市妇幼保健院2020年1—9月出生的7例单纯腭裂胎儿超声图像,随机抽取同期正常胎儿腭部超声图像作为对比,确定超声医师操作技能和腭部超声基础知识的掌握为重点提升要素,在胎儿腭部常规超声扫查切面的基础上,增加特殊扫查切面。结果产前超声对单纯腭裂胎儿的检出率由42%提高至66%,提高了24%,证实了超声扫查切面的正确应用和超声医师临床经验是影响产前超声胎儿单纯腭裂检出率的重要因素,为进一步提升产前超声胎儿单纯腭裂检出率积累了经验。结论PDCA循环是提高产前超声胎儿单纯腭裂检出率的有效方法。