2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新评述

慢性阻塞性肺病(COPD)发病机制复杂,是一种复杂累积和动态的基因-环境-时间相互作用的最终结果,这些相互作用会损害肺部和/或改变其正常的发育。COPD目前是全球范围内发病率和死亡率的主要原因,其经济和社会负担正在不断增加。本文根据2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的更新,就COPD定义、诊断和治疗等关键问题进行评述,以期为临床医师诊断和治疗COPD患者提供参考和借鉴。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

下保护层开采扰动卸压效应及瓦斯与煤自燃协同治理技术

为提高深部高瓦斯易自燃煤层灾害治理水平,探索合理的下保护层开采条件下瓦斯与煤自燃协同治理方法,以平煤十二矿己18煤层为研究对象,分析开采扰动被保护层的移动破坏特征,阐明扰动效应对被保护层煤岩体及瓦斯渗流产生的影响规律,制订相应的瓦斯治理与煤自燃防治协同技术。结果表明:在己18煤层开采扰动影响下,被保护层卸压效应显著,煤层沿垂直方向膨胀变形量大于0.300%,煤层透气性增大,突出危险性降低;矿井采用的穿层仰孔、顺层长钻孔、高抽巷穿层钻孔、采空区埋管等下保护层工作面立体全覆盖瓦斯抽采技术能够有效解决矿井瓦斯问题;同时配合通风管理优化、预测预报、隔离降温的综合防灭火技术,可以有效控制煤层自然发火危险性。

复合振动筛筛分煤颗粒的离散元模拟研究

为了强化混合颗粒在筛面的分层,提高传统振动筛的筛分效果。依据混合颗粒在振动下的空隙填充效应,并基于Lissajous振动合成理论,提出了一种复合振动筛。解释了复合振动筛理论基础和工作原理,并使用离散元方法进行了验证。以复合、直线、椭圆和圆振动筛为对象,以频率、振幅和振动方向角为变量,进行了传统振动筛和复合振动筛离散元模拟对比研究,结果表明:复合振动筛在筛分效率和物料处理两方面均具有较大优势。复合振动筛可以传递给颗粒一个沿筛面宽度方向的激振力,颗粒在xyz三个方向均有激振力的作用,颗粒受力更加多样化,混合颗粒体系更加松散,活跃程度更大,分层效果更好,进而复合振动筛可以取得更为理想的筛分效果。

基于水-热耦合模型的多年冻土隧道隔热层厚度优化研究

为了使多年冻土隧道围岩保持冻结状态,经常选择在隧道衬砌结构中铺设保温隔热层的方法以防止围岩产生冻融破坏。保温隔热层的厚度是影响多年冻土隧道结构的稳定性和工程经济的一个重要参数。针对这一问题,建立了考虑渗流和冰水相变的水-热耦合模型,并将该模型嵌入COMSOL Multiphysics数值软件中加以应用。以青海省某隧道为研究对象,对该隧道洞口段保温隔热层厚度的优化设计进行研究。结果表明:隧道仰拱位置被确定为优化设计的不利位置,隧道开挖在第1年的5月23日温度达到最高,被确定为优化设计的不利时间;不利位置处的最高温度随保温隔热层厚度的增加而下降,通过拟合公式计算出最优隔热层厚度为7.2 cm;在最优保温隔热层厚度下隧道衬砌背后围岩温度均处于0℃以下,不会产生冻融破坏。隧道在设计隔热结构时采用7.2 cm的隔热层厚度提高了围岩隧道结构的稳定性。

基于区块链的高校人才培养全过程管理创新与实践

区块链技术具有去中心化、不可伪造、全程留痕和可追溯等优点,已经在金融、物联网和保险等领域得到了广泛应用,但是在高等教育信息化管理方面应用较少。文章通过研究区块链技术的发展现状,提出了基于区块链的高校人才培养全过程管理方法,探讨了高校内和高校之间人才培养全过程管理平台的建设方案,阐述了郑州大学在区块链应用于高等教育人才培养过程管理和构建学生诚信体系方面的探索和实践,以期为区块链技术在高等教育领域的应用提供参考。

库水位初次升降对卧沙溪滑坡粉质黏土蠕变特性的影响及其变形规律研究

以卧沙溪滑坡为研究对象,通过对该滑坡滑带土的原状土样及干湿循环处理试件进行三轴蠕变试验,分析其蠕变特性,分别建立了Merchant模型、Burgers模型和西原模型并对比分析三种蠕变模型的拟合精度;此外,基于FLAC 3D内置代码简化Burgers模型对卧沙溪滑坡变形及长期稳定性作出预测。结果表明:干湿循环会造成土体承载能力降低,蠕变变形增大,达到稳定的时间变长,且土体衰减蠕变初始阶段的应变速率增大;偏应力水平对蠕变特性的影响体现在低应力下土体经历瞬时变形,衰减蠕变和稳定蠕变阶段,中应力下和高应力下经历瞬时变形,衰减蠕变和等速蠕变阶段;Burgers模型较适用于卧沙溪粉质黏土,且自重影响下的滑坡滑体的蠕变变形主要集中在中上部凸起区域,应加强对该区域的防护。

重复人工流产女性避孕知识调查及影响因素分析

目的:探讨重复人工流产女性避孕知识知晓情况并分析有关影响因素。方法:选择2021年1月-2022年12月本院门诊583名重复人工流产女性,问卷调查一般资料及避孕知识情况;应用单因素分析及多因素线性回归分析探究流产女性避孕知识影响因素。结果:共发放问卷583份,收回有效问卷546份,有效回收率93.7%。546名避孕知识问卷评分4.92±0.87分,总体得分率为54.7%;单因素分析,年龄、户籍地、文化程度、家庭人均月收入、父母婚姻状况、生育史、人工流产次数、主动从不同途径了解避孕知识均可能与重复人工流产女性避孕知识知晓情况有关(P<0.05);多因素线性回归分析显示,年龄大、文化程度高、家庭人均月收入高、父母未离异、人工流产≥3次、能主动了解避孕知识均对其避孕知识知晓产生正向影响(P<0.05)。结论:门诊重复人工流产女性避孕知识水平较低,影响因素多样,应加强针对性宣传教育。

密集视频描述研究方法综述

密集视频描述是视频理解的重要分支之一,也是计算机视觉与自然语言处理领域交叉的热点研究方向。其主要目的是对包含丰富事件的视频进行针对内容的事件定位,并将其描述为人类日常沟通所用的自然语言。与生成单句描述文本的传统视频描述任务相比,密集视频描述的输入视频不再需要进行针对单一事件的裁剪,输出描述文本为针对视频内多个事件的描述段落。简要概述了密集视频描述方法的基本原理及存在问题,并总结了该领域主要面临的研究困难与挑战;对目前主流的密集视频描述方法,依照其对实现流程不同阶段分为基于事件建议、基于编码、基于解码、加入其他辅助模型,以及基于整体流程等五种类别,分别介绍其实现方式及优缺点;对本领域相关数据集以及评价方式进行总结,并对不同方法在相关数据集上的评价结果进行对比;简要讨论密集视频描述技术及其应用的未来发展方向。

西格列汀通过上调TTF-1/SP-B通路对LPS诱导小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)状态下DPP4(dipeptidyl peptidase 4 inhibitor,DPP4I)抑制剂西格列汀对肺组织的保护作用及潜在的分子机制。方法 将32只雄性BALB/C小鼠随机分为对照组、DPP4抑制剂西格列汀组(DPP4I组)、内毒素组(LPS组)和LPS+DPP4I组,每组8只。采用气道内注射LPS建立小鼠ALI模型,72 h后获取标本,通过HE染色观察肺组织病理学改变及损伤评分,采用Diff-Quik染色对肺泡灌洗液(alveolar larage fluid,BALF)中炎症细胞分类计数,使用湿/干比(W/D)检测肺水肿程度,使用qPCR和western blotting法分析肺组织中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription Factor 1,TTF-1)和表面活性物质相关蛋白-B(surfactant-associated protein-B,SP-B)的mRNA和蛋白表达水平。结果 小鼠气道内注射LPS干预72 h后,肺组织出现明显的病理学改变,肺损伤评分增加,肺水肿指标W/D显著升高,BALF中细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数和淋巴细胞数明显增多,肺组织中TTF-1和SP-B的mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组与DPP4I组未见明显病理改变。与LPS组相比,LPS+DPP4I组小鼠的肺组织病理改变程度、肺损伤评分、W/D比值、BALF中细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数和淋巴细胞数均明显更低,肺组织TTF-1和SP-B的mRNA和蛋白表达水平均明显更高(P <0.05)。结论 在小鼠ALI模型中DPP4抑制剂西格列汀可能通过上调肺组织TTF-1促进SP-B分泌,减轻肺损伤和炎症反应水平,为DPP4I应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床治疗奠定了实验基础。

胎鼠真皮间充质干细胞对小鼠巨噬细胞极化的影响

目的:探究胎鼠真皮间充质干细胞(Fetal mice dermal mesenchymal stem cells,FDMSCs)对M1/2型巨噬细胞极化的影响。方法:本研究提取FDMSCs,利用脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)刺激RAW 264.7诱导为M1型巨噬细胞,利用白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)刺激RAW264.7诱导为M2型巨噬细胞,并建立了FDMSCs-RAW 264.7共培养体系。共培养24 h后,收集巨噬细胞,用实时定量PCR和流式细胞学检测M1/2型巨噬细胞特征性因子白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、诱导性一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)、CD86、白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)、精氨酸酶1(Arg-1)、CD206的表达变化。结果:FDMSCs使M1型巨噬细胞表达的IL-6、iNOS、CD86减少,IL-10、CD206增多;使M2型巨噬细胞表达的IL-10、Arg-1、CD206表达增多,iNOS表达减少。结论:FDMSCs可以通过调控巨噬细胞极化来调控伤口愈合,对于探索FDMSCs在创面治疗过程中的免疫调节机制有积极意义。

近全岩保护层开采煤矸井下分选及充填一体化技术研究与应用

结合平煤十二矿深部突出矿井的地质特点,针对己15突出煤层需要卸压开采但不具备常规保护层的问题,提出了近全岩保护层开采理论,将仅含煤线厚夹矸的全岩或近全岩层设计为保护层;针对高夹矸煤一次采全高设备损坏率高的难题,通过硬岩辅助预裂爆破软化处理工艺实现了煤岩快速截割。其次,鉴于近全岩保护层开采过程中矸石产量大的问题,平煤十二矿结合现场实际工况合理高效地布置了煤矸井下分选系统,研发了适用于千米深地煤矿井下洗选一体化设备,实现了矿山灾害防治和矿山安全高效生产。最后,采用阻化剂对矸石进行阻化处理,研究了井下充填工艺与方法,形成了深部突出矿井的安全、绿色开发模式,对我国同类矿井的开发具有一定的参考价值。

基于先验知识的单视图三维点云重建算法研究

单幅图像的三维重建是一个不适定问题,由于图像与三维模型间存在的表示模式差异,通常存在物体自遮挡、低光照、多类对象等情况,针对目前单幅图像三维模型重建中重建模型具有歧义性的问题,提出了一种基于先验信息指导的多几何角度约束的三维点云模型重建方法。首先,通过预训练三维点云自编码器获得先验知识,并最小化输入图像特征向量与点云特征向量的差异,使得输入图像特征分布逼近点云特征分布;然后,利用可微投影模块将图像的三维点云表示形式从不同视角投影到二维平面;最后,通过最小化投影图与数据集中真实投影图的差异,优化初始重建点云。在ShapeNet和Pix3D数据集上与其他方法的定量定性比较结果表明了该方法的有效性。

彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值。方法选取于我院就诊的颈、胸、腰神经支配区域带状疱疹后神经痛患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,其中A组采用彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗,B组采用X光引导下脊神经根脉冲射频治疗,比较两组治疗前和治疗后1 d、1周、4周、12周视觉模拟量表(VAS)评分、药物使用情况,以及两组各部位治疗时间、平均治疗时间及不良反应。结果两组治疗后1 d、1周、4周、12周VAS评分均较治疗前降低,治疗后1周、4周、12周普瑞巴林、曲马多平均用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组颈神经根、胸神经根治疗时间及平均治疗时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发生明显血肿、气胸、损伤神经、感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛安全、有效、治疗时间短、可有效减少药物使用,具有重要的临床价值。

广西城乡居民体育消费的特征与促进策略研究

体育消费是体育产业发展的支撑之一,研究广西城乡居民体育消费特征对于统筹西部民族地区城乡体育发展具有重要的现实意义。研究结果表明:当前广西城乡居民的体育消费意识日渐提高,体育运动已经融入日常生活,“互联网+体育”消费模式日益普及,但体育消费总体支出处于较低水平,体育消费结构较为单一,以体育实物型消费为主。有鉴于此,可通过营造良好的体育运动氛围、引导广西城乡居民的消费习惯,完善体育消费政策,增强广西城乡居民的体育消费意愿,增加体育场地设施以夯实体育消费基础,丰富产品服务供给,激发体育消费潜力等方式促进广西城乡居民体育消费快速发展。

一种用于双膛窑上料小车倒料过程中的抑尘装置

双膛窑的原料上料系统中,采用卷扬提升上料小车的方式。小车倒料过程中,因设备布置有高差,不可避免会产生扬尘。为解决这个问题,保护作业环境,本文介绍一种喷雾装置,通过喷出的微米级雾滴,在形成的雾池里实现抑尘,解决上料小车受料过程中产生的扬尘问题,可实现落料口处周围粉尘浓度低于10 mg/Nm3。

盐酸羟考酮缓释片联合欣百达治疗晚期癌痛自我效能感、生活质量改善效果研究

目的探讨欣百达(盐酸度洛西汀肠溶胶囊)联合盐酸羟考酮缓释片对晚期癌痛患者疼痛缓解情况、自我效能感及生活质量的影响。方法选取2017年11月—2019年12月治疗的72例晚期癌症患者,将其分为观察组(n=36,盐酸羟考酮缓释片联合欣百达治疗)和对照组(n=36,盐酸羟考酮缓释片),分析两组患者疼痛缓解情况、生活质量、自我效能感等改善情况。结果治疗后观察组疼痛数字评分法(NRS)评分[(1.81±1.24)分]显著低于对照组[(2.78±1.39)分](t=3.603,P<0.05),观察组镇痛总有效率(94.89%)显著高于对照组(78.87%)(χ^2=4.172,P<0.05);用药后观察组疼痛管理自我效能感量表(PSE)、症状应对自我效能感量表(CSE)、躯体性自我效能感量表(FSE)评分均显著高于对照组(t=9.634、2.286、12.251,P均<0.05),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分显著低于对照组(t=14.061、21.512,P均<0.05);用药后观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(52.7%)低于对照组(71.9%)(P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合欣百达治疗晚期癌痛患者,可显著调节其心理状态,缓解其疼痛程度,利于提升患者自我效能感,改善生活质量,且可在一定程度上降低不良反应发生风险,安全性较高。

β-内酰胺类抗菌药物皮试的国内现状调查

目的:了解国内医院β-内酰胺类抗菌药物的皮试现状,为推进该类药物皮试规范管理提供参考。方法:采用问卷调查和访谈相结合的方式,对国内34家妇女儿童专科医院及21家综合性医院的医护人员、药师和药学部门负责人进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共发放调查问卷55份,回收有效问卷55份,有效回收率为100%;对10家医院的问卷填报人访谈完成良好。各家医院β-内酰胺类抗菌药物皮试比例为19%～100%,平均75%。所有医院均对青霉素类注射剂进行皮试。8家医院对口服青霉素类药品未进行皮试。54家医院(剔除仅有1种抗菌药物品种的1家医院)中,进行头孢菌素类注射液皮试的医院有50家,比例为93%。4家医院对口服头孢菌素类进行皮试,10家医院对碳青霉烯类进行皮试,3家医院对单环β-内酰胺类进行皮试。皮试液种类、皮试液剂量及浓度不一。皮试方法均为皮内注射。26家医院有β-内酰胺类抗菌药物皮试文件统一规定,28家医院无相应规定,1家医院仅对青霉素类皮试有规定。11家医院提供了可查询的近3年β-内酰胺类抗菌药物皮试次数共2 727 714例次,平均每家医院每年82 658例次。23家医院提供了近3年β-内酰胺类抗菌药物输液反应例次共6 187例次,每家医院平均每年约90例次。6家医院提供了按药品化学结构分类统计的数据,总计头孢菌素类皮试次数超过了108万例次,达到了青霉素类皮试次数的2倍多,头孢菌素类皮试消耗大量的人力物力并造成环境污染。结论:目前国内β-内酰胺类抗菌药物皮试执行情况差异较大,尤其是有争议的头孢菌素类药物皮试,有待进行统一规范,以促进抗菌药物合理使用和结构合理化。

亚低温联合脂肪间充质干细胞对肝缺血再灌注损伤的保护作用

背景:肝缺血再灌注损伤的机制复杂多样,是制约肝脏外科手术的瓶颈,如何减轻肝缺血再灌注损伤一直是医学研究的热点与难点之一。目的:探讨亚低温联合脂肪间充质干细胞预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠(购于昆明医科大学实验动物中心)随机分为6组:假手术组、肝缺血再灌注损伤组、亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组、ERK通路阻断剂组,每组10只,均于缺血前30 min给予亚低温、脂肪间充质干细胞、ERK通路阻断剂干预。肝缺血再灌注12 h后收集大鼠血清及肝组织标本,进行相关指标检测。肝缺血再灌注12 h后收集大鼠血清、肝组织,术后7 d收集大鼠肝组织,进行相关指标检测。结果与结论:①全自动生化分析仪检测肝功能指标:亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组血清中天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶活性均低于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05),亚低温+脂肪间充质干细胞组血清中3种酶活性低于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05);②ELISA检测氧化应激指标:亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性显著高于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05),丙二醛水平均显著低于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05);亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05),而丙二醛水平低于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05);③Western blotting检测相关蛋白表达:与肝缺血再灌注损伤组相比,亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中p-ERK1/2相对表达水平显著升高(P <0.05),各组中ERK1/2的表达差异无显著性意义;④TUNEL检测肝细胞凋亡数量:肝缺血再灌注损伤组和ERK通路阻断剂组肝组织中细胞凋亡率明显高于亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组。同时,Western blotting检测相关凋亡蛋白结果与其一致;⑤结果表明,亚低温联合脂肪间充质干细胞对肝缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与激活ERK通路进而下调肝细胞凋亡有关。

中国集成电路产业专利产出与绩效的关系

基于2001-2017年间中国集成电路(IC)产业的专利申请数据,分别检验该产业及其3个子行业专利产出与产业绩效之间的协整和格兰杰因果关系。研究结果表明:中国IC产业的制造业、封测业的专利产出与各自销售额形成了长期均衡关系,且它们的专利申请是其销售额增长的格兰杰原因;产业专利申请总数并未与产业总销售额以及出口量形成长期均衡关系。