中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入151例链球菌血流感染患者,平均年龄为(55.5±17.9)岁,>60岁的患者占45.70%,男性患者占61.59%,89.40%患者有基础疾病,其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P<0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例),常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)高于社区感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出的151株链球菌中,α-溶血性链球菌(112株,肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例),归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明,休克(OR=13.690,95%CI:1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461,95%CI:1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论链球菌血流感染以社区感染为主,医院获得性链球菌血流感染危险因素较多,休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。

国产与原研利奈唑胺对革兰阳性菌体外PK/PD比较研究

目的通过体外药动学(PK)/药效学(PD)研究,比较国产利奈唑胺(恒捷)及原研利奈唑胺(斯沃)对革兰阳性菌的抗菌效果。方法利用体外PK自动模拟系统PASS400持续24 h模拟国产及原研利奈唑胺(600mg iv.q12 h,静滴0.5 h)对金黄色葡萄球菌ATCC25923,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌52118、耐甲氧西林表皮葡萄球菌54994、耐万古霉素屎肠球菌52820临床分离株的时间杀菌曲线及体外PD参数,使用GraphPad Prism 8.0分析数据。结果研究菌株对国产与原研利奈唑胺均敏感,最低抑菌浓度0.25~1μg/mL。在预设给药方式下,两种利奈唑胺对测定细菌均具有良好杀菌效应,且二者杀菌效果一致,24 h内二者时间杀菌曲线几乎重叠。PD参数中,两种利奈唑胺对4株细菌最大杀菌量(MKD)及24 h杀菌量(ΔlgN_(24))均接近2 lgCFU/mL,杀菌曲线下面积在23~33 lgCFU/(mL·h)之间,再生至初始菌量时间均大于24 h,54994菌株组杀菌曲线与空白对照对照曲线面积差接近13lgCFU/(mL·h),其余各组I_(E)(药物杀菌曲线与细菌生长空白对照曲线面积差)均在29~35 lgCFU/(mL·h)之间,两种药物对4株细菌杀菌速率浮动于约0.1~0.7 lgCFU/(mL·h)之间。国产与原研利奈唑胺各组间PD参数均无差异。结论国产利奈唑胺(恒捷)与原研利奈唑胺(斯沃)对常见革兰阳性菌具有相似的体外PK/PD特征及杀菌效应。

研发结构、知识共享与企业创新绩效

创新是企业获取核心竞争力的关键,研发结构的选择对企业创新具有重要意义。以资源保存理论为基础,构建有调节的中介模型,探究研发结构对创新绩效的影响及内在作用机制。基于浙皖苏高新技术企业样本实证分析,得出以下结论:研发结构集中度对企业创新绩效有显著正向作用;知识共享在研发结构集中度与企业创新绩效之间起部分中介作用;IT应用不仅显著调节研发结构集中度与知识共享的关系,还调节知识共享在研发结构集中度与企业创新绩效间中介效应的强度。

乡村旅游与特色农业耦合协调发展的实证分析——以湖北省神农架林区为例

以湖北省神农架林区为研究对象,基于2008—2019年乡村旅游和特色农业的时间序列数据,运用熵权法、耦合度模型以及耦合协调度模型等方法,分析神农架林区乡村旅游和特色农业两者的耦合程度。结果表明,2008—2019年神农架乡村旅游和特色农业的综合评价指数整体呈上升态势,且乡村旅游发展速度快于特色农业;两系统的耦合度从中等关联发展成为高度关联,表明神农架林区乡村旅游与特色农业变化趋势一致,两系统的耦合作用较强;耦合协调度目前为初级耦合协调阶段,耦合协调性有待加强。最后提出了进一步促进神农架林区乡村旅游和特色农业耦合协调发展的对策建议。

JAK3抑制剂对肺纤维化大鼠模型白细胞计数、淋巴细胞百分比的影响

目的:研究JAK3抑制剂对肺纤维化大鼠模型外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、肺组织病理的影响。方法:选取雄性SPF级Sprague dawley (SD)大鼠60只,根据随机数字表法分为5组,分别为正常对照组、模型对照组、糖皮质激素(GC)组、JAK3抑制剂组、JAK3抑制剂+糖皮质激素联合组,每组12只。使用博来霉素气管注射对除正常对照组以外的其他各组大鼠造模,造模6天后开始给各组大鼠灌胃相应药物或生理盐水,造模30天后收集样本,观察大鼠的一般情况,检测大鼠外周血淋巴细胞百分比、肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、肺组织HE染色。结果:在外周血白细胞计数方面,各组大鼠差异无统计学意义(P>0.05),糖皮质激素组和JAK3抑制剂组与对照相比有所降低,而JAK3抑制剂联合糖皮质激素组白细胞计数高于对照组;在淋巴细胞方面,各组大鼠之间差异有统计学差异(P<0.05),其中JAK3抑制剂组与正常对照组和糖皮质激素组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与模型对照组检测结果相似,而JAK3抑制剂联合糖皮质激素时淋巴细胞百分比的却出现了明显的降低,与模型对照组具有显著的统计学差异。在肺泡灌洗液中,各组大鼠差异无统计学意义(P>0.05),依然可以观察到JAK3抑制剂+糖皮质激素联合组的淋巴细胞百分比的降低,相比模型对照组明显减少;但与外周血不同的是,在支气管肺泡灌洗液中JAK3抑制剂组的淋巴细胞百分比少于正常对照组、糖皮质激素组。在肺组织病理he染色方面,与正常对照组相比,模型对照组肺组织有广泛性轻到中度的肺泡壁增厚、局部重度的肺泡壁增厚,伴有纤维组织增生;糖皮质激素组小血管和毛细血管淤血,伴有纤维素渗出和细胞浸润,肺组织结构完整;JAK3抑制剂组有较大范围的实质病变,肺泡壁毛细血管淤血,组织结构模糊;JAK3抑制剂+糖皮质激素联合组有较大范围的实质病变,局部肺泡壁结构被破坏,同时伴有巨噬细胞增生,炎症性细胞浸润,纤维组织增生。结论:早期短期JAK3抑制剂治疗加重肺纤维化的炎症程度,联合糖皮质激素用药能减轻托法替布造成的炎性破坏,作用机制可能与淋巴细胞增加有关。

国内外粘结剂喷射成形技术发展态势研究

粘结剂喷射成形(BJ)技术具有成本低、效率高、批量化生产的特点,受到国内外3D打印市场的关注。为系统了解目前BJ技术的发展现状和趋势,本文基于专利计量的研究方法,应用ItgInsight可视化工具对该领域展开专利情报分析。分析结果显示,BJ技术目前处于快速发展阶段,以美国、德国为主要技术引领国家,我国虽然在该领域起步较晚但追赶步伐较快。从技术主题分析层面来看,未来BJ技术的技术热点和难点主要集中在金属粉末的制备工艺、微米级陶瓷粉材的制备工艺、混合材料的制备工艺、提高零件致密度的工艺参数优化和粘结剂喷射成形喷头的研究。

血乳酸联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及下腔静脉直径扩张指数指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值

目的明确血乳酸(Lac)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)及下腔静脉直径扩张指数(dIVC)指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值.方法纳入兰州大学第二医院重症医学科2018年1月至2019年6月收治的脓毒症休克合并有创机械通气患者共54例.根据复苏前dIVC和复苏6h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2分组,分为对照组(dIVC≤18%)和实验组(dIVC>18%,Pcv-aCO2/Ca-cvO2<1),收集患者复苏前(T0)、复苏6 h(T6)的桡动脉和上腔静脉血气分析结果,计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2.收集吸气末下腔静脉直径最大值(IVCmax)、呼气末下腔静脉直径最小值(IVCmin),计算dIVC.比较两组脓毒症休克患者的一般临床指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、6h补液量、6h乳酸清除率(LCR)、下腔静脉直径扩张指数变化(△dIVC)、ICU住院时间以及复苏前后血流动力学及氧代谢指标;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者28 d生存曲线;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC和血Lac对脓毒症休克患者28 d病死率的预测价值.结果①两组患者基线资料比较差异无统计学意义,与对照组比较,实验组6h补液量少(L:2.96-±0.30 vs.2.65±0.20,P=0.000),6hLCR高(20.24±13.62 vs.32.67±12.02,P=0.001),△dIVC高(6.42±4.93 vs.10.19±4.05,P=0.005);②与对照组比较,实验组复苏前MAP高(52.39±4.97 vs.56.38±2.87,P=0.002),dIVC高(20.24±7.33 vs.25.48±4.62,P=0.005),血Lac低(4.98±0.92 vs.4.21±0.69,P=0.002),Pcv-aGO2低(6.52±1.48 vs.5.38±1.28,P=0.006),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.70±0.27 vs.1.42±0.18,P=0.000);与对照组比较,实验组复苏6h的MAP高(69.33±5.28 vs.72.57±5.05,P=0.030),血Lac低(4.02±1.16 vs.2.85±0.76,P=0.001),Pcv-aCO2低(6.36±1.71 vs.3.52±1.08,P=0.000),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.67±0.44 vs.1.08±0.10,P=0.000);③实验组病死率低于对照组[log-rank(Mantel-Cox=5.809),P=0.016];④Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC对脓毒症休克患者预后的预测价值明显高于血Lac,复苏前[(0.867,95%CI0.747~0.944)vs.(0.732,95%CI0.594~0.844),Z=2.261,P=0.0237],复苏6 h[(0.941,95%CI0.842-0.987)vs(0.791,95%CI0.659~0.890),Z=2.046,P=0.0408].结论血Lac联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及dIVC不仅可以指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,还可以预测患者预后.

马铃薯淀粉加工废水还田利用对土壤养分及重金属的影响

为了研究马铃薯淀粉加工废水还田利用对农田土壤养分及重金属的影响,选取宁夏固原市6家马铃薯淀粉生产企业,分别采集施用与未施用马铃薯淀粉加工废水的农田土壤样品,通过配对样本t检验和综合指数评价分析土壤养分及土壤重金属含量的变化。结果表明:农田土壤各项重金属指标配对样本t检验结果P>0.05,表明施用与未施用马铃薯淀粉加工废水的各企业农田土壤中各项重金属含量无显著差异;各企业土壤环境综合指数配对样本t检验结果P>0.05,表明施用马铃薯淀粉加工废水的农田土壤整体环境质量与未施用的相比无显著差异,与土壤各项重金属配对样本t检验分析结论相互印证。土壤养分配对样本t检验结果P<0.05,施用马铃薯淀粉加工废水的农田土壤各项养分含量显著提高,参考北京市土壤养分分等定级标准的综合指数评价法分析,农田土壤养分由未施用马铃薯淀粉加工废水时的中级(土壤养分综合指数I=53)水平提升到施用后的高级(I=83)水平。研究表明,马铃薯淀粉加工废水还田利用在增加土壤肥力的同时不会造成农田土壤重金属含量的显著变化。

何首乌及首乌藤中二蒽酮类成分研究进展

何首乌和首乌藤分别为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根和藤茎,具有多种药理活性,为传统药用植物,且在我国分布广泛。然而,近年来关于何首乌及首乌藤所引起的肝损伤风险已经引起了国家药品监督管理局的高度关注。目前,何首乌和首乌藤的肝毒性成分尚不明确。文献报道何首乌中首次分离得到的二蒽酮类成分具有潜在的肝毒性,因此从该类成分的提取分离、在线鉴别、毒性评价和含量测定等方面对其进行综述,为该类成分与何首乌肝毒性的相关性研究提供参考。

电位滴定法快速测定食品添加剂柠檬酸钾的主含量

建立了食品添加剂柠檬酸钾主含量的快速测定方法。称取一定量干燥后的样品于干燥的滴定杯中,加入40mL冰乙酸,使用全自动电位滴定仪,利用非水相酸碱滴定等电点处高氯酸的消耗量计算得到食品添加剂柠檬酸钾的主含量。实验结果表明:该方法滴定结果与国家标准中分析方法结果一致,方法的相对标准偏差(RSD)在0.05%~0.07%之间。与传统指示剂法相比,该方法具有准确度高、精密度好、操作简单、滴定过程中无试剂挥发、绿色环保等优点。

高效液相色谱-荧光检测法测定麦卢卡蜂蜜中的特征标志物

目的建立高效液相色谱-荧光检测法(high performance liquidchromatography with fluorescence detector,HPLC-FLD)测定麦卢卡蜂蜜中特征标识物3,5-二甲氧基苯甲酸甲酯-4-双葡萄糖糖苷(leptosperin)的方法。方法以Platisil ODS色谱柱(150 mm×4.6 mm, 5μm)为分析柱,甲醇-水为流动相进行等度洗脱,使用荧光检测器,外标法定量。结果在0.5～100 mg/L范围内目标化合物的线性关系良好,相关系数为0.9999,方法的检出限(limit of detection LOD,S/N≥3)和定量限(limit of quantitation,LOQ,S/N≥10)分别为2mg/kg和8 mg/kg。在10、20、50 mg/kg浓度水平下平均回收率为82.2%～108.9%,相对标准偏差为1.3%～7.5%(n=6)。结论该方法前处理方法简单快速,测定结果准确可靠,可为麦卢卡蜂蜜真伪鉴别提供参考。

协作机器人专利技术研究热点及趋势分析

为使协作机器人行业相关科研人员更精准把控协作机器人专利技术申请现状、研判未来发展趋势。依托Incopat全球专利数据库,并辅助使用ItgInsight工具分别对全球协作机器人专利技术研究热点及中国不同地区协作机器人专利技术研究热点进行统计分析。结果显示协作机器人技术正处于快速成长期,专利技术研究热点由机构学向机器视觉、触觉、控制算法及人工智能等领域转变,协作机器人专利技术在非工业应用场景领域布局持续拓展。

机载任务系统的故障管理应用设计分析

当前机载任务系统功能越来越强大,与此同时系统故障问题也变得越来越多,所以对机载任务系统的故障管理应用设计进行分析,是当前的紧要任务。

基于不同算法的多孔式液压缓冲器设计优化与比较

以自主设计的新型多孔式液压缓冲器为研究对象,将系统的最大缓冲效率和最小峰值压力作为优化目标,建立了多孔式液压缓冲器节流孔优化模型,分别运用模拟退火算法、粒子群优化算法以及遗传算法对阻尼孔的数量、孔直径和孔间距进行组合优化。研究结果表明:相较于经验设计的等孔径等间距方案,经3种算法优化后的缓冲器效率均显著提高,峰值压力均显著下降;上述3种算法中粒子群优化算法在阻尼孔的组合优化中收敛速度更快,优化效果也更为理想。

乡村生态振兴实现路径的对策思考

全面推进乡村振兴是党和国家当前及未来一段时期内的重大战略。生态振兴是乡村振兴的重要内容和关键支撑,是乡村"五个振兴"(产业振兴、人才振兴、文化振兴、生态振兴、组织振兴)之一。如何实现乡村生态振兴是推进乡村振兴战略实施必须关注的重大现实问题。为此,本文从制度、产业和理念层面入手,提出实现乡村生态振兴的对策措施,即制定和完善乡村生态振兴制度体系、倡导农村生产生活消费绿色化发展、培育并做大做强农村生态产业、建设和美化乡村生态宜居环境。

何首乌中1个新的二苯乙烯苷类化合物

目的:对何首乌Polygonum multiflorum Thunb.干燥块根的70%乙醇提取物进行化学成分研究。方法:采用DM-8型大孔吸附树脂、十八烷基硅烷键合硅胶(ODS)、Sephadex LH-20和制备高效液相色谱等柱色谱方法进行分离纯化,利用质谱和现代波谱学技术对化合物进行结构鉴定。结果:从何首乌70%乙醇提取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为(E)-2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷-6′-棕榈酸酯(1)、顺式-大黄素-大黄素甲醚二蒽酮(2)、反式-大黄素-大黄素甲醚二蒽酮(3)、儿茶素(4)、表儿茶素(5)和(E)-2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-α-L-鼠李糖苷(6)。结论:化合物1为新的二苯乙烯苷类化合物,命名为何首乌辛素。化合物2和3均为首次从何首乌中分离得到。

轴丝动力蛋白中链基因1在肺腺癌中低表达且抑制肺腺癌细胞侵袭能力

目的探讨轴丝动力蛋白中链基因1(DNAI1)在肺腺癌(LUAD)中的表达情况以及对肺腺癌侵袭能力的影响。方法微阵列基因芯片筛选肺腺癌组织(3例)与癌旁组织(3例)的差异表达基因;聚类热图(heatmap)、火山图(volcano plot)展示筛选后mRNA的表达和分布情况;利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析;STRING数据库和Cytoscape 3.6.1软件进行蛋白相互作用(PPI)分析并筛选核心基因(Hub基因);结合DEGs、Ualcan数据库中各Hub基因在肺腺癌中的差异表达情况选择目的基因DNAI1;Real-time PCR、Western blotting检测DNAI1在人正常肺上皮细胞系BEAS-2B和肺腺癌细胞系H1299、A549中的表达情况;过表达DNAI1后观察细胞形态学变化;侵袭实验检测对A549细胞侵袭能力的影响。结果基因芯片结果筛选出86个上调基因和396个下调基因;差异基因参与RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控,凋亡过程的负调控,蛋白结合等功能,在胞内广泛分布,与代谢途径和癌症相关途径等信号通路有密切联系;DEGs和Ualcan数据库显示,筛选出的10个Hub基因中,DNAI1在肺腺癌组织中下调且差异表达较为显著;Real-time PCR和Western blotting结果显示,相较于人正常肺上皮细胞系BEAS-2B,DNAI1在肺腺癌细胞系H1299、A549中低表达;过表达DNAI1后A549细胞变圆,并有少数脱落;侵袭实验结果表明,过表达DNAI1后A549细胞侵袭能力显著降低。结论DNAI1在肺腺癌中低表达且抑制肺腺癌细胞侵袭能力。

五加皮药材及饮片的质量分析及监管建议

目的:介绍五加皮药材及饮片存在的质量问题。方法:根据《中国药典》和地方药材标准,再结合2018年全国中药材及饮片专项抽验及市场调研结果,阐述五加皮的真伪优劣等问题。结果:通过性状特征、薄层色谱及聚合酶链式反应法,能够准确鉴定五加皮中的伪品。64批专项抽验样品中55批为五加皮正品、7批为香加皮、2批为穗序鹅掌柴的干燥根皮;15批专项抽验五加皮样品中浸出物合格率仅为33.3%,总灰分合格率为80%;13批采集于湖北省的五加皮,浸出物合格率为92.3%,总灰分合格率为100%。结论:建议修改部分省中药饮片炮制规范标准,规范种植细柱五加,加强对五加皮品种监管,从而保障人民群众用药安全与有效。

何首乌中大黄素-大黄素二蒽酮抗心肌缺血作用研究

目的:研究何首乌Polygonum multiflorum Thunb.干燥块根中大黄素-大黄素二蒽酮的抗心肌缺血作用。方法:采用大孔吸附树脂、反相硅胶和制备型高效液相色谱等柱色谱方法快速制备大黄素-大黄素二蒽酮。采用雄性昆明种小鼠制备异丙肾上腺素诱导的心肌缺血模型,灌胃给予大黄素-大黄素二蒽酮(10 mg·kg–1),以地尔硫卓为阳性对照组,观察其对小鼠的保护作用。采用心电图检测仪监测小鼠心电图ST段抬高情况。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测小鼠血清中心肌损伤生物标记物心肌肌钙蛋白-T (cTn-T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果:何首乌中分离得到的大黄素-大黄素二蒽酮在10 mg·kg–1剂量下能显著改善心肌缺血小鼠心电图ST段抬高情况,降低血清cTn-T、CK-MB水平,改善心肌缺血损伤状态。结论:何首乌中大黄素-大黄素二蒽酮显示较好的抗心肌缺血作用,值得深入研究。

霉酚酸酯对阿霉素肾病幼鼠VEGF和TGF-β1表达的影响及意义

目的探讨霉酚酸酯（MMF）对阿霉素肾病幼鼠血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将60只健康清洁级SD雄性幼鼠随机分为3组，各组20只。模型组和MMF组尾静脉注射阿霉素制备肾病综合征（PNS）模型。模型制备成功后，MMF组日灌以10mg/kg的MMF，对照组和模型组灌以等体积蒸馏水，连续4w。测定24h尿蛋白；取腹腔静脉血测定肾功能指标；并采用免疫组织化学实验测定VEGF和TGF-β1表达水平。结果以MMF灌胃4w后，与对照组相比，模型组和MMF组24h尿蛋白、尿氮素和血肌酐含量明显升高（P＜0.05），肌酐清除率明显降低（P＜0.05）；与模型组相比，MMF组24h尿蛋白、尿氮素和血肌酐含量明显降低（P＜0.05），肌酐清除率升高。与对照组相比，模型组和MMF组VEGF和TGF-β1表达水平升高（P＜0.05）；与模型组相比，MMF组VEGF和TGF-β1表达水平降低（P＜0.05）。结论MMF能够下调阿霉素肾病幼鼠肾脏组织VEGF和TGF-β1表达，从而缓解病情进展。