健康体检人群甲状腺结节检出情况及发病的影响因素

目的调查健康体检人群甲状腺结节(TNs)检出情况,并分析其影响因素,为早期防治TNs提供参考依据。方法选取2022年1月1日至2023年4月30日15393例健康体检人群,均进行多普勒超声检查,按年龄分层及性别统计TNs患病率,通过单因素及多因素logistic回归方程分析TNs影响因素。结果15393例健康体检者,共检查出5001例TNs,检出率为32.49%(5001/15393)。男性不同年龄组TNs检出率均低于女性(P<0.05)。健康人群随着年龄增长TNs检出率呈升高趋势(P<0.05)。两组体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、性别、年龄、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、焦虑、抑郁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、糖尿病、脂代谢综合征、脂肪肝、焦虑、抑郁均为TNs独立影响因素(P<0.05)。结论健康体检人群TNs检出率较高,主要与年龄、性别、糖尿病、脂代谢综合征、脂肪肝、焦虑、抑郁等因素有关,临床应在健康体检中普及甲状腺彩超检查项目,以实现对甲状腺疾病的尽早防治。

《中华人民共和国档案法实施条例》的时代意义、特点、内容及相关问题思考

制定和施行《中华人民共和国档案法实施条例》是新时代建设与发展中国特色社会主义档案事业的必然要求。论文阐述了其时代意义、主要特点,说明了其主要内容,进一步探讨了如何制定“永久保管档案分级的具体标准和管理办法”与如何理解和施行“任何内设机构和个人不得拒绝归档或者据为己有”之规定等问题。

从络脉探讨新型冠状病毒感染后嗅觉异常

新型冠状病毒感染(COVID-19)从发生到现在为止已3年有余,疫情期间中医中药发挥了重要的作用,取得了很好的疗效,但随着时间推移,感染过的人数增多,发现感染后嗅觉异常患者越来越多,西医对其治疗以刺激神经或使其自愈为主,但效果因人而异且治疗周期长,而嗅觉异常会使患者生活体验感降低、心理状态改变,如焦虑、抑郁等,还会诱发其他系统疾病,所以对于嗅觉异常的情况不容小觑,中医对其认识、治疗有独特之处,故文章从COVID-19致嗅觉异常的现代研究、中医认识及药物应用等方面阐述了嗅觉异常的原因及从络脉入手如何拓展治疗思路进行治疗。

真武汤加减治疗老年窦性心动过缓心肾阳虚证临床观察

目的探讨真武汤加减对心肾阳虚型老年窦性心动过缓(SB)的疗效。方法选取2020年2月—2022年2月于医院门诊就诊的老年窦性心动过缓患者80例,其辨证分型属心肾阳虚证。随机分为对照组与治疗组各40例。两组均予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予真武汤加减方治疗,4周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前后24 h动态心电图疗效、中医证候疗效、心率变异性(HRV)指标(SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、PNN50)和心功能指标(CI、SV、LVEF、CO)。结果治疗后,治疗组动态心电图总有效率为90.0%高于对照组的70.0%(P<0.05);两组中医证候积分均比治疗前降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);两组心率均有改善,且治疗组改善效果更显著(P<0.05);两组CI、SV、LVEF、CO均提高,且治疗组更显著(P<0.05);两组HRV分析各指标均有所提高,且治疗组更显著(P<0.05)。结论真武汤加减方治疗心肾阳虚型老年窦性心动过缓有较好临床疗效,对患者心率、心率变异性指标、心功能均有改善。

《科学技术档案工作条例》的内容回顾与修订建议

论文回顾了《科学技术档案工作条例》主要内容,并结合新时代科技档案事业的发展需要,提出了修订该档案行政法规的几点主要建议。

《档案行政处罚程序规定》的主要内容和时代意义及相关问题探讨

《档案行政处罚程序规定》(国家档案局令第20号)的发布与实施,是我国档案治理体系建设的一项重要成就。本文介绍和说明了其主要内容,分析了其主要特点和时代意义,探讨了如何按照档案治理的本质要求进一步规范档案主管部门行政处罚行为的问题。

《各级各类档案馆收集档案范围的规定》的内容回顾及相关修订建议

《各级各类档案馆收集档案范围的规定》(国家档案局令第9号)的发布与实施,对促进我国国家档案资源体系建设起到了历史性的重要作用。本文在回顾其主要内容的基础上,分析其主要特点和时代价值,并从完善、补充和修正等角度出发,提出修订该档案部门规章的相关建议。

基于游客感知的长隆野生动物世界保护教育效果分析与评价

动物园在物种保护及公众教育方面具有重要使命,高质量推进动物园保护教育工作的关键在于构建适宜的评价体系,并开展科学的评价分析,从而有针对性地提升教育效果。以长隆野生动物世界为例,基于游客问卷,利用重要性-表现性分析法,衡量7大项25个教育效果评价指标的重要性和表现性差异,并运用结构方程模型建立“游客教育效果感知-总体满意度-忠诚度”模型。结果表明:来访游客多为家庭出行,教育媒介设施中游客使用最多的是动物解说牌(67.7%),最少的是公众号及网站(12.5%)。各项评价指标的表现性均显著低于重要性,其中科普讲解员的专业性、讲解能力和知识储备,动物模型及互动装置的维护更新及使用说明,多媒体影像中的科普内容需要重点改善提升。结构方程模型拟合良好,即游客对保护教育效果的感知正向显著影响其总体满意度(标准化路径系数为0.838,P<0.001),进而有助于游客再度来访和建立良好口碑(标准化路径系数为0.707,P<0.001)。基于评价结果,提出长隆野生动物世界保护教育的优化策略。

煤矿灾害应急救援虚拟演练仿真系统研发及培训应用

针对煤矿井下救援场景复杂、历史救援案例难以复盘、救援培训难度大、成本高等问题,本文基于某矿区既有技术设备情况、顶层规划煤矿灾害应急救援虚拟演练仿真系统技术要求及思路,对360°环幕系统、VR智能虚拟演练终端及其系统集成安装进行设计,研发了任意设置技术的场景设计软件和沉浸式模拟实战演练及考评软件,可实现任意设置灾区灾害场景及参数进行沉浸式模拟实战训练,并进行模拟救灾演练效果客观评价,研究成果对于进一步推动虚拟现实技术在应急救援和安全管理等方面的发展具有重要意义。

地夸磷索钠联合玻璃酸钠治疗翼状胬肉术后干眼的疗效

目的:观察3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液在伴泪液分泌不足的翼状胬肉术后早期干眼治疗中的临床疗效。方法:选取伴泪液分泌不足的翼状胬肉患者64例64眼,均进行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗,术后常规给予抗炎及预防感染治疗。在术后干眼治疗方面,所有患者被随机分为2组,其中观察组使用3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液点眼治疗,对照组使用玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。在术后不同时间观察两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、荧光素角膜染色(FL)、泪液分泌量(SⅠt)、眼表疾病指数(OSDI)评分、中央角膜厚度(CCT)变化、不良反应及并发症等,并进行比较分析。结果:两组翼状胬肉患者术前均伴有以泪液分泌不足为主的轻中度干眼。术后2 wk与术前相比,两组患者均表现为BUT缩短,FL评分增高(P<0.05),两组间BUT对比无差异(P>0.05)。术后4 wk与术后2 wk相比,观察组的BUT延长、OSDI评分降低(均P<0.05),两组的FL评分均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的CCT均较术前增厚(P<0.05),两组患者的SⅠt在手术前后均无差异(P>0.05)。结论:在伴泪液分泌不足的翼状胬肉术后干眼治疗中,3%地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液修复眼表泪膜的同时,有效减轻患者术后干眼症状,其临床疗效优于单用玻璃酸钠滴眼液。

Sublytic C5b-9上调KLF5促进Thy-1肾炎大鼠肾小球系膜细胞生成IL-23的作用

目的:研究亚溶解型C5b-9(sublytic C5b-9)上调转录因子Krüppel样因子5(Krüppel-like factor 5,KLF5)促进Thy-1肾炎(Thy-1 nephritis,Thy-1N)大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)产生炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-23的作用。方法:(1)建立大鼠Thy-1N模型和体外培养大鼠GMC,用Western blot(WB)检查Thy-1N大鼠肾组织和受sublytic C5b-9刺激的GMC中KLF5和IL-23的表达。(2)分别将KLF5过表达质粒(pIRES2-KLF5)或KLF5小干扰质粒(shKLF5)转染GMC,通过实时荧光定量PCR和WB检测KLF5和IL-23的mRNA和蛋白水平。(3)将IL-23全长启动子荧光素酶报告基因质粒(p GL3-IL-23-FL)转染GMC,再给予sublytic C5b-9刺激,或将p GL3-IL-23-FL与pIRES2-KLF5或shKLF5共转染GMC,用荧光素酶报告基因实验检测IL-23启动子活性的变化。(4)将慢病毒(lentivirus,LV)包装的LV-shKLF5和LV-shCTR行肾动脉灌注术导入大鼠肾组织,经小动物脏器可见光三维成像和冰冻切片观察GFP表达,证实LV-shCTR在肾组织中富集效率。之后再复制大鼠Thy-1N,用WB检查肾组织中KLF5和IL-23的蛋白表达。结果:(1)Thy-1N大鼠的肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中,KLF5和IL-23的表达均显著升高,且KLF5的表达高峰稍早于IL-23。(2)在GMC中过表达或敲低KLF5能分别引起IL-23表达的升高或降低。(3)Sublytic C5b-9刺激或KLF5过表达均可增加GMC中IL-23启动子的活性,但敲低KLF5后可明显下调由sublytic C5b-9刺激GMC诱导的IL-23启动子活性。(4)敲低Thy-1N大鼠肾组织中KLF5的表达后,其肾组织中IL-23的表达水平明显降低。结论:大鼠Thy-1N发病早期,sublytic C5b-9刺激GMC后可通过上调KLF5促进IL-23基因的转录与表达。

裂解炉裂解气系统的配管设计

裂解炉是乙烯装置的重要单元设备,裂解气管道是裂解炉区的关键管道之一,具有管径大、温度高、工况复杂等特点。文中介绍了裂解气工艺流程,结合某新建乙烯装置工程实例,分别介绍了裂解气总管、各炉体分支管、裂解气阀门和清焦阀门以及吹扫管道的布置,阐述了裂解气管道系统的设计要点和原则、管道布置和管架设计方案。

致密油藏含水饱和度对CO_(2)吞吐效果的影响

储层中含油饱和度的变化会影响CO_(2)与储层流体相互作用,为研究含水饱和度对砂砾岩致密油藏CO_(2)吞吐采油效果的影响,基于新疆玛湖砂砾岩致密油藏储层条件,开展不同含水饱和度下CO_(2)在油水中的溶解、膨胀以及吞吐实验。结果表明:随着含水饱和度增加,CO_(2)在油水中的溶解度从6.08 mol/L降至2.01 mol/L,膨胀体积由最高1.53倍降至1.09倍,CO_(2)与原油作用效果逐渐减弱,累计采出程度最高为20.21%;含水饱和度低于45.0%时采用CO_(2)吞吐开发效果较好;当含水饱和度低于50.3%时,以沥青质沉积为主,储层渗透率降低,超过50.3%时以矿物溶蚀为主,渗透率增加。研究成果对致密油藏的高效开发具有一定指导作用。

新构造运动对晋陕蒙金三角榆林段生态地质格局的约束

晋陕蒙金三角榆林段处于黄土高原关键地带,属中国“两屏三带”生态安全格局的重要组成部分,新生代以来发生的差异上升为主的新构造运动是区内根本的大地构造背景和源动力,是引起水土流失等生态地质问题的基本地质条件。该地区以其独特的自然地理环境和活跃的新构造运动,叠加风力、水力、重力、冻融等外动力及采矿等人为工程活动,共同塑造并约束了黄土高原典型生态格局和地貌景观。

震源空间成像技术在玛湖地区低信噪比微地震处理中的应用

探讨准噶尔盆地玛湖地区不同信噪比微地震信号处理技术的适应性,为压裂改造提供技术支撑。从玛湖地区微地震信号识别的影响因素分析入手,找出微地震信号成像的技术瓶颈,针对玛湖地区低信噪比微地震信号,提出了采用震源空间成像微地震处理技术。结果表明波形振幅偏移叠加的震源空间成像技术得到的微地震事件结果与实钻井产液剖面具有较高的吻合度,微地震事件计算出的压裂改造体积与钻井的生产情况契合度高,微地震事件密度和水力裂缝长度与弹性模量呈正相关。处理结果不仅实现了研究区低信噪比信号的准确定位,而且实现了对压裂改造效果的有效评估。

基于激励理论的任务导向训练联合头针针刺在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的分析基于激励理论的任务导向训练联合头针针刺在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法选择2021年5月至2022年1月南阳市中心医院收治的82例脑卒中偏瘫患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组41例予以基于激励理论的任务导向训练,观察组41例予以基于激励理论的任务导向训练联合头针针刺,1个月后对比两组患者的心理应激状态、肌张力水平、肢体功能及生活活动能力。结果两组干预后的抑郁—焦虑—应激自评量表简版(DASS-21)中各分表评分均低于干预前,且观察组比对照组低(P<0.05);干预后观察组改良Ashworth分级(MAS)优于对照组(Z=2.655,P=0.008);两组干预后的Fugl-Meyer运动功能表(FMA)评分比干预前高,且观察组比对照组高(P<0.05);观察组干预后的Barthel指数高于对照组(t=11.377,P<0.001)。结论基于激励理论的任务导向训练联合头针针刺在脑卒中偏瘫患者中的应用效果显著,有助于缓解患者心理应激程度,改善肌张力水平及肢体功能,并促进生活活动能力进一步提升。

hUMSCs外分泌蛋白治疗实验性自身免疫性葡萄膜炎模型大鼠的机制初探

目的:探讨腹腔注射人脐带间充质干细胞外分泌蛋白(hUMSCs-S)治疗实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)模型大鼠的可能性及其相关作用机制。方法:6~8周龄Lewis大鼠72只,用随机数字表分方法均分为3组,分别为正常对照(CTRL)组、EAU模型组及hUMSCs-S治疗组,每组24只。EAU组与hUMSCs-S组大鼠采用光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)联合弗氏完全佐剂建立EAU模型,hUMSCs-S组大鼠在建模的同时予以腹腔注射hUMSCs-S,EAU组及CTRL组大鼠均腹腔注射等量PBS。裂隙灯显微镜拍摄记录各组大鼠眼前段情况,根据Caspi评分标准评价眼前段炎症程度;于免疫后第7天(初发期)、14天(高峰期)、21天(恢复期)取眼球组织制成石蜡切片进行HE染色、免疫组化及免疫荧光染色,分别用于眼球组织病理学评分、前房浸润细胞情况评估,观察眼球组织中CD3^(+)T细胞及紧密连接蛋白ZO-1的表达。无菌操作下采腹主动脉血,制备血清,行ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素10(IL-10)和IL-17的浓度。结果:(1)通过裂隙灯显微镜观察和比较,EAU组大鼠出现明显眼前段炎症反应,在建模后第11~17天,hUMSCs-S治疗有降低眼前段Caspi评分的作用(P<0.05);(2)眼球组织切片HE染色结果显示,建模后第14天,hUMSCs-S组大鼠虹膜睫状体和视网膜结构破坏及前房炎细胞浸润数量均低于EAU组(P<0.05);(3)眼球组织切片免疫组化及免疫荧光染色结果显示,hUMSCs-S组大鼠虹膜睫状体、前房和视网膜中CD3^(+)T细胞浸润较EAU组减少,视网膜及视网膜色素上皮(RPE)层ZO-1表达量较EAU组增加;(4)ELISA法检测大鼠外周血血清IL-17及IL-10浓度结果显示,与EAU组相比,hUMSCs-S组大鼠外周血IL-17表达下降、IL-10表达增加(P<0.05)。结论:hUMSCs外分泌蛋白对EAU模型大鼠治疗有效;腹腔注射hUMSCs外分泌蛋白可影响EAU大鼠外周血中炎症因子表达,减少眼内炎症细胞浸润,减轻RPE层紧密连接蛋白的破坏程度。

分消走泄法治疗病毒性心肌炎的理论探析

病毒性心肌炎是心血管疾病常见类型之一,好发生于儿童和青壮年,属于中医学“心悸”“怔忡”“温病”范畴,现代亦有医家称其为“心瘅”。该病发病初期多表现为上呼吸道感染,心悸,胸闷等症状,随着病情发展,严重者可造成心脏结构发生改变。现代医学目前对本病的发病机制认识尚不明确,认为其与感染病毒,免疫调节紊乱等因素有关。传统医家认为其发病多因感受温热毒邪,气阴受损有关,故采用温病学中“分消走泄”的原理论治本病。分消走泄法是由清代名医叶香岩正式提出,多用于治疗湿热、暑湿之邪,但不拘泥于此。通过分析病毒性心肌炎的病因病机,结合中医温病学理论,该病初期多为湿热之邪内外胶结,留恋三焦,从卫入营,伤及心脉所致。以分消走泄法为理论基础,分别以开宣、畅中、渗下三种方式,用轻灵之品去实而愈重病,使湿邪得清,透热于外,诸病得除,为临床应用分消走泄法治疗病毒性心肌炎等内科杂病提供了新思路。

《重大活动和突发事件档案管理办法》的主要内容及相关问题探讨

论文在系统介绍和分析了《重大活动和突发事件档案管理办法》的主要内容的基础上,进一步说明了其主要特点、理论意义和实践价值,并对如何科学合理地解决“维护各立档单位全宗档案完整性”与“档案用户按专题利用重大活动和突发事件档案信息资源”之间的矛盾,进行了探讨。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常疗效及对HRV、E_(2)、FSH的影响

目的观察桂枝龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常的疗效及对心率变异性(HRV)、血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将纳入的104例患者随机分为对照组、治疗组各52例。对照组予西医控制心率治疗,治疗组在对照组基础上予桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程为4周,观察比较两组心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、5 min节段平均正常心动周期标准差(SDNNidx)、相邻正常心动周期差值均方根(rMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、中医证候积分以及血清E_(2)、FSH水平并观察其疗效。结果治疗后治疗组早搏患者总有效率88.89%大于对照组总有效率75.00%,室上速患者总有效率95.24%大于对照组85.00%,室速患者总有效率93.75%大于对照组77.78%,房颤患者总有效率83.33%大于对照组66.67%(均P<0.05),治疗后两组心率变异性指标:SDNN、SDNNidx、rMSSD、SDANN水平提高(P<0.05),且治疗组效果更优,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗1、2、4周后与治疗前相比中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)水平相比治疗前升高,FSH水平相比治疗前降低(均P<0.05)。各组治疗期间无不良反应,治疗后各项实验室指标均正常,无并发症产生。结论桂枝加龙骨牡蛎汤加减对女性围绝经期快速性心律失常疗效显著,可明显改善患者的临床症状及中医证候,改善心率变异性指标及雌激素水平,显著提高患者生活质量。