经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P>0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63%vs.41.67%,P<0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38%vs.16.67%)但无显著差异(P>0.05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P<0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及FIB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局。因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理。

基于AHP-CRITIC法结合星点设计优选壮药骆芡愈巴布剂成型工艺

以初黏力、持黏力及综合感官评价为考察指标,通过AHP-CRITIC混合加权法确定各指标的权重并计算综合评分,采用星点设计-响应面法优选壮药骆芡愈巴布剂的最佳成型工艺。结果表明,壮药骆芡愈巴布剂空白基质最佳处方为NP-7001.6 g、微粉硅胶1.0 g、甘羟铝0.8 g、甘油12.0 g、卡波姆9400.5 g、CMC-Na 0.5 g、EDTA-2Na 26 mg、去离子水10 mL;制备方法为NP-700、微粉硅胶、甘羟铝置于甘油中溶胀,作为A相,EDTA-2Na溶于去离子水中,加卡波姆940、CMC-Na溶胀,作为B相,将A相加入B相中搅拌均匀,得到的空白基质与处方量药膏搅拌均匀即得。优选得到的制备工艺稳定可行,实际生产可操作性大,可用于壮药骆芡愈巴布剂的制备。

基于Design-Expert优化一款中药空气抑菌剂配方的研究

目的:以多种中药挥发油作为原料,开发一款高效广谱抑菌的空气抑菌剂。方法:选取丁香、艾叶、香茅3种挥发油,采用Design-Expert 12.0中自带的Optimal(custom)试验设计进行最优混料配方筛选试验。通过采样我校饭堂空间空气浮游菌,先按软件设计配方加样抑菌孵育并计数,再拟合出孵育菌落数与各挥发油配方比例的模型方程,最后计算出最佳抑菌效能配方比例,并采用实验室试验和现场试验验证优选配方。结果:利用286组抑菌孵育数据计算得出,孵育菌落数(Y)与各挥发油配方比例之间的拟合方程为Y=17.60A+53.01B+36.76C-106.11AB-84.87AC-63.93BC+782.79A^(2)BC-1178.89AB^(2)C+413.15ABC2。丁香与艾叶、香茅挥发油抑菌的交互作用对孵育菌落数量有显著影响(p<0.05)。最终选择的丁香、艾叶、香茅挥发油比例为45.2:41.6:13.2,该配方的实验室试验和现场试验验证了其抑菌效能良好。结论:中药抑菌挥发油复配后具有明显的增效作用。该配方的空气抑菌剂抑菌效果明显,气味芳香易于被人们接受,具有良好的市场前景和推广价值。

清肝聪耳合剂治疗肝阳上亢型前庭神经元炎疗效观察

目的观察清肝聪耳合剂治疗肝阳上亢型前庭神经元炎(VN)的临床疗效。方法选择2019年9月—2021年9月就诊于首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科门诊肝阳上亢型VN患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。方法对照组采用常规西药及对症治疗,甲泼尼龙片32 mg,1次/d,服用7 d停药;甲磺酸倍他司汀片12 mg,1次/d。观察组在对照组治疗方案基础上加清肝聪耳合剂口服,30 m L/次,2次/d。2组均以4周为1个疗程。对比2组治疗前后眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭功能检查指标[受累半规管的增益、半规管轻瘫(CP)]、眩晕评定量表(DARS)评分、中医证候积分;中医证候疗效、西医疗效,观察用药安全性。结果治疗后,2组DHI评分、DARS评分、中医证候积分均较治疗前减低(P<0.05),且观察组DHI评分、DARS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);2组受累半规管增益值均较治疗前升高、CP值较治疗前降低(P<0.05),且观察组受累半规管增益值高于对照组、CP值低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候总有效率、西医疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组一般情况良好,均未出现肝肾功能损害。结论清肝聪耳合剂联合西药能够促进VN患者前庭功能恢复,改善头晕不适等症状,无不良反应。

艺术是“幻象”吗?——以阿多诺《美学理论》为中心的思考

阿多诺是20世纪德国哲学家、美学家,他的美学思想不可避免地带有时代的印痕。其美学思想并非纯粹的哲学思辨,而是带有强烈的社会功用性。这一特点集中体现在他对于艺术“幻象”的论述中。在《美学理论》中,阿多诺对“幻象”进行了阐释,发现在时代发展中的“幻象的危机”,并通过艺术的“谜语特质”将“幻象”和“真理”联系在一起。他一方面通过“幻象”来维持艺术自律性的地位,另一方面认可艺术在不同阶段所呈现出的自在的发展。阿多诺认为艺术是有救赎作用的,其中包含的真理性更是治世之良药。艺术是构建理想社会不可缺少的部分。他用艺术作为社会精神建设的工具,从中可以看出他对当时社会的不满以及对构建新型社会的希冀。因此,阿多诺对艺术幻象的论述对我们客观把握当下消费主义泛滥的文化现实以及当代艺术的未来走向都有一定的启发意义。

肺癌患者手术前后睡眠障碍的影响因素分析

目的 调查肺癌手术患者住院期间睡眠障碍的影响因素。方法 选取2017年11月-2020年1月6家三级医院421例肺癌手术患者,采用MD安德森症状评估量表-肺癌子表收集患者睡眠障碍的评分情况。将≥4分定义为有睡眠障碍。采用Logistic回归确定患者术前和术后住院期间每日睡眠障碍的影响因素。结果 肺癌患者术前睡眠障碍发生率为22.5%;术后第1天最严重,为50.4%;术后第2天~7天发生率为30.7%~37.1%。多因素分析显示:肺癌患者术前睡眠障碍的影响因素是苦恼和口干,术后第1天是术前新辅助治疗、胸管根数、手术入路、疼痛、疲劳和气短,术后第2天是疼痛、疲劳、气短和瞌睡,术后第3天是疲劳和咳嗽,术后第4天是病理分期、疼痛、疲劳和咳嗽,术后第5天是疼痛、疲劳和咳嗽,术后第6天是查尔森合并症指数评分、疼痛、疲劳和咳嗽,术后第7天是疼痛、疲劳和气短(P<0.05)。结论 肺癌患者手术前后睡眠障碍发生率高,应重视患者的术前心理干预和术后症状控制,以改善其睡眠质量。

取卵后使用GnRH拮抗剂防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

目的评价取卵后使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)防治中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的应用价值。方法收集2019年10月至2022年10月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受拮抗剂方案助孕因OHSS高风险行全胚冷冻的160例患者作为研究对象,根据取卵术后使用的药物不同分为GnRH-ant组(n=80)与对照组(n=80);对照组采用常规治疗及取卵术后第2天开始给予低分子肝素钙治疗5 d,而GnRH-ant组在对照组治疗的基础上于取卵术后当日开始给予GnRH-ant治疗3~7 d。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、OHSS相关临床和实验室指标及临床结局,并采用Spearman相关性分析探讨GnRH-ant组患者各临床指标与中/重度OHSS的关系。结果GnRH-ant组的获卵数、2PN胚胎数及冷冻胚胎数均显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组取卵后提前来月经的患者比例显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组穿刺放腹水比例、中/重度OHSS发生率及取卵后2~5 d雌二醇(E 2)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GnRH-ant组患者的中/重度OHSS发生与取卵后GnRH-ant总剂量呈负相关(r=-0.224,P<0.05),与获卵数呈正相关(r=0.252,P<0.05)。结论取卵后使用GnRH-ant可以加速黄体溶解并显著降低OHSS高危患者E 2及VEGF水平,降低中/重度OHSS发生风险,并能改善患者的凝血功能,降低血栓风险。

不同时间段生物反馈电刺激结合盆底手法按摩对PFD患者盆底肌力及电生理的影响

目的探索不同时间段生物反馈结合盆底手法按摩对盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者盆底肌力和电生理的影响。方法选择PFD患者232例为研究对象,按照产后就诊并接受治疗时间段分为A组(产后6周~3个月内接受治疗)135例,B组(产后3~6个月内接受治疗)63例,C组(产后6个月~1年内接受治疗)34例。3组均接受1个疗程生物反馈电刺激及盆底手法按摩的联合治疗后,比较3组盆底肌力改变情况、PFD症状改善情况和电生理情况。结果治疗后,A组、B组Ⅰ类纤维肌力、Ⅱ类纤维肌力高于治疗前;且A组、B组盆底肌力高于C组(P<0.05)。A组、B组压力性尿失禁发生率低于治疗前,A组阴道前壁脱垂、子宫脱垂发生率低于治疗前;A组阴道前壁脱垂发生率低于B组和C组(P<0.05)。A组、B组Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于治疗前,阴道动态压力、A3反射正常率高于治疗前;A组和B组Ⅰ类纤维疲劳度、Ⅱ类纤维疲劳度低于C组,A3反射正常率高于C组(P<0.05)。结论PFD患者在产后6周~3个月接受生物反馈电刺激和手法按摩治疗效果最好,病程越长,治疗效果越差,需要后续进一步治疗。

腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察

目的观察血虚型腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术术后应用芍药四物解肌汤的临床效果。方法选择2020年7月1日—2022年6月30日首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科病房接受扁桃体伴腺样体切除术的、辨证属血虚证的患儿120例,采用随机数表法按照1∶1比例分为2组,观察组60例,术后给予口服芍药四物解肌汤口服,连续服药1周;对照组60例,术后给予头孢呋辛钠静脉滴注,每8 h 1次,连续用药1周。观察2组术后发热情况及手术前后实验室指标变化、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、术区伪膜情况及中医证候评分。结果观察组中度以上发热率低于对照组(P<0.05),发热时间短于对照组(P<0.05)。术后第1、第3天,2组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组术前及术后4 h的FPS-R评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第3日,观察组FPS-R评分低于对照组(P<0.05)。观察组伪膜脱落时间较对照组早(P<0.05)。术后,2组各项中医证候评分均较术前降低(P<0.05);2组面色眼睑及唇甲色白评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组头晕、乏力、大便不通评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用芍药四物解肌汤可减轻或避免发生扁桃体伴腺样体切除术术后不良反应,利于促进血虚型患儿术后康复。

工程教育认证背景下“化学反应工程”教学改革探索

“化学反应工程”是化学工程与工艺等工科专业的核心课程,其教学质量对工科学生的培养起着至关重要的作用。基于工程教育认证的发展和要求,结合地方院校学生的学情特点,从教学理念、教学内容、教学方式、考核手段等方面进行线上线下混合式教学模式改革,以达到满足应用型人才培养的要求,取得了良好的效果。

银屑病患者外周血Th17、Treg细胞检测及临床意义

目的:探讨银屑病患者外周血Th17细胞、Treg细胞检测及临床意义。方法:选取门诊、住院患者及健康体检者共96例。其中,银屑病患者34例,一般慢性皮肤病患者30例,健康对照组32例。采用流式细胞术检测3组患者外周血Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值。结果:3组患者Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过两组t检验结果分析发现,银屑病患者Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值高于慢性皮肤病患者组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病组患者血清中IL-10及TGF-β水平较慢性皮肤病组及健康对照组患者均有下降(P<0.05)。银屑病组患者血清中IL-17、IL-22水平较慢性皮肤病组及健康对照组患者均有升高(P<0.05)。银屑病患者外周血Th17细胞、Treg细胞水平与IL-10、TGF-β水平呈负相关(P<0.05);银屑病患者外周血Th17细胞、Treg细胞水平与IL-17、IL-22呈正相关(P<0.05)。结论:银屑病患者外周血中Th17、Treg细胞二者表达水平升高,Th17/Treg比值升高,提示Th17、Treg细胞两者可能参与银屑病的发病,而阻断两者的产生途径可能成为治疗银屑病的新方法。

不同发育天数囊胚移植策略分析

目的探讨不同发育天数囊胚的最佳移植策略。方法回顾性分析我中心2015年1月至2017年10月间256个新鲜囊胚移植周期和564个冻融囊胚移植周期的数据,比较不同发育天数(D5和D6)囊胚的妊娠结局。结果新鲜周期和冻融移植周期中,D5与D6囊胚组患者的年龄、不孕年限、BMI、不孕原因、受精方式、移植日子宫内膜厚度、胚胎质量均无显著差异(P>0.05),但是D5囊胚组新鲜周期及冻融移植周期的胚胎移植数和双囊胚移植率均显著高于D6囊胚组(P<0.05)。新鲜周期中,D5囊胚组较D6囊胚组的临床妊娠率(50.96%vs.22.22%)和胚胎种植率(35.92%vs.15.19%)均显著升高(P<0.05);冻融移植周期中,D5囊胚组与D6囊胚组的临床妊娠率(56.29%vs.50.00%)和种植率(38.92%vs.37.19%)相仿(P>0.05)。D5囊胚组冻融移植周期与新鲜周期的临床妊娠率和胚胎种植率相比均无显著差异(P>0.05),但D6囊胚组冻融移植周期较新鲜周期的临床妊娠率(50.00%vs.22.22%)和种植率(37.19%vs.15.19%)均显著升高(P<0.05)。D5和D6囊胚组的早期流产率和异位妊娠率在新鲜和冻融移植周期中均无显著性差异(P>0.05)。结论D6形成的囊胚应尽量避免新鲜周期移植,进行冷冻保存后择期行冻融胚胎移植可显著改善妊娠结局。

大运河沧州段生态服务功能价值评估研究

文中通过评估大运河沧州段生态服务功能的现状,研究分析大运河沧州段提供的生态产品价值及其转化途径,建立了大运河沧州段生态系统服务功能评估体系,包括供给、调节、文化、支持4项功能12项指标。根据联合国千年生态系统评估的分类方法,采用替代工程法、市场价值法、支付意愿法等方法进行价值现状的计算,结果表明,2020年大运河沧州段生态系统服务功能的价值量为413.862亿元。该结果为推进沧州区域生态与经济的可持续发展提供理论支撑。

消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析

目的探讨消毒供应中心对腹腔镜手术器械集中管理灭菌效果及安全性。方法选取2016年9月至2017年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜器械1778件为观察组,选取2015年10月至2016年8月分散式管理腹腔镜手术器械1250件为对照组。比较两组器械灭菌效果、器械损坏情况及器械管理满意度。结果观察组手术器械灭菌、包装合格情况高于对照组(P<0.05),手术器械损坏率低于对照组(P<0.05),观察组器械管理满意率高于对照组(P<0.05)。结论消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理有助于器械再生过程的质量控制,并减少器械损害,提高维护质量,改善腹腔镜手术器械的使用效果。

水稻黄绿叶基因Yellow-Green Leaf 6(YGL6)的表达模式与蛋白定位

叶色突变既可作为形态标记用于杂交稻育种,又是研究光合系统的结构和功能、叶绿素生物合成及其调控机制的理想材料。EMS(ethyl methane sulfonate)诱变籼稻恢复系"缙恢10号"获得1个稳定遗传的黄绿叶突变体,暂命名为ygl6(yellow-green leaf 6)。前期我们通过图位克隆筛选出候选基因Os12g23180,通过遗传互补实验证实了黄绿叶基因YGL6为Os12g23180,BLASTp分析表明YGL6基因编码NAD(P)-结合的Rossmann折叠超家族蛋白质,属于短链脱氢酶/还原酶家族,推断为异黄酮还原酶、糖脱水酶或mRNA结合蛋白。利用qRT-PCR进行表达模式的分析表明YGL6基因仅在绿色组织如心叶、成熟叶、叶鞘和绿色颖壳中表达,尤其以心叶的表达量最高,同时YGL6基因表达还受光照的诱导。构建亚细胞定位载体,转水稻原生质体结果表明YGL6蛋白定位于叶绿体。本研究丰富了水稻突变体库,为YGL6基因的功能分析奠定了基础。

临床药师抗感染会诊干预的效果评价与影响因素分析

目的:评价临床药师抗感染会诊干预的效果,探讨可能影响抗感染会诊结局的相关因素。方法:对本院2019年1~12月临床药师抗感染会诊病例进行回顾性分析,以抗感染会诊干预效果作为结局指标,同时收集影响结局指标的相关变量。采用χ^(2)检验进行单因素分析,采用logistic回归模型分析影响抗感染干预效果的相关因素。结果:最终纳入2019年1~12月的有效抗感染会诊病例765例,治疗有效率为74.77%(572例)。多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、肝肾功能不全、体温以及会诊意见采纳情况是影响抗感染治疗效果的重要因素。结论:临床药师抗感染会诊干预能改善患者抗感染治疗的效果;未来需进一步探讨有效的临床药师干预方式。

黄颡鱼20β-羟基类固醇脱氢酶Ⅰ和Ⅱ基因特征分析和表达模式研究

为探讨20β-羟基类固醇脱氢酶Ⅰ和Ⅱ(20β-HSDⅠ/Ⅱ)在黄颡鱼中的基因特征和表达模式,研究从黄颡鱼中克隆了这2个基因的全长c DNA。对鱼类2个20β-HSD的系统进化分析和共线性分析结果发现,20β-hsd基因的复制可能不是TSGD的结果。序列对比结果表明,鱼类2个20β-HSD可能具有相似的空间结构,结合相似的辅酶和底物,但催化产物可能有差异。黄颡鱼2个20β-hsd基因均表达于多个组织,其中20β-hsdⅠ主要表达于精巢、卵巢、头肾和肾脏中,而20β-hsdⅡ则高表达于精巢、卵巢、心脏、头肾、肾脏、肠、垂体和肝脏。季节表达模式的研究发现,在繁殖季节(5月)的黄颡鱼精巢中,20β-hsdⅠ的表达相对较低,而20β-hsdⅡ高表达。对黄颡鱼雄性成鱼注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)(1000 IU/kg体重)后,20β-hsdⅠ的表达先显著升高,随后迅速显著下调;而20β-hsdⅡ的表达则持续显著上升。上述结果表明,黄颡鱼20β-hsdⅠ和20β-hsdⅡ在h CG处理下表达模式存在较大差异。

以人为本的服务模式对护理服务质量的影响研究

目的探讨以人为本的护理管理对干部病房护理人员护理质量的影响。方法选择我院2013年12月至2016年12月在老年病科工作的60名护理人员,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理管理,研究组在其基础上给予"以人为本"的护理管理。观察比较两组护理人员的护理质量,比较两组护理人员的人文关怀品质。结果实施以人为本的护理管理后,护理人员的基础护理合格率、不良事件发生率、院内感染率及护患纠纷率均优于对照组;人文关怀理念、知识、能力及感知方面的得分高于对照组;差异均具有统计学意义,p<0.05。结论以人为本的护理管理,提高了护理人员的护理质量和人文关怀品质,值得在干部病房推广应用。

山茶属植物的护肤民族植物学研究与考证

通过古籍考证,采用民族植物学编目的方法,收集和整理山茶属植物在《四库全书》10部古籍中的传统命名、资源分布状况、使用部位、炮制方法和护肤功效等方面的相关知识,为山茶属植物护肤产品的研发提供古代医学理论支持和技术支撑。结果表明:古籍中记载的山茶属植物有山茶、油茶、滇山茶、茶梅、茶和普洱茶共计6种;叶片是使用最多的部位;炮制方法以煎煮和捣制为主;护肤功效中以治疗痈疮、脓肿提及频率最高。山茶属植物多被古人用于治疗皮肤科的疑难杂症,研究结果为山茶属植物的绿色、天然、功效良好的护肤产品研发提供参考。

伏立康唑不良反应的分析讨论

目的:探讨伏立康唑所致不良反应的表现及转归,为临床安全合理用药提供参考。方法:搜集2017年1月~2020年7月本院使用伏立康唑的病例,并对其中直接因伏立康唑引起的不良反应病例信息进行汇总。结果:63例患者因使用伏立康唑出现肝功能损伤、视觉障碍、幻觉等不良反应,其中19例出现视觉障碍,如视物模糊、畏光等,停用伏立康唑或者更换伏立康唑剂型后均得到缓解。结论:在使用伏立康唑时,尤其在用药初期应充分警惕其导致的视觉、精神行为异常等方面的不良反应,确保其用药安全。