儿童继发性血小板增多症386例临床分析

目的 了解儿童继发性血小板增多症的临床特点,帮助临床医师提升诊治水平。方法 回顾性分析2021年1月至12月收治的继发性血小板增多症患儿的临床资料,总结其发病原因,年龄、性别分布,炎症因子特点。结果 纳入386例继发性血小板增多症患儿,平均发病年龄(2.0±0.3)岁,<3岁患儿294例(76.2%)。中位血小板计数为626.5(567.8~701.0)×10^(9)/L,在病程8.0(7.0~11.0)天,血小板计数达到高峰,然后逐渐下降。143例患儿在病程恢复期规律监测血常规,血小板在病程10.0(7.0~14.0)天恢复正常。引起继发性血小板增多症最常见的原因为感染(94.6%),感染最常见的3种病原体为肺炎支原体、真菌和腺病毒。继发性血小板增多症患儿的白细胞介素(IL)-1β、IL-2受体、IL-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均高于血小板正常的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 继发性血小板增多症多见于3岁以下儿童,最常见的原因是感染。针对原发病治疗后血小板即可恢复正常,除川崎病,其余患儿均无需抑制血小板聚集及抗凝治疗。

肺切除术患者围手术期行走功能受损调查及其影响因素分析

目的 调查肺切除术患者围手术期行走功能受损情况及其影响因素。方法 回顾性分析2017年11月至2020年1月在四川省6家三级医院进行的一个肺癌围手术期症状调查队列(CN-PRO-Lung 1)中的497例患者(四川省肿瘤医院435例,成都市第三人民医院20例,江油市人民医院14例,自贡市第一人民医院13例,成都市第七人民医院8例,大竹县人民医院7例)的临床资料。采用MD安德森症状量表-肺癌子表(MD Anderson Symptom Inventory-Lung Cancer,MDASI-LC)评估患者围手术期行走功能受损的严重程度:2~4分定义为中度行走功能受损,≥5分定义为重度行走功能受损。出院时行走功能有效填写例数为402例。对其采用logistic回归分析确定患者出院时行走功能受损的危险因素。结果 患者术前、术后第1天、出院当天、出院1周和出院4周中重度行走功能受损发生率分别为8.9%、77.6%、53.5%、66.9%和54.8%,重度行走功能受损发生率分别为3.4%、60.0%、20.6%、27.6%和17.3%。多因素logistic回归分析显示,中重度(≥4分)疲劳、疼痛和气短均是患者出院时中重度行走功能受损的独立危险因素(均P<0.05);中重度疲劳、疼痛、气短和咳嗽均是患者出院时重度行走功能受损的独立危险因素(均P<0.05)。结论 积极控制术后症状,可改善接受肺切除术的患者出院时的行走功能,让其尽快回归正常生活和工作。

COVID-19诊疗信息、中医证型分布及组方用药规律的文献研究

目的利用数据挖掘技术深入探究新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)患者的诊断、中医证型分布以及药物使用规律,以期为中医药治疗新冠感染提供有效的参考依据。方法通过搜索,可以获取来自国家卫生健康委员会和全国各地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》内涉及的中医证型和中医药防治方案,以及中国生物医学文献服务系统、知网、维普、万方数据库收录的治疗新冠感染相关文献共249份。对文献通过筛选、整理和去重并建立中药复方数据库、诊疗信息数据库、证型数据库,运用频数分析、频率分析进行探究。结果新冠感染患者常见的症状频数较高的为咳嗽、咽干咽痛、发热、纳差、乏力;大多数患者呈淡红舌、红舌,脉象为滑脉、滑数脉;中医证型频数较高的有湿毒郁肺证、湿热蕴肺证、肺脾气虚证、寒湿郁肺证、气阴两伤证、兼夹瘀血证。此外,共纳入491首治疗新冠感染中药复方,涉及中药227味,得到高频中药共64个,药物类别以清热药、补益药、解表药、化痰止咳平喘药、化湿药为主;药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经中归肺、脾、胃经中药居多;聚类分析结果根据中药性能将治疗新冠感染的高频药物聚为8类较好。结论中医药治疗新型冠状病毒感染用药具有以下特点:补益药用药次数较多体现攻邪不忘扶正;解表、清热、攻下、化湿、利湿、渗湿药物俱全体现多种逐邪之法;药类以清热药、补益药、化湿药、化痰止咳平喘药、解表药为主,彰显新冠感染基本治法为清热化湿、止咳平喘、补养气阴。可为指导临床用药及研发新药提供一定的参考与借鉴。

中医药治疗新冠病毒轻型感染用药规律及疗效分析

目的研究辽宁丹东83例新型冠状病毒轻型感染者的用药规律及疗效分析。方法收集2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院及职专方舱的83例新冠病毒轻型感染者。基于Excel及SPSS对资料进行频数分析、关联分析、聚类分析及回归分析。结果共收录83首处方,涉及103味中药,共1523味次。使用频次前10位的药物分别为蒲公英、柴胡、甘草、苦杏仁、桔梗、薏苡仁、黄芩、麦冬、金银花、木香。药物四气频数前3位分别为寒性、温性、平性。药物五味频数前3位分别为苦味、甘味、辛味。药物归经频数前3位分别为肺经、胃经、脾经。药物功效频数前3位分别为清热解毒、利尿通淋、利水渗湿。对处方高频中药进行关联规则分析,剔出甘草对关联药物的影响,结果显示柴胡、蒲公英、苦杏仁、桔梗之间存在显著关联。经聚类分析,得出5类药物。经回归分析,显示服药前核酸阳性天数每增加1d,服用中药后核酸阳性天数≥4d的可能性将增加37.4%。结论新型冠状病毒轻型感染的中医药治疗,应从肺、胃、脾入手,以清热解毒为主,兼以清利湿热、理气化痰、宣肺止咳、固护气阴,早期及时干预是疗效的关键。

基于络病理论探究lncRNA-miRNA-mRNA调控网络中医药防治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种致命的间质性肺疾病。最近的研究已经确定IPF中失调的上皮细胞、间充质、免疫和内皮细胞之间与非编码RNA存在着某种联系。文章总结lncRNA、miRNA和mRNA之间的相互影响,通过“ceRNA”机制,形成了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络,并在肺纤维化中作用显著。近年来,随着络病理论的不断发展,作者基于肺络构效理论,探析在IPF进程中“肺虚络瘀”与lncRNA-miRNA-mRNA调控网络的相关性,并为IPF的发病机制和治疗提供新的理论。

超声引导下髋关节囊周神经阻滞在小儿髋关节手术中的应用

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究,纳入2022年1月至2023年1月在兰州大学第二医院择期行全身麻醉下单侧DDH开放复位手术的患儿40例,年龄1~5岁,体重10~21 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患儿随机分为两组:骶管阻滞组(C组)和髋关节囊周神经阻滞组(P组),每组各20例。患儿均于全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下区域阻滞,2组均采用0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录术中舒芬太尼和七氟醚的总用量,术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的疼痛行为评分(face legs activity cry consolability,FLACC),术后48 h内首次补救镇痛时间和补救镇痛总量(布洛芬混悬液),术后住院时间、围手术期不良反应发生情况及家长满意度评分。结果与C组比较,P组术后首次补救镇痛时间明显延长[4(4,8)h比12(8,40.5)h],补救镇痛布洛芬总量明显减少[(227.0±142.2)mg比(142.0±114.4)mg],家长满意度评分更高[(3.0±0.7)分比(3.4±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中舒芬太尼消耗量[(9.1±3.4)μg比(8.8±2.6)μg]、七氟醚消耗量[(29.0±4.8)mL比(28.8±5.6)mL]、术后住院时间[(7.2±1.2)d比(6.9±0.9)d]、术后各时点FLACC评分及围手术期不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与骶管阻滞相比,超声引导下PENG阻滞可明显延长DDH患儿术后48 h内的首次补救镇痛时间,减少术后镇痛药物用量,家长满意度更高,值得临床进一步探索应用。

云南苍山种子植物新记录(一)

为进一步澄清云南苍山的植物多样性,于2022年4月至2023年9月对苍山植物多样性进行科学考察。通过文献查阅、馆藏标本研究和物种鉴定,报道了该区100个种子植物新记录种,隶属于45科82属,含4个新记录科、31个新记录属、1个云南省新记录种(头状龙胆Gentiana capitate Buch.-Ham.ex D.Don)。这些新记录物种的发现,加强了对云南苍山的种子植物多样性的了解,为进一步开展苍山植物区系研究和植物资源保护与利用提供了丰富资料。

壳寡糖对羽衣甘蓝芽苗硫代葡萄糖苷及抗氧化活性的影响

为探究壳寡糖(COS)对羽衣甘蓝芽苗生长的影响,为芽苗生产上壳寡糖的合理施用提供参考,以京羽一号为试验材料,在种子发芽后施用不同质量浓度COS(25,50,75,100 mg/L)溶液,观察壳寡糖对羽衣甘蓝芽苗生长指标、硫代葡萄糖苷(简称硫苷)含量及抗氧化能力的影响。结果表明,施用75 mg/L COS处理的羽衣甘蓝芽苗总酚、总黄酮、总硫苷质量以及黑芥子酶活性和DPPH自由基清除率呈现上升趋势,且与对照差异显著,较对照分别增加25.99%,17.99%,29.68%,141.88%和2.51%;100 mg/L COS处理的羽衣甘蓝芽苗的产量及总酚、总黄酮、钠和硼含量及黑芥子酶活性也得到了相应提升,且与对照差异显著,较对照分别增加了15.21%,21.29%,22.47%,15.97%,32.63%,97.71%。经相关性分析,可以得出芽苗的产量与类胡萝卜素、总酚、总黄酮含量及DPPH自由基清除率均呈显著正相关关系。综上可得,经壳寡糖处理后可提高羽衣甘蓝芽苗的产量,提升芽苗的营养品质和抗氧化能力,增加芽苗的食用价值。

胸椎旁神经阻滞在患儿围术期镇痛中的应用进展

胸椎旁神经阻滞(TPVB)是一种将局麻药注入胸椎旁间隙,从而节段性地阻滞单侧躯体感觉神经、运动神经及交感神经的区域阻滞技术。近年来,TPVB技术用于患儿胸部及上腹部手术麻醉与镇痛的研究不断增加,表现出良好的围术期镇痛效果。本文从TPVB用药方案、扩散途径、操作方法、临床应用及并发症等方面对TPVB技术用于患儿围术期镇痛的应用现状及研究进展进行综述。

结构变动视角下基层卫生技术人员的变化分析

基层卫生技术人员作为基层卫生服务的主要提供者,是影响基层卫生服务能力提升的重要因素,深入分析我国基层卫生技术人员内在结构的变化情况对优化人员队伍建设、提升基层卫生服务能力至关重要。通过分析2016—2021年乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员的专业类型、年龄、学历和专业技术资格结构的变化情况,发现基层卫生技术人员发展存在城乡差异,年龄段后移,学历、专业技术资格结构不合理等问题。建议加强乡镇卫生院人才队伍建设,同时进一步优化卫生技术人员年龄、学历和专业技术资格结构,以推动我国基层医疗卫生机构服务能力提升。

习近平关于合作经济重要论述的三重考察

习近平关于合作经济重要论述是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,具有深厚的理论逻辑、历史逻辑和实践逻辑。在理论逻辑上,这些重要论述以马克思、恩格斯、列宁关于合作社的经典论述为理论基石。在历史逻辑上,这些重要论述是对革命、建设和改革等不同时期中国共产党领导合作社工作的继承与发展。在实践逻辑上,这些重要论述源于我国合作经济发展的广泛实践,既包括习近平总书记的亲身经历,也包括党和国家政策支持下的市场型合作社、联盟型合作社以及村社型合作社蓬勃发展的实践。

综合性护理对舌下脱敏治疗变应性鼻炎患者干预的效果

目的 观察舌下脱敏治疗变应性鼻炎患者实施综合性护理干预的效果。方法 本研究选取2022年1月1日~2022年12月31日,就诊于我院耳鼻喉科门诊的采取SLIT方案的变应性鼻炎患者为研究对象,共120例。根据随机数字法分为观察组和对照组各60例:观察组采取综合性护理;对照组采取常规护理。对两组患者生活质量方面的数据和患者对护理满意度考量。结果 观察组QOL评分明显比对照组高(P<0.05);观察组患者对护理干预态度总体满意度为100%,其中非常满意占比86.67%在,总体满意度和非常满意占比均远高于对照组(P<0.05);观察组患者脱敏治疗依从性和过敏原规避依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 对AR患者采用综合性护理模式能有效改善患者身体状况和生活质量,值得在临床上广泛应用。

牛结节性皮肤病防治

牛结节性皮肤病是一种由牛结节性皮肤病病毒引起的近年从中亚传入我国的非人畜共患病。其特征性临床症状主要表现为皮肤、黏膜、器官等表面出现硬实、圆形隆起、界限清楚的结节,其中黏液性分泌物也易引发角膜炎、鼻炎、结膜炎,继而形成溃疡,导致出现流涎症状,并伴有皮肤水肿、淋巴结肿大。病理变化主要表现为表皮增生及上皮样细胞浸润,真皮和皮下组织的淋巴管或血管形成栓塞,从而形成淋巴管炎或血管炎。一旦发生将严重制约畜牧业的发展,造成经济损失。为充分认识和做好该病的防控工作,现将该病的流行特点、传播特征及防治措施进行概括介绍,为有效控制和减少该病提供指导。

不同产地八角果实挥发性代谢物组分研究

【目的】探明不同产地八角果实挥发性代谢物组分,为八角种质资源评价、优质原料选材提供参考。【方法】以云南(西畴县、广南县、马关县、麻栗坡县)和广西(崇左市、钦州市)八角果实为材料,采用全自动顶空固相微萃取(HS-SPME)和气质联用(GC-MS)技术,广泛靶向检测各产地八角果实挥发性代谢物,并通过主成分和正交偏最小二乘法分析挥发性代谢物成分。【结果】八角果实挥发性代谢物含量以萜类、酯类和杂环化合物相对较高,分别占果实总挥发性代谢物的31%、14%和11%。不同产地八角果实挥发性代谢物成分存在明显差异,差异代谢物共有212~511个,其中,萜类物质含量最高,其次为杂环化合物和酮类物质。广南县和崇左市八角果实差异代谢物最多,为511个,其中,上调和下调具有代表性的10个差异代谢物中,酯类物质最多,其次是萜类和醇类。KEGG注释表明广南县八角果实单萜生物合成途径(Monoterpenoid biosynthesis)明显上调,倍半萜和三萜生物合成途径(Sesquiterpenoid and triterpenoid biosynthesis)、泛醌和其他萜类醌生物合成途径(Ubiquinone and other terpenoid-quinone biosynthesis)明显下调。【结论】八角果实挥发性代谢物主要为萜类、酯类和杂环化合物。6个不同产地八角果实挥发性代谢物呈现一定差异,差异代谢物以萜类为主,其次为杂环化合物和酮类物质,可作为评价和筛选香料和药用八角种质资源的依据。

不同麻醉方式用于支气管镜诊疗的临床观察

目的观察不同麻醉方式用于支气管镜诊疗的不良反应发生情况,旨在为临床选择最佳麻醉方式提供思路。方法选择2022年6月-2023年6月于该院行支气管镜诊疗的患者150例,按随机数表法分为W组(雾化吸入利多卡因联合静脉镇静)、Q组(喉罩全身麻醉)和H组(喉麻管喷洒利多卡因联合全身麻醉),每组各50例。记录不同时点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),记录苏醒期不良反应、苏醒时间和麻醉药物用量。结果T1和T2时点,W组SpO2为(89.4±0.7)%和(91.8±0.3)%,明显低于T0时点的(99.6±0.8)%,且低于Q组的(98.6±1.3)%和(98.5±1.6)%,以及H组的(99.7±0.3)%和(98.4±1.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T2时点,W组MAP为(108.5±7.8)和(105.6±7.3)mmHg,明显高于T0时点的(87.5±8.6)mmHg,且高于Q组的(92.6±8.5)和(85.8±11.3)mmHg,以及H组的(85.7±9.2)和(85.2±10.8)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T3时点,Q组MAP为(92.6±8.5)和(91.4±8.6)mmHg,高于T0时点的(87.8±7.5)mmHg,且高于H组的(85.7±9.2)和(86.5±7.2)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T1和T2时点,W组HR为(92.7±9.6)和(91.3±9.2)次/min,高于T0时点的(72.3±8.4)次/min,且高于Q组的(75.3±11.6)和(78.5±12.8)次/min,以及H组的(76.6±10.7)和(77.2±8.5)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。Q组苏醒期低氧血症、心律失常和咳嗽发生率高于W组和H组,差异均有统计学意义(P<0.05)。H组苏醒时间为(11.5±7.2)min,明显短于W组的(16.8±8.5)min和Q组的(17.6±6.4)min,差异均有统计学意义(P<0.05);H组丙泊酚用量为(314.3±12.7)mg,瑞芬太尼用量为(211.6±12.5)μg,少于W组的(390.5±12.4)mg和(268.4±13.6)μg,以及Q组的(387.6±15.2)mg和(372.5±15.3)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);H组米库氯铵用量为(23.7±3.8)mg,少于Q组的(32.5±4.3)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉麻管喷洒利多卡因联合全身麻醉用于支气管镜诊疗术,利于呼吸管理,且围手术期不良反应少,是最佳麻醉方式。

部分脾动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进对患者肝脏储备功能的影响

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝细胞癌(HCC)合并肝硬化脾功能亢进患者肝脏储备功能的影响。方法 回顾性收集2019年5月至2022年8月北京清华长庚医院收治的11例HCC合并肝硬化脾功能亢进并接受PSE治疗的患者临床资料,患者在治疗HCC的同时,为提升白细胞与血小板水平,采用PSE治疗脾功能亢进。分析患者治疗前、PSE治疗后3个月吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、肝脏硬度(LSM)、胆碱酯酶(CHE)、血常规及肝功能变化。结果 (1)与治疗前相比,PSE治疗3个月后HCC合并肝硬化脾功能亢进患者的ICG-R15显著降低[(10.95±6.08)%vs (13.34±5.19)%,t=2.39,P=0.04];LSM和CHE均有所改善,但与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)与治疗前相比,PSE治疗3个月后患者血常规指标WBC [(4.81±1.82)×10^(9)/L vs(2.43±0.60)×10^(9)/L]、PLT [(120.55±62.50)×10^(9)/L vs (63.40±25.03)×10^(9)/L]水平明显提升;RBC水平与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)PSE治疗3个月后患者肝功能指标TBIL、ALB、ALT、AST、PT较治疗前均无明显变化(P>0.05)。结论 本研究表明,针对HCC合并肝硬化脾功能亢进患者,PSE不仅可以治疗脾功能亢进,同时对肝脏储备功能有改善作用。

门静脉支架置入术在门静脉狭窄或闭塞中的应用现状

门静脉主干或第一级分支狭窄或闭塞,可引起肝功能损伤、腹水、食管胃底静脉曲张出血、血小板减少等并发症。这些并发症不仅会降低患者生活质量,缩短生存时间,甚至会危及患者生命。目前针对门静脉狭窄或闭塞的治疗方法有内科保守、外科手术和介入治疗,但内科保守治疗效果欠佳,外科手术创伤大且并发症较高,而介入治疗中门静脉支架置入术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点。本文就门静脉支架置入术在肿瘤性因素及非肿瘤性因素性疾病所致门静脉狭窄或闭塞中的应用、并发症及支架再闭塞的原因及处理进行阐述。

德清县儿童牙齿发育异常的发生现况及相关因素分析

目的 调查德清县儿童牙齿发育异常的发生情况,并分析其影响因素。方法 收集德清县1 046名儿童的一般资料,记录其牙齿发育状况,采用Logistic回归分析影响儿童发生牙齿发育异常的相关因素。结果 全部纳入对象中发生牙齿发育异常144人,牙齿发育异常发生率为13.77%;牙齿发育异常儿童中,年龄>5岁、居住农村、父母最高学历在本科及以下、家庭年收入≤30万元、害怕看牙、睡前经常摄入甜品、开始刷牙时间>1岁、甜品每周摄入频率>2次、未到牙科就诊、认为乳牙坏了、口腔健康评价较差的儿童比例较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭最高学历在本科及以下、家庭年收入≤30万元、害怕看牙、开始刷牙时间>1岁、甜品每周摄入频率>2次及口腔健康状况较差均为影响儿童发生牙齿发育异常的相关因素(P<0.05)。结论 德清县儿童牙齿发育异常的发生率较高。建议根据实际情况,做好口腔健康知识宣教,帮助儿童克服心理障碍,有效预防儿童牙齿发育异常。

基于时空维度建构乡村精准规划体系的思考

脱胎于“精准扶贫”理念的“乡村精准规划”,已然成为“后扶贫时代”巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接的关键抓手之一。基于十八洞村精准规划的实践经验,明确了时空维度影响下乡村精准规划的内涵及特征,架构了乡村精准规划“调研-分析-规划-监测-评估-反馈”的技术框架,进一步总结了乡村精准规划的时空要点:在空间维度上应推动三生空间优化调整,实现生产空间差异调配、生活空间宜居适度、生态空间山清水秀;在时间维度上要从全生命周期谋划乡村未来,做到规划前期明目标、规划中期多弹性、规划后期提效率。同时发挥数字技术的优势,从而形成长效的乡村规划机制,助力乡村振兴。

山区公路隧道照明能耗特征及影响因素实例统计分析

为解决隧道运营中照明能耗较大的问题,详细调研了广西地区20条公路隧道的能耗状况,研究了公路隧道照明能耗特征及其影响因素,并将影响因素分为不可调控因素及可调控因素,采用统计分析的方法量化研究各因素的影响程度。结果表明:1)3年间全年单位长度耗电量分布区间118.30 kWh/m~1229.10 kWh/m,能耗消耗情况差异较大;2)短隧道在近3年单位长度耗电量降幅最大,说明短隧道的节能潜力较高;3)通过影响因素强弱对比分析,照明控制方式和洞外亮度对能耗影响程度较大。该结果可供后续开展公路隧道照明的节能降耗工作参考。