天麻素抑制Keap1/Nrf2-泛素-蛋白酶体信号对高糖诱导原代大鼠心肌细胞损伤的作用及机制

目的探讨天麻素(GAS)抑制Keap1/Nrf2-泛素-蛋白酶体信号对高糖诱导原代大鼠心肌细胞损伤的作用及其机制。方法利用40 mmol/L高糖制作原代大鼠心肌细胞尿病心肌细胞损伤模型,将细胞分为正常对照组(25 mmol/L葡萄糖)、模型组、GAS低剂量(0.75μmol/L)治疗组、GAS高剂量(1.5μmol/L)治疗组及阳性药(二甲双胍,0.2 mmol/L)治疗组;48 h后取出细胞;利用吉姆萨染色法观察细胞形态变化,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞LDH外漏率,蛋白免疫印迹法检测血心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Keap1及血红素氧合酶1(HO-1)的表达,免疫荧光法检测Nrf2;为进一步研究GAS对蛋白酶体的作用,引入蛋白酶体抑制剂MG132,并将细胞分为正常对照组、模型组、MG132治疗组(1.0μmol/L)、GAS治疗组(1.5μmol/L)及MG132与GAS联合治疗组(1.0μmol/L MG132+1.5μmol/L GAS),利用蛋白免疫印迹法检测细胞中Nrf2,Keap1及泛素-蛋白酶体相关蛋白泛素激活酶(UBE1)、人26S蛋白酶体非ATP酶调节亚基11(PSMD11)、人蛋白酶体亚基α7(PSMA7)的表达,免疫荧光法检测Nrf2,免疫沉淀法检测泛素化Nrf2的表达。结果GAS可改善高糖诱导原代大鼠心肌细胞形态损伤、降低LDH外漏率(P<0.05);模型组细胞中ANP,BNP,Keap1,UBE1、PSMD11,PSMA7与泛素化的Nrf2的表达增加(P<0.05),Nrf2与HO-1的表达降低(P<0.05);给予不同浓度的GAS与阳性药二甲双胍后、可部分逆转上述蛋白的表达(P<0.05);GAS还可在一定程度上改善Nrf2的入核情况,同时GAS与MG132均有效下调模型组细胞中UBE1、PSMD11、PSMA7、Keap1与泛素化的Nrf2的表达(P<0.05),并增加Nrf2的表达(P<0.05),但GAS与MG132联用与单独使用GAS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GAS可以改善高糖诱导的原代大鼠心肌细胞损伤,其机制可能是通过抑制Keap1介导Nrf2的泛素化、同时减少Nrf2的降解而抑制蛋白酶体活性。

腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除在早期宫颈癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除在早期宫颈癌治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月在安顺市人民医院妇科接受腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除术的43例早期宫颈癌患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、阴道切除长度、淋巴结切除数量、术中术后并发症、排气时间、住院时间、拔除尿管时间、术后病理情况、术后辅助治疗以及术后随访生存结局。结果43例患者中ⅠB1期15例,ⅠB2期15例,ⅡA1期13例;鳞癌37例,腺癌5例,腺鳞癌1例。手术时间为(186.28±23.40)min,术中出血量为(167.44±109.52)mL;术中发生输尿管损伤1例,术后发生淋巴漏2例。阴道切除长度为(3.08±0.41)cm,淋巴结切除数量为(26.98±10.48)枚,20例患者同时接受了腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后随访截至2024年3月31日,1例患者于术后16个月复发,无死亡患者,累积总生存(OS)率为100.00%,累积无进展生存(PFS)率为97.06%。结论腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除术应用于早期宫颈癌的治疗,安全有效,简便易行,更好地遵从无瘤原则,肿瘤学预后较好,值得在临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果

目的:分析卵巢良性肿瘤患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月安顺市人民医院收治的卵巢良性肿瘤患者90例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标、美容满意度评分、疼痛评分及术后并发症。结果:研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美容满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后2、24 h、48 h视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:与传统多孔腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,手术时间短,并发症发生率低,且术后美容满意度评分高,有助于加快患者康复速度。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中经阴道后穹隆取瘤法的应用效果

目的:探讨多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术后经阴道后穹隆取标本的安全性和有效性。方法:收集2020年9月-2022年8月在贵州省安顺市人民医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者42例临床资料,采用经阴道后穹隆取瘤法取出标本。手术常规瘤体挖除缝合子宫后,经脐孔穿刺器置入普通标本袋,将瘤体装入袋中,横形切开阴道后穹隆约30mm,直视下经道阴道后穹隆切口牵出,拉出阴道口在袋内缩减取出,腹腔镜下缝合阴道后穹隆切口。结果:42例手术均顺利完成,手术时间191.2±171.4min,自置入标本袋开始计时直至取出瘤体为取瘤时间为7.7±5.3min,阴道后穹隆缝合时间3.4±0.5 min,挖除肌瘤个数2.44±1.83枚,瘤体最大直径65.83±19.62mm,其中粘膜下2例、肌壁间37例、特殊部位3例,总出血量为191.2±171.4ml。术后病理证实为子宫平滑肌瘤40例、子宫腺肌瘤2例,阴道感染病例2例,无直肠损伤病例发生;术后随访11.6±3.4个月,阴道后穹隆切口愈合良好,生活无不适。结论:经阴道后穹隆取瘤法经济快捷、安全可行,值得在临床应用。

模糊综合评价法在以岗位需求为导向的情景模拟教学的应用

目的探讨在《基础护理学》课程中开展以岗位需求为导向的情景模拟教学方法的教学效果。方法选择2018级护理本科生171人为对照组,2019级护理本科生119人为实验组,对照组为传统教学方法,实验组采用以岗位需求为导向的情景模拟教学法。采用模糊综合评价法对两组在课程结束后的考核成绩、学生对课程教学质量进行评价分析。结果实验组学生理论和技能成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),119名学生对情景模拟教学质量的总评分为64~100分,平均(86.23±8.12)分,模糊综合评价本次的教学效果为“完全同意”。结论学生对以岗位需求为导向的情景模拟教学法认可度高,有助于其在仿真的工作场景中,获取更直观、更真实的实践技能,对学生的职业素质和临床能力培养发挥着重要作用。

气道专项护理对机械通气患者血气指标、肺功能的影响

目的探究气道专项护理在机械通气患者中的应用效果。方法选取本院2017年2月至2020年2月收治的120例进行机械通气的呼吸衰竭患者为研究对象,按入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组开展常规护理干预,观察组在对照组基础上给予气道专项护理。比较两组的干预效果。结果观察组的拔管时间、脱机时间、住院时间均短于对照组,住院花费均少于对照组(P<0.05)。干预1周后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、pH均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、25%最大呼气流速(PEF25)、50%最大呼气流速(PEF50)均高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率、二次插管率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论气道专项护理在机械通气的呼吸衰竭患者中的应用效果显著,可改善患者血气分析指标、呼吸功能,加速其恢复进程。

CREPT在肾癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨肾癌组织中肿瘤细胞周期相关蛋白(cell-cycle-related and expression-elevated protein in tumor,CREPT)的表达与临床病理特征和生存率的关系。方法纳入90例于2014至2016年间在北京大学人民医院接受了根治性肾切除术并经组织学证实的肾癌患者,运用免疫组织化学方法检测这些患者的癌组织和癌旁组织中CREPT的表达,并结合临床病理资料分析CREPT表达水平与患者TNM分期和Fuhrman分级的关系。通过Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析CREPT表达与预后的关系。结果46.7%(42/90)的患者癌组织中CREPT表达为高水平,而在癌旁组织中所有患者CREPT表达均为低水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CREPT的表达水平与TNM分期(P=0.001)和Fuhrman分级(P<0.001)有关联,但与性别(P=0.149)、年龄(P=0.605)、肿瘤大小(P=0.673)和组织学类型(P=0.756)无关。截至2018年12月,有85例患者完成随访。Kaplan-Meier分析显示,CREPT高表达患者总生存时间和无瘤生存时间均低于CREPT低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,患者总生存时间及无瘤生存时间与CREPT的表达水平有关(P<0.05)。结论CREPT在肾癌组织中呈高表达,表达水平与临床分期、分级以及患者预后密切相关。

混合干草对奶山羊公羔生长发育、屠宰性能、肉品质和血清抗氧化指标的影响

为比较不同组成的混合干草对奶山羊公羔生长性能、屠宰性能、肉品质和血清抗氧化指标的影响,将24只奶山羊公羔(11.48±0.55)kg随机分为4组,每组3个重复,每个重复2只羊,分别饲喂4种混合干草:苜蓿+燕麦(Ⅰ组)、苜蓿+多年生黑麦草(Ⅱ组)、毛苕子+多年生黑麦草(Ⅲ组),以当地传统混合干草(作物秸秆50%、苜蓿30%和田间杂草20%)为对照组(CK)。处理组两种饲草比例均为1∶1,各组精料配比一致,精粗料分开饲喂。预饲期15 d,正试期70 d。结果显示:(1)与对照组相比饲喂果园混合干草提高奶山羊平均日增重,以Ⅰ组效果最显著(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组体高显著增加(P<0.05);(2)Ⅰ组羔羊的胴体重、眼肌面积和GR值等指标较其他组有显著提高(P<0.05);(3)Ⅱ组中剪切力显著低于其它处理组(P<0.05),Ⅲ组亮度L*24 h显著高于其他处理组(P<0.05);(4)Ⅱ组血清谷胱甘肽过氧化物酶活性显著升高(P<0.05),较其他组升高16.67%~23.41%,Ⅰ组羔羊血清过氧化氢酶活性显著升高(P<0.05);(5)饲喂果园生混合干草,育肥羔羊的增收和经济效益均显著高于CK组(P<0.05),其中Ⅰ组最高,增收为267.74元/只、经济效益为208.51元/只。综上分析认为,以苜蓿+燕麦(1∶1)混合干草对萨能奶山羊公羔的生长性能和屠宰性能最优,饲喂效果最好,经济效益最佳。

2011~2019年贵州省重点地区男男同性恋人群HIV新发感染状况研究

目的了解2011~2019年贵州省重点地区男男同性恋(MSM)人群艾滋病病毒(HIV)新发感染状况。方法选取贵州省重点地区(贵阳市、遵义市红花岗区)2011~2019年哨点监测MSM人群为研究对象,对15146例MSM人群进行HIV检测,分析该人群的HIV感染情况;针对HIV确诊试验阳性,符合新发感染检测标准,并且血清库中留存血液样本的1545例研究对象,进行HIV新发感染检测,收集其人口学信息,分层描述新发感染人群分布情况。结果研究地区MSM人群HIV感染率为13.86%,感染人群中新发感染占比14.37%。学生、大专及以上学历、咨询检测发现的感染者中,新发感染占比较高。结论贵州省重点地区MSM人群HIV感染率较高,新发感染者以青年/大学生群体居多,应加强对该类群体的艾滋病防控工作。

20例结直肠癌肝转移同期切除并发症的护理

目的探讨结直肠癌肝转移同期切除患者的护理方法。方法回顾性分析20例同期切除结直肠癌肝转移患者的临床资料及术后并发症护理方法,重点介绍并发症的临床观察及护理。结果20例结直肠癌肝转移患者出现Clavien-Dindo分级Ⅲ级以上并发症仅3例,患者术后恢复良好,无围术期死亡。结论加强对结直肠肝癌转移同期切除并发症的临床观察和护理,有利于预防和减少并发症的发生,提高手术治疗效果,改善患者生活质量。

思政思维助力专业课程教学--以景观学为例

课程教学应用实践是强化学生综合业务拓展及本土文化知识运用水平的途径,可为学生带来更多文理交融的学习思维和知识体验。所以,在综合性知识学习要求较强的专题课程上,学生需要具备相应的学习毅力与科学有效的学习方法,而借助思政思维引导,可以辅助学生的专业课程学习。本文将结合景观学课程教学探讨这一话题。

新型冠状病毒肺炎防控科室管理的文献综述

本文综述了2019新型冠状病毒爆发期间,收治确诊及疑似患者医院应急处理中科室管理情况。分析了科室管理中病区布局及环境控制、人力资源的使用、人员防护规范、医疗废弃物的管理及探视制度的落实等5个方面,确保切断传播途径,为临床实践提供参考借鉴。

降雨雨型和强度对SWMM模型参数局部灵敏度的影响分析

运用修正的Morris筛选法对暴雨雨洪管理模型中水文水动力模块部分参数进行局部灵敏度分析,并研究降雨雨型和降雨强度对参数灵敏度的影响。研究结果表明,汇水单元不透水面积百分率(pct-imperv)对总径流量和峰值流量的灵敏度最高;对于总径流量,单峰降雨条件下的汇水单元面积(area)的灵敏度明显高于多峰条件下的灵敏度值;雨型相同时,增加降雨强度,下垫面参数的灵敏度增加。

女性乳腺黏液癌患者预后影响因素分析及预测列线图构建

目的利用监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)进行女性乳腺黏液癌(MBC)患者生存预测列线图构建,从而预测乳腺黏液癌患者的总生存率。方法从SEER数据库中提取2003-2013年期间的乳腺黏液癌患者共2 130例,按随机数字表法分为建模组(n=1 064)和验证组(n=1 066)。采用COX比例风险回归模型分析建模组患者的预后影响因素,使用Akaike信息标准(AIC)进行影响因子筛选,构建列线图。利用一致性指数(C-index)和校正曲线对列线图进行验证,评估其预测价值。结果建模组的COX比例风险回归模型结果表明,患者年龄、婚姻状态、肿瘤分级、分化程度、肿瘤T分期、雌激素受体(ER)、手术及放疗情况均为乳腺黏液癌的预后影响因素(P<0.05),以上均被用于构建列线图。通过建模组数据与验证组数据分析得出列线图,其建模组C-index=0.789(95%CI 0.777~0.801),验证组=0.813(95%CI 0.803~0.823);2组的校正曲线表现出良好的一致性。结论构建女性乳腺黏液癌患者生存预后列线图具有良好的预测价值,可为临床提供较为准确且实用的预测工具,有利于对患者的生存预后进行个体化分析。

CT引导下经皮125I放射性粒子植入术后肺癌针道种植转移的危险因素分析

目的探讨CT引导下经皮125I放射性粒子植入术后肺癌针道种植转移的危险因素。方法回顾性选取2015年1月至2020年4月在我院呼吸与危重症医学科接受CT引导下经皮125I放射性粒子植入术治疗的156例肺癌患者作为研究对象,收集并分析其临床资料。术后随访,统计所有发生针道种植转移的病例,计算针道种植转移的发生率,计算每例患者的平均穿刺深度,记录首次发现肿瘤针道种植转移的时间。通过病例对照研究,分别将位于胸膜下的肿瘤、低分化的肿瘤、平均穿刺深度、肿瘤直径作为暴露因素,探讨其与肿瘤针道种植转移的关系。结果34例患者病灶紧贴胸膜,34例患者病理示低分化癌,所有患者平均穿刺深度为(12.138±4.913)cm,其中63例患者平均穿刺深度<10 cm,28例患者病灶直径<2 cm。2例患者发生针道种植转移,病灶直径均>2 cm;病理结果显示2例均为低分化癌,发现针道种植转移的平均时间为(154.500±19.091)d;平均穿刺深度为(9.849±1.228)cm。125I粒子植入术后发生肿瘤针道种植转移患者与未发生转移患者肿瘤是否位于胸膜下、是否为低分化肿瘤、平均穿刺深度、肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮125I放射性粒子植入治疗后可能发生肿瘤针道种植转移,但发生率低,经过积极治疗后,不会成为患者的致死因素。

天津市“十三五”期间大气污染防治措施对Pm_(2.5)和CO_(2)的协同控制效益分析

基于WRF-CAMx模型模拟天津市“十三五”期间大气污染防治措施对Pm_(2.5)浓度改善的贡献,利用排放因子法计算大气污染防治措施对CO_(2)减排的贡献,在此基础上构建了协同效益指数评估污染防治措施对Pm_(2.5)浓度改善和CO_(2)减排的协同效益。结果显示,“十三五”期间主要大气污染治理措施中,散煤治理、工业锅炉改燃并网和供热锅炉改燃并网措施对Pm_(2.5)浓度改善的贡献最为明显,分别使Pm_(2.5)浓度下降18.3%、13.6%、11.1%;工业锅炉改燃并网、钢铁企业退出、清洁能源利用措施对CO_(2)减排效果最为明显,分别减排834.71万、699.31万、300.05万t。综合来看,以工业锅炉改燃并网和钢铁企业退出措施对Pm_(2.5)浓度改善和CO_(2)减排的协同效益较为显著。

以美国UCLA为例分析美国医学课程整合教学中组织学教学的课程设置

整合式课程教学(integrated curriculum teaching)是基于系统、器官教学(system-based)为前提的课程设置,是以临床问题为导向(problem-based learning,PBL),采取多学科协作式的教学,是目前欧美医学教学中的主要教学模式之一[1]。20世纪50年代初,西方国家就开始了课程整合的早期探索。时至今日,在美国已经几乎所有的医学院校均采用整合式课程教学方式。与欧美的整合教学相比,我国的医学院校多数仍延续基于学科分段式的教学方法。

河南省南召县全域景区化规划探索

为顺应当前游客对全方位旅游体验的需求,河南省南召县利用其所拥有的丰富的自然人文旅游资源,在县域开展全域景区化规划,以全域景区化为区域旅游发展理念,从配套设施服务体系构建、建设标准体系规划、社会体系规划和空间布局规划等方面进行全方位、全局性规划。全域景区化规划是指导南召县全域景区化建设的行动规划和系统性实施方案,具有广泛的研究性,亦可为其他县市开展全域景区化规划提供参考借鉴。

便携式肺功能仪在粉尘作业人员慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用

目的观察便携式肺功能仪在粉尘作业人员慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查中的应用效果。方法选取2019年1—12月于天津市第三中心医院(分院)职业病科行职业健康体检的粉尘作业人员402例,分别接受常规肺功能仪和便携式肺功能仪检查,并对结果进行比较。采用Kappa检验评价常规肺功能仪与便携式肺功能仪诊断COPD的一致性。以支气管扩张剂之后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)<70%为截点,计算便携式肺功能仪判断COPD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在本研究中,共检出符合COPD诊断者84例,占20.90%(84/402)。一致性分析显示,Kappa值为0.795,常规肺功能仪与便携式肺功能仪判断COPD的一致性良好(P<0.05)。常规肺功能仪与便携式肺功能仪检测FEV_(1)[(1.53±0.59)L比(1.58±0.66)L]、FVC[(2.51±0.80)L比(2.74±0.87)L]、FEV_(1)/FVC[(60.36±13.07)%比(57.84±13.52)%]、呼出25%用力肺活量时的用力呼气流速(FEF25%)[(76.85±29.71)L比(75.50±25.11)L]、FEF50%[(75.64±23.71)L比(73.35±23.03)L]及FEF75%[(77.07±21.24)L比(80.05±21.56)L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。便携式肺功能仪诊断COPD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.05%(79/84)、96.54%(307/318)、87.78%(79/90)及98.40%(307/312)。结论便携式肺功能仪与常规肺功能仪诊断COPD的结果基本一致,对粉尘作业人员COPD筛查具有可行性,是一种理想的肺功能评估方法。

基于移动终端智慧护理信息系统在儿科临床护理工作中的应用实践

目的探讨移动终端智慧护理信息系统各模块功能的应用,对提高儿科护士临床工作质量的效果。方法选取某三甲综合性医院2019年5-7月在儿科住院的患儿699例设为对照组,运用传统的移动护理工作站核对患儿信息、人工采集生命体征并录入电脑、使用表格清点记录急救设备等;选取2019年8-10月在儿科住院的患儿671例设为观察组,采用移动终端智慧护理信息系统干预,观察2组输液不良事件发生率、生命体征采集平均时长及绘制正确率、护士对工作模式的满意度。结果观察组输液不良事件发生率低于对照组(χ^(2)=388.355,P<0.001),生命体征采集平均时长短于对照组(t=20.807,P<0.001),绘制正确率及护士对工作模式的满意度高于对照组(χ^(2)=44.877,P<0.001;t=-10.045,P<0.001)。结论移动终端智慧护理信息系统的应用可降低临床输液不良事件的发生率,缩短生命体征采集时长,降低记录错误率,提高护士的工作效率及临床护理质量,提升护士对工作模式的满意度。