PCMC混合教学在医学影像教学中的应用初探

目的:在医学影像本科教学中采用线上线下混合型教学模式并评估其效果.方法:选取新疆医科大学2017级临床医学影像3个班,分为传统教学组、PCMC组及混合教学组,每组30人.传统教学组利用多媒体讲授疾病的影像学表现.PCMC组通过网络平台形成学习小组.混合教学组包括线上课堂内容和线下课堂.课程后进行考核.结果:混合教学组理论、实践操作及临床思辨平均得分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05);混合教学组对提升知识的掌握与融会贯通满意率高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.0125);混合教学组对教学方法的满意率高于传统教学组,对提升学习效率的满意率高于传统教学组,PCMC组对教学方法的满意率高于传统教学组,比较差异有统计学意义(P<0.0125).结论:线上线下混合型教学模式适应新医改教学发展趋势,提高了影像专业学生综合素质.

基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的价值

目的基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选取2021-05—2023-06在新疆医科大学第一附属医院接受检查的198例脑梗死疑似患者,根据发病时间分为A组(发病时间≤4.5 h)、B组(4.5 h<发病时间≤7 d)和C组(7 d<发病时间≤3个月),均接受常规MRI序列、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等多模态MRI技术和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,比较常规MRI平扫、DWI和多模态MRI(常规MRI平扫+DWI+PWI)检查对3组脑梗死患者诊断的敏感度、特异度、准确率。制作3种检查方法诊断不同时期脑梗死患者的受试者工作特征(ROC)曲线,测算曲线下面积(AUC)。结果A组52例脑梗死疑似患者,确诊32例;B组103例脑梗死疑似患者,确诊67例;C组43例脑梗死疑似患者,确诊28例。在A组、B组、C组中,常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法对脑梗死的诊断效能均有差异,以多模态MRI的灵敏度、特异度、准确率最高(P<0.05)。A组中常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法诊断脑梗死的ROC曲线AUC值分别为0.6738、0.7642、0.8329,B组分别为0.6857、0.7714、0.8582,C组分别为0.6912、0.7806、0.8629,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中具有较高的临床应用价值,能够显著提高灵敏度、特异度、准确率及AUC值,值得推广应用。

脉冲式心电门控与Force CT 70 kV前瞻性大螺距技术在冠状动脉成像中的对比研究

目的:探讨脉冲式心电门控与Force CT 70 kV前瞻性大螺距冠状动脉成像对辐射剂量和图像质量的影响。方法:搜集2022年1月—2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的49例行256层iCT 100 kV脉冲式心电门控冠状动脉CT血管成像(CCTA)的患者和37例行Force CT 70 kV前瞻性大螺距CCTA的患者资料,分别记为A组和B组,共86例。比较两组患者的心率、各段冠状动脉CT值、信噪比、对比噪声比及辐射剂量。结果:两组患者的心率、各段冠状动脉CT值、信噪比、对比噪声比及辐射剂量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Force CT 70 kV前瞻性大螺距冠状动脉成像比脉冲式心电门控100 kV管电压下冠脉成像对心率的要求减低,70 kV管电压条件下可以降低辐射剂量,而图像质量仍可满足诊断要求。

兔脂肪干细胞MR示踪前的超顺磁性氧化铁最佳标记条件筛选

目的 采用多聚赖氨酸修饰的超顺磁性氧化铁(Polylysine coated superparamagnetic iron oxide,PLL-SPIO)纳米颗粒标记兔脂肪间充质干细胞(Adipose derived stem cell,ADSCs),探讨不同SPIO浓度及孵育时间对ADSCs标记率、存活率及细胞增殖率的影响,筛选SPIO标记ADSCs的最优标记条件。方法 用含不同浓度的SPIO(12、25、50μg/mL)培养基培养第3代兔ADSCs,分别孵育不同时间(6、12、24、48 h),孵育完成后,普鲁士蓝染色计算细胞标记率;细胞毒性实验检测细胞存活率;根据细胞毒性实验结果筛选细胞存活率较大的6组细胞进行细胞增殖能力检测,检测细胞增殖率。结果 普鲁士蓝染色结果显示,各组细胞标记率及细胞内蓝染颗粒数量,随着SPIO浓度增大及孵育时间的延长而增多。细胞毒性实验结果显示,在较低SPIO浓度和较短孵育时间下,细胞存活率不受影响,且各组之间细胞存活率无明显差异,随着SPIO浓度增大及孵育时间延长,细胞存活率呈下降趋势,48 h时细胞存活率下降最明显。细胞增殖实验结果显示,实验组各组细胞增殖率,随SPIO浓度增大及孵育时间延长而降低;且细胞进入快速增长期后,实验组细胞增殖率与阴性对照组相比,均存在明显差异,其中12μg/mL SPIO-6 h组和25μg/mL SPIO-6 h组细胞增殖率与阴性对照组差异较其他各组小。结论 从细胞内SPIO颗粒含量及细胞标记率、存活率及增殖率几方面综合评价,25μg/mL SPIO孵育6 h,是本研究所选出的PLL-SPIO标记ADSCs的最优标记条件。

多静息态fMRI指标在MRI阴性颞叶癫痫患者大脑功能网络中的研究

目的探讨MRI阴性颞叶癫痫(MRIn-TLE)患者大脑功能网络的异常变化。方法选取符合纳入标准的患者MRIn-TLE组、海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)组及健康志愿者(HC组)的静息态fMRI数据,预处理后计算各组的低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)及局部一致性(ReHo),并对各组静息态指标进行统计学分析。结果相比HC组,MRIn-TLE组的异常功能脑区呈弥漫性分布,主要表现为豆状壳核、三角部额下回及中央旁小叶的ALFF值,扣带回、补充运动区、中央后回及角回的fALFF值,距状裂周围皮层、颞下回及楔叶的ReHo值均升高;背外侧额上回、额中回、楔前叶及小脑的ALFF值,小脑、颞下回及颞中回的fALFF值,背外侧额上回及楔前叶的ReHo值均降低。MTLE-HS组相较于HC组,异常脑区的分布以顶叶激活为主,表现为楔前叶的ALFF、fALFF和ReHo值升高。结论MRIn-TLE组患者多个脑区的静息态fMRI指标与对照组相比存在差异,且检出存在差异的脑区较MTLE-HS组患者分布更为广泛,主要包括颞叶、额叶、枕叶及顶叶。

应用MRI T_(2)mapping成像量化急性前交叉韧带损伤患者患侧与对侧胫股关节软骨的分析

目的探讨应用T_(2)mapping量化比较急性前交叉韧带(ACL)损伤患者患侧与正常侧关节软骨基质的变化。方法选取急性及亚急性ACL损伤患者(创伤后平均32天)30例,患者均进行双侧膝关节MRI检查,包括常规MRI检查及T_(2)mapping序列,之后对胫股关节不同部位深浅层关节软骨进行测量T_(2)值及关节软骨厚度,运用配对t检验评估患侧及正常关节软骨的差异。结果与正常膝关节相比,患侧外侧缘浅表股骨中央前部、股骨后缘后部,外侧缘深层股骨后缘后部,内侧缘浅表股骨前缘后部,内侧缘深层股骨中央后部、胫骨前部、胫骨中央、胫骨后部等部位患侧关节软骨T_(2)值明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。患侧内外侧缘深浅层关节软骨T_(2)值相比,除了外侧缘股骨后缘后部及内侧缘股骨前缘后部外,其余所有部位浅层T_(2)值较深层明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。外侧缘浅表部位股骨前缘前部及内侧缘深层部位胫骨前部,患侧关节软骨T_(2)值较正常侧低,差异具有统计学意义(P<0.05)。内侧缘股骨前缘后部、胫骨后部等部位患侧关节软骨厚度较正常侧薄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ACL损伤患者患侧关节软骨多处T_(2)弛豫时间较对侧升高并且多处关节软骨变薄。ACL损伤是PTOA发生发展的重要原因。

基于机器学习和无人机多光谱遥感的苜蓿产量预测

作物产量快速准确预估对规模化农业生产具有重要意义。该研究在河北省涿州市开展田间试验,设置5个灌水处理及雨养对照区,使用无人机搭载多光谱相机在苜蓿的分枝期、现蕾期和初花期进行遥感监测,将光谱参数与苜蓿产量做相关性分析,分别挑选各生育时期相关性较好的5种植被指数,以去除土壤噪声后的5种植被指数和作物表面模型提取的苜蓿株高为输入变量,通过支持向量回归算法建立各生育时期的苜蓿产量预测模型,并结合实测产量进行模型评价。结果表明,苜蓿产量预测模型精度由高到低的生育时期依次为初花期、现蕾期、分枝期,使用植被指数和株高组合作为输入变量可以提高产量模型的预测精度。在初花期使用植被指数和株高组合输入变量所构建的估产模型最优,其决定系数、均方根误差和标准均方根误差分别为0.90、500 kg/hm2和14.3%,可用于苜蓿产量的快速准确评估。研究结果可为苜蓿的规模化生产和精细化管理提供技术支持。

双源CT能谱成像定性评估胃癌转移淋巴结

目的探讨双源CT能谱成像定性评估胃癌转移淋巴结的价值。方法收集病理确诊为胃癌的67例患者资料,术前均接受双源CT腹部平扫和能谱双期增强扫描,测量并记录淋巴结长径、短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度,绘制能谱衰减曲线,并计算其斜率。对转移淋巴结和非转移淋巴结间差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,确定诊断胃癌转移淋巴结的阈值、敏感度和特异度。结果胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结的短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度差异均有统计学意义(P均<0.05),ROC曲线下面积分别为0.601(P=0.006)、0.881(P<0.001)、0.865(P<0.001)和0.834(P<0.001)。以短长径比=0.734为阈值,双源CT能谱成像诊断胃癌转移淋巴结的敏感度75.72%、特异度93.64%;以动脉期标准化碘浓度0.223为阈值,敏感度69.81%,特异度91.20%;以静脉期标准化碘浓度0.392为阈值,敏感度78.33%,特异度85.63%。胃癌转移淋巴结与非淋巴结的双期能谱曲线呈下降型,动脉期曲线斜率为6.860时,诊断胃癌转移淋巴结的敏感度为83.24%,特异度为84.72%;静脉期斜率为6.660时,敏感度为64.62%,特异度为97.70%。淋巴结短长径比、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断胃癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为97.34%和87.83%;淋巴结短长径比、静脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断诊断胃癌转移淋巴结敏感度80.13%,特异度90.31%。结论胃癌患者淋巴结短长径比、动静脉期标准化碘浓度、动静脉期斜率是评估其转移性的主要参数;三者联合可明显提高双源CT能谱成像诊断胃癌淋巴结转移的效能。

中国安宁疗护的多元化反思

从1988年＂临终关怀＂这一概念在中国大陆确立并流传至今,中国临终关怀事业恰好走过30年。30年在人类历史长河中只不过是短暂一瞬间,但它见证了中国本土临终关怀事业从无到有、滞重跋涉的成长历程。前进的道路总是曲折的,经过几代人的不断探索、尝试,中国大陆临终关怀服务体系已初具规模,其研究的维度与视野已经由单一学科走向跨学科。

新型教槽料对断奶仔猪生长性能、血清生化指标及粪便微生物的影响

文章旨在研究一种新型教槽料对断奶仔猪生长性能、血清生化指标及粪便微生物的影响。选用180头平均初始体重(8.22±0.60)kg的健康杜×长×大三元杂交断奶仔猪,随机分为3组,分别为新型教槽料、颗粒料、粉料,每组6个重复,每个重复10头猪(公、母各半),试验期14 d。结果表明:①新型教槽料组断奶仔猪的ADG、ADFI均显著高于颗粒料组(P<0.05)和粉料组(P<0.05);②新型教槽料组断奶仔猪的腹泻率相较于颗粒料组显著降低(P<0.05),而与粉料组之间差异不显著(P>0.05);③新型教槽料组断奶仔猪的粪便成形相较于颗粒料组显著改进(P<0.05),而与粉料组之间差异不显著(P>0.05);④新型教槽料组比其他两组显著降低断奶仔猪血清中BUN的含量(P<0.05);⑤新型教槽料组断奶仔猪粪便中沙门氏菌与大肠杆菌显著低于粉料组(P<0.05),而与颗粒料组差异不显著(P>0.05);⑥新型教槽料组乳酸菌显著高于粉料组(P<0.05),而与颗粒料组差异不显著(P>0.05)。由此可知,新型教槽料相较于常规粉料和颗粒料能够有效改善断奶仔猪的生长性能,降低腹泻率,并提高仔猪对蛋白质或氨基酸的利用率,还可以降低粪便中大肠杆菌的数量,在一定程度上维护了肠道健康,是一种更符合断奶仔猪生理特点和营养需要的饲料。

老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠结构特征与认知障碍的关系研究

目的探讨老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠结构特征与认知障碍的关系。方法选择2019年1月至2020年7月浙江省立同德医院诊断为中重度OSAS的老年患者30例为OSAS组,并选择同期健康志愿者30例为对照组。采用多导睡眠监测(PSG)记录和比较PSG参数[包括总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠效率、非快速眼动(NREM)1占比、NREM 2占比、NREM3占比、快速眼动(REM)占比、总睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、AHI-REM、AHI-NREM、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度],采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评估认知功能,采用Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间嗜睡程度,并做相关性分析。结果OSAS组患者的总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠效率、NREM3占比、REM占比、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度均低于对照组,NREM1占比高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。OSAS组的MoCA总分及其中视空间与执行、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向单项得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。OSAS组的MoCA总分与受教育年限、睡眠效率、NREM3占比、平均血氧饱和度及最低血氧饱和度呈正相关(均P<0.05),与年龄、总AHI、AHI-REM、AHI-NREM及ESS得分呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,MoCA总分与年龄、受教育年限、NREM3占比、平均血氧饱和度呈线性相关。结论老年中重度OSAS患者存在睡眠结构紊乱和认知障碍,其中NREM3占比、平均血氧饱和度是认知障碍的主要影响因素。

18Cr2Ni4WA钢锻件断裂分析

通过断口和显微组织观察.分析了18Cr2Ni4WA钢件在制造过程中的断裂原因。结果表明:断裂是局部过烧造成的。由于材料在模锻前中频感应加热局部温度高,加之模锻变形速度大,锻造过程中机械能转化为热能,致使其变形量较大的位置(变径处)局部温度升高而引起零件形变过烧。

“人财两空”:由何而来?向何而去?——关于晚期肿瘤治疗不良医疗行为的伦理学笔谈

0引子2021年4月18日,自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”连发两条动态,指出在绝大多数情况下,肿瘤的治疗不应该人财两空,治疗效果本来应该比目前更好并且花费更少。一石激起千层浪,此事件在社会各界引发巨大反响。4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会回应了“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”时表示,专家和同行的评议认为,该事件中反映的青海患者治疗过程基本上都符合规范。张煜医生则认为,有的所谓“个体化治疗方案”,与治疗原则相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案[1]。5月下旬,上海市卫健委作出了“陆巍卫生健康行政处罚案”的处罚决定,对陆巍处以暂停执业6个月与警告处罚,罚款人民币3万元整。8月30日,陆巍通过自己的微信公众号“一路为医”发文《一路为医,为医不易,且行且坚守》。他在文中表示:迫于多方面的原因,我一直没有能出面作回应。这使得公众无法全面了解事情的背景、经过和真相。但我始终相信,真相也许会暂时缺席,但是终将浮现。如果不是在过去,不是在现在,也许就是将来的某一天。

车载式标准体积管的设计与加工

江苏油田通过调研认证,结合实际做好新购置体积管的建造设计和换向阀等关键部件选型,采用撬装折叠式并制作装卸轨道平台,改进残油扫线工艺;通过行业合作减少体积管清洗检定装置投资,确保体积管的使用与溯源,节省装备投资。

检测纳米量级氧化膜厚度的创新实验探索

结合教学中X射线衍射的理论内容,采用同步辐射掠入射衍射技术,开展检测纳米量级氧化膜相结构和厚度的创新性实验。不锈钢在高温高压水中表面生长一层纳米量级氧化膜,氧化膜由α-(Fe,Cr)_(2)O_(3)组成。不锈钢在高温高压水中氧化24小时形成氧化膜的厚度小于500 nm。该创新性实验的开展,有利于学生了解现代化检测技术的发展现状,开阔视野,实现理论知识与实践应用的有效结合,培养学生主动进行科学研究的探索精神。

高分辨率磁共振血管壁成像对大脑中动脉粥样硬化斑块与豆纹动脉血管特征分析的应用研究

目的探讨高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)血管壁成像技术对大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化斑块强化程度及血管重塑方面与豆纹动脉数量及深度之间的联系。材料与方法收集新疆医科大学第二附属医院40例有症状组患者与40例无症状组患者参加该研究,对所有受试者行HR-MRI 3D-T1WI-VISTA序列成像。受试者高分辨血管成像数据传至后处理工作站,应用Philips Intellispace portal软件对大脑中动脉斑块强化指数及管腔重构指数与豆纹动脉血管数量及深度进行统计。采用SPSS 25.0软件对两组受试者大脑中动脉斑块强化指数及管腔重构指数与豆纹动脉的深度及数目进行统计学分析。结果有症状组患者组与无症状组患者组相比,有症状组患者组MCA粥样斑块有更高的增强指数(P<0.05)且豆纹动脉长度明显短于无症状组(P<0.05)。有症状组患者组与无症状组患者组MCA管腔重塑指数与豆纹动脉数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有症状组患者组与无症状组患者组MCA粥样斑块的强化程度与豆纹动脉深度存在一定差异,高分辨磁共振血管壁成像对MCA粥样斑块评估具有临床价值。

颅内动脉狭窄斑块特征与缺血性卒中的关系

目的应用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术分析颅内动脉粥样硬化狭窄患者的斑块特征与发生缺血性卒中事件的关系。材料与方法回顾性分析44例HR-MRI检查的颅内动脉粥样硬化狭窄患者的斑块情况,通过三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)检查,按管腔狭窄程度将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,根据斑块是否导致缺血性卒中及发生缺血性卒中距HR-MRI检查时间,将斑块分为急性/亚急性期责任斑块组、慢性期责任斑块组、非责任斑块组,比较3组的动脉粥样硬化危险因素(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)以及斑块特征(管腔狭窄程度、斑块强化程度)。结果44例患者中急性/亚急性期责任斑块数目为29个,慢性期责任斑块数目为20个,非责任斑块数目为17个。急性/亚急性期责任斑块组、慢性期责任斑块组、非责任斑块组的管腔狭窄程度、斑块强化程度差异有统计学意义(P<0.05);而3组的动脉粥样硬化危险因素差异均无统计学意义。结论颅内动脉粥样硬化狭窄患者斑块强化程度和管腔狭窄程度与是否发生缺血性卒中具有相关性;明显强化的、导致管腔严重狭窄的斑块稳定性更差,更容易发生缺血性卒中。

社会角色视域下的优逝期望研究进展

本文对社会角色视域下的优逝期望进行综述,分别对优逝的内涵,优逝的构成要素,以及终末期患者、患者家庭照顾者、医务人员对优逝的期望与观点进行回顾与总结。本研究致力于为临床工作者制定相关护理干预措施提供参考,为我国安宁疗护事业的进一步发展提供理论依据。

心电脉冲技术用于胸痛三联征-CT血管造影

目的观察心电脉冲技术用于胸痛三联征(TRO)-CT血管造影(CTA)的价值。方法前瞻性收集96例因急性胸痛接受TRO-CTA检查患者,根据不同扫描方式及心率分为A1组(后门控技术扫描,心率<70次/分)、A2组(后门控技术扫描,心率≥70次/分)、B1组(心电脉冲技术扫描,心率<70次/分)和B2组(心电脉冲技术扫描,心率≥70次/分),每组24例。比较A1与B1组、A2与B2组间主动脉、肺动脉干及冠状动脉主要分支图像主观评分及客观评价结果的差异,并计算有效剂量(ED)。结果A1组与B1组间、A2组与B2组间,图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。B1组主动脉及肺动脉干信噪比(SNR),主动脉、肺动脉干及冠状动脉主要分支对比噪声比(CNR)均高于A1组(P均<0.05),而冠状动脉主要分支SNR与A1组差异均无统计学意义(P均>0.05);A2组与B2组间比较结果同上。B1组ED[(4.67±0.45)mSv]显著低于A1组[(13.64±1.60)mSv,P<0.05],B2组ED[(5.17±0.49)mSv]显著低于A2组[(13.24±2.12)mSv,P<0.05]。结论心电脉冲技术用于TRO-CTA检查可提高图像分辨率,显著降低ED。

灌水下限对紫花苜蓿产量、品质及水分利用效率的影响

【目的】提高华北地区紫花苜蓿水分利用效率,兼顾产量与品质。【方法】于2018年4―9月,在河北涿州中国农业大学教学实验场,以紫花苜蓿品种WL363HQ为试验材料,开展紫花苜蓿田间灌溉试验。试验设置3个灌水处理:W1处理,灌水下限45%FC(田间持水率),灌水上限90%FC;W2处理,灌水下限60%FC,灌水上限90%FC;W3处理,根据当地生产经验定额灌溉为39 mm,研究了不同灌水下限对紫花苜蓿生长、产量和品质的影响。【结果】建植第5年的紫花苜蓿,全生长季需水量511.9 mm。苜蓿细根根系主要分布在0~40 cm土层,0~20 cm土层根系密度最高。灌水对第1、第2茬及全年产量没有显著影响(P>0.05),对第3茬产量有显著影响(P<0.05)。第1、第2、第3茬内采用W1处理苜蓿水分利用效率最高。不同灌水处理对苜蓿粗蛋白量没有显著影响(P>0.05),减少灌水量能增加苜蓿相对饲喂价值。【结论】建议华北地区紫花苜蓿第1、第2、第3茬采用45%FC灌水下限,第4茬采用60%FC灌水下限。