国内ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担Meta分析

目的了解国内ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担,为多重耐药的深入研究提供参考。方法2022年10月系统检索中文数据库中国知网、万方、维普和中国生物医学,以及英文数据库PubMed,Embase,Web of Science和The Cochrane Library中收录的有关中国ICU多重耐药菌感染患者的疾病负担的研究。由2位研究者独立对文献进行筛选以及提取数据后,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入中、英文文献18篇。国内ICU患者发生多重耐药菌感染的死亡风险是未发生多重耐药患者的1.54~3.00倍,多重耐药菌感染患者的平均住院时间比未发生多重耐药菌感染的患者延长4.11~20.17 d,住院费用的研究均显示了国内ICU患者发生多重耐药菌感染会增加住院费用。结论国内ICU患者发生多重耐药菌感染会增加死亡风险以及经济负担。但纳入文献均为回顾性研究,且以单中心研究为主,因此对待研究结果需谨慎。

高校网络舆情管理与引导机制研究

高校网络舆情能集中体现出大学生关注社会热点或敏感事件的态度、立场、看法和观点。高校网络舆情是社会舆情的晴雨表和风向标,做好高校网络舆论引导工作是做好社会主义意识形态工作的重要保障。面对网络新媒体的不断发展,应进一步加强针对高校网络舆情的研究。文章通过调查研究明确高校网络舆情的特点,对当前的问题进行归纳整理,利用科学的4R危机管理模型,构建科学、有效的舆情管理与引导机制,对于各高校的安全稳定以及意识形态安全具有重要的现实意义。高校舆情的特点是传播速度快、内容范围广、周期演化明显。当前一些高校舆情管理在应对上较为被动消极,校内外管理主体未形成合力,制度修订落后,专业化智能化程度低。改变现状对策:治理制度法治化、降低危机风险,打造“问政”平台、推进校务公开,提前建立预案,共建校内外治理联盟,持续跟踪反馈,及时反思,对校园网络舆情进行管理与引导。文章通过探究分析管理与引导机制,以期为高校网络舆论管理与引导工作提供参考借鉴。把握当下校园网络舆情的最新特点,预判舆情可能带来的风险挑战,科学应对可能出现的舆情危机事件,做好舆情引导,能够推动高校管理有度、有序、有效进行。

基于CiteSpace分析医院感染病原菌耐药性研究热点与趋势

目的:利用CiteSpace软件的可视化功能,探究医院感染病原菌耐药的研究现状、热点。方法:将2001—2021年中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、Web of Science(WOS)共5676篇有关医院感染病原菌耐药性的中英文文献纳入研究,运用可视化软件,分析文献发文量,作者合作网络,国家和机构合作网络,关键词共现、聚类、突现,分析医院感染病原菌耐药性的研究热点及趋势。结果:在医院感染病原菌耐药领域内,我国发表的相关文献数量位居世界第2,极大地促进了该领域研究的发展;近些年来,英文文献发表数量持续稳定增加。现有研究大多都对耐药菌感染方式持较高关注度,然而,中文文献较侧重关注医院感染病原菌耐药性的临床防治问题,英文文献则较侧重关注医院感染病原菌耐药的基础性研究。结论:国内外医院感染病原菌耐药性研究分别对耐药影响因素和耐药菌基础性层面的研究持较高的关注度,提示以上主题是该领域的研究热点。

脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

目的比较脑卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑卒中后非认知功能障碍(non-PSCI)患者肠道菌群特征的差异。方法对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者(观察组)及性别、年龄配对的non-PSCI患者(对照组)采用简易精神状态检查量表(MMSE)并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群。结果两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义(均P>0.05),β多样性的差异有统计学意义(P=0.048)。观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae_NK4A136_group相对丰度分别为0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium和UBA1819相对丰度分别为0.08(0,0.41)、0.97(0.39,2.59)和0.20(0.07,1.35),高于对照组0.01(0,0.16)、0.42(0.19,0.85)和0.09(0.02,0.31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PSCI患者与non-PSCI患者在肠道菌群结构特征上存在差异,Bifidobacteriu和Lachnospiraceae_NK4A136_group可能可以作为潜在的益生菌辅助PSCI治疗。

高职高分子材料智能制造技术专业产教融合教育教学探索

近年来,高职教育越来越重视培养学生的实践能力和创新能力。高分子材料智能制造技术作为一门新兴的技术学科,其发展对产业界的需求也日益增长。产教融合教育教学是高职院校培养学生实际应用能力的有效途径。本文以高职高分子材料智能制造技术专业产教融合教育教学为课题,探讨了教育教学的意义、目标、内容和实施方法,并提出了一些对产教融合教育教学的改进建议。

成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持证据应用审查及障碍因素分析

目的了解成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持证据临床应用现状,分析循证护理实践中的障碍因素、促进因素,为证据的临床转化提供依据。方法以基于证据的持续质量改进模式为理论指导,检索、评价及汇总最佳证据,制定审查指标,根据基线审查结果分析障碍及促进因素。结果根据11条最佳证据制定18条审查指标,12条指标依从率<60%,其中6条指标依从率为0。障碍因素主要为缺乏规范化流程、医护人员相关知识欠缺、培训不足等。结论本研究基于最佳证据制定的质量审查指标具有科学性、规范性及可操作性,可针对障碍因素及促进因素实施临床变革及管理改进,促进证据转化。

硅粉掺量对水泥石抗压强度的影响实验分析

塔里木油田超深井井底温度普遍超过150℃,随之而来的是高温条件下固井水泥石强度衰退严重影响到井筒的完整性及油气开采效率。文章通过开展固井水泥中硅粉掺量和细度的分析实验,系统研究了在150~190℃高温条件下固井水泥石在28 d中的抗压强度发展规律。结果表明,温度在150~190℃时,通过调整硅粉的加量和细度可以使水泥石在28 d中抗压强度保持稳定。其中,温度在150~160℃及160~170℃条件下,300目硅粉就可以满足要求,掺量分别为35%和45%;温度在170~180℃之间,需要采用500目的硅粉,掺量为60%;温度在180~190℃时,需要添加200目和500目的硅粉混合物,以1∶2的比例搭配,总掺量为70%。同时,运用X射线衍射(XRD)和扫描电镜(SEM)技术对水泥石水化产物进行分析,发现水泥中掺入一定比例的细硅粉有利于雪硅钙石的生成,使水泥石基体在高温环境下保持稳定,解决强度衰退问题。

巡视单在单采血小板采集中的应用研究

目的探讨巡视单在单采血小板采集过程中对血液产品质量、献血者服务满意度、采血护士工作协作能力改善的效果。方法选取中心本部2021年5—8月单采血小板献血者为对照组;2021年9—12月单采血小板献血者为观察组,观察组采用巡视单。比较2组献血者采集过程异常情况发生率及异常原因构成比;并在2组献血者中分别随机抽取100名首次献血者做满意度调查;问卷调查采血护士对巡视单实施后的认可度。结果2组献血者数据分别为6673例、6559例,发生异常情况分别为111例、49例,巡视单实施前后献血者采集过程异常情况总发生率分别为1.66%和0.75%,巡视单实施后异常情况发生率显著低于实施前(P<0.001)。异常情况最常见原因为二次穿刺,其次为献血不良反应、冲红和脂血。首次献血者满意度高于实施前,采血护士对单采血小板巡视单的使用认可度均在90%以上。结论巡视单可以有效规范采集操作过程,加强护士的责任心和服务意识,提高献血者的满意度,显著降低不良事件发生率,提高血小板产品质量等,值得在采供血机构推广应用。

基于Meleis转变理论的出院准备联动干预在慢性心力衰竭病人中的应用

目的:探讨基于Meleis转变理论的出院准备联动干预在慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年2月于某三级甲等医院心血管内科就诊的72例CHF病人作为研究对象,将一病区病人设为对照组,二病区病人设为干预组,每组36例。对照组给予病人CHF常规护理,干预组实施基于Meleis转变理论的出院准备联动干预。比较两组病人出院准备度、出院指导质量、遵医行为。结果:研究过程中,对照组脱落2例,干预组脱落3例,最终对照组纳入34例,干预组纳入33例。出院当天,干预组出院准备度总分[(164.26±13.75)分]高于对照组[(120.51±15.48)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组出院指导质量总分[(204.24±8.43)分]高于对照组[(178.06±11.57)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组总遵医率(93.939%)高于对照组(61.765%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Meleis转变理论的出院准备联动干预可以有效提高CHF病人的出院指导质量及出院准备度,提高病人遵医行为,改善病人生活质量。

基于卷积块注意力模块和双向特征金字塔网络的接触网支持装置检测方法研究

接触网支持装置是接触网悬挂状态检测监测图像分析的关键对象,对支持装置零部件的检测定位是实现缺陷自动分析的基础。针对接触网支持装置零部件种类多、尺寸差异大、存在遮挡、部分零部件相似度高等问题,提出一种融合卷积块注意力模块(convolutional block attention module,CBAM)和双向特征金字塔网络(bidirectional feature pyramid network,BiFPN)的接触网支持装置检测方法。在YOLO v5s网络模型基础上,该方法通过CBAM增强接触网支持装置的特征提取,结合BiFPN,实现不同零部件分辨率特征图的融合。利用4C装置获得的图像数据集,开展验证试验。试验结果表明,相对YOLO v5s网络模型,融合CBAM和BiFPN的接触网支持装置检测方法,网络平均精度mAP@0.5提高2.12%;能显著提升小目标检测效果,提高定位的准确性和稳定性,对接触网状态的智能分析有重要意义。

重复经颅磁刺激辅助治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法选择2020年1月至2021年12月嘉兴市第二医院康复医学中心收治的脑卒中后伴吞咽功能障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。两组患者均实施精准化吞咽治疗,观察组在此基础上行患侧高频rTMS治疗。治疗前及治疗1个月后行吞咽造影检查,采用Rosenbek渗漏-误吸等级量表和标准化吞钡造影功能障碍评价量表(MBSImP)评估患者的吞咽功能。结果两组患者治疗后的Rosenbek渗漏-误吸等级和MBSImP评分较治疗前均有所改善,且观察组上述量表等级或评分优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rTMS辅助治疗对脑卒中患者吞咽障碍疗效较显著,可以减少其进食中的误吸,提高进食的有效性和安全性。

基于施工稳定性的现浇高大模板混凝土改性制备与性能研究

基于施工稳定性对现浇高大模板混凝土要求的提高,采用在混凝土中添加不同含量纤维的方法制备了现浇纤维混凝土,对比分析了其与不含纤维的混凝土的力学性能。结果表明,相较不含纤维的混凝土的试样,其抗压强度、劈裂抗拉强度和抗折强度都有不同程度的提高,纤维质量分数为0.4%的纤维混凝土(FRC-4)试块具有较高的抗压强度、劈裂抗拉强度和抗折强度结合。在混凝土中添加不同含量的纤维后,纤维混凝土试块的最大荷载和挠度都有不同程度提高,且FRC-4试块具有最大的荷载。表明纤维混凝土试件在冲击过程中需要更大的能量才会发生断裂,FRC-4试块具有最大的冲击应力。

锦州生态旅游经济创新发展研究

生态旅游是人类与自然协调发展的标志之一。2019年全球新冠疫情发生以来,越来越多的人开始重视并提高了生态环境意识,生态旅游是当今旅游业发展的大趋势和重要方向之一。本文首先阐述了相关理论,其次用SWOT理论分析锦州市生态旅游经济形式,再次分析了锦州生态旅游经济采取的SWOT战略,最后提出了锦州生态旅游经济创新对策。

有机硅改性PMMA壁材相变储能微胶囊制备与性能

以石蜡作为芯材,以有机硅改性聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为壁材制备了相变微胶囊(MicroPCMs)。采用傅里叶变换红外光谱、扫描电子显微镜、差示扫描量热分析、热重分析等方法分析了MicroPCMs的产物成分、表观形貌、储热能力和热稳定性。结果表明,随着含硅聚氨酯预聚体含量的提高,MicroPCMs表面逐渐趋于致密和光滑,相变焓和石蜡含量也随之提高,最优时熔融焓达98.6 J/g,结晶焓达97.9 J/g,石蜡质量分数达70.3%,耐热性也随之提高,最优时第一阶段和第二阶段最大分解速率温度分别为335.6℃和442.1℃。

大气颗粒物对健康人群心血管疾病风险的影响

目的探讨大气颗粒物对健康人群心血管疾病早期危险因素的影响,为预防或延迟心血管疾病的发生提供参考依据。方法于2015年6～12月采用整群随机抽样方法对某地区20～60岁常住居民进行问卷调查,对符合入组条件者进行体格检查,并收集该地区环境保护局公布的空气颗粒物监测数据等相关资料进行分析。结果显示,该地区2013至2015年均PM10及PM2. 5水平均严重超出国家标准;研究对象的心血管疾病早期危险因素(空腹血糖、血脂、血压)均较对照明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组心电图ST-T段异常率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论长期暴露于大气颗粒物中可能引起空腹血糖、血脂、血压的异常改变。

高效氯化石蜡增塑剂的分子设计及性能

通过分子设计,采用亲核取代的方法将间苯二甲酸酯结构引入氯化石蜡,研究了改性氯化石蜡对聚氯乙烯(PVC)增塑糊流变性能和力学性能的影响,分析了增塑后PVC非晶态结构调控和演变过程,讨论了改性氯化石蜡酯基烷烃链碳原子数量对增塑效果的影响机理。结果表明,随着酯基烷烃链碳原子数量的增加,PVC增塑糊和增塑PVC制品的各项性能均呈现先优后劣的趋势,在碳原子数为5时达到最优,体系黏度较未改性氯化石蜡增塑糊的黏度下降41%,拉伸强度较使用未改性氯化石蜡提高了97.87%,增塑效率提高44%,玻璃化转变温度较使用未改性氯化石蜡下降了20.93℃,储能模量降低232.82 MPa,改性效果显著。

全子宫切除术患者围手术期输血研究

目的分析全子宫切除术患者围手术期影响输血的相关因素,探讨减少异体血输注的有效措施,并为建立全子宫切除术单病种临床输血评价考核指标提供依据。方法选取大连地区3家三级甲等综合医院和1家妇幼保健院接受全子宫切除术患者747例,分为输血组(69例)和未输血组(678例);收集747例全子宫切除术患者的基本信息、手术相关信息、术前血常规、术后转归情况、围手术期输血量,进行统计学分析。结果全子宫切除术患者围手术期输血比例为9.2%(69/747),人均红细胞用血量(0.4±2.1)U。输血组和未输血组在年龄、手术时间、术中失血量、术前Hb浓度、住院天数、抗生素使用种类和天数方面的差异P<0.05,均有统计学意义,数值分别为(49.7±9.1)和(53±9.5)岁、(182.7±83.5)和(119.5±64.8)min、(603±650)和(160±173)mL、(96±26)和(124±18)g/L、(9.3±4.8)和(7.3±3.9)d、(2.2±1.1)和(1.6±0.7)种、(6.0±3.9)和(4.4±2.2)d。患者围手术期输血量与术中失血量、手术时间和术前Hb浓度显著相关,相关系数分别为0.004、0.002、-0.022。结论应加强全子宫切除术的患者血液管理,通过提高术前Hb水平、减少手术时间和术中失血量来降低异体血的输注,改善患者预后。

健康体检人群血糖水平与血清CA199水平的相关性研究

目的:探讨健康体检人群血糖水平与糖类抗原CA199的相关性研究。方法:资料选取于2017年1月至2018年1月在河北省某体检中心进行健康体检的40～80岁人群,共2868例,按CA199水平分为阴性组(<34U/mL)和阳性组(≥34U/mL),比较两组的临床资料有无差异,并比较不同血糖水平时各临床指标及CA199的变化。结果:CA199阳性组的HbA1c、FPG、AST、ALT较CA199阴性组升高(P<0.05)。两组性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、SUA、γ-GGT、Hcy、WBC、NEUT、LYM等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着HbA1C的增高,CA199水平明显升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,CAl99水平与FPG(r=0.272,P <0.01)、Hb Alc(r=0.289,P <0.01)、AST(r=0.112,P<0.01)、ALT(r=0.087,P<0.05)呈正相关,多元logistic回归分析显示FBG、HbAlc与CAl99升高有关(OR=1.903,2.243,P=0.012,0.005)。结论:健康体检人群FPG、Hb A1c对血清CA199水平存在影响,血糖控制不佳与CA199升高有关。

β_(3)肾上腺素能受体基因多态性与高血压患者心脑血管事件的相关性研究

目的探讨β_(3)肾上腺素能受体(β_(3)-AR)基因Trp64Arg多态性与高血压患者发生心脑血管事件的相关性。方法选择首都医科大学宣武医院心脏内科及河北省人民医院心血管内科确诊为原发性高血压(EH)无心血管疾病的门诊患者755例,根据基因分型分为Trp/Trp(TT)组282例,Trp/Arg(TA)组361例,Arg/Arg(AA)组112例。记录主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果3组MACCE发生率比较,有统计学差异(P=0.006)。Kaplan-Meier曲线分析显示,AA组MACCE发生率明显高于TA组和TT组(P_(log rank)=0.006)。β_(3)-AR基因AA基因型对MACCE、冠状动脉疾病、脑卒中有显著的独立预测作用(95%CI:1.322~3.175,P=0.001;95%CI:1.050~2.930,P=0.032;95%CI:1.238~5.408,P=0.011)。结论高血压患者β_(3)-AR基因AA变异对MACCE、冠状动脉疾病和脑卒中的发生具有显著的独立预测作用,与其他已知的心脑血管危险因素无关。

氯化石蜡基支载型离子液体在极压抗磨剂中的应用

通过分子结构设计,将甲基咪唑引入氯化石蜡(CP)分子链中,合成氯化石蜡基支载型离子液体(CP-mimCl),并通过与基础油复配应用于极压抗磨领域。结果表明,热稳定性方面,最大分解温度CP-mimCl提高24℃,最大分解速率降低3.2%/min,并且表现出分解速率较低的特点;极压抗磨性能方面,不同载荷下CP-mimCl复合混合液的平均磨斑直径较CP复合混合液降低6.8%、7.7%、7.3%,摩擦系数降低36.2%,平均p_B值增大15.7%;SEM结果表明,CP-mimCl复合混合液的磨斑形貌较CP复合混合液更为致密和细腻。