医疗损害责任纠纷案件管理实践

医疗损害责任案件既危及患者安全,又造成医院经济损失。医院设置部门统一管理,通过规范案件处理流程,进行诉讼业务指导,总结分析案件,发送医疗法律风险提示函,开展法律培训、宣传、警示教育、多部门联合质控等管理措施,实现以案促进促改,有效维护医院合法权益,提升医务人员法律意识,控制医院损失,促进医疗安全。

隧道爆破地震作用下燃气管道动力响应规律研究

以北京地铁11号线金顶街站C出入口横通道爆破工程为背景,采用有限元软件LS-DYNA对邻近燃气管道及地表土体的爆破动力响应进行计算分析,结合管道及上方地表振动速度监测结果,验证了数值模型的有效性。在此基础上,建立隧道下穿燃气管道数值模型,分析不同掏槽孔延期时间、单孔药量、土体性质对管道振动特征和动应力分布的影响。研究结果表明:数值模型与现场实测结果相比,峰值振速的相对误差未超过20%;在爆破地震波影响下,燃气管道横截面的峰值合振速(peak particle velocity,PPV)和有效应力峰值均出现在背爆侧;在燃气管道轴线方向上,当距离隧道中心的水平距离超过3 m时,地表土体与管道顶部振动速度存在明显的线性关系;掏槽孔孔间延期时间增加时,燃气管道横截面各点的峰值合振速和有效应力变化不大;单孔药量由0.2 kg增大至0.6 kg,峰值合振速增大0.5~2.5倍,有效应力增大0.5~1.5倍。燃气管线周围土体为粉质黏土时对峰值合振速和有效应力的影响最大,黏质粉土其次,杂填土最小。

基于PPYOLO的工人着装规范检测

针对传统人工检测工人作业时是否规范着装效率低的问题,提出了改进的深度学习检测算法PPYOLO-CA.首先,采用深度可分离卷积将backbone前部分卷积进行替换,深度可分离卷积能够减少参数并且增加网络的非线性度,进而增强其提取特征的能力;其次,通过在backbone的特征提取段添加移动网络注意力机制(CoordAtt)模块,提高图片空间信息提取能力,从而为目标检测提供丰富的特征信息;最后,将空间金字塔池化(SPP)模块改进为SPPF(SPP-Fast)模块,在不影响精度的情况下能有效降低模型的参数量并提高模型的运行速度.为验证该算法,在工人着装数据集上进行仿真实验,实验结果表明:在不同场景下改进模型相比于原始模型的识别效果更好,其中,改进模型平均精度均值(mAP)比原始模型高出1.8%,且在模型参数量上减少了0.14MB.

1990—2020年缅甸红树林时空演变特征遥感分析

缅甸红树林长时序时空演变特征分析对于有效管理和保护红树林资源具有重要意义。利用全球红树林数据集与潮间带数据生成红树林潜在分布区,基于Landsat系列卫星数据结合多种红树林指数,构建了基于多指数的概率阈值分类方法,提取1990年、1995年、2000年、2005年、2010年、2015年及2020年的缅甸红树林空间分布,分析了缅甸红树林时空演化特征。结果表明:1)集成多指数概率阈值方法红树林分布提取效率及精度高,可有效提取红树林信息。2)1990—2020年,缅甸红树林面积呈先减少后增加的趋势,30年来有超过30%的红树林消失,其中,伊洛瓦底省红树林面积变化最为剧烈。3)1990—2020年,从空间形态演变情况来看,缅甸红树林分割度指数呈波动上升趋势,红树林破碎程度不断上升。缅甸红树林时空演变特征分析为保护缅甸红树林生态系统提供基础信息,也为其他地区红树林演变分析提供技术参考。

武术散打运动员得分技术评价研究——基于熵权-灰色关联-TOPSIS法的定量研究

武术散打是指双方运动员按照竞赛规则,运用武术中的“踢、打、摔”等攻防法进行徒手对抗的现代竞技体育项目,属于技能主导类格斗对抗性项群,技术是该项目的核心,而运动员得分技术水平的高低往往能对比赛胜负起到决定性作用。以第十四届全国运动会散打项目男子60、75、90公斤级冠、亚军运动员的得分技术评价模型为研究对象,主要运用录像观察法、数理统计法并首次将熵权法、灰色关联分析法和TOPSIS法结合应用于对散打运动员的技术分析中。该研究方法在散打运动员技术评估过程中可以最大限度地排除主观干扰,将运动员各项技术运用成功次数对比赛胜负结果的重要性做出定量评定,方便快捷且全面直观地对相关指标进行综合评价,此模型为散打运动员得分技术评估提供了理论依据,在未来可用于其他格斗对抗类项目的技术评估中。

HBr空芯光纤气体激光器的振动热池多能级理论模型与设计仿真

空芯光纤气体激光器已逐渐发展为一种重要的中红外激光光源,在实验上取得了良好进展,但现有的基于传统速率方程模型的理论设计方法仍不完善.本文提出了一种溴化氢(HBr)空芯光纤的振动热池建模方法,该模型可充分考虑空芯光纤气体激光器内振转弛豫对腔内增益特性的影响,计算显示激光斜效率、阈值和瓶颈效应与实验吻合良好.此外,基于该模型,本文探讨了脉冲泵浦的光子泄漏现象,通过引入泄漏因子,得到了与实验结果接近的脉冲波形的弛豫振荡和激光斜率效率,有效解决了脉冲泵浦模型中的泵浦溢出问题.本研究提出的振动热池理论模型可适用于各类气体填充的空芯光纤气体激光器.

秸秆还田模式下氮肥减施对典型砂姜黑土微量元素及作物品质的影响

依托长期秸秆还田定位试验研究了氮肥减施对典型砂姜黑土微量元素及作物品质的影响。田间试验设置4个处理:小麦和玉米秸秆双季还田下氮磷钾常量(N100PK)、氮肥减施30%(N70PK)和不施氮(N0PK)处理,以不施肥为对照处理(CK)。结果显示,微量元素全量在耕层(0~20 cm)土壤无显著变化;微量元素铁、锰、铜、锌有效态含量分别为8.5~11.0、15.5~19.0、1.6~2.0、0.1~0.4 mg·kg^(-1)。随着氮肥减施,有效铁、有效锰含量分别下降26.04%、9.46%,有效铜、有效锌无显著变化。在氮肥减施导致的产量降低下,小麦籽粒内锌含量在减氮30%处理中降至最低,玉米籽粒内铜含量下降12.5%~24.9%,两种作物秸秆内铁含量降低50.0%~71.1%。小麦醇溶蛋白约降低25.6%,玉米清蛋白约降低14.0%。综上,秸秆还田模式下氮肥减施会降低土壤有效态铁、有效锰含量及其生物有效性,并有可能通过抑制蛋白合成影响作物品质。

某三甲公立医院法治建设的实践探讨

法治医院能推进与保障医院在法治的轨道上高质高速前行,是医院立足之基,发展之道,长久之需。阐述某三甲公立医院实践法务部+法律顾问的模式,通过加强组织领导,明确法治方向;建立法律顾问制度,聘请高效服务团队;设立专职法务部门,培养专业法律人才;注重防范、维权、宣传、培训、考核、质控一体化等措施开展医院法治建设,在减少医院赔偿数额、降低法律风险、提升医院法治能力等方面发挥积极作用。

基于改进YOLOv5算法的零件表面缺陷检测

针对现代工业生产环境对零件表面缺陷的高效率检测与计算需求,提出了一种基于YOLOv5算法网络的金属零件表面缺陷检测方法。通过引入以CBAM为基础构架的注意力机制,增强目标检测网络对特征图中重要信息的提取效率:针对小目标检测效率不佳的问题,融合了BiFPN网络与可变形卷积策略,提升算法对小目标缺陷的检测精度,降低小尺寸疵病漏检率。采用模型剪枝方法,有效降低了网络中冗余计算量,增强了算法的多种类平台嵌入泛化性,提升网络面向算力资源有限的移动平台时的兼容性。以NEU-DET数据集为例进行训练与测试,结果表明改进后的算法平均均值精度为98.5%,单帧计算速度为12.1 ms,能够实现针对金属工件表面缺陷的高精度、低延迟检测能力。

高温退火优化h-BN/Ag/Ag_(2)O异质结构型及表面增强拉曼散射性能研究

由等离激元金属和半导体结合形成的金属/半导体异质结构型有利于光诱导电荷转移(PICT)效率的提高,在表面增强拉曼散射(SERS)研究中具有明显优势.本文通过对所制备的杂化底物进行热退火处理进一步提高了其SERS活性.首先,在二维六方氮化硼(h-BN)纳米片表面成功负载生长了高密度和单分散的Ag/Ag_(2)O纳米颗粒.在此基础上,通过进一步高温退火处理所得复合体系,构建出高效的电荷转移通道,从而大幅度提高了PICT效率,使化学增强得到显著提高.实验结果表明,相比于退火前,经320℃高温退火处理所得到的h-BN/Ag/Ag_(2)O复合材料作为基底,可以使结晶紫分子的SERS信号强度显著增强18倍,增强因子高达1.63145×10^(7).最后,基于h-BN/Ag/Ag_(2)O 320℃退火复合材料优异的SERS性能,实现了对食品添加剂专利蓝V的超灵敏SERS检测,其检测极限低至10-12M.本文构建的h-BN/Ag/Ag_(2)O 320℃退火复合材料兼具物理增强和化学增强,在食品添加剂的痕量分析中具有显著优势.

基于列线图探讨血清学标志物在肺癌和肺结核鉴别诊断价值

目的基于肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者和肺癌(Lung cancer,LC)患者实验室特征开发和验证一种新的预测模型区分PTB和LC。方法选取2016年1月至2021年12月,湖北省中西医结合医院确诊的110例肺结核患者和129例肺癌患者。收集所有患者的实验室特征进行研究。用ROC曲线分析(曲线下面积(AUC)>0.6)、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析筛选构建模型所需的变量。使用R software(版本:4.1.0)中的“rms包”、“mstate包”构建临床预测模型。采用ROC,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和校准曲线分析(calibration curve analysis,CCA)来评价模型的鉴别能力。结果该预测模型由5个实验室指标组成,分别是α-岩藻糖苷酶(α-Fucosidase,AFU),低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),乳酸脱氢酶/腺苷脱氨酶比值(Lactate dehydrogenase/adenosine deaminase,LDH/ADA);凝血酶时间(Thrombin time,TT),C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin,CRP/ALB)。该列线图预测模型在训练集(AUC:0.905,敏感性:76.9%,特异性:92.0%)和内部验证集(AUC:82.1%,敏感性:70.7%,特异性:86.0%)中均表现出良好的性能。此外,决策曲线和校准曲线均证明了本预测模型的临床有效性。结论本研究所构建的由5个血清学指标组成的预测模型在肺癌和肺结核的鉴别诊断中表现出了良好的性能,为临床鉴别PTB和LC提供了一种简便实用的辅助工具。

高应变率下2024-T351铝合金力学行为及单弹丸冲击仿真研究

为研究2024-T351铝合金在高应变率下的力学性能,采用分离式霍普金森压杆进行了高应变率下的动态压缩实验,获得了该材料的应力-应变曲线;基于Johnson-Cook(J-C)本构模型对2024-T351铝合金在不同应变率下的力学行为进行了修正;采用单弹丸仿真模型研究了喷丸工艺下2024-T351铝合金材料内应变率的变化规律,并对比分析了原有的本构模型与修正的本构模型在应变率分布、弹坑尺寸、等效塑性应变和残余应力3个方面的差异。结果表明:在较宽应变率范围下(3214~11136 s^(-1)),2024-T351铝合金表现出应变率敏感性,拟合结果平均误差为3.575%;喷丸下材料内应变率达到10^(5)s^(-1)数量级,弹丸刚撞击材料时应变率最大,而后呈现降低趋势;相比于原有J-C模型,修正的J-C本构模型显示出弹坑直径基本不变,但弹坑深度明显变小,等效塑性应变更小,且最大残余压应力值更大。

数据中心供配电系统模块化集成技术应用分析

早期的数据中心供配电系统大多采用传统供配电形式设计,其架构复杂,交付周期长,存在诸多隐患。本文提出了一种新型供配电系统模块化集成的解决方案。方案运用模块集成的方法,将配电系统与不间断电源系统进行融合。融合后的新系统可通过设计优化、工厂预制化和工程交付标准化等措施,减少设备的占地空间,缩短交付周期,提高供配电系统可靠性和稳定性,解决了传统数据中心供配电系统所存在的问题。

干旱胁迫对不同种源酸枣种子萌发的影响

为探究干旱胁迫对不同种源酸枣种子萌发的影响,筛选出抗旱性优良的酸枣种质资源,本研究以榆林市吴堡、横山、子洲、佳县等4个种源地酸枣种子为供试材料,不同PEG浓度下酸枣种子对发芽率、发芽势、发芽指数、根长、芽长及活力指数等6个指标的测定,研究干旱胁迫对不同种源酸枣种子萌发及幼苗生长的影响。结果表明:随着PEG浓度的上升,4个种源酸枣种子的发芽率、发芽势、根长、芽长、发芽指数及活力指数均表现为下降趋势。除吴堡地区外,同一种源酸枣种子发芽率在PEG-6000质量浓度为0、30、60、90和120 g·L^(-1)共5个处理组间差异均显著(P<0.05)。佳县、吴堡、横山、子洲酸枣种子的抗旱性依次增强。本研究探讨酸枣种子萌发期的耐旱性,确定酸枣种子萌发和生长的耐旱范围,从而为榆林地区酸枣抗旱品种选育提供理论依据。

1例斑鸠大肠杆菌和粪肠球菌混合感染的诊断

以临床病死斑鸠为试验材料,采用病理学诊断方法:包括病理剖检、病理组织学观察等,以及病原学检测方法:包括细菌的分离培养、细菌16s RNA测序分析等,对该斑鸠病例进行检测。病理剖检结果显示:斑鸠肝脏肿大,质脆,轻度脂肪变性,表面有暗红的淤血区域以及稍有下陷的溃疡灶。病理组织学结果显示:肝索紊乱,叶间质增宽,并伴有嗜中性粒细胞浸润,可见多量肉芽肿结节。病原学检测结果显示:大肠杆菌和粪肠球菌混合感染。综合诊断该斑鸠病例为大肠杆菌粪肠球菌混合感染引起肉芽肿性肝炎和败血症致死。

基于卡诺模型的电动汽车质量要素研究

以卡诺模型为基础结合电动汽车的特征,构建电动汽车质量要素用户满意度评价指标体系。以比亚迪海豚系列电动汽车为例,通过调查问卷的方式收集数据,以用户的视角量化电动汽车质量要素,分析用户对电动汽车质量要素的满意度,并据此为电动汽车企业提出相关改进建议。

新型室外柜级制冷技术应用实践

国家“双碳”目标的提出,促使通信行业对站点节能降碳的要求提高,室外柜级制冷技术这种更加低碳的建设模式成为趋势。目前室外柜空调无法满足5G高功耗设备散热需求,并存在故障和安全等问题。此外,空间不足、安装困难和线缆暴露易破坏等问题导致无法适配C-RAN建设。针对上述问题,本文提出新型室外柜的极简建站方案,使用新型柜级制冷单元加兼容多类型设备柜,解决供冷量不足和空间有限的问题;采用变频技术加精确制冷,实现站点节能降碳。

44份玉米自交系对镰孢穗腐病的抗性鉴定

在2016年和2017年分别对44份不同来源的在自然发病条件下对穗腐病表现为抗病或感病的玉米自交系,分别人工接种拟轮枝镰孢和禾谷镰孢,对其抗性进行了鉴定。结果表明,塘四平头群的自交系发病最重,旅大红骨群的自交系发病最轻,瑞德群的自交系之间抗性差异较大。玉米自交系吉V203、承351和丹598对拟轮枝镰孢和禾谷镰孢均表现为高抗,而PHTD5和掖81162对两种致病菌均表现为高感。44份自交系在不同年份的抗性评级存在一定的差异,说明玉米穗腐病的发病受环境因素影响较大,也在一定程度上说明玉米穗腐病抗性遗传的复杂性。高抗和高感的玉米自交系在不同年份发病稳定,而中等抗性水平的自交系在不同年份的发病程度存在差异,受环境因素影响较大。本研究结果将为玉米穗腐病的抗性遗传改良提供一定的参考依据。

黄体期不同营养水平对湖羊卵泡发育及相关葡萄糖代谢途径的影响

旨在研究黄体期短期营养水平对湖羊卵泡发育、卵巢细胞凋亡率、葡萄糖转运蛋白及葡萄糖代谢途径关键基因表达量的影响,以探讨黄体期营养水平调控绵羊卵泡发育的可能机制。本研究选择经产湖羊30只进行同期发情处理,撤栓后使用调教公羊试情,发情结束当日定义为下一个情期的第0天,随后6d对所有试验羊给予1.0倍维持需要量水平饲喂,在情期的第7~14天,将试验羊随机分为1.0倍维持需要组(1.0M;n=10);0.5倍维持需要量组(0.5M;n=10)和1.5倍维持需要量组(1.5M;n=10);第15天分别从3组随机挑选屠宰6只试验羊并取卵巢组织待用,剩下的12只湖羊按1.0倍维持需要量词喂,并对原有各组试验羊进行发情鉴定观察,用以统计发情周期。结果表明,与1.0M组和1.5M组相比,限饲导致0.5M组试验羊出现显著的发情延迟现象(P<0.05),并伴随着<2.5mm直径卵泡/总卵泡比例升高和≥2.5mm卵泡/总卵泡比例的降低(P<0.05);TUNEL结果显示,0.5M组试验羊卵巢胞凋亡率显著高于1.0M组和1.5M组(P<0.05);葡萄糖转运蛋白-4(GLUT4)蛋白在卵巢组织上各级卵泡中均有表达,且其在1.5M组<2.5 mm卵泡中的表达量显著高于1.0M组和0.5M组(P<0.05);通过对卵泡细胞葡萄糖代谢途径:多元醇途径(Polyol pathway)、糖酵解途径(Glycolysis pathway)、己糖胺生物合成途径(Hexosamine biosynthesis pathway;HBP)和磷酸戊糖途径(Pentose phosphate pathway;PPP)关键基因进行qRT-PCR检测后发现:HBP途径关键酶GFPT2基因表达量在<2.5mm卵泡中随采食量水平升高而降低(P<0.05),但其在≥2.5mm卵泡中则随营养水平的升高而显著升高(P<0.05);0.5M组试验羊≥2.5mm卵泡细胞PPP途径关键酶G6PDH基因表达显著低于1.0M组和1.5M组(P<0.05)。综上表明,黄体期限饲造成湖羊发情延迟,推测其可能与其卵巢细胞凋亡率的升高,<2.5mm卵泡细胞GLUT4蛋白表达量的降低和HBP途径的增强,≥2.5mm卵泡细胞中HBP途径的减弱及PPP途径的增强有关。本研究通过分析湖羊发情周期、卵巢组织不同直径卵泡分布、卵巢组织细胞凋亡率;卵泡细胞葡萄糖转运蛋白及葡萄糖代谢通路关键基因表达量随黄体期营养水平的变化规律,丰富黄体期卵泡发育的营养调节机制,为空怀母羊繁殖力调控提供理论依据。

PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用

目的探讨降钙素原(procaectoinin,PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用价值。方法共收集符合标准的老年肺炎患者共249例,其中单纯肺炎组(组1) 80例,合并脓毒症组(组2)128例,合并脓毒性休克组(组3) 41例,另外收集同期住院非感染性疾病老年患者60例为对照组,检测所有患者的PCT、CRP。结果对照组、组1、组2、组3间PCT逐渐升高,各组间有显著差异,PCT均值分别为(0.07±0.25) ng/mL、(0.64±1.04) ng/mL、(2.36±2.75) ng/mL、(14.5±11.09) ng/mL;而CRP亦逐渐升高,对照组与肺炎各组、组1与组2及组3间有显著差异(P<0.05),但在组2与组3间无显著差异,CRP均值分别为(8.99±3.88) mg/L、(35.9±48.51) mg/L、(77.73±51.75) mg/L、(93.71±71.73) mg/L。各组院内死亡率逐渐升高,各组间有显著差异(P<0.05)。应用受试者曲线(ROC)分析PCT判断肺炎合并脓毒症及合并脓毒症休克的截点分别为0.99 ng/mL、5.25 ng/mL,CRP判断肺炎合并脓毒症的截点为31.75 mg/L。结论 PCT及CRP均有助于判断老年肺炎合并脓毒症,但PCT较CRP更能反应病情的严重程度,可用于老年肺炎合并脓毒性休克的判断。较低水平的PCT和CRP在老年肺炎中亦应引起重视。