前列腺癌激肽释放酶3 mRNA表达与前列腺癌病理特征的相关性

目的:探究前列腺癌激肽释放酶3(klk3)mRNA表达与前列腺癌病理特征的相关性。方法:选取39例前列腺增生患者(良性组)、57例无家族遗传史的前列腺癌患者(非家族遗传组)、29例家族遗传性前列腺癌患者(家族遗传组)为研究对象。分析klk3 mRNA表达与前列腺癌临床病理特征的关系。结果:家族遗传组外周血klk3 mRNA水平高于非家族遗传组、良性组(P<0.05)。外周血klk3 mRNA水平诊断家族性前列腺癌的曲线下面积(AUC)为0.843,灵敏度为62.07%,特异度为96.49%。Logistic回归显示,外周血klk3 mRNA水平为家族性前列腺癌发生的危险因素(P<0.05)。Gleason评分8~10分患者的外周血klk3 mRNA水平高于Gleason评分7分、6分患者,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期患者的外周血klk3 mRNA水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,Psa水平>20 ng/mL患者的外周血klk3 mRNA水平高于Psa水平10~20 ng/mL及<10 ng/mL患者(P<0.05)。结论:klk3基因mRNA表达对家族遗传性前列腺癌具有诊断价值,且与Gleason评分、肿瘤分期等病理特征有关。

双频加速重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症阴性症状的疗效。方法:入组41例存在明显阴性症状的精神分裂症患者,随机进入真刺激组(n=25)和伪刺激组(n=16),分别对其进行加速双频模式(iTBS)rTMS干预24组,每组4次,治疗12周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床总体印象量表(CGI)评估患者的精神症状和疾病严重程度,以功能大体评定量表(GAF)评价患者的社会功能情况。结果:两组治疗前各量表评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后阳性症状分差异无统计学意义(P>0.05)。阴性症状分治疗4周后,真刺激组较伪刺激组明显降低(P<0.05)。一般症状分均随时间降低,两组差异无统计学意义。PANSS总分治疗4周后两组无差异,刺激组持续减分到8周,伪刺激组4周后不再有变化。真刺激组CGI分随时间降低,第8周到第12周之间趋于稳定,伪刺激组前4周降低,之后无变化。治疗后GAF评分升高,两组差异无统计学意义。结论:有明显阴性症状的精神分裂症患者在药物治疗稳定后予以iTBS rTMS,可快速有效改善阴性症状,对阳性症状无影响,对社会功能损害有一定改善作用。

忧郁/快感缺失型抑郁症临床评估与诊治指导建议

忧郁/快感缺失型抑郁症是抑郁症的重要类型之一,临床表现以兴趣或愉快感缺失为主,其病理机制、治疗反应与非忧郁型抑郁症可能不同。本指导建议通过系统复习文献,为忧郁/快感缺失型抑郁症的评估、诊断和治疗提供循证依据,其中治疗推荐是基于证据质量和临床专家共识。阿戈美拉汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、伏硫西汀和重复经颅磁刺激(辅助治疗)可以考虑作为忧郁/快感缺失型抑郁症患者治疗的一线推荐。

精神分裂症复发先兆量表的引进及文化调试

目的:探索引进和翻译的精神分裂症复发先兆量表(early signs scale,ESS)在国内的适用性。方法:对ESS进行翻译、回译及文化调试,确定中文版ESS(ESS-C);应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者进行评估,分析ESS-C的效度和信度。结果:ESS-C内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值为0.80~1.00;总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813~0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724~0.921(P均<0.001)。结论:ESS-C具有良好的信度和效度,是适用于国内精神分裂症患者复发的测量工具。

椎间孔镜技术安全性的解剖学研究

目的通过尸体标本解剖学研究,探讨椎间孔镜技术的安全性以及对脊柱稳定性的影响。方法选取6具脊柱标本的双侧L1~S1共60个椎间孔,建立椎间孔镜工作通道,观察通道建立、神经根和硬膜囊损伤情况,测量关节突关节切除范围。结果成功建立60个工作通道,其中1处(1.7%)发生硬膜囊损伤;骨钻距离神经根最短距离在0~5.8 mm,平均(3.2±1.1)mm;27处行椎间孔成形标本中,22处(81.5%)未破坏关节突关节,只切除部分下位椎体的上关节突,5处(18.5%)切除部分关节突关节,切除范围为整个关节突的7%~18%。结论椎间孔镜技术安全可靠,对脊柱稳定性无明显影响,但仍需警惕损伤神经情况发生。

以固态法一步合成的荧光碳点为探针测定人体尿液中阿霉素

以柠檬酸和尿素为碳源和氮源,采用固态法一步合成出量子产率高达23%的荧光碳点。表征结果表明,所合成的荧光碳点为平均粒径为3~4nm的球形,表面富含羟基、羧基和胺基等基团。此外,碳点的XRD谱图显示出无定型碳的特征峰。以所制备的碳点为荧光探针,基于碳点和阿霉素之间的共振能量转移而猝灭碳点的荧光,建立了阿霉素定量分析新方法。实验中考察了溶液的pH值和孵化时间的影响。在最佳实验条件下,阿霉素浓度在0.67~16.67μg·mL^(-1)范围之间与碳点的荧光猝灭值ΔF呈良好的线性关系(R2=0.995),检出限为0.22μg·mL^(-1),回收率为83.0%~89.2%,相对标准偏差小于2.5%(n=5)。尿样中常见物质对测定干扰较小,显示出所建立的方法具有较好的选择性。

寰枢椎关节间融合器的拓扑优化设计

目的探讨结构拓扑优化技术在寰枢椎关节间融合器设计的应用效果。方法选择1名健康志愿者,进行寰枕交界部位CT扫描,建立寰枢椎三维几何模型;对寰枢椎内固定系统模型基于边界反演法进行材料参数反演,构建各向同性材料参数下的简化模型,采用变密度法对植骨窗部分进行拓扑优化设计,获得植骨窗体积最大且结构刚度满足要求的结构,并几何重构为新型寰枢椎侧块关节间融合器(Cage A)。模拟融合器植入,比较CageA与传统融合器(Cage B)植入后,椎体、融合器及植骨内部应力响应,对植入融合器和椎体力学响应进行评估。结果与传统融合器(Cage B)相比,Cage A模型最大应力明显降低,且应力较均匀分布在支撑面上;在后伸状态下,植入Cage B的整体模型形变峰值明显降低;Cage B植入的椎体最大应力值、植骨体积占比无明显变化。结论借助结构拓扑优化技术设计的寰枢椎关节间融合器,应力分布均匀,椎体受力小。该方法可以实现具有针对性的个体化融合器设计。

社会认知与互动训练对社区精神分裂症患者康复效果的影响

目的·探讨社会认知与互动训练(social cognition and interactive training,SCIT)对精神分裂症康复的有效性和可行性,拟建立一种新的社区康复模式。方法·选取上海市虹口区社区管理的60名精神分裂症患者,随机分成对照组和SCIT组,每组30名。对照组予以常规社区管理,SCIT组在常规社区管理的基础上予以SCIT干预。干预前后用相关量表评估,采用SPSS 22.0软件进行方差分析,观察接受SCIT干预的患者的康复效果。结果·SCIT组执行面部情绪识别任务所用时间较对照组无显著性差异,但正确率明显提高。SCIT组模糊意向的敌意问卷各评分均显著降低,阳性与阴性症状量表总分及部分分量表分数、阴性症状评定量表总分及分量表分数、卡尔加里精神分裂症抑郁量表评分以及多伦多述情障碍量表评分均显著下降,个人与社会表现量表总分提高。根据患者在训练中的参与情况以及反馈表可以看出,SCIT有较高的接受度,得到了患者的积极肯定。结论·SCIT可以提高社区精神分裂症患者的社会认知和社会功能,对精神症状尤其是阴性症状、抑郁症状也有改善效果,且有较高的可行性和接受度,可在社区康复工作中推广。

基于机器学习和几何变换的实时2D/3D脊椎配准

在图像引导的脊柱手术中,实时高效的2D/3D配准是一项重要且具有挑战性的任务.通常的2D/3D配准一般是将三维图像投影到二维平面,然后进行2D/2D的配准.由于投影空间涉及到3个平移以及3个旋转参数,其投影空间的复杂度为O(n6),使得配准很难兼具高准确性和高实时性.本文提出了一个结合机器学习与几何变换的2D/3D配准方法,首先,使用统计形状模型对目标脊椎进行建模,并构建了一种新的投影方式,使得6个投影参数中的4个可以使用几何的方法计算出来;接下来利用回归学习的方法学习目标脊椎的形状与投影参数之间的关系;最终,结合学到的关系和几何变换完成配准.本方法的两个姿态参数的平均预测误差为0.84?和0.81?,平均目标配准误差(Mean target registration error,m TRE)为0.87 mm,平均配准时间为0.9 s.实验结果表明本方法具有很好的实时性和准确性.

医学社会学视阈下精神病人的社区康复困境分析

社区康复是帮助精神疾病患者改善社会功能、回归家庭和社会的重要环节,深受社会文化、社会制度、家庭环境等多因素影响。本研究从医学社会学视角出发,运用参与式观察、深入访谈及焦点小组等质性研究方法,从污名化所造成的排斥、隔离与自我身份认同挣扎,病人角色、照顾者角色和医生角色的交织影响,以及政府政策与资源受限所带来的社区康复公共路径受损3个方面,分析精神疾病患者在社区康复过程中所面临的困境,并提出消解路径等相关措施。

常见慢性躯体疾病共病抑郁障碍的规范化阶梯治疗选择指导建议

慢性躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率较高,若没有得到及时的抗抑郁治疗常使患者遭遇严重的不良预后。目前的治疗方法混乱无序,缺乏安全有效的治疗策略。本指导形成3种常见慢性躯体疾病(脑卒中、冠心病、2型糖尿病)共病抑郁障碍的阶梯化规范诊疗方案建议,为临床医生对于躯体疾病共病抑郁障碍选择个体化治疗方案提供参考,有助于患者接受规范化治疗并获得较好的疾病预后,减轻患者及家庭的经济负担和精神负担。

平衡康复与复元理念下精神分裂症社区康复的实证研究

采用社会实验法,将70例研究对象随机分为试验组与对照组各35例。试验组运用平衡康复理论和个案管理模式,对照组不加以干预。通过阳性阴性症状(PANSS)量表评定精神病性症状,个人和社会功能(PSP)功能量表评定社会功能及人际交往。结果:干预前两组PANSS和PSP量表得分无统计学差异(P>0.05)。干预后6个月、12个月,两组阴性症状分、一般精神病理分和总分有统计学意义(t=0.069,-1.106,-1.124;t=-3.933,-1.738,-2.148;P<0.05),两组PSP量表得分有统计学意义(t=-2.256,-2.081;P<0.05)。运用平衡康复与复原理念对于改善症状、提升社会功能可行并有效,有利于患者社区康复。

甘肃白银地区潜叶蝇及其寄生蜂的组成和发生调查

【目的】明确严重危害甘肃省白银地区作物的潜叶蝇及天敌寄生蜂的多样性和种群组成。【方法】采用五点取样法田间调查潜叶蝇危害的蔬菜、花卉、杂草并采样,室内对潜叶蝇及其寄生蜂进行形态鉴定和分子鉴定。【结果】在2016-2020年在甘肃白银地区采集的样本中发现6种常见潜叶蝇,包括本地种豌豆彩潜蝇Chromatomyia horticola和葱斑潜蝇Liriomyza chinensis,入侵种南美斑潜蝇L.huidobrensis、三叶草斑潜蝇L.trifolii、番茄斑潜蝇L.bryoniae和美洲斑潜蝇L.sativae。其中,豌豆彩潜蝇为优势种,可危害多科寄主植物;葱斑潜蝇仅在大葱上发现危害;南美斑潜蝇在温室内的蔬菜上发生严重;三叶草斑潜蝇首次在白银市发现;番茄斑潜蝇与美洲斑潜蝇的危害相对较轻。此外,调查的潜叶蝇寄生蜂包括3科12属24种,优势种包括豌豆潜蝇姬小蜂Diglyphus isaea、芙新姬小蜂Neochrysocharis formosa、万氏潜蝇姬小蜂D.wani和西伯利亚离颚茧蜂Dacnusa sibirica。【结论】一方面白银市应加强监测和预警入侵性潜叶蝇的发生,另一方面白银市潜叶蝇的天敌寄生蜂种类丰富,对田间主要危害的潜叶蝇可能发挥着重要的自然防控作用,建议保护利用本地寄生蜂天敌。

应用自稳定融合器的斜外侧入路腰椎间融合术治疗腰椎退行性病变疗效及安全性初探

目的探讨应用自稳定融合器行斜外侧入路腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退行性病变的疗效及安全性。方法纳入2020年4月至2022年1月首都医科大学宣武医院诊治的10例腰椎退行性病变患者,均于斜外侧入路腰椎间融合术中植入自稳定融合器,术后1周及6个月随访时进行视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以评价疼痛症状和神经功能障碍改善程度,并通过腰椎X线、CT三维重建和MRI平扫观察神经减压效果和手术并发症。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为(128.90±35.16)min,术中出血量平均为(30.00±14.14)ml。与术前相比,术后1周和6个月时VAS(F=332.566,P=0.000)、JOA(F=244.125,P=0.000)和ODI(F=36.918,P=0.000)评分差异具有统计学意义;术后6个月时,VAS和ODI评分低于术后1周(均P=0.000)和术前(均P=0.000),JOA评分高于术后1周(P=0.000)和术前(P=0.000)。与术前相比,术后1周手术节段椎间隙高度(t=9.406,P=0.000)和硬膜囊面积(t=8.853,P=0.000)增加;术后6个月随访时,所有患者均可见手术节段骨性融合,无一例发生融合器移位、关节面塌陷或相邻椎体节段椎间盘退行性变等并发症。结论斜外侧入路腰椎间融合术治疗腰椎退行性病变可取得满意疗效;应用自稳定融合器可免去植入后入路内固定系统,对手术节段的稳定性无影响,安全性较高。

双相障碍生物节律机制研究进展

双相障碍是一种易反复、高致残的疾病,目前其病因及发病机制尚不明确,可能与生物节律紊乱有关。生物节律紊乱会影响双相障碍患者的睡眠、人际交往以及社会功能,与其药物或非药物治疗作用机制也有关。因此,生物节律可能成为双相障碍病理机制和治疗研究的新方向。

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的神经生物机制研究进展

重复经颅磁刺激(r TMS)是一种通过调节大脑神经电生理活动治疗抑郁症的非侵入性临床治疗技术,在精神心理领域运用广泛。r TMS治疗抑郁症的神经生物机制仍不完全清楚。本文从神经递质、大脑神经环路与神经可塑性、脑血流量与大脑免疫等角度综述r TMS治疗抑郁症的神经生物机制。

HRT对CO2-MBfR去除高SO4^2-废水中NO3^--N的影响

针对含NO3^--N与较高浓度SO_4^(2-)实际工业废水处理较难的问题,考察了不同水力停留时间(HRT)下连续运行的CO_2^-氢基质膜生物膜反应器(CO_2^-MBf R)处理模拟废水和实际工业废水的性能,结果表明,2种废水的出水NO3^--N浓度均随着HRT的减小而增大,模拟废水中NO3^--N的处理效果和电子通量分配比例均优于实际废水,但其电子通量分配的格局基本不变:NO3^--N和SO_4^(2-)的电子通量分别在90.09%～97.49%和2.51%～9.91%左右.要实现实际废水总氮达到15mg/L的排放标准,需维持HRT不少于10.4h.

未服药的双相抑郁患者执行功能的对照研究

目的:探讨未服药双相抑郁(BP)患者执行功能状况,以及伴有焦虑症状对其执行功能的影响。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,将46例BP患者(BP组)分为BP伴焦虑症状亚组(BP-A组:HAMA>14分,27例)和不伴焦虑症状亚组(BP-NA组:HAMA≤14分,19例);收集入组者的一般资料,使用Stroop色词测验(CWT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能;结果与46名一般情况相匹配的健康对照者(NC组)比较。结果:BP组职业状态与NC组比较差异有统计学意义(χ~2=6.624,P=0.032),CWT中正确数和遗漏数、WCST中总应答数和测验完成时间与NC组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BP-A组、BP-NA组和NC组间年龄、婚姻状态、职业状态差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BP-A组CWT中遗漏数明显高于NC组(SE=2.547,P=0.033),BPNA组WCST中完成分类数(CC)明显低于NC组,不能维持完整分数(FM)明显高于NC组(P均<0.05)。结论:未服药的BP患者执行功能受损,BP-A患者在压力性任务中执行功能表现更差,而BP-NA患者在非压力性任务中执行功能更差。

全方位视野下湛江综合交通运输发展战略

文中基于全方位对湛江的解读和湛江超级联结版图的分析和研判,面对全球新格局、全国新战略、区域新定位以及湛江新发展,为满足人民群众对美好生活的期望和要求,并结合湛江独特地理区位条件及经济社会发展实际,提出了迈向全球运输网络支点、强化全国交通枢纽功能、提升区域交通影响力、打造交通强市等四大发展建议。

早期竖向压应力对水平钢筋与砖砌体界面粘结性能的影响

基于配筋砌体在施工过程中水平钢筋实际的受力状态,设计试验装置使配筋砖砌体试件在砂浆凝结硬化前承受早期竖向压应力,通过拉拔试验的方法得到水平钢筋与砖砌体界面的破坏形式和粘结滑移曲线,并建立τ-s曲线粘结参数,对比分析预加早期压应力的配筋砖砌体试件与常规试验的后持荷试件在不同竖向压应力状态下粘结参数指标的变化差异.试验结果表明:竖向压应力均提高了两类试件水平钢筋与砖砌体界面的粘结强度,但承受早期竖向压应力的预持荷试件水平钢筋的极限粘结强度与滑移耗能明显高于常规试验的后持荷试件.