正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。

云斑尖塘鳢在水产养殖中的风险评估及适生区分析

【目的】引进国外优良品种极大促进了水产养殖的发展,但过去水产外来种的风险评估主要针对疫病,很少针对生态风险进行评估。本研究首次利用欧洲外来水产种养殖风险分析框架(ENSARS)和物种分布模型(MaxEnt)对外来水产种云斑尖塘鳢在南部生态区的生态风险进行评估,研究结果可为我国外来水产种引种管理提供参考。【方法】基于文献调研和实地调查收集云斑尖塘鳢生物学和生态学性状以及养殖状况等信息,用ENSARS评估该鱼的入侵风险,对其传播病原体、逃逸和产生社会经济影响的可能性进行分析,并用MaxEnt预测其在中国的适生区。【结果】云斑尖塘鳢在南部生态区具有强的入侵性,在水产养殖过程中具有中等风险,其中传播病原体的风险为中度高水平,逃逸的风险为中等水平,对社会经济产生影响的可能性较低。云斑尖塘鳢的高度适生区分布在台湾地区、广西、广东、海南4个省(自治区),分别占该省(自治区)面积28.71%、2.41%、14.57%、24.69%。【结论】云斑尖塘鳢的生物地理和生物生态学性状使其在南部生态区具有较强的入侵性,但在养殖过程中对逃逸、病原体传播等高风险事件的人为干预,能够在一定程度上降低逃逸并产生影响的可能性。但云斑尖塘鳢的主产区与其适生区高度重叠,逃逸到自然水域后容易建立自然种群,因此需要加强养殖逃逸方面的管理。

颈动脉支架植入术患者围手术期血压管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)患者围手术期血压管理的最佳证据,以期为临床实践提供参考。方法按照“6S”金字塔模型系统检索国内外数据库有关CAS患者围手术期血压管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识及系统评价,检索时限为建库至2023年4月18日。由2名研究者独立进行文献质量评价及证据提取。结果共纳入7篇文献,包括2篇临床决策、3篇指南和2篇专家共识,围绕血压管理原则、术前血压管理、术中血压管理和术后血压管理4个方面总结出23条证据。结论该研究总结了CAS患者围手术期血压管理的最佳证据,证据总体质量较高。建议医护人员针对不同人群制订适宜的个体化的血压管理方案,以更好地促进患者的血压管理。

产前5P催乳法对促进初产妇产后泌乳量及母乳喂养率效果

目的:探讨产前5P催乳法对促进初产妇产后泌乳量及母乳喂养率效果.方法:选取2022年8月-2023年8月在本院产科产前检查并住院分娩的初产妇200例为研究对象,随机分为对照组(100例)采用传统的产后常规催乳手法催乳,观察组(100例)孕满37周时采用产前5P催乳法催乳.比较两组泌乳始动时间、泌乳量(产后24h、48h、72h)、乳房肿胀程度、不良事件、母乳喂养率、新生儿第一次胎便时间和大便转黄时间.结果:观察组宫颈成熟时间、进入临产时间和总产程时间短于对照组,泌乳始动时间(21.48±3.01h)短于对照组(27.83±2.48h)、产后24h、48h、72h泌乳量(39.1±2.0ml、80.6±5.3ml、148.3±28.5ml)、母乳喂养率(94.0%)均高于对照组(31.3±2.4ml、67.3±2.5ml、115.0±12.4ml、67.0%),乳房肿胀程度Ⅱ级(7.0%)和Ⅲ级(5.0%)比例低于对照组(15.0%、29.0%),不良事件率(17.0%)低于对照组(57.0%),新生儿第一次胎便时间、大便转黄时间均短于对照组(均P<0.05).结论:产前5P催乳法可促进初产妇泌乳,提高母乳喂养率,降低乳房肿胀等不良事件发生率.

基于“阳化气,阴成形”辨治恶性淋巴瘤之思路

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,恶性淋巴瘤可认为是有形之体,其发生的重要病机可责之“阳化气”不及,“阴成形”太过。因“阳化气”功能不及,气血津液无以温化,导致“阴成形”功能太过,饮聚生痰,痰阻血瘀,痰饮瘀浊毒邪敛聚,痰核始生。据此,恶性淋巴瘤的治疗大法可归纳为温阳化气、化痰活血、抗癌解毒等,验之临床,取效明显。附验案1则以佐证。

盐胁迫下植物根系分泌物的成分分析与生态功能研究进展

盐胁迫是常见的非生物胁迫之一,影响植物的生长发育。根系分泌物是植物与根际环境进行“信息”交换的重要媒介。植物在受到盐胁迫时,根系分泌物的组分和含量会发生改变,对盐胁迫下植物的生长发育产生重要影响。本文综述了根系分泌物的成分、检测方式、作用机制及变化调控。其成分主要包括氨基酸、糖类、有机酸和酚酸等。目前对根系分泌物的鉴定和检测方式主要有高效液相色谱、气相色谱-质谱联用、液相色谱-质谱联用以及核磁共振。结合前人研究总结了氨基酸、糖类、有机酸等分泌物在盐胁迫下组成和含量的变化。然后从根际理化环境、根际微生物等方面总结并提出了根系分泌物在盐胁迫下的作用主要包括:(1)作为信号分子调节植物耐盐能力;(2)维持根细胞内稳态;(3)影响根际环境。总结了氨基酸、糖类根系分泌物在盐胁迫下的变化机理,最后指出目前对根系分泌物成分功能的鉴定以及具体作用机制、通路的研究尚有待深入。本综述旨在分析盐胁迫下植物根系分泌物的生态效应,为今后深入挖掘植物响应盐胁迫机理提供参考依据。

有刺枸骨和无刺枸骨在不同CO_(2)浓度下的光合能力分析

为研究有刺枸骨和无刺枸骨对不同二氧化碳(CO_(2))浓度的响应能力,本研究以有刺枸骨和无刺枸骨为材料,研究其净光合速率、胞间CO_(2)浓度、气孔导度、蒸腾速率和叶片饱和蒸气压亏缺随CO_(2)浓度变化的情况。结果表明,在相同的CO_(2)浓度下,无刺枸骨的净光合速率始终比有刺枸骨的大,即无刺枸骨的光合能力强于有刺枸骨。无刺枸骨和有刺枸骨的气孔导度、蒸腾速率和叶片饱和蒸气压亏缺随CO_(2)浓度升高而降低,说明无刺枸骨的净光合速率较高并不主要由气孔因素的差异引起。随着CO_(2)浓度的升高,胞间CO_(2)浓度与净光合速率呈现正相关,并且无刺枸骨的CO_(2)饱和点较有刺枸骨高,而CO_(2)补偿点较有刺枸骨低,说明无刺枸骨的CO_(2)同化能力强于有刺枸骨。因而,无刺枸骨高净光合速率可能是因为CO_(2)同化能力高。

电解质添加对南亚热带赤红壤团聚体稳定性的影响

为探究外源电解质添加对南亚热带土壤团聚体稳定性的影响,以砂页岩和花岗岩2种母质发育的赤红壤为研究对象,以0、0.05、0.10、0.20、0.50和1.00 mol/L的NaCl、KCl、MgCl_(2)、CaCl_(2)溶液为介质,采用Le Bissonnais法的3种方式(快速润湿、慢速润湿和预润湿振荡)对>3.00~5.00 mm的团聚体进行处理。结果表明:1)随着电解质浓度浓度的升高,快速湿润、慢速湿润、预湿润振荡处理下的团聚体平均质量直径(MWD)均呈现出下降的趋势。MWD值在电解质浓度从0增加到0.10 mol/L的过程中快速下降,其后逐渐趋于平缓;2)电解质浓度的增大改变了团聚体的粒径分布。随着电解质浓度的升高,2种土壤团聚体>3.00~5.00 mm的粒径质量分数均降低;3)在静水条件下,团聚体稳定度在浸没于溶液中前2 min内发生剧烈变化,相较于电解质溶液,团聚体在纯水中更稳定;4)不同破碎机制下2种土壤团聚体稳定性不同。消散作用和非均匀膨胀作用下,花岗岩赤红壤团聚体的稳定性较高,机械破碎作用下相反。从相对消散指数和相对机械破碎指数来看,2种团聚体均对消散作用更加敏感。该结果表明,外源电解质添加会降低团聚体的稳定性,改变团聚体粒径分布。浸没于溶液中短时间内土壤团聚体稳定性可发生较大改变。

习近平青年奋斗观的核心要义、理论特质与价值意蕴

习近平总书记从价值导向、精神气质和奋斗目标三个维度科学论述了新时代青年奋斗的一系列重要问题,形成了习近平青年奋斗观。这一理论具有突出的实践性、鲜明的时代性、高远的战略性和深刻的辩证性,是培养新时代好青年的重要遵循,是激励广大青年为中国梦接续奋斗的精神动力,是做好新时代青年工作的实践指引。

集料酸性组成及温度对沥青/集料黏附性的影响

为了定量表征集料中的酸性组成对沥青/集料黏附性的影响,首先通过采用模拟矿物和红外光谱方法研究了酸性成分对沥青的吸附规律。然后选用3种石油沥青、5种集料考察了实际酸性成分对黏附性的影响模式及使用温度对黏附性的影响特点。研究结果表明:实际矿物集料中的酸性组分SiO_(2)含量、SiO_(2)+Al_(2)O_(3)合计含量均能与黏附性表征参数-剥落率呈现Logistic函数关系。当SiO_(2)含量小于50%,或者SiO_(2)+Al_(2)O_(3)含量小于63%时,集料表面沥青的剥落率一般在5%以下,为第一稳定区;当SiO_(2)含量介于50%~73%,或者SiO_(2)+Al_(2)O_(3)含量介于63%~87%时,沥青在集料表面的剥落随酸性成分含量提高而加快,为黏附性敏感区,沥青黏附性等级可以从4级快速衰减为3级、2级;当SiO_(2)含量大于73%,或者SiO_(2)+Al_(2)O_(3)含量大于87%之后,沥青黏附性等级都为2级或1级之下,为第二稳定区。在一些低温气候分区内,按照普通的沥青混合料设计方法或配合适当的抗剥落措施,可以正常利用花岗岩等酸性集料。

交响音诗《千里江山》的文本生成及意象表达路径

交响音诗《千里江山》以北宋画家王希孟的传世之作《千里江山图》为创作灵感,并从中国古典诗词中撷取了大量素材,采用典型的中国风格标题音乐写法,将中国传统哲学思想与美学意蕴融入音乐创作。作品将具象的视觉美转化为抽象的听觉体验,通过对意境的描述展现人的精神世界,采用自由连贯的音乐结构和不同的民族乐器与原画作相对应。在创作构思、美学观念及作品的意象表达上体现出鲜明的中国文化特征;在音乐素材组织逻辑上体现出通过单一音色到复合音色的层层叠加方式,构建“泼墨式”立体化音响的特点。作曲家将意象化的音乐材料、水墨画般的音色布局与色彩性的配器手法有机结合,使整首作品呈现出音画相联、声景交融、形神兼备的艺术境界。

重构化工安全与环保课程:趣味游戏与多元教学探索

化工安全与环保是化工专业的必修课程,具有课时少、内容多、范围广、理论性和实践性强的特点。从本课程的结构特点出发,结合学生当下感兴趣的趣味游戏,在教学模式上进行了改进,将当下流行剧本杀、狼人杀游戏模式引入课堂,并结合启发式教学、多媒体案例分析、3D仿真模拟等教学模式,开发学生学习兴趣,调动学生学习的主动性,提升学生对知识的掌握程度,培养满足新时代要求的高素质综合型化工人才。

4种信息化合物对枇杷园黄胸蓟马及有益昆虫诱捕评价

【目的】黄胸蓟马(Thrips hawaiiensis)是为害枇杷的重要害虫,本研究旨在明确单一色板、色板+单组分信息化合物和色板+双组分信息化合物对黄胸蓟马和有益昆虫的诱集作用,为枇杷园蓟马种群监测与防控及有益昆虫保护提供科学依据。【方法】通过田间试验比较3种颜色粘虫板(黄色、蓝色和白色)和悬挂高度(225 cm、150 cm、75 cm)对黄胸蓟马的诱集效果,在此基础上比较色板+单组分信息化合物(异烟酸甲酯、烟酸甲酯、异烟酸乙酯和烟酸乙酯)和色板+双组分信息化合物(异烟酸甲酯+烟酸乙酯、异烟酸甲酯+异烟酸乙酯、异烟酸甲酯+烟酸甲酯、烟酸甲酯+烟酸乙酯、烟酸甲酯+异烟酸乙酯、烟酸乙酯+异烟酸乙酯)对黄胸蓟马和有益昆虫的诱集效果。【结果】白色粘虫板在悬挂高度150 cm对黄胸蓟马诱集数量显著高于其他处理组。单组分信息化合物异烟酸甲酯对黄胸蓟马引诱效果最强,诱集雌、雄成虫和黄胸蓟马总成虫数量分别为空白对照组的4.68倍、8.45倍和5.56倍;比较6种双组分信息化合物与对应单组分信息化合物对黄胸蓟马的诱捕效果,发现均对雌成虫呈拮抗作用。10种信息化合物处理组对有益昆虫食蚜蝇、寄生蜂类、草蛉、蜜蜂和胡蜂的诱集数量均较低,食蚜蝇诱集数量最多仅2.73头·板^(-1)·d^(-1),各处理组益害比值均低于空白对照组,其中异烟酸甲酯处理组最小(1:285.33)。【结论】白色粘虫板与异烟酸甲酯组合对枇杷园花期黄胸蓟马的诱集效果最强,且对有益昆虫影响最小。

脑卒中患者运动耐受程度评估工具的研究进展

准确评估脑卒中患者的运动耐受程度,可帮助医护人员及时调整运动强度,确保运动产生效益的同时避免过度运动增加患者心肺负担,也可为脑卒中患者制订个性化运动方案提供依据。该文对脑卒中患者运动耐受评估工具进行综述,主要从客观评估工具、主观评估工具和基于智能设备的评估工具3方面进行阐述,总结评估工具的主要内容和应用现状,分析评估工具的特点和局限性,可为脑卒中患者运动耐受评估工具的合理化应用提供参考,但评估工具还需进一步完善。

超声引导竖脊肌阻滞在开胸手术中的临床应用

目的分析超声引导下开展竖脊肌阻滞麻醉对于开胸手术的作用。方法选择80例开胸手术患者,随机数字表分组,治疗组40例采取超声引导下的竖脊肌阻滞麻醉联合静脉麻醉,对照组40例采取全凭静脉麻醉,对比麻醉效果。结果两组患者在入室时(T_(0))对比平均动脉压(MAP)与心率(heart rate,HR)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在切皮时(T_(1))、单肺通气时(T_(2))、肋骨撑开即刻(T_(3))、缝皮时(T4)的MAP与HR指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的组间的康复指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点,治疗组在静息与咳嗽状态下的疼痛评分均低于对照组,治疗组的呼吸频率(RR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血氧饱和度(SpO_(2))水平接近于对照组(P>0.05)。术前,对比组间的炎性介质水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,治疗组的炎性介质水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下开展竖脊肌阻滞麻醉可以稳定患者体征,缩短术后康复时间,且能缓解术后痛感,减轻机体炎性反应。

抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体与不明原因复发性流产的相关性分析

目的:探讨抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体及其IgG或IgM亚型是否与不明原因复发性流产相关。方法:选择2021年1月至2023年8月在北京大学第三医院就诊的年龄18~40岁且检测过抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体的283例至少一次不明原因流产患者的病例资料进行回顾性分析,使用卡方检验和Logistic回归分析抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体及其IgG或IgM亚型与不明原因复发性流产的相关性,使用四格表法计算抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体及其IgG或IgM亚型在不明原因复发性流产中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:卡方检验表明,复发性流产组抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体及其IgM亚型阳性率高于非复发性流产组(P均<0.05),而抗PS/PT抗体IgG亚型阳性率在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。以抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体以及年龄校正后,Logistic回归分析发现抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体阳性与复发性流产相关(OR=2.084,95%CI 1.045~4.155,P<0.05),抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体IgM亚型与复发性流产相关(OR=2.368,95%CI 1.187~4.722,P<0.05)。抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体诊断复发性流产的灵敏度为65.43%,特异度为48.51%,阳性预测值为33.76%,阴性预测值为77.78%。在经典抗磷脂抗体阴性的复发性流产患者中,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体的灵敏度为59.09%,特异度为63.23%,阳性预测值为40.63%,阴性预测值为78.40%。抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体IgM亚型诊断复发性流产的灵敏度为65.43%,特异度为50.99%,阳性预测值为34.87%,阴性预测值为78.63%。结论:抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体及IgM亚型阳性与至少一次不明原因流产患者的复发性流产相关,其在不明原因复发性流产诊断中是否有预测价值尚需要未来前瞻性研究确定。

高原地区不同类型过敏性紫癜藏族患者发病的相关危险因素

目的:分析高原地区不同类型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)藏族患者发病的相关危险因素,为高原地区正确识别过敏性紫癜高危患者提供参考。方法:选择2014年4月至2022年3月西藏自治区人民医院风湿免疫血液内科收治的304例藏族HSP患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者性别、年龄、过敏史、家族史、实验室指标[血红蛋白、血小板计数、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]等数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析不同类型过敏性紫癜藏族患者发病的危险因素。结果:肾型HSP患者表现出较高的IgA[(9.2±1.7)g/L vs.(6.4±2.4)g/L,P=0.015]、较低的补体C3[(203.3±21.6)mg/dL vs.(301.1±19.5)mg/dL,P=0.043]和补体C4[(33.5±2.3)mg/dL vs.(53.0±7.2)mg/dL,P=0.032],腹型HSP患者表现出较低的血红蛋白[(119.6±19.6)g/L vs.(146.6±47.3)g/L,P=0.038]和血浆白蛋白[24.8(22.1,33.9)g/L vs.32.6(24.6,35.1)g/L,P=0.045],关节型HSP患者表现出更高的CRP[13.5(0.2,20.6)g/L vs.7.5(0.1,15.2)g/L,P=0.036]和ESR[24(5,40)mm/h vs.15(4,30)mm/h,P=0.049]。IgA升高、补体C4减低是肾型HSP的危险因素,贫血、血浆白蛋白降低是腹型HSP的危险因素,CRP升高是关节型HSP的危险因素。结论:高原地区不同类型的HSP临床特点存在差异,对于高IgA血症、低补体C4、贫血、低白蛋白血症、CRP明显升高的患者应高度警惕,给予早期有效干预可以提高临床疗效,避免病情向重症发展,改善预后。

脑卒中患者从医院到家庭过渡期护理研究进展

从医院到家庭的过渡是脑卒中患者连续护理过程中的一个脆弱时期,在此期间,患者容易受到与过渡相关的风险影响,导致再入院率增加、患者满意度和安全性降低及生活质量下降等。良好的过渡期护理可以降低患者的再入院率及全因死亡率。该文对脑卒中患者过渡期护理的概念起源与发展、过渡期护理模型、过渡期护理干预、影响因素进行综述,以期为我国脑卒中患者从医院到家庭过渡期护理的进一步发展提供参考。

脑卒中后认知障碍风险预测模型的系统评价

目的系统评价脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)风险预测模型,以期为临床医护人员选择合适的风险预测模型提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中与PSCI风险预测模型相关的文献,检索时间为建库至2022年8月27日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,采用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性,采用RevMan5.3软件对纳入模型中具有共性预测因子进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,涉及8个PSCI风险预测模型,文献总体偏倚风险较高,适用性好,其中7个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.807~0.930。Meta分析结果显示,年龄[0R=1.05,95%CI(1.03,1.07)]、性别[0R=2.39,95%CI(1.58,3.61)]、糖尿病[0R=3.55,95%CI(1.67,7.55)]、非腔隙梗死数量[0R=1.59,95%CI(1.21,2.09)]是PSCI的有效预测因子。结论PSCI风险预测模型的预测效能较好,总体偏倚风险较高。未来研究者在报告风险预测模型时,应参照预测模型偏倚风险评估工具的报告规范;临床医护人员应重点评估高龄、女性、糖尿病、非腔隙性梗死的脑卒中患者的PSCI风险。

多措并举提高办学质量 持续助力地方教育发展——河池学院师范教育的实践与探索

河池学院师范类专业坚持对接地方基础教育发展需要,着力推进内涵建设与特色建设的兼顾发展,深植教育情怀与突出特色培育,努力提高专业办学能力和水平;实施强师战略,为师范类专业发展提供强有力的师资保障;努力构建“U-G-S”共同体,强化校地协同,实现资源共享,大力提高师范类专业人才与社会需求的契合度和适应度,提高学校服务地方基础教育的能力,实现师范生培养达成“学得好、下得去、留得住、教得好”的培养目标,为地方基础教育发展发挥建设性作用。