四关穴在妇科疾病中的应用及作用机制研究进展

目的:回顾和整理近20年四关穴治疗妇科相关疾病的临床应用及作用机制文献,为临床使用四关穴治疗妇科疾病提供参考依据。方法:通过计算机检索并收集整理相关文献,总结和系统介绍四关穴在妇科疾病的应用特点,包括操作手法、穴位配伍以及现代医学作用机制等。结果:四关穴在妇科疾病应用广泛,其治疗范围主要为妇科痛症、月经后期、排卵障碍、围绝经期综合征等,其操作手法包括手针(直刺或透刺)、电针、推拿按摩等;现代研究四关穴的作用机制主要包括镇静止痛、改善抑郁状态、调节情志和免疫功能等。结论:四关穴作为经典组穴在妇科临床应用广泛,其取穴精简安全,治疗效果显著,但其作用机制的研究尚存局限性,今后应进行更加深入系统的科学研究。

基于“风久成瘕”探讨风药在妇科癥瘕治疗中的作用

癥瘕病因病机复杂,目前多认为痰饮、瘀血、寒湿等有形之邪为其主要致病因素,治疗上可选取温经散寒除湿、行气活血化瘀的中药。风邪在妇科癥瘕的发生发展过程中亦起重要作用,但因其乃无形之邪,与妇科癥瘕多为有形包块相悖,故易被忽视,近年来鲜少谈及。“风久成瘕”理论阐述了顽风入里与妇科癥瘕形成与发展的紧密关系。基于此理论,探讨风药在妇科癥瘕治疗中所起的作用,为临床治疗妇科癥瘕提供新思路。

中药联合抗生素治疗女性生殖道衣原体感染疗效与安全性Meta分析

目的评价中药联合抗生素治疗女性生殖道衣原体感染的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、PubMed等国内外数据库中建库至2022年09月30日发表的中药联合抗生素治疗女性生殖道衣原体感染的随机对照试验(RCT)研究文献。两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价文献偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT(1308例患者)。Meta分析显示中药联合抗生素治疗女性生殖道衣原体感染在提高衣原体转阴率[RR=1.35,95%CI(1.24,1.47)]、临床治愈率[RR=1.53,95%CI(1.37,1.71)],改善中医证候评分[SMD=-1.70,95%CI(-3.24,-0.16)]及降低复发率[RR=0.43,95%CI(0.24,0.76)]等方面均优于单用抗生素(P<0.05),两组不良反应发生率相当[RR=1.26,95%CI(0.63,2.55)](P>0.05)。结论中药联合抗生素治疗女性生殖道衣原体感染可提高衣原体转阴率及临床疗效,改善临床症状,降低复发率,且不增加不良反应。

面向异型结构件巡检的机器人点对点运动规划算法

针对异型结构件磁吸附机器人日常巡检的点到点运动的问题,为提高工作效率与安全性,将运动空间进行网格化划分,根据工程实际情况计算网格间的权重,从而建立运动网格中运动的有权无向图,将钢塔桥点到点运动问题转化为求解两点间的最优运动序列问题,最后采用改进蚁群算法求解最优化问题,测试结果表明了改进后的蚁群算法相对于传统蚁群算法在收敛速度和稳定性上具有优势,证明了方法的有效性。

康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的系统评价和Meta分析

目的评价康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效及安全性。方法检索国内外数据库,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入25项篇RCT(n=4102),纳入研究方法学质量均较低。Meta分析显示表明康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床治愈率高于单用抗生素组疗法(RR=1.43,95%CI1.31~1.56);腹痛缓解时间(SMD=-1.65,95%CI-2.27,-1.04)及抗生素使用疗程(SMD=-1.60,95%CI-2.22,-0.58)均短于单用抗生素组,联合用药组复发率(RR=0.22,95%CI0.12~0.41)及不良反应总发生率(RR=0.53,95%CI0.38~0.74)较单用抗生素组低。结论康妇消炎栓作为辅助疗法联合抗生素治疗盆腔炎性疾病可提高盆腔炎性疾病临床治愈率,并能缩短症状缓解时间及抗生素使用时间,降低不良反应发生率。由于纳入研究方法学质量偏低,该结论需更多高质量临床研究加以验证。

中医药防治生殖道沙眼衣原体感染性疾病研究现状与思考

衣原体感染性疾病影响育龄妇女生殖健康,是临床治疗亟待解决的疑难问题。近年来国内外对衣原体感染性疾病进行了较深入的研究,但日益严峻的衣原体耐药问题及远期后遗症防治研究仍未取得明显突破。中医药防治生殖道衣原体感染有鲜明的特色,中药联合抗生素治疗生殖道衣原体感染具有协同增效的潜力,并可降低衣原体耐药率及复发率,但也存在中药作用机制研究不深入及临床研究质量较低等方面的不足。本文针对中医药治疗本病的应用现状和研究前景进行了探讨。

中医外治法治疗产后腹痛的临床研究进展

产后腹痛,也称产后宫缩痛,西医一般认为产后宫缩痛为产褥期正常生理现象,无需特殊治疗,因此未引起足够的重视。随着计划生育政策逐渐放开,产妇数目增加,产后腹痛现象也越来越常见。疼痛作为一种极其不愉快的感觉和情绪体验,给产妇带来了极大的精神及躯体痛苦,严重影响产妇的身心健康。中医外治法是在中医基础理论指导下,在体表局部病变部位或官窍、腧穴等特定位置予以不同药物、手法或器械进行治疗的方法。中医外治法源远流长,具有起效快、疗效佳,简便实惠的优势,是治疗产后腹痛极具特色的治疗方法。

玉屏风散在妇科临床中的应用

玉屏风散最早出自《丹溪心法》,仅由黄芪、白术、防风3味药组成,具有益气固表止汗、扶正固本之功效。"邪之所凑,其气必虚",根据疾病发病的共同病机及"异病同治"的治法治则,玉屏风散在各科临床应用广泛,并取得满意疗效。通过文献查阅,总结玉屏风散在妇科临床中的应用,以为临床参考。

基于百度指数的节约集约用地关注率时空特征研究

以我国31个省域为研究对象,以百度指数为数据来源,运用网络关注率和基尼系数等指标,分析我国各省域节约集约用地关注率的时空特征.结果表明:自2016年以来,我国的节约集约用地关注率总体呈现不断上升的趋势,并且存在明显的区域差异,由沿海向内陆逐渐减少;节约集约用地网络关注率增长率总体上呈现出增长的趋势,其空间分布特征并不规律;通过节约集约用地关注率矩阵可以发现,明星省域和金牛省域主要集中在我国的沿海地区,瘦狗省域的分布相对分散,问题省域的分布较为连片;地均产出强度、人均GDP和城镇化对省域节约集约用地关注率的提升具有决定性影响.

客家乡村聚落形态及其影响因子分析——以梅县区南口镇侨乡村为例

采用文献分析法、田野调查等方法分析侨乡村聚落形态和影响因子,探讨聚落形态的形成与作用机制。结果表明:(1)客家乡村聚落表现出显著的布局形态、空间形态、建筑形态、组织形态上特征。(2)地形地貌、气候条件、文化、经济、宗族意识、风水观念和历史环境是聚落形态的影响因子。自然环境在最初的聚落布局起到主要的作用,而在聚落形态的形成过程中,社会文化环境和历史环境所起作用逐渐凸显,三种环境共同推进了聚落形态的形成。聚落形态的形成离不开自然环境、社会文化环境和历史环境的综合作用。

复方芙蓉泡腾栓治疗细菌性阴道病合并需氧菌性阴道炎的随机、阳性药平行对照、多中心临床非劣效研究

目的 以克林霉素磷酸酯阴道用乳膏为阳性对照,通过随机、阳性药平行对照、多中心的临床研究,评价复方芙蓉泡腾栓治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的临床有效性及安全性。方法 于2019年12月至2021年7月,在全国26家三甲医院纳入600例经阴道微生态检查和中医临床证候评分,确诊为BV合并AV的患者,按随机数字表法1∶1比例分为研究组(复方芙蓉泡腾栓2.2 g组)和对照组(2%克林霉素磷酸酯阴道用乳膏5 g组),两组患者均每晚阴道上药1次,连续12 d。记录停药后3~5 d和停药后(28±3)d药物的治疗效果(治愈率、BV有效率、AV有效率、疾病复发率、乳杆菌分级变化等)及不良反应发生情况,用中医临床证候评分的差值评价临床症状改善情况。非劣效检验的非劣效界值设为12%。结果 最终符合方案集的患者共559例(研究组285例,对照组274例)。在停药后3~5 d随访时,研究组和对照组BV合并AV的治愈率分别为63.5%(181/285)和67.2%(184/274),BV有效率分别为79.3%(226/285)和84.7%(232/274),AV有效率分别为71.2%(203/285)和74.1%(203/274),三者率差的95%置信区间的置信下限均大于-12%,表明研究组的治愈率、BV有效率和AV有效率均不劣于对照组。研究组中医证候总有效率、中医单项症状消失率(带下量多、色黄有味、阴部瘙痒、阴中灼热、脘闷纳呆、口苦口腻、大便黏滞)、乳杆菌分级变化均不劣于对照组。停药后(28±3)d随访时,研究组和对照组AV合并BV的复发率分别为13.8%(25/181)和8.7%(16/184),该率差的95%置信区间的置信上限小于12%,表明研究组非劣于对照组。随访期间两组不良反应发生率[主要包括继发外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、瘙痒、灼热感和疼痛等]差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BV合并AV的治疗上,复方芙蓉泡腾栓在治愈率、乳杆菌分级变化、临床症状改善以及不良反应方面不劣于克林霉素磷酸酯阴道用乳膏。

经Toll样受体4/核因子κB通路探讨复方黄柏液涂剂对细菌性阴道病模型大鼠Th1/Th2的调节及抑炎机制

目的:通过Toll样受体(Toll⁃like receptors,TLR)4/核因子κB(NF⁃κB)通路探索复方黄柏液涂剂治疗细菌性阴道病模型大鼠的疗效及作用机制。方法:选取55只SPF级SD雌性大鼠,采用混合菌液接种法制备细菌性阴道病大鼠模型。造模成功后分别给予复方黄柏液涂剂、甲硝唑阴道凝胶、红核妇洁洗液连续治疗7 d,HE染色观察大鼠阴道组织中炎性细胞浸润及糖原堆积情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠阴道灌洗液中白介素(IL)⁃1β,IL⁃2,IL⁃10,IL⁃6和肿瘤坏死因子(TNF)⁃α表达水平;免疫组化定位大鼠阴道组织中NF⁃κB p65分布情况;Western blot法检测大鼠阴道组织中TLR4和NF⁃κB p65蛋白表达水平。结果:与模型组相比,黄柏组大鼠阴道组织中炎性细胞浸润减轻,糖原堆积明显增多(P<0.01),阴道灌洗液中IL⁃1β,IL⁃6浓度降低(P<0.01,P<0.05),IL⁃2,TNF⁃α浓度下降,IL⁃10浓度升高(P>0.05),TLR4,NF⁃κB p65蛋白表达水平均下降(P<0.05),NF⁃κB p65核易位细胞数减少(P<0.01)。结论:复方黄柏液涂剂对细菌性阴道病模型大鼠具有治疗作用,其机制可能与抑制TLR4/NF⁃κB通路、减少炎症介质分泌、调节Th1/Th2免疫失衡有关。

苦参凝胶临床应用指导意见

坤立舒~?苦参凝胶具有抗菌消炎的功效,是国内首个阴道用卡波姆凝胶剂。临床上常用于治疗女性下生殖道感染,其安全性和有效性得到高度认可。现代药理学研究表明,苦参凝胶及其主要成分苦参总碱具有抑菌杀虫、抗炎、抗病毒、镇痛止痒、促进黏膜修复、恢复乳杆菌增殖等药理作用。临床研究显示,苦参凝胶单用或联合其他药物治疗细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、混合性阴道炎、萎缩性阴道炎,可显著改善患者临床症状,提高疾病的治疗有效率,恢复阴道微生态,降低复发率。此外,对于宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、慢性子宫颈炎患者也具有显著疗效。结合文献证据及临床专家用药经验,对苦参凝胶的药理药效研究、临床研究、临床应用及药物安全性进行归纳总结,形成苦参凝胶临床应用指导意见,以规范临床医生合理应用苦参凝胶治疗女性下生殖道感染。

康妇炎胶囊联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病疗效与安全性Meta分析

目的评价康妇炎胶囊联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病疗效和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,Pubmed,Embase,The Cochrane Library等数据库,纳入康妇炎胶囊联合抗菌药物对比单用抗菌药物治疗盆腔炎性疾病的随机对照试验,检索时间为建库至2018-08-01。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,2820例患者。两组临床治愈率、缓解下腹疼痛症状、改善盆腔体征、减少盆腔积液、降低复发率疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组减小盆腔包块疗效、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物基础上加用康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病可提高临床疗效,减少盆腔炎性疾病后遗症的发生,且不增加不良反应。受纳入文献数量及质量限制,该结论需开展高质量RCT进行验证。

四川湿热气候与妇科疾病证治特色

文章从四川地理气候环境、饮食习惯和体质特点等方面探讨湿热之邪的成因。根据外感与内生湿热易阻滞气机,影响肝脾肾功能或致湿热瘀阻的病因病机特点,阐述湿热或湿热瘀阻所致妇科痛症、妇科炎性疾病、月经太过类疾病、不孕症等发病特点和用药特色。为四川地区妇科疾病的辨证治疗提供一种具有地域特色的证治思路。

从TLR2/4正负免疫通路探讨益气清湿化瘀法调节PID反复发作患者免疫稳态的影响

目的从TLR2/4通路入手探讨益气清湿化瘀法对盆腔炎性疾病(PID)反复发作气虚血瘀夹湿证患者免疫机制的影响。方法随机选择PID反复发作患者,采用益气清湿化瘀综合方案治疗3个月。检测治疗前后外周血白细胞中TLR2/4蛋白及血清TLR2/4 mRNA,MyD88、Gas6、INF-α、IL-6表达水平。健康者作为对照组不做任何干预。结果①疗前治疗组外周血白细胞中TLR2/4蛋白阳性比率、TLR2/4mRNA、MyD88、Gas6、TNF-α、IL-6表达水平均高于健康对照组;②治疗前后自身对照比较,治疗后外周血单核细胞中TLR2/4蛋白及血清TLR2/4 mRNA、MyD88、Gas6、TNF-α、IL-6表达水平均降低(P<0.05)。③相关性分析:治疗组TLR2/4蛋白比率及TLR2/4mRNA的表达变化均呈正相关,血清MyD88与TNF-α、IL-6表达呈正相关,Gas6与TLR2 mRNA的表达变化呈负相关,相关系数-0.327,而Gas6与TLR2/4蛋白、TLR4 mRNA变化无明显的相关性。结论推测益气清湿化瘀综合方案对PID反复发作患者的免疫调节作用机制可能是通过下调MyD88/Gas6介导的TLR2/4正负免疫通路相关因子表达及抑制下游炎性因子释放,维持患者机体的免疫稳态有关。

中药联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及安全性Meta分析

目的评估中药联合高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)等多个数据库,搜集已公开发表的中药联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,1180例患者。Meta分析结果显示:联合组(中药联合HIFU治疗)在综合疗效有效率(RR=1.16,95%CI 1.11~1.22,P<0.00001)、综合疗效愈显率(RR=1.37,95%CI 1.23~1.53,P<0.00001)、缩小子宫肌瘤体积(SMD=-1.01,95%CI-1.16~-0.87,P<0.00001)及子宫体积(SMD=-0.97,95%CI-1.21~-0.73,P<0.00001)、改善中医证候积分(SMD=-1.26,95%CI-1.56~-0.96,P<0.00001)等方面均优于对照组(单用HIFU治疗)。结论中药联合HIFU治疗子宫肌瘤可显著缩小肌瘤及子宫体积,改善患者临床症状,且不增加不良反应,但受纳入研究文献数量及质量限制,上述结论需更多高质量临床研究予以验证和更新。

苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析

目的系统评价苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Wanfang、VIP、CNKI及CBM数据库,搜索苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染的随机对照试验(RCT),检索时限截止至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后,以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括583个病例。Meta分析结果显示,单用苦参凝胶或联合微波/LEEP治疗宫颈HR-HPV感染或合并宫颈上皮内瘤变(CIN)在HR-HPV转阴率[RR=1.38,95%CI(1.20,1.58),P<0.00001]、降低HPV-DNA病毒载量[MD=−0.70,95%CI(−0.85,−0.56),P<0.00001]、减少微波/LEEP术后并发症发生率[RR=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.0001]方面疗效均优于随访对照组;苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高于干扰素组(P<0.05);LEEP术后联合苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染合并CIN2/CIN3术后1年复发率与随访对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染可提高转阴率,降低HPV-DNA病毒载量,减少合并宫颈CIN微波/LEEP术后并发症,疗效优于随访对照组或干扰素对照组,但尚无确切证据表明LEEP术后使用苦参凝胶可降低宫颈CIN2/CIN3复发率。由于受纳入研究文献数量及质量的限制,研究结果有待更多高质量的RCT进一步验证和更新。

基于肠道菌群探析子宫内膜异位症所致痛症的中医证治思路

肠道菌群是人体内复杂的微生态系统,近年来其功能逐渐被发掘,成为热门研究对象。多项研究均发现肠道菌群失调与子宫内膜异位症(EMT)的常见症状(疼痛、不孕等)发生机制关系密切。疼痛是EMT典型的临床症状,中医药在缓解疼痛方面疗效确切。文章基于肠道菌群在EMT的致痛机制中所发挥的作用,结合中医痛症理论,探析中医中药通过调节肠道微生态平衡进而治疗EMT所致疼痛的中医证治思路。

康妇炎胶囊联合抗真菌药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效与安全性Meta分析

目的评价康妇炎胶囊联合抗真菌药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献库等中文数据库,以及PubMed、The Cochrane Library、Embase等英文数据库,纳入康妇炎胶囊联合抗真菌药物对比单用抗真菌药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年6月30日。纳入文献研究的数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1916例患者。Meta分析结果显示:康妇炎胶囊联合抗真菌药物组在提高假丝酵母菌转阴率[RR=1.35,95%CI(1.28,1.43),P<0.00001],提高临床愈显率[RR=1.46,95%CI(1.36,1.56),P<0.00001],改善临床症状体征[RR=-3.29,95%CI(-3.98,-2.60),P<0.00001],降低不良反应发生率[RR=0.23,95%CI(0.11,0.52),P=0.0003]及复发率[RR=0.31,95%CI(0.21,0.44),P<0.00001]方面疗效优于单用抗真菌药物组。结论康妇炎胶囊联合抗真菌药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效优于单用抗真菌药物。