全膝关节置换后紧要康复路径训练的临床疗效

目的:探讨紧要康复路径在全膝关节置换术后康复中应用的临床结果。方法:自2015年3月至2019年12月,纳入67例单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者。女49例,男18例;左侧42例,右侧25例;年龄60~81(70.72±5.92)岁。紧要康复路径包括密集的力量和步态康复练习。分别在术前和术后3、12个月进行全面评估,疗效评价指标包括楼梯攀爬试验(stair climbing test,SCT),六分钟步行测试(six-minute walk test,6MWT),股四头肌和腘绳肌力量,关节活动度,视觉疼痛模拟评分(visual pain scale,VAS),西安大略麦克马斯特大学骨关节炎评分(Western Ontario McMaster University Osteoarthritis,WOMAC)。结果:所有患者按照预期顺利完成整个康复路径,顺利出院,并完成评估。术前及术后3、12个月结果如下:SCT上楼分别为(16.32±3.58)s,(18.16±2.46)s,(11.00±1.29)s,不同时间的数值比较,F=193.448,P<0.05;SCT下楼分别为(17.40±2.94)s,(18.96±2.61)s,(12.16±1.91)s,不同时间的数值比较,F=208.028,P<0.05;6MWT分别为(276.00±57.70)m,(318.00±46.18)m,(435.12±57.36)m,不同时间的数值比较,F=326.408,P<0.05;伸膝力量分别为(70.08±8.17)N,(52.40±6.67)N,(78.84±4.56)N,不同时间的数值比较,F=286.375,P<0.05;屈膝力量分别为(44.88±7.53)N,(44.28±4.63)N,(47.04±4.77)N,不同时间的数值比较,F=3.620,P<0.05;膝关节屈曲角度分别为(115.56±13.04)°,(113.16±8.84)°,(120.28±5.23)°,不同时间的数值比较,F=11.228,P<0.05;膝关节伸直角度分别为(2.16±3.51)°,(-0.28±2.05)°,(-0.72±1.21)°,不同时间的数值比较,F=45.460,P<0.05;VAS分别为(7.52±1.26)分,(3.44±0.87)分,(1.76±0.60)分,不同时间的数值比较,F=723.110,P<0.05;WOMAC疼痛指数分别为(7.88±1.05)分,(3.60±0.65)分,(1.96±0.54)分,不同时间的数值比较,F=1186.196,P<0.05;WOMAC僵硬指数分别为(3.00±0.50)分,(2.20±0.50)分,(1.68±0.56)分,不同时间的数值比较,F=177.944,P<0.05;WOMAC功能指数分别为(30.24±1.76)分,(26.16±2.08)分,(13.52±1.53)分,不同时间的数值比较,F=2227.287,P<0.05。结论:紧要康复路径安全有效,TKA后接受紧要康复路径康复的患者在手术后头12个月膝关节功能明显改善。

肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年8月北京市第二医院收治的60例重度慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为2组。对照组(n=30)采用常规肺康复训练治疗,实验组(n=30)采用肺病推拿法联合肺康复训练治疗。2组患者治疗8周,肺康复训练每周进行5次。治疗结束时比较2组患者肺功能、2 min步行试验、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分(mMRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)和日常生活能力的评分(BI评分)。结果治疗8周后,实验组患者肺活量与对照组相比[(1837.33±482.65)mL vs.(1844.07±457.49)mL],2 min步行距离与对照组相比[(134.47±27.38)m vs.(134.40±20.85)m],mMRC评分与对照组相比[(1.73±0.46)分vs.(1.80±0.56)]分,BI评分与对照组相比[(73.67±8.96)分vs.(72.33±6.23)分],差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者CAT评分明显低于对照组[(10.27±2.52)分vs.(13.20±3.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺病推拿联合肺康复训练可明显改善重度COPD患者的CAT评分。

2006-2017年苏州市戒烟竞赛情况以及戒烟成功的影响因素分析

目的了解苏州市2006—2017年戒烟竞赛的报名和随访情况,并探讨影响戒烟成功的相关因素。方法参加戒烟竞赛者在竞赛开始前填写报名表,在竞赛开始后半年以14%的比例抽取随访对象,填写随访问卷,统计戒烟率等指标并进行戒烟成功率的多因素Logistic回归分析。结果2006—2017年苏州市共有44 940人参加戒烟竞赛,平均戒烟率为36.9%。影响戒烟成功率的因素为年龄(OR=1.46,95%CI:1.273～1.675)、文化程度(OR=1.167,95%CI:1.087～1.252)、烟龄(OR=0.722,95%CI:0.652～0.799)、每日吸烟量(OR=0.784,95%CI:0.694～0.885)和戒烟热线(OR=1.510,95%CI:1.148～1.986)。结论戒烟竞赛为有意愿戒烟的吸烟者提供了一个有利的环境,有助于戒烟率的提高。

面向SQLite的TPC-E基准测试系统的设计与实现

TPC-E是TPC(transaction processing performance council,事务处理性能委员会)组织发布的新一代数据库性能评测标准,用于取代日渐老化的TPC-C标准。SQLite是目前被广泛使用的一种嵌入式数据库,研究在TPC-E标准下的SQLite具体性能表现对实际应用具有重要参考意义。然而,目前业界缺少面向SQLite的TPC-E实现。为了解决该问题,设计和实现了面向嵌入式轻量级数据库SQLite的TPC-E基准测试系统,它不仅可以为SQLite数据库提供准确高效的性能评测系统,而且对SQLite在市场上的扩展应用和开发具有重要的参考价值。该测试系统严格遵循TPC组织最新发布的OLTP性能评测基准TPC-E,不仅能对SQLite作为内存数据库与文件数据库时的数据库特性进行精确有效的性能评测,还能客观真实地获得SQLite数据库的性能评测数据。实验结果表明,在TPC-E负载下,与Oracle等重量级的关系型数据库相比,SQLite事务处理性能较低。但由于其简单易用和体积小等优势,SQLite在实时性高的行业小型智能设备方面的应用依然具有较大的优势。同时通过对实验结果的分析,指出了制约SQLite性能的主要原因。

苏州市城市社区老年人跌倒的流行现状及其危险因素分析

目的了解苏州市城市社区老年人跌倒的流行现状,探索老年人跌倒的危险因素。方法2018年4月—5月对苏州市姑苏区5家社区内≥60岁的具有本地户籍的老年人进行跌倒流行情况的调查。结果过去一年中共有195名老年人发生过238人次的跌倒,跌倒年发生率为9.79%,其中男性跌倒年发生率为8.04%,女性跌倒年发生率为10.84%。而且年龄越大,老年人跌倒发生率越高,90岁以上老年人跌倒发生率高达28.60%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、身体状况不适为苏州市姑苏区社区老年人跌倒的危险因素,运动为老年跌倒的保护因素。结论本次调查结果显示,苏州市城市社区老年人跌倒发生率9.79%,今后我们应针对本辖区老年人跌倒的发生因素开展干预工作,减少老年人跌倒的发生。

基于BERT多层网络的医疗实体抽取模型研究

电子病历是由医生根据病人描述和检查结果进行推断总结出来的,是以非结构化文本形式进行存储和管理,是医疗信息化的核心数据资产,其基本信息单元是医疗实体。传统的实体识别方法是基于规则、词典机器学习的方法,这些在性能、效率和准确度上难以满足医疗信息化的发展需求。本文提出基于BERT的多层网络模型,简称为BBC,并将其应用于克拉玛依市中心医院电子病历信息抽取中,提取腹部超声检查结果中的症状实体。实验结果表明,本文提出的模型显著优于现有的方法,实体预测的F1值提升了2.3%。

蒙古族人群AngⅡ水平、PRA与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨农牧区蒙古族人群血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、血浆肾素活性(PRA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2 553例20岁及以上的蒙古族居民为研究对象,调查、收集居民的人口统计学资料和生活方式危险因素资料,测量血压、身高和体重,采集血标本检测血脂、血糖、胰岛素、Ang Ⅱ和PRA等指标。运用logistic回归模型分析Ang Ⅱ、PRA水平与胰岛素抵抗的关系。结果胰岛素抵抗组的Ang Ⅱ、PRA水平显著高于正常组(P<0.05)。无论是年龄性别调整,还是多因素调整,随着AngⅡ和PRA水平的增高,胰岛素抵抗的危险性均呈现增加的趋势(P<0.05)。以最低分位为参比,Ang Ⅱ最高分位发生胰岛素抵抗的OR(95%CI)为1.43(1.10,1.85),PRA最高分位发生胰岛素抵抗的OR(95%CI)为1.46(1.12,1.91)。结论 Ang Ⅱ水平、PRA均与胰岛素抵抗存在关联。

深圳对流尺度集合预报系统对台风降水预报的检验评估

目前数值模式对台风降水预报的准确率仍有待提高。为了评估深圳对流尺度集合预报系统对台风降水预报能力,选取了2015—2018年共14个影响广东台风个例,利用广东省2 300多个自动气象观测站的24小时累计降水观测资料,检验该系统的集合预报方法(含集合平均方法和概率匹配平均方法)和控制预报方法的24小时降水预报结果。(1)系统对台风24小时降水预报具有较好参考价值,三种方法的暴雨等级预报TS评分均达到0.39以上。(2)集合预报方法总体上优于控制预报方法,可改善珠江口两侧暴雨中心降水预报。其中集合平均方法总体预报效果最好,其降水预报均方根误差为38.1 mm,比控制预报方法减少18.8%,对暴雨等级预报TS评分为0.469比控制,预报方法提升20.1%,但是对特大暴雨等级预报能力不足;而概率匹配平均方法改善了小雨和特大暴雨的预报能力。(3)系统对较强台风的降水预报能力优于弱台风。在较强台风情形下,系统对粤东暴雨中心降水预报明显偏小且控制预报方法偏差最大,其他地方降水预报偏大为主;在弱台风情形下,系统对降水预报存在明显系统性偏大,但对粤西暴雨中心降水预报明显偏小且控制预报偏差最大。

水泥窑窑头热风再循环系统热平衡分析

作为高耗能工艺,水泥炉窑能耗占建材产业总能耗的50%以上,提高其节能水平至关重要.基于一套运行产量为4000t/d的水泥生产线,通过理论方法,分析了热风再循环技术方案效果,得到了不同工况下,环境温度、烟气-水换热器进气温度、新风量分配对节煤率和需要引入新风量的影响.结果表明:节煤率随环境温度的升高而升高,而烟气-水换热器进气温度和进入锅炉中新风比例的升高均有利于降低总新风量和提高节煤率.当锅炉参数保持不变,换热器进气温度为200℃,环境温度为30℃时,节煤率可达0.86%,对应新风量为2.97×10^4 Nm^3/h.

Analysis of ingredient and heating value of municipal solid waste

Great differences between municipal solid wastes(MSW)produced at different places and different times in terms of such parameters as physical ingredient and heating value lead to difficulty in effective handling of MSW. In this paper, ingredient, heating value and their temporal varying trends of typical MSW in Beijing were continuously measured and analyzed. With consideration of the process in pyrolysis and incineration, correlation between physical ingredients and heating values was induced, favorable for evaluation of heating value needed in handling of MSW from simple analysis of physical ingredients of it.

东昆仑马尼特地区中奥陶世侵入岩地球化学特征及地质意义

马尼特地区位于东昆仑阿尼玛卿成矿带,为确定该区英云闪长岩的形成时代、源区性质和构造背景,对其进行了LA-ICP-MS锆石U-Pb年代学和同位素及地球化学研究。结果显示岩体侵位时间为(463. 9±8. 1) Ma(MSWK=0. 19),属于中奥陶世。岩石SiO_2含量为54. 89%～67. 62%,Na_2O、K_2O含量分别为3. 06%～5. 01%和0. 79%～1. 40%,全碱ALK=3. 69%～6. 41%,铝饱和指数A/CNK=0. 84～1. 33,属准铝质-过铝质系列岩石。稀土元素分布模式为轻稀土富集,具弱负Eu异常。岩石富集有大离子亲石元素(Rb、Ba、Th),Zr、Hf、Ta等高场强元素相对亏损,Nb、Y、Ti、P等元素显著亏损。以上特征表明,岩石为钙碱性-高钾钙碱性的I型花岗岩,结合岩石成岩年龄、地球化学特征以及区域构造演化,岩石具有活动陆缘俯冲消减带中岩浆弧的特征。推测其形成于早古生代早期与洋壳俯冲有关的早期陆缘弧或洋盆俯冲起始构造环境,该事件可能是原特提斯洋扩张演化在东昆仑地区的响应。

南祁连疏勒南山地区中奥陶世侵入岩锆石U-Pb年龄、地球化学特征及其地质意义

位于南祁连疏勒南山地区的侵入岩,岩石类型主体为花岗闪长岩和石英闪长岩。花岗闪长岩LA-ICPMS锆石U-Pb年龄为(463.6±3.7) Ma,形成于中奥陶世。岩石地球化学特征显示,疏勒南山地区侵入岩具有高硅、高铝、高钾钙碱性特征;富集LREE、Rb、Th、Ce、Hf元素,亏损Ba、Nb、Zr元素,具有Eu负异常(0.69～0.89)。疏勒南山地区侵入岩在构造环境判别图解中均落入火山弧花岗岩,结合区域构造演化,认为其是形成于俯冲构造背景之下的岛弧型花岗岩。

青海扎尔玛格地区晚奥陶世侵入岩地球化学特征及地质意义

扎尔玛格地区位于南祁连西段,该区中酸性侵入岩主要岩性为二长花岗岩和似斑状二长花岗岩,综合其岩石学、岩石地球化学、同位素测年等资料,岩石属铝过饱和高钾钙碱性系列;轻稀土元素相对富集,δEu=0. 53～0. 77,平均为0. 69,显示铕强亏损;似斑状二长花岗岩LA-MC-ICPMS锆石U-Pb同位素年龄为(453. 7±1. 8)Ma,表明侵入体的形成时代为晚奥陶世。岩石地球化学特征表明,扎尔玛格地区的晚奥陶世中酸性侵入岩是祁连山造山带由俯冲向碰撞转换的构造环境下产生的,该套侵入岩的发现对南祁连西段疏勒南山地区的构造岩浆带研究及发展演化史研究具有重要意义。

苏州市2020年慢病自我管理小组项目近期效果评估

目的评价苏州市2020年慢病患者自我管理小组项目开展的近期效果。方法苏州下辖十个市、区分别随机抽取8~10个街道/乡镇,每个街道/乡镇组建1个慢病自我管理小组并开展小组活动,活动结束后比较小组成员在活动后和活动前慢性病相关知识的知晓率、健康管理行为、健康状况的改善情况,评估自我管理小组项目近期效果。结果2020年苏州市共新组建89组慢性病自我管理小组,其中高血压47组,糖尿病42组。基线时共调查1176人,小组活动结束后,参与评估调查1161人。高血压、糖尿病患者通过组建自我管理小组,慢性病相关知识的知晓率(BMI范围、每天每周摄入食物种数、每周的中等强度活动时间、每日盐摄入量、食盐摄入过多的危害、高血压诊断标准、低钠盐含钠量、空腹血糖标准、哪些食物会升高血糖、低密度脂蛋白的控制目标)干预后评估与干预前相比都有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组合计的健康管理行为中“家中有血压计”的比例从干预前的49.87%上升至57.62%,“会自测血压”的比例从干预前的52.80%上升至66.32%,“家中有血糖仪”的比例从干预前的24.81%上升至29.54%,“会自测血糖”的比例从干预前的25.67%上升至38.67%,“过去30d内饮酒”的比例从干预前的12.14%下降到8.35%,差异均有统计学意义,但“过去30d内吸烟”这一行为的人数与活动开展之前比较无差别(P≥0.05);健康状况中“过去30d疾病造成健康状况不好的天数”“过去30d紧张抑郁造成健康状况不好的天数”、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)总分与干预前相比均有所下降且差异有统计学意义(P<0.05),过去30d伤害造成健康状况不好的天数也下降但差异无统计学意义(P≥0.05)。抑郁程度均是干预后中、重度抑郁的人数减少,转为轻度抑郁的人数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏州市慢病患者自我管理小组项目开展的效果良好,适合在该地区继续推广应用。

苏州市2011—2020年归因于PM_(2.5)暴露的肺癌早死寿命损失分析

目的 分析2011—2020年苏州市归因于室外PM_(2.5)污染的肺癌早死寿命损失。方法 利用2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)项目中的中国数据,选择死亡数、死亡率、早死寿命损失年(YLL)和每千人损失寿命年(YLL率)作为分析指标,分析苏州归因于PM_(2.5)的肺癌疾病负担,评估PM_(2.5)国家一级标准(15μg/m^(3))下的肺癌患者健康改善情况。结果 苏州市大气颗粒物PM_(2.5)浓度从2011年的52.15μg/m^(3)下降到2020年的32.61μg/m^(3),下降了37.47%,APC=-6.28%(t=-3.855,P=0.005)。2011—2020年苏州市30岁以上人群因肺癌死亡35 192人,死亡数呈现上升趋势,APC=3.12%(95%CI:2.04%~4.20%,t=5.581,P=0.001)。肺癌死亡率从2011年的61.49/10万上升到2017年的77.86/10万,APC=3.46%(95%CI:2.09%~4.83%,t=4.876,P=0.005),2017年至2020年死亡率逐年下降,但变化趋势无统计学意义(t=-0.933,P=0.525)。2011—2020年苏州市归因于PM_(2.5)的肺癌死亡人数累计11 114例,2011—2017年归因于PM_(2.5)的肺癌死亡人数逐年增加,2017年达到最高峰。归因于PM_(2.5)所致肺癌的YLL为225 239.55人年,YLL率为4.65‰,均为男性显著高于女性;YLL和YLL率在2011—2016年逐年增加,2016年达到最高峰。结论 2011—2020年肺癌对苏州市居民造成严重的疾病负担,归因于PM_(2.5)暴露的肺癌疾病负担在不同性别人群中存在差异。改善空气质量,有助于提高居民健康状况。

苏州市2011—2020年居民慢性阻塞性肺疾病死亡特征及早死寿命分析

目的 了解苏州市2011—2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡特征,分析COPD死亡及所致早死寿命损失的变化趋势。方法 通过苏州市居民死因监测系统收集2011—2020年苏州市COPD死亡资料,运用描述流行病学方法,计算COPD死亡率、分性别死亡率、早死寿命损失年(YLL)、平均每千人健康寿命年损失(YLL率,‰),死亡率采用2010年全国标准人口进行标化;采用年度变化百分比(AnnualPercentChange,APC)分析COPD死亡和早死寿命发展趋势。结果 2011—2020年苏州市COPD年均粗死亡率为72.42/10万,年均标化死亡率为40.07/10万,均呈下降趋势,APC分别为-4.80%(t=-7.341,P<0.001)和-7.73%(t=-14.042,P<0.001);YLL总计414473.06人年,男性占比是女性的1.82倍,YLL、YLL率均呈下降趋势,全人群APC分别为-3.78%(t_(YYL)=6.264,PYYL=0.001)和-5.42%(t_(YYL率)=8.062,P_(YYL率)<0.001),女性下降幅度高于男性;YLL、YLL率均随着年龄增加而增加,且在80岁及以上达到最高峰。结论 2011—2020年苏州市COPD死亡率和所致早死寿命损失均呈下降趋势,男性、老年人为高危人群,需针对性实施COPD防控措施。

地方政府偿债压力如何影响企业社会保险实际缴费——兼论地方债治理与社会保险征收主体改革的影响

在地方政府债务问题突出和社会保险缴费不实的现实背景下,基于上市公司数据,采用面板固定效应模型考察地方政府偿债压力对企业社会保险实际缴费的影响。研究发现,地方政府偿债压力降低了企业社会保险实际缴费率;地方政府偿债压力通过增加企业融资约束,提高企业税收负担与降低社会保险征收力度使企业社会保险实际缴费率下降;地方政府偿债压力对劳动密集型、盈利能力弱和中西部地区企业的负向影响更大。由税务部门征收社会保险费和加强地方债治理能缓解地方政府偿债压力的不利影响。

2008-2017年苏州市60岁以上老年人伤害死亡状况分析

目的分析2008-2017年苏州市≥60岁老年人的伤害监测数据,了解苏州市老年人伤害的死亡状况。方法选取苏州市2008-2017年间≥60岁老年人伤害死因监测数据进行统计分析。结果2008-2017年苏州市≥60岁老年人伤害年死亡率158.47/10万,年标化死亡率141.55/10万;老年人的伤害死亡率随着年龄的增长而上升,趋势差异有统计学意义(男性:χ2趋势=6723.00,P<0.01;女性:χ2趋势=17160.00,P<0.01;合计:χ2趋势=23480.00,P<0.01)。≥60岁人群伤害死因顺位依次为跌倒、交通事故、淹溺、自杀、火灾、意外中毒、窒息、砸死和触电。2008-2017年≥60岁人群跌倒死亡率逐年上升,上升趋势差异有统计学意义(χ2趋势=586.76,P<0.01)。而伤害的其他前4位死因(交通事故、淹溺、自杀、和火灾)随着年份的增加,死亡率基本保持不变,趋势差异无统计学意义。结论2008-2017年苏州市≥60岁老年人的意外伤害死亡状况不容乐观,需要在今后的工作中有针对性的开展防控措施来减少意外伤害对老年人造成的危害。

苏州市健康城市“531”老年人跌倒干预项目实施效果评价

目的评价苏州市健康城市"531"老年人跌倒干预项目的实施效果。方法干预项目实施前、后分别采用多阶段抽样法抽取部分老年人进行跌倒发生情况和跌倒知信行情况的问卷调查,比较效果评估与基线调查时的数据差异。结果苏州市"531"跌倒干预项目实施后老年人跌倒发生率6.45%低于基线调查时的发生率9.79%(χ^(2)=16.215,P=0.000),项目实施后调查对象关于跌倒预防的核心知识的知晓率54.61%高于基线时43.14%(χ^(2)=50.195,P=0.000),效果评估时调查对象在预防跌倒相关行为中关于日常行走,活动时采取措施预防跌倒,起夜使用小夜灯比例高于基线(χ^(2)=22.326、203.332,P=0.000);而在日常行走、活动时害怕跌倒的老年人比例下降(χ^(2)=91.982,P=0.000)。结论苏州市健康城市"531"老年人跌倒干预项目的开展使得苏州市老年人跌倒发生率下降,跌倒相关知识知晓情况和行为有所改善。

CuCe0.75Zr0.25Oy催化剂上CO自持燃烧实验研究

针对转炉放散煤气传统的直燃排放造成严重的能源浪费和环境污染问题,采用溶胶凝胶法制备CuCe0.75Zr0.25Oy新型催化剂,研究了反应气体积分数对CO自持催化燃烧的影响规律。结果表明,CO自持燃烧发生的临界条件为3%CO+3%O2/N2;CO与O2体积分数的增大均促进了CO完全转化温度的提前,有利于CO自持燃烧反应的进行;随CO2体积分数增大,导致CO完全转化所需炉温越来越高,不利于CO自持燃烧反应的进行。同时进行了CuCe0.75Zr0.25Oy催化剂的热稳定性实验研究,结果表明,10%CO+90%合成空气条件下,CuCe0.75Zr0.25Oy催化剂在100 h内具有高热稳定性,催化剂活性基本保持不变,催化剂表面反应温度保持在310.0±3.0℃。