基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究

目的分析基于疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related groups;DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法研究回顾性纳入东莞市人民医院2018年-2022年共病案20000份,DRG住院病案首页质量实施控制前(2018年1月-12月)病案10000例为研究对照组;纳入DRG住院病案首页质量实施控制后(2022年1月-2022年12月)病案10000例为观察组,探究基于DRG背景下组间住院病案首页质量控制实施效果。结果对照组存在缺陷问题病案共1943份,占比19.43%,影响DRG入组共1000份(51.47%),不影响DRG入组共943份(48.53%);观察组存在缺陷问题病案共1316份,占比(13.16%),其中影响DRG入组共有643份,占比48.86%,不影响DRG入组的共有673份,占总质控错误的51.14%,组间缺陷病案份数差异统计学意义成立(χ^(2)=144.11,P<0.05);观察组患者诊疗信息、费用信息缺项率均低于对照组(P<0.05);观察组诊断及手术情况等填写完整正确率均高于对照组(P<0.05)。结论基于DRG背景的住院病案首页质量控制实施能显著提升住院病案首页质量,提升住院病案首页诊断及手术情况等填写正确率,综合性质控价值更高,建议临床推广使用。

红色文化融入毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论课教学实践

红色文化是中国共产党在长期革命、建设、改革实践中孕育形成的精神财富和优秀品质,其蕴藏着丰富的教学价值和育人价值,是高校思政课教学的优质资源。当前,艺术院校因种种因素的制约,红色文化与思政课教学的理论研究与实践探索成果较少。文章重点分析将红色文化融入艺术院校“毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论”课程教学的实践路径,旨在为艺术院校思政课教学改革创新,提供育人实效探索经验。

运用红色音乐文化资源提升思政课堂实效性

红色音乐文化是指以革命歌曲、红色经典歌曲为代表且具有鲜明时代特征的文化艺术形式,它作为红色文化的一种特殊表现形式,生动记录了中国共产党带领人民通过艰苦卓绝的伟大斗争取得伟大胜利的过程,展现出中华民族英勇无畏、坚强不屈的精神面貌。将红色音乐文化融入思政课堂有助于高校全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,创新思政教学模式。文章分析了红色音乐融入思政课堂的价值,探索运用红色音乐文化提升思政课教学实效的策略,旨在推动红色音乐全方面、深层次融入思政课堂,提高思政教学实效。

济阳坳陷沙河街组富碳酸盐岩型页岩元素特征及其在岩相识别中应用研究

近年来济阳坳陷富碳酸盐岩型页岩油获得商业突破,针对该地区沙河街组页岩层系研究也逐渐受到学者的广泛关注(刘惠民,2022)。研究显示济阳坳陷页岩发育多种类型岩相,且纵向上变化快,具有较强非均质性(王勇等,2016),要实现岩相的连续刻画需要结合矿物分析、有机碳含量分析、沉积构造分析以及典型矿物结晶程度分析等多种实验手段(张顺等,2017).

海军官兵心理健康状况调查与分析

目的调查海军官兵的心理健康状况,并分析其影响因素,为制定有效的心理干预措施提供数据支撑。方法采用一般健康问卷(GHQ-12),于2021年10-11月抽样调查5336名海军官兵。运用SPSS 26.0软件进行描述性统计、卡方检验及回归分析。结果回收有效问卷5102份,有效率95.61%;GHQ-12评分为(0.55±1.18)分,心理健康高危人群占比3.06%。卡方检验显示,不同年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭经济、家庭关系、成长家庭、近亲心理疾病史、成长期间遭遇重大变故、爱好特长、近期工作压力及近期人际关系的心理健康状况分布差异有统计学意义(P≤0.001);回归分析显示,年龄(P=0.006)、家庭关系(P<0.001)、家庭经济(P=0.010)、成长期间遭遇重大变故(P<0.001)、近期工作压力(P<0.001)、近期人际关系(P<0.001)是海军官兵心理健康问题的主要影响因素。结论海军官兵心理健康状况总体良好,仍有部分官兵存在心理健康问题;海军官兵心理健康状况受多种因素影响,要着重关注官兵年龄、教育、家庭、成长经历、压力感受及人际关系异常带来的心理健康问题。

百色市北部山区特色农业产业发展现状及对策浅析

为推动特色产业发展,夯实乡村振兴根基,通过深入探讨广西百色市北部山区田林县、西林县、隆林县特色产业的发展现状和存在的问题,并结合三县的资源优势,提出了“科学谋划布局、选准发展模式,突出招强扶壮、引育龙头企业,优化政策支持、持续提质增效、注重品质提升、打造优势品牌,健全产业组织、推动利益共享”等有针对性的发展策略。这些策略将有助于推动三县的特色产业得到更为全面和深入的发展。

济阳坳陷始新统页岩岩相发育主控因素及分布特征

济阳坳陷始新统沙四上—沙三下亚段页岩岩相类型多样、特征明显,近年来针对该套页岩系统取心10100余米,为陆相断陷湖盆页岩岩相发育主控因素及分布研究提供了“天然实验室”。综合利用岩心、薄片、XRD、地球化学等资料,以济阳坳陷为研究区,对沙四上—沙三下亚段的页岩岩相类型、发育主控因素和分布规律进行了系统研究。结果表明,济阳坳陷古近系位于北纬亚洲季风气候带,沙四上—沙三下亚段处于强烈裂陷欠补偿期,为典型的闭流咸化湖盆,发育巨厚层纹层发育的富碳酸盐页岩;受湖盆古水介质(古水深、古盐度和古氧化-还原性)和古物源条件复杂多变控制,发育了多类型页岩,包括碳酸盐页岩、混合页岩、黏土页岩和长英页岩4类,进一步综合岩石组分、沉积构造和有机质丰度细分为富有机质纹层状碳酸盐页岩相、富有机质层状碳酸盐页岩相、富有机质纹层状灰质混合页岩相、富有机质纹层状黏土质混合页岩相、富有机质层状长英质混合页岩相、富有机质纹层状黏土页岩相、富有机质层状黏土页岩相、富有机质纹层状长英质页岩相和含有机质层状长英质页岩相9种;古气候、古物源和古水介质协同演化,与古地貌共同控制了岩相类型与展布,其中,古气候与盆地构造演化控制了页岩发育的规模,古水介质与古物源控制了页岩岩相类型,古地貌与古物源控制了岩相分区分带差异化展布。建立了济阳坳陷沙四上—沙三下亚段页岩分区分带差异化分布模式,可为陆相断陷盆地页岩油气勘探和相似地质背景下页岩成因研究提供借鉴和参考。

基于旅游凝视理论的共同富裕背景下乡村旅游资源开发研究

以浙江省青田县龙现村为研究案例地,以共同富裕为研究切入点,从微观区域内主客视角出发,以旅游凝视理论为研究框架,对乡村旅游地社区居民和游客认知中的旅游资源展开调查和研究,探究其认知中旅游资源的差异情况,从而提出适应乡村地区旅游资源开发的发展策略。此外,还对乡村旅游推动地区经济发展与缩小居民收入差距及社区居民参与问题进行了探讨。研究结果表明:(1)社区居民和游客对旅游资源的认知存在很大差异,社区认知的丰富度要大于游客;(2)从空间角度进行分析社区认知中的资源范围要小于游客认知,且大多围绕在自己居住空间和活动范围内。

新型冠状病毒疫情常态化防控对胸痛中心ST段抬高型心肌梗死患者救治指标的影响

目的旨在通过对新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下施行新的胸痛流程对胸痛中心ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治指标与新型冠状病毒前情况的纵向对比,探讨如何进一步优化胸痛中心流程。方法选择中山大学附属第五医院(以下简称中大五院)胸痛中心由2019年2~9月行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者共82例为A组;由2020年2~9月行PCI治疗的STEMI患者共99例为B组,主要通过对比2019年2~9月与2020年2~9月中大五院胸痛中心的STEMI患者“入门-导丝通过时间(door-to-balloon time,DBT)”与“STEMI患者症状到首次医疗接触(symptom to first medical contact,S2FMC)时间”、“首次医疗接触至首份心电图(first medical contact to electrocar-diograph,FMC2ECG)时间”、“导管室激活时间”及患者病死率来探讨疫情常态化防控对中大五院胸痛中心运作的影响以指导改进胸痛中心的流程。结果A组DBT为58(30~78)min,导管室激活时间为17(10~20.5)min,分别与B组的81(64~105)min和20(15~25)min相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组S2FMC时间为134(62~328)min,FMC2ECG时间3.0(1.0~5.0)min,与B组的110(48~293)min和2.0(1.0~5.0)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新型冠状病毒疫情常态化防控的影响下,STEMI患者的DBT虽较前延长,但不增加STEMI患者的病死率。但DBT的延长将影响无直接PCI治疗条件医院的转运决策,并延缓STEMI患者的救治时间,对患者的治疗与预后产生不利影响。因此,如何合理在疫情常态化防控的背景下优化胸痛中心的运作并且缩短DBT依旧是需要探讨的重点。

页岩含气量评价方法

作为页岩气资源勘探评价的核心基础,含气量的评价一直作为关键研究内容而受到高度关注。页岩气的成藏和富集是一个动态地质过程,游离和吸附状态天然气的同时存在及比例变化,导致了页岩中天然气赋存状态的复杂性。页岩含气机理与煤层气差异较大,直接和间接成因的页岩气类型各具不同的页岩油气形成条件和含气特点。垂向上的页岩含气相关指征曲线变化特点,可提供更多的沉积、含气及保存等信息。页岩含气量的获得方法可划分为6种基本类型,归属于3个可信度梯度级别,其中的现场解析法是含气量获取方法中的重要方法。在现场解析的升温过程中,只有当岩心在加热至地层温度前见解吸气者,通过线性或多项式逆向回归法计算出来的损失气量才具有明确物理意义。页岩的含气量受页岩的生气能力和强度控制,损失气、解吸气及残余气分别与吸附气和游离气存在内在联系。页岩吸附含气量和总含气量是页岩含气量地质评价中的重要参数,页岩气中游离气的占比不仅能反映页岩中天然气的赋存状态,而且更指示了页岩气的可采性。同时满足总含气量和游吸比双高目标的评价对象,是页岩气的有利目标。含气量、游吸比及可采系数等含气结构参数的同时使用,有助于更准确地进行页岩气评价。机器学习和大数据分析等提高了数据处理工作效率,智能评价是页岩含气量评价研究未来发展的重要方向。

紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原发大血管病变的疗效和安全性研究

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗冠状动脉原发大血管(血管内径≥2.8 mm)病变的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,连续入选2013年1月至2016年12月在本院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者共100例。随机分为PCB组和药物洗脱支架(DES)组,各50例。比较2组基本临床资料、即时冠状动脉介入治疗和复查造影结果情况,及远期主要不良心血管事件发生率。结果 (1) 2组患者在年龄、血压、血脂、吸烟、既往高血压、糖尿病、PCI病史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) PCB组的冠状动脉单支病变比率低于DES组(60.0%比70.0%,P=0.02),2组的双支血管病变、3支血管病变及左主干病变比率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3) PCB组和DES组的术前最小管腔直径(MLD)差异无统计学意义(P<0.05),PCB组的术后即刻MLD小于DES组,随访时MLD大于DES组(P<0.05)。2组晚期管腔丢失比较无显著差异。(4) PCB组和DES组主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义;随访期间2组均无患者死亡及再发急性心肌梗死事件。结论PCB治疗冠状动脉原发大血管病变安全有效,远期血管正性重塑在一定程度上优于DES。

珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者心肌损害情况及心电图特征

[目的]探索珠海市新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染者心肌损害情况及异常心电图特征。[方法]纳入2022年1月13日—3月20日中山大学附属第五医院收治的84例SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染者(奥密克戎变异株组),以及2020年1月17日—2月17日收治的88例SARS-CoV-2非奥密克戎变异株感染者(非奥密克戎变异株组),采用回顾性研究比较两组患者的心肌损害情况、异常心电图情况及临床特征差异。[结果]奥密克戎变异株组患者平均年龄小于非奥密克戎变异株组[(36.6±15.6)岁比(49.8±14.3)岁,P<0.01],入院时体温、入院时收缩压及发热患者比例均低于非奥密克戎变异株组(P<0.05)。奥密克戎变异株组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值[(2.93(3.03,5.81)比7.06(2.32,11.27),P<0.001]、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于非奥密克戎变异株组(P<0.01)。奥密克戎变异株组心肌肌钙蛋白I(cTnI)均为阴性,cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度及其升高患者比例均明显低于非奥密克戎变异株组(P<0.01)。奥密克戎变异株组患者异常心电图发生率亦明显低于非奥密克戎变异株组(25.0%比42.0%,P=0.001),以窦性心动过速、房性早搏及T波改变为主,非奥密克戎变异株组患者以房性早搏、T波改变、ST段压低及束支传导阻滞为主。[结论]珠海市SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染者可能因绝大部分患者已接种新型冠状病毒疫苗而没有出现明显心肌损害,异常心电图发生率亦明显低于非奥密克戎变异株组,主要以窦性心动过速、房性早搏及T波改变为主。

“三业递进”式电子商务创业基地发展模式研究

落实"大众创业、万众创新"号召,鼓励在校大学生开展创新创业,改革电子商务实践教学机制,是当前我国高校电子商务专业面临的重要任务.以高校电子商务创新创业基地为研究对象,分析了当前高校实践教学的主要问题.从大学生创新创业能力培养的视角,提出电子商务专业"三业递进"式创新创业教学模式,通过校内生产性基地实践,验证了该模式的合理性和有效性.

压实对页岩有机质孔隙发育控制作用——以四川盆地东南地区及周缘下古生界为例

有机质孔隙是页岩储层中的重要储集空间,目前相关研究主要集中在孔隙的成因与描述上,而对地质条件下有机质孔隙所经历的次生压实改造关注较少。基于扫描电镜、孔隙定量统计和气体吸附技术,对川东南地区及周缘下古生界黑色页岩有机质孔隙的压实改造特点开展了研究。结果显示,有机质孔隙的变形与定向性排列为常见现象,其特征与有机质的赋存状态有关。顺层有机质中孔隙被压实破坏的现象最为普遍,充填有机质中的孔隙则局部被挤压发生形变,矿物集合体有机质孔隙的形变则主要与粘土矿物有关。除有机质赋存状态外,有机质孔隙被压实破坏的影响作用还受控于微观矿物格架的保护、由有机质含量所决定的岩石塑性以及有机质孔隙本身的大小。

黔西北寒武系牛蹄塘组与志留系龙马溪组页岩生烃和储集能力差异分析

以黔西北牛蹄塘组和龙马溪组页岩为研究对象,在对钻井岩心样品进行有机地球化学和储层分析实验的基础 上,对牛蹄塘组和龙马溪组页岩气成藏条件进行了对比。牛蹄塘组和龙马溪组原始T OC分 别为8.68%~10.50%和 0.60%~9.45%,原 始生烃潜量分别为62.77~75.20mg/g和4.44~69.70mg/g,演 化至成熟时平均产气量分别为93.35cm3/g 和58.58cm3/g,证 明了牛蹄塘组页岩原始生烃能力远好于龙马溪组页岩。牛蹄塘组和龙马溪组页岩最大吸附气含量分 别为1.81~9.07m3/t和2.24~2.49m3/t,孔隙大小主 要分布在3.48~3.65nm范围内,牛蹄塘组页岩总孔体积和比表面积总体 上小于龙马溪组页岩。综合研究认为:牛蹄塘组页岩与龙马溪组页岩相比,更有利于富集吸附态天然气,但牛蹄塘组页 岩天然气生成时期早、演化时间长,导致大部分天然气散失,加之页岩孔隙度降低也导致游离气富集能力下降,最终使 得牛蹄塘组页岩气成藏能力弱于龙马溪组。

黔西北五峰-龙马溪组页岩气成藏条件综合评价

通过黔西北五峰-龙马溪组页岩岩心样品地球化学、岩石矿物学、储层孔隙和含气量等成藏条件分析发现,五峰-龙马溪组有机质产率高,还原环境强,有机碳含量4.15%～8.46%,古生物以甲藻等水生生物占优势,有机质类型以I型为主,有机质成熟度2.34%～3.96%,处于成熟-高成熟阶段。页岩矿物成分以黏土矿物和石英为主,平均含量分别为42.6%和27.9%,具有良好的脆性。页岩孔隙类型主要为粒间孔、粒内孔、有机质孔和微裂缝,孔隙表面粗糙程度中等,吸附能力中等,孔隙结构复杂。现场解析实验数据测得五峰-龙马溪组的含气量为0.04～2.81m3/t,气体主要成分为CH4。黔西北五峰-龙马溪组虽然具有良好的页岩气成藏条件,但不同地区页岩含气性差异较大,后期保存条件是影响页岩气能否富集的关键因素。

渤海湾盆地济阳坳陷页岩油地质甜点类型划分

中外勘探实践表明,页岩油成藏的关键要素是"甜点"的发育程度,甜点越发育,含油气性越好。前人将济阳坳陷页岩油甜点划分为基质型、裂缝型以及夹层型等,由于页岩油富集方式或储集空间发育演化不同,导致不同类型页岩油"甜点"的演化阶段是不一样;即使同一类甜点内部也存在较明显差异性。因此,针对陆相深水页岩油储层甜点的划分应该在页岩油富集要素系统分析的基础上进一步合理划分,这对于深化页岩油甜点认识,优选真正有利的甜点具有重要意义。

军人非自杀性自伤与儿童期受虐的关系

背景作为特殊群体,军人具有较高的自杀可能性,而非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)不仅与临床急诊、功能障碍的发生相关,还是自杀企图的高风险因素。随着美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)新增了NSSI的诊断标准,NSSI逐渐成为精神医学领域关注的热点。目的探讨军人非自杀性自伤与儿童期受虐的关系,以及边缘性人格在儿童期受虐与非自杀性自伤关联中的中介效应。方法2021年11-12月抽取某部队1530名人员,其中男性1500名,女性30名,平均年龄(25.96±5.15)岁。采用儿童期受虐问卷(CTQ-SF)、人格诊断问卷(PDQ-4^(+))边缘性人格障碍分量表和DSM-5定式障碍临床检查分别测量儿童期受虐经历、边缘性人格特征和自伤行为情况。结果儿童期受虐得分与边缘性人格得分呈正相关(r=0.239,P<0.01),与自伤行为呈正相关(r=0.123,P<0.01),边缘性人格得分与自伤行为也呈正相关(r=0.167,P<0.01);边缘性人格在儿童期受虐与NSSI行为的关联中起部分中介效应,中介效应占总效应的比例为20.94%。此外,在儿童期受虐各因子中,除了性虐待,边缘性人格在情感虐待、情感忽视、身体虐待、身体忽视与NSSI行为关联中的中介效应显著,中介效应占总效应的比例为13.70%~37.56%。结论军人NSSI行为与儿童期受虐、边缘性人格有关,边缘性人格在儿童期受虐与NSSI行为的关联中存在部分中介效应,征兵应注重边缘人格的筛查。

青年官兵偏执型及边缘型人格障碍调查及影响因素分析

背景偏执型及边缘型人格障碍患者特殊的心理行为模式,给部队安全管理和工作开展带来了隐患,有必要调查青年官兵偏执型及边缘型人格状况,为开展心理干预提供依据。目的了解青年官兵偏执型及边缘型人格障碍分布并初步探讨其相关影响因素。方法由海军军医大学心理系主持调查,于2021年8-9月整群抽样选取1916名青年官兵为调查对象,完成一般情况调查表、人格诊断问卷(PDQ-4+)偏执和边缘分量表的填写,并分析其影响因素。结果参与测评人员平均年龄(25.6±5.1)岁,男性1837名,女性50名。本样本中偏执型人格障碍检出率为6.8%,边缘型人格障碍检出率为4.0%;单因素分析显示教育程度(χ^(2)=15.573,P=0.004)、父母关系(χ^(2)=32.628,P<0.001)、家庭经济(χ^(2)=21.297,P<0.001)是偏执型人格障碍的敏感因素,父母关系(χ^(2)=63.507,P<0.001)、家庭经济(χ^(2)=15.857,P=0.003)、爱好特长(χ^(2)=5.051,P=0.025)是边缘型人格障碍的敏感因素;二元logistic回归分析显示教育程度(P=0.033)、家庭经济(P=0.001)、父母关系(P<0.001)与偏执型人格相关,爱好特长(P=0.049)、父母关系(P<0.001)与边缘型人格相关。结论不良父母关系和家庭经济是两种类型人格障碍的共同风险因素。应对不同人格障碍特点的青年官兵开展针对性心理干预,以提升其心理健康状态。

塞来昔布胶囊体外具有区分力溶出曲线的研究

目的:建立塞来昔布胶囊具有区分力的溶出曲线测定方法,并考察自制品与参比制剂体外溶出曲线的一致性。方法:以不同pH溶液为溶出介质,转速为50 r/min,以相似因子(f2)法评价相似性。结果:所建立的2条溶出曲线具有较好的区分能力,由参比制剂和自制品的溶出曲线的f2可知,自制品和参比制剂相似。结论:本实验为塞来昔布胶囊体外溶出曲线一致性评价提供了依据。