多元化护理宣教对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的 探讨多元化护理宣教对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁情绪及肢体功能障碍恢复的影响。方法 选择柳州市人民医院神经内科2020年7月—2022年6月符合诊断标准且自愿进入临床研究的住院120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行多元化护理宣教护理干预。对比两组患者功能锻炼依从率,出院前、出院1个月、3个月、6个月时的肢体运动功能评分、日常活动能力评分,血压、血脂、血糖达标率及焦虑、抑郁情绪。结果 观察组患者功能锻炼依从性高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院1个月、3个月、6个月时的肢体运动功能评分、日常活动能力评分逐渐升高,差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);各时点肢体运动功能评分、日常活动能力评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随着观察时间的延长,两组肢体运动功能评分、日常活动能力评分差别逐渐增大,差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组患者血压、血脂、血糖达标率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化护理宣教对缓解脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁情绪及促进其肢体功能障碍恢复均有积极的影响。

脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾和健康分类核心类目研究

目的:筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾、健康分类核心类目。方法:通过ISCOS提供的开放脊髓损伤数据库(international SCI data sets)筛选出和神经源性膀胱相关的基础数据库,整理出这些数据库的每个变量。利用WHO-FIC合作中心ICF研究组开发的ICF与结局测量工具间联系和匹配的原则,采用专业人员对内容定性联系和匹配的方法,将针对筛选出的变量与ICF综合版测量项目进行联系和匹配。整理匹配的ICF项目生成神经源性膀胱ICF核心要素。结果:通过对比2名研究者筛选相同变量,合并相近的变量,剔除与神经源性膀胱不相关的变量,最终纳入85项。共提取有明确意义的概念60个,可与ICF联系、匹配的概念46个。与ICF联系、匹配后共得出神经源性膀胱ICF核心类目40项,其中身体功能16项、身体结构8项、活动和参与9项、环境因素与个人因素7项。结论:系统回顾研究法初步筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱ICF核心类目,为神经源性膀胱评估、治疗提供了更全面的框架。

不同吸痰方式对颅脑损伤气管切开患者气道分泌物清除的效果观察

目的探讨吸唾管结合吸痰管吸痰法在颅脑损伤气管切开患者中的应用效果。方法采用随机对照试验研究方法,对符合纳入标准的106例颅脑损伤气管切开后住院患者,根据随机数字表法分为两组,每组53例。对照组采用吸痰管常规吸痰法进行治疗和护理,试验组采用吸唾管结合吸痰管吸痰法进行治疗和护理。比较两组患者吸痰前后的电子喉镜吞咽功能评估(FEES)下分泌物严重程度分级;两组患者入院后第1、3、7天的吸痰次数、吸痰前后1min血氧饱和度及心率变化情况,观察两组住院患者第1、3、7天电子软管支气管镜下黏膜破损情况。结果试验组吸痰后电子喉镜吞咽功能评估(FEES)分泌物严重程度分级低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组吸痰前1min的血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后的血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组吸痰前1 min的心率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后1min的心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组吸痰次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜破损总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸唾管结合吸痰管吸痰法的气道分泌物清除效果明确,减轻患者痛苦,且并发症较少,显著降低了气道黏膜损伤的发生率,安全性较高。

临床学科带头人精准教学模式的探索与实践

临床学科带头人作为在学科发展、梯队建设、科学研究、人才培养中起到带头和核心作用的专家、学者,应具备医疗水平、科研能力、教学能力和学科管理能力。临床学科带头人精准教学模式基于精准教学理论,精准设定培训个人培养目标。以自愿报名、组织推荐、导师遴选为原则选拔培养对象,通过5天的临床考核选拔,最终遴选出10名培养对象。整个模式培训期2年,以临床实践训练为主,分为4个阶段,分别是适应培训阶段、基础培训阶段、深化培训阶段、岗位培训阶段。穿插科研、教学能力训练和课程教学。项目结业后,培养对象开展新技术21项,成立新病区1个、专科诊疗中心1个,开设专科门诊3个。结业半年内4名培养对象担任科室主任。80%培养对象对本模式三阶段培养表示非常满意,获得委托单位的高度评价,已启动第二期工作。

马山县北部岩溶区土壤Cu、 Ni空间分异特征

以广西马山县北部岩溶区表层土壤为研究对象,分析区内土壤Cu、Ni含量水平以及不同成土母质和土地利用方式下土壤的Cu、Ni分布特征。结果表明:表层土壤Cu、Ni背景值分别为36.59、38.82 mg/kg,有48.17%和35.96%的样点超过Cu、Ni背景值,Cu、Ni含量的最佳拟合半变异函数均为球状模型,都具有中等程度的空间自相关性。不同土地利用方式下,土壤Cu含量的大小关系为草地>灌木林地>旱地>有林地>水田>果园,Ni含量:灌木林地>草地>旱地>果园>水田>有林地。成土母质对土壤Cu、Ni含量的影响显著,碳酸盐岩发育的土壤中Cu、Ni的含量显著高于碎屑岩和冲积物。区内存在局部性Cu、Ni高值区,Cu高值区主要位于人类活动单一的西部以及人类活动密集多样的东部和西北部,分布较分散;Ni高值区主要位于西部和东部,分布相对集中。Cu含量的空间异质性由地质因素和人为因素共同决定,而Ni的空间异质性基本来源于地质因素。部分样品Cu、Ni含量较高,地质因素是主要原因,在制定工农业指导规划时,应充分考虑成土母质和土地利用对重金属元素富集的影响。

火龙果溃疡病研究进展

火龙果溃疡病是火龙果生产上的重要病害之一,对我国火龙果产业构成严重威胁。目前,我国对火龙果溃疡病及其抗病育种的研究基础非常薄弱。本文介绍了火龙果溃疡病发病症状、病原学研究、流行规律以及防治措施等方面的研究进展,为溃疡病的发生机制研究、病害防治及抗性品种选育提供参考。

院内三色分区管理模式在SARS-CoV-2核酸采集中的应用效果评价

本研究旨在研究疫情期间三色分区管理模式在院内严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2,以下简称新冠病毒)核酸采集管理上的应用效果。选取2022年4月1—15日于我院进行新冠病毒核酸采样的患者和工作人员作为对照组,采用原核酸采样检测模式;选取2022年4月16日—30日我院进行新冠病毒核酸采样的患者和工作人员作为观察组,采用三色分区管理模式,比较应用效果。结果显示,相较于对照组,观察组红区核酸采样—运送—检测全程时间(均P<0.05)、黄区核酸采样(P=0.024)和检测时间(P<0.001)、核酸异常患者追查时间(P<0.001)均显著缩短;核酸样本漏液(P=0.018)、内参过少(P=0.012)、信息错误(P=0.014)等质量不合格的情况(P=0.001)显著减少;患者(P<0.001)及工作人员(P<0.001)的满意度均显著提升。本研究证实三色分区管理模式可以有效缩短疫情高传播风险人群核酸标本采样—运送—检测各环节以及核酸异常患者追查的耗时,提高工作效率,改善核酸标本质量,提升患者和工作人员的满意度。

白刺花幼苗抗旱与耐寒协同响应的生理生化评价

为探讨白刺花幼苗抗旱与耐寒协同响应的生理生化适应机制,以白刺花实生苗为材料,采用盆栽自然干旱及人工控温方法,分析幼苗抗旱生理,再以人工低温处理对白刺花抗氧化酶系、细胞膜损伤以及渗透调节的影响。结果表明:自然干旱胁迫下,白刺花叶片相对含水量随着干旱时间的增长显著减小,复水后2 d又能恢复生长;适度的干旱有利于光合色素的积累,严重时光合色素含量反而降低;超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化物酶(peroxidase,POD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)3种保护酶随着干旱时间的延长呈先升后降变化,SOD和POD活性8 d时达到峰值,分别为458.85、5.30 U/g,比对照增加142.53%、68.25%。丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量随干旱增强呈缓慢上升的趋势,15 d达到高峰,峰值为6.20 mmol/g,比对照增加108.75%;渗透调节物质脯氨酸(proline,Pro)含量呈先增后降趋势,10 d高达459.67 mg/g,比对照增加226.45%;干旱胁迫与低温交叉处理,白刺花叶片光合色素含量明显减小,3种保护酶变化与干旱胁迫相似,呈先升后降变化;MDA含量随低温胁迫延长呈缓慢上升的趋势,Pro含量的变化呈上升趋势。不同胁迫时期3种保护酶对白刺花抗旱性与耐寒性主导作用不同,表现为相互协调的作用方式。逆境胁迫下白刺花通过提高抗氧化酶并积累渗透调节物质Pro以减轻活性氧对膜伤害;干旱胁迫可提高白刺花对低温的适应能力,这种交叉适应性可能与保护酶系和渗透调节能力的增强有关。

创伤专科护士在我国创伤救治体系中的角色定位研究

目的 明确符合我国创伤救治体系的创伤专科护士角色定位内容,为我国创伤救治体系引入创伤专科护士提供依据。方法 通过文献研究和研究小组讨论拟定我国创伤专科护士角色定位内容初稿,通过德尔菲专家咨询法确定终稿。结果 两轮咨询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.953。第2轮咨询肯德尔协调系数为0.162(P<0.05),所有条目的重要性赋值均数的变异系数均<0.25。构建的创伤专科护士角色定位内容包括资质要求、在创伤救治体系中承担的角色和预期价值作用等3个维度,共18个条目。结论 本研究界定的我国创伤专科护士的角色定位内容具有可靠性和实用性,可以为国内创伤救治体系开展创伤专科护士角色研究提供理论参考。

超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的回顾性研究

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸钠(2.5ml,每周1次、连续注射5周)治疗,分别在患者注射前和注射后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、西部安大略省和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm评分对膝痛程度和运动功能进行比较,并对超声影像引导髌上囊注射的准确率及可能的不良反应进行观察。结果:超声影像引导下髌上囊注射治疗患膝41例,注射准确率为100%。与注射前相比,注射后1周患者VAS评分即显著下降(P<0.0083),1个月后VAS评分继续下降(P<0.0083),注射后3个月VAS评分仍低于注射前(P<0.0083);注射后1个月患者WOMAC评分(P<0.0167)显著下降,Lysholm评分(P<0.0167)显著上升;随访至注射后3个月,WOMAC评分和Lysholm评分与注射前相比仍有显著性差异(P<0.0167);无1例患者发生不良反应。结论:对于膝关节骨性关节炎的注射治疗,复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗能有效缓解膝痛并改善膝关节运动功能;采用超声影像引导髌上囊注射方式有助于精准定位,减少徒手注射带来的不必要损伤,无明显不良反应。

脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性的特征研究

目的:观察不同病程脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性紊乱的特点,为制定咽期吞咽障碍的康复治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月的脑干病变后吞咽障碍患者的高分辨率咽腔测压检查结果,纳入脑干病变后确诊为吞咽障碍的患者117例,包括脑干卒中、脑干或四脑室肿瘤术后但未经放疗者、视神经脊髓炎、脑干脑炎患者。按照病程分为3组,其中A组病程3个月以内(50.4±12.3d),共44例;B组病程3—8个月(170.3±34.5d),共41例;C组病程8个月以上(281.6±23.4d),共32例。分析各压力峰值参数:腭咽、下咽的收缩压力峰值、上食道括约肌(UES)静息压和UES残余压;以及时间学参数:腭咽收缩与UES松弛的时间间隔和腭咽与下咽部的时间间隔,并分析咽部收缩曲线的斜率,以明确咽部收缩与UES的协调性以及咽部收缩运动的时序性变化。结果:脑干病变后吞咽障碍患者的UES静息压均较正常对照组降低(P<0.05),残余压升高(P<0.05),组间比较发现B组患者UES残余压增高最明显(82.5±60.3mmHg),3组患者出现UES残余压过高的比例分别为22.7%、58.5%、21.9%;3组患者腭咽收缩峰与UES松弛的时间差较正常对照组无差异(P>0.05),但延长的比例分别为:25%、9.7%、15.6%;3组患者的腭咽和下咽收缩压峰值均较正常对照组下降(P<0.05),而B组患者腭咽收缩压峰值较A和C组高(P<0.05),上下咽部收缩压力峰值的时间差缩小的比例分别为43.2%、36.6%、40.6%,组间比较提示差异无显著性意义(P>0.05)。咽部收缩压力峰值的曲线的斜率比较也表明,3组患者的斜率均较正常对照组升高(P<0.05),3组间的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脑干病变后吞咽障碍患者UES残余压明显升高主要出现在发病3—8个月以后的脑干病变患者中,而UES延迟松弛的比例在发病3个月以内较高。脑干病变患者常见上下咽部收缩时序的不协调,可能与脑干及小脑病变导致的运动计划受损有关,与病程无关。

miR-1253对肺腺癌细胞增殖与迁移侵袭能力的影响

目的探讨微小RNA-1253 (miR-1253)在肺腺癌细胞株中的表达及其对肺腺癌细胞增殖、迁移侵袭能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测肺腺癌A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞株中的miR-1253表达水平,将miR-1253 mimics和miR-1253 inhibitor分别转染至A973和NCI-H157细胞,以转染阴性对照质粒NC的细胞为阴性对照(NC)组。MTS实验、克隆形成实验及Transwell迁移侵袭实验检测不同miR-1253表达对A973和NCI-H157细胞增殖、克隆形成及侵袭转移能力的影响。结果 QPCR检测结果显示,A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞中miR-1253相对表达量分别为0. 92±0. 06、0. 06±0. 03、1. 10±0. 26、0. 03±0. 01、0. 45±0. 08。A973细胞转染miR-1253 mimics后miR-1253相对表达量显著升高(P<0. 05),NCI-H157细胞转染miR-1253 inhibitor后miR-1253相对表达量显著下降(P<0. 05)。与NC组比较,转染miR-1253 mimics能够显著抑制肺腺癌细胞A973的增殖活性、平板克隆形成能力(166. 0±29. 3 vs. 371. 0±31. 4,P=0. 001)、迁移(91. 1±32. 1 vs. 166. 7±33. 9,P=0. 008)以及侵袭能力(74. 4±20. 5 vs. 145. 6±28. 8,P=0. 001);而miR-1253 inhibitor能够上调NCI-H157的增殖、平板克隆形成细胞数目(545. 0±61. 9 vs. 337. 0±39. 7,P=0. 008)、迁移(246. 7±36. 7vs. 151. 1±32. 9,P<0. 001)以及侵袭能力(231. 1±38. 8 vs. 137. 8±27. 3,P=0. 001)。结论 miR-1253可以抑制肺腺癌细胞的增殖与侵袭转移,可能作为肺腺癌基因治疗的有效靶点。

西北灌区地下水资源开发利用研究进展及发展趋势

围绕西北灌区地下水资源开发利用面临的问题,分析了灌区地下水的基本特征及调蓄功能,重新审视了合理开发利用地下水资源对灌区可持续发展的重要支撑作用。在此基础上,从变化环境下西北灌区地下水循环与演化机制、灌区地表水与地下水联合调控、灌区地下水开采模式及机井合理布局、灌区地下水管理机制4个方面归纳分析了国内外研究现状及进展,针对西北灌区地下水资源开发利用研究中存在的关键科学问题,探讨了灌区地下水资源开发利用科学与技术研究发展的趋势。

北京市某三级甲等医院急诊护士灾害救援意愿的质性研究

[目的]深入探讨急诊护士灾害救援的意愿,为进一步理解急诊护士的感受,从而为提高急诊护士关于灾害救援的意愿奠定基础。[方法]运用质性研究方法,对15名急诊护士关于灾害救援的意愿进行深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。[结果]急诊护士愿意参加灾害救援,主题可归纳为具备专业自救能力和专业救助他人的能力、灾害救援是专业职责、希望有现场救援和更多灾害学习的经验。[结论]急诊护士参加灾害救援意愿较高,但需要针对性开展灾害救援培训、心理辅导及保障体系建立。

云南鲁甸地震灾区小学生防灾减灾培训的效果评价

目的评价在灾害多发区小学开展防灾减灾培训的有效性。方法采用类实验研究、干预组前后对照的研究设计。2017-10 采用便利抽样法,选取云南鲁甸火德红镇中心小学五年级甲、乙两个班为研究对象,甲班为干预组(n=88),乙班为对照组(n=92)。对干预组行防灾减灾培训员培训的方法;对照组采用发放《防灾减灾知识小手册》,学生自学的方法。在培训前、后对两组学生防灾减灾知识和技能的掌握情况分别进行对比分析,对干预组学生防灾减灾知识和技能的掌握情况在培训前后进行对比分析。结果培训后干预组学生在防灾减灾急救知识和技能方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组前测比较,干预组在知识和技能得分方面,培训后的后测得分明显优于培训前的得分,差异具有统计学意义(P<0.05);而培训后对照组学生在知识和技能方面的得分无明显变化,与前测得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究探索出适合农村在校小学生的防灾减灾教育方法,验证了在灾害多发区对小学生开展防灾减灾培训是有效的,可以提升小学生的防灾减灾知识和技能水平。

血站激励管理对提高采供血人员工作积极性的影响

目的探讨保定中心血站近年来无偿献血创新模式下激励管理对采供血人员工作积极性的影响。方法选择保定市中心血站血液保障部一线在职医务人员33名,对实施激励管理前后职工考核合格率、工作积极性进行比较。结果实施激励管理后血站职工理论考试和技能考试成绩以及血站职工风险防范、职责应对、献血者满意度、工作幸福感指标均优于实施前,两组比较P<0.05。结论血站激励管理能够提高保定市无偿献血创新招募模式下采供血人员对工作的积极性,对提高血站职工的基本素质,促进无偿献血事业的可持续发展有指导作用。

推进集成装配式模块房高质量发展研究

从设计、建造方式、可拆装等角度系统分析了集成装配式模块房的技术优势,找出存在问题,从政策引导、技术支撑和拓展应用场景等方面提出建议,为在更广阔领域、用更快速度建造更多高质量集成装配式模块房,进一步塑造中国建造品牌提供参考。

中小城市语言景观实态及构建策略研究

作为近年国内外社会语言学的研究热点,语言景观体现城市语言风貌,折射语言政策地方化特色,展现城市国际化程度。文章以中小城市S市语言景观为调研对象,利用定量研究方法,通过采集官方标牌和私人标牌,分析了该市语言景观中语言取舍、语码取向和突出的标牌译写问题,继而提出语言景观构建策略,以增强地区语言文化软实力。

桂江中上游不同地质背景区水沙趋势及特征分析

为研究桂江流域中上游不同地质背景区的水沙特征及其水文动态对降雨的响应,选取集水区域以非岩溶区为主的桂林水文站和以岩溶区为主的恭城、荔浦、平乐水文站2010—2016年水文观测数据,以及2012年6月中游非岩溶区地表河流和岩溶区地下河流的两处水质自动监测点数据进行分析。结果表明:桂林站在发生降雨时的水沙变化较为平缓,地表河流水位、温度、pH、电导变化较小,而荔浦、恭城和平乐站以及地下河的水文动态变化剧烈,表现出暴涨暴落的特点;地下河温度、pH、电导变化较大,体现了地质背景对河流水文水化学动态变化的影响。站点水沙关系和土壤流失受到人类活动干扰的影响,各站点输沙量呈现不同程度的增加趋势,由于岩溶区地下漏失严重,荔浦河和恭城河增加趋势更明显,降低人为活动的干扰对流域生态和水土流失防治至关重要。

老年患者照顾者与护士合作的研究进展

在人口老龄化不断加剧的社会背景下,医疗资源紧张,医养结合、居家照护在保障老年健康上发挥着重要作用。本文从照顾者与护士合作的概述、合作现况、影响因素和干预方案4个方面对家庭合作研究进行综述,提出未来通过医护-患者-照顾者一体化合作意识的普及、方案的制定、合作程度加深,必将有利于提高老年患者获得居家照顾的质量,促进医患关系和谐,保障医养结合的发展。